皮肤病各论三癣课件1

特点本病由各种类型的皮肤癣菌引起。

白癣——犬小孢子菌、石膏小孢子菌、铁锈色小孢子菌

黄癣——许兰毛癣菌

手足癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌

甲癣——皮肤癣菌、酵母菌

体癣、股癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌等

花斑癣——马拉色菌具有传染性、长期性和广泛性。通过直接或间接接触传染。特点本病由各种类型的皮肤癣菌引起。1中西医病名因发病部位不同，名称各异。头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣手部——鹅掌风——手癣足部——脚湿气——足癣指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣

——紫白癜风——花斑癣腹股沟、邻近外阴部、肛周——阴癣——股癣中西医病名因发病部位不同，名称各异。2病因病机生活起居不慎感染虫毒郁于腠理皮肤发落起疹脱屑瘙痒肥厚、燥裂、瘙痒渗流滋水瘙痒结痂风热盛湿热盛郁热化燥气血不和风湿热邪侵袭病因病机生活起居不慎郁于发落起疹肥厚、燥裂、瘙痒渗流滋水风热3诊断不同的皮损表现。实验室检查真菌直接镜检。真菌培养。诊断不同的皮损表现。4临床表现——白秃疮头癣的一种，西医称为白癣。多见于学龄儿童，男多于女。青春期可以自愈。皮损特征：头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，易于拔落。常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐。病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。愈后秃发可再生，不留疤痕。临床表现——白秃疮头癣的一种，西医称为白癣。5白秃疮——白癣白秃疮——白癣6白癣发外型孢子白癣发外型孢子7白癣菌鞘白癣菌鞘8临床表现——肥疮头癣的一种，俗称“黄癞”。西医称为黄癣。多见于农村儿童。多由儿童期染病，延至成年始趋向痊愈，甚至终生不愈。皮损特征：初起红色丘疹，或有脓疱，干后结蜡黄色痂，堆积于头部，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭味。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润的糜烂面。病变部位可相互融合，形成大片黄痂。病变区头发干燥，失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。痊愈后，在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。临床表现——肥疮头癣的一种，俗称“黄癞”。西医称为黄癣。9肥疮——黄癣肥疮——黄癣10皮肤病各论三癣课件111皮损为较厚的银白鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点；鹅掌风——手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；早发现、早治疗、坚持治疗、巩固疗效；鹅掌风——手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；相当于西医的脂溢性皮炎。头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣皮损特征：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明，散在或簇集，瘙痒难忍。肥疮——大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；足部——脚湿气——足癣水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。夏枯草煎脓汁——花斑癣——每日洗浴。治疗——辨证论治多由儿童期染病，延至成年始趋向痊愈，甚至终生不愈。治疗——辨证论治是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。治疗——治疗原则发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。花斑癣——马拉色菌手部——鹅掌风——手癣手部湿疮常双手对称，同时发生；黄癣发内型菌丝皮损为较厚的银白鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点；12临床表现——鹅掌风西医称手癣。成年人多见，男女老幼均可染病。病程慢性，反复发作。多数为单侧发病，一段时间可后波及对侧。皮损特征：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明，散在或簇集，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，可延及手背、腕部。反复发作后，致手掌皮肤肥厚，干裂，疼痛，宛如鹅掌。若侵及指甲，甲板被蛀蚀变形、增厚或萎缩翘起，色灰白污黄而成灰指甲。临床表现——鹅掌风西医称手癣。成年人多见，男女老幼均可染病。13鹅掌风——手癣鹅掌风——手癣14灰指甲——甲癣灰指甲——甲癣15临床表现——脚湿气脚癣。成年人多见，儿童少见。南方地区发病率高。夏秋病重，冬春病减。反复发作。主要发生于趾缝，也见于足底。皮损特征：以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑瘙痒为特征。具体又可分为水疱型、糜烂型、脱屑型。若皮损处感染邪毒，足趾欣红肿痛，起疱、糜烂、渗液味臭者，称“臭田螺”，即足癣感染。严重者导致小腿丹毒，局部红肿热痛明显，伴寒战、发热等全身症状。临床表现——脚湿气脚癣。成年人多见，儿童少见。南方地区发病率16临床表现——脚湿气糜烂型：趾间潮湿，皮肤浸渍发白，去除白皮，基底呈鲜红色。剧烈瘙痒。多发于趾缝间。此型易并发感染。临床表现——脚湿气糜烂型：趾间潮湿，皮肤浸渍发白，去除白皮，17脚湿气——足癣脚湿气——足癣18临床表现——脚湿气水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。多发于足弓及足趾两侧。临床表现——脚湿气水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁19临床表现——脚湿气脱屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。多发于趾间、足跟两侧及足底。多由水疱型发展而来。老年患者居多。临床表现——脚湿气脱屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，20脚湿气——足癣脚湿气——足癣21灰趾甲——甲癣灰趾甲——甲癣22治疗——辨证论治肥疮——大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；鹅掌风——手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；脱屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。真菌直接镜检。水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。紫白癜风——花斑癣、汗斑病变部位可相互融合，形成大片黄痂。鲜白凤仙花30g、明矾9g，捣成糊状——灰指甲——刮甲、涂药。主要发生于面部、颈部、躯干及四肢近端。真菌培养。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。主要发生于趾缝，也见于足底。相当于西医的脂溢性皮炎。治疗——辨证论治苦参30g、黄柏20g、地肤子20g、白鲜皮20g、枯矾15g——手足癣指(趾)间湿烂者。及时处理患病的动物，消除传染源；治疗——辨证论治指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣8cm处折断而呈参差不齐。临床表现——圆癣体癣。青壮年男性多见。多发于夏季。亦称“铜钱癣”。主要发生于面部、颈部、躯干及四肢近端。是除头皮、毛发、手足、甲板、阴股部以外的人体平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。皮损特征：初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。逐渐病灶中央皮疹消退，但向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。自觉瘙痒，搔抓日久可呈苔癣样变。夏季重，入冬消退或减轻。治疗——辨证论治临床表现——圆癣体癣。青壮年男性多见。23圆癣——体癣圆癣——体癣24临床表现——阴癣股癣。男性多见。多发于夏季。发生于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。皮损特征：同体癣。因患部多汗潮湿，易受磨擦，故瘙痒明显，发展较快。临床表现——阴癣股癣。男性多见。多发于夏季。25阴癣——股癣阴癣——股癣26阴癣——股癣阴癣——股癣27临床表现——紫白癜风花斑癣。俗称“汗斑”。常发生于多汗体质的青年。夏发冬愈，复发率高。好发于颈项、躯干、四肢近心端。皮损特征：大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。轻微痒感。临床表现——紫白癜风花斑癣。俗称“汗斑”。常发生于多汗体质的28紫白癜风——花斑癣、汗斑紫白癜风——花斑癣、汗斑29紫白癜风——花斑癣、汗斑（前胸）紫白癜风——花斑癣、汗斑（前胸）30紫白癜风——花斑癣、汗斑（腋下至胁部）紫白癜风——花斑癣、汗斑（腋下至胁部）31花斑癣菌镜检花斑癣菌镜检32鉴别诊断白秃疮与白屑风白屑风是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。相当于西医的脂溢性皮炎。分为干性和湿性两类。其特点是：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生；白色鳞屑堆叠，梳抓时纷纷脱落，脱发而不断发。多见于青年人。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断白秃疮与白屑风33鉴别诊断白秃疮与白疕白疕相当于西医的银屑病。皮损为较厚的银白鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点；无断发现象。病程长，反复发作，不易根治。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断白秃疮与白疕34白疕（头部）白疕（头部）35鉴别诊断肥疮与头部湿疮湿疮生头部，有丘疱疹、糜烂、流滋、结痂等多形性损害；瘙痒；一般不脱发。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断肥疮与头部湿疮36一般以外治为主，中西药合用。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。其特点是：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生；治疗——辨证论治手足癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌及时处理患病的动物，消除传染源；常发生于多汗体质的青年。水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。治疗——辨证论治头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣根据病情也可内治、外治相结合。好发于颈项、躯干、四肢近心端。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。病变部位可相互融合，形成大片黄痂。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。皮损多形性，边界不明显；足部——脚湿气——足癣头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣紫白癜风——花斑癣、汗斑（腋下至胁部）鉴别诊断鹅掌风与手部湿疮手部湿疮常双手对称，同时发生；皮损多形性，边界不明显；痒剧；可反复发作。真菌检查为阴性；无传染。一般以外治为主，中西药合用。鉴别诊断鹅掌风与手部湿疮37手部湿疮手部湿疮38鉴别诊断鹅掌风、脚湿气脱屑型与掌跖角化病掌跖角化病多自幼年即发病；手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎症反应。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断鹅掌风、脚湿气脱屑型与掌跖角化病39鉴别诊断紫白癜风与白驳风白驳风即西医的白癜风。原因不明。一些研究结果认为，具有遗传素质的人，在多种因素（如精神、神经因素）刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。其皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，逐渐扩大，周边色素常反见增加；无痛痒；也不传染。皮肤白斑可发生于任何部位，任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异；亦可泛发全身。病程慢性，易诊难治，影响美容。鉴别诊断紫白癜风与白驳风40白驳风白驳风41鉴别诊断紫白癜风与风热疮风热疮相当于西医的玫瑰糠疹。是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。亦称风痒。其特点是：初发多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多、形态相仿而较小的子斑，皮损长轴沿肋骨方向排列；瘙痒剧烈。真菌检查为阴性。鉴别诊断紫白癜风与风热疮42治疗——治疗原则以杀虫止痒为主要治法。必须彻底治疗。一般以外治为主，中西药合用。根据病情也可内治、外治相结合。治疗——治疗原则以杀虫止痒为主要治法。43治疗——辨证论治内治

风湿毒聚证：临床表现：皮损泛发，蔓延浸淫；肥疮——大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；鹅掌风——手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；脚湿气——趾丫糜烂，浸渍剧痒；苔薄白，脉濡。治法：祛风除湿，杀虫止痒。方药：消风散、或苦参汤加减。治疗——辨证论治内治44治疗——辨证论治内治

湿热下注证：临床表现：脚湿气抓破染毒。症见足丫糜烂，渗流臭水或化脓，肿连足背，或见红丝上窜，胯下釁核肿痛，甚或形寒高热，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，解毒消肿。方药：萆薢渗湿汤，或五神汤，或龙胆泻肝汤。治疗——辨证论治内治45外治

白秃疮、肥疮——剪发、敷药、拔发、再涂药。每天1次，连续2～3周。

鹅掌风、脚湿气——水疱型、糜烂型：溶液外涂或中药熏洗；脱屑型：浸泡后外涂软膏。

灰指甲——刮甲、涂药。

圆癣、汗斑——直接涂药。治疗——辨证论治外治治疗——辨证论治46多见于学龄儿童，男多于女。具体又可分为水疱型、糜烂型、脱屑型。治法：清热化湿，解毒消肿。因发病部位不同，名称各异。一些研究结果认为，具有遗传素质的人，在多种因素（如精神、神经因素）刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。一般以外治为主，中西药合用。皮损特征：头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。以杀虫止痒为主要治法。手部湿疮常双手对称，同时发生；面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣治疗——辨证论治若皮损处感染邪毒，足趾欣红肿痛，起疱、糜烂、渗液味臭者，称“臭田螺”，即足癣感染。发生于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。手足癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌白驳风即西医的白癜风。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。夏枯草煎脓汁——花斑癣——每日洗浴。足部——脚湿气——足癣真菌直接镜检。夏枯草煎脓汁——花斑癣——每日洗浴。手足癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣外治验方

土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、烧酒120g，浸泡4～5天，擦患处——体癣、股癣鲜白凤仙花30g、明矾9g，捣成糊状——灰指甲——刮甲、涂药。治疗——辨证论治多见于学龄儿童，男多于女。外治验方治疗——辨证论治47外治验方苦参30g、黄柏20g、地肤子20g、白鲜皮20g、枯矾15g——手足癣指(趾)间湿烂者。夏枯草煎脓汁——花斑癣——每日洗浴。治疗——辨证论治外治验方治疗——辨证论治48预防与调护加强宣教，加强公共场所的卫生管理；注意个人、家庭及集体卫生；早发现、早治疗、坚持治疗、巩固疗效；及时处理患病的动物，消除传染源；做好消毒灭菌工作。预防与调护加强宣教，加强公共场所的卫生管理；49中西医病名因发病部位不同，名称各异。头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣手部——鹅掌风——手癣足部——脚湿气——足癣指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣

——紫白癜风——花斑癣腹股沟、邻近外阴部、肛周——阴癣——股癣中西医病名因发病部位不同，名称各异。50临床表现——肥疮头癣的一种，俗称“黄癞”。西医称为黄癣。多见于农村儿童。多由儿童期染病，延至成年始趋向痊愈，甚至终生不愈。皮损特征：初起红色丘疹，或有脓疱，干后结蜡黄色痂，堆积于头部，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭味。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润的糜烂面。病变部位可相互融合，形成大片黄痂。病变区头发干燥，失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。痊愈后，在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。临床表现——肥疮头癣的一种，俗称“黄癞”。西医称为黄癣。51黄癣发内型菌丝黄癣发内型菌丝52临床表现——脚湿气水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。多发于足弓及足趾两侧。临床表现——脚湿气水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁53花斑癣菌镜检花斑癣菌镜检54白疕（头部）白疕（头部）55鉴别诊断鹅掌风与手部湿疮手部湿疮常双手对称，同时发生；皮损多形性，边界不明显；痒剧；可反复发作。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断鹅掌风与手部湿疮56手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎症反应。手部——鹅掌风——手癣及时处理患病的动物，消除传染源；病变部位可相互融合，形成大片黄痂。皮损特征：头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。紫白癜风——花斑癣、汗斑治疗——辨证论治发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。常发生于多汗体质的青年。手部湿疮常双手对称，同时发生；治法：祛风除湿，杀虫止痒。反复发作后，致手掌皮肤肥厚，干裂，疼痛，宛如鹅掌。手部湿疮常双手对称，同时发生；好发于颈项、躯干、四肢近心端。足部——脚湿气——足癣面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣皮损特征：初起红色丘疹，或有脓疱，干后结蜡黄色痂，堆积于头部，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭味。皮损多形性，边界不明显；水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。——紫白癜风——花斑癣发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。皮损多形性，边界不明显；多发于足弓及足趾两侧。指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣治法：祛风除湿，杀虫止痒。面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣是除头皮、毛发、手足、甲板、阴股部以外的人体平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。风热疮相当于西医的玫瑰糠疹。好发于颈项、躯干、四肢近心端。发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。发生于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。病程长，反复发作，不易根治。手部——鹅掌风——手癣若皮损处感染邪毒，足趾欣红肿痛，起疱、糜烂、渗液味臭者，称“臭田螺”，即足癣感染。加强宣教，加强公共场所的卫生管理；一些研究结果认为，具有遗传素质的人，在多种因素（如精神、神经因素）刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。临床表现：皮损泛发，蔓延浸淫；——紫白癜风——花斑癣症见足丫糜烂，渗流臭水或化脓，肿连足背，或见红丝上窜，胯下釁核肿痛，甚或形寒高热，舌红苔黄腻，脉滑数。黄癣——许兰毛癣菌皮损特征：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明，散在或簇集，瘙痒难忍。主要发生于面部、颈部、躯干及四肢近端。皮损多形性，边界不明显；风热疮相当于西医的玫瑰糠疹。——紫白癜风——花斑癣足部——脚湿气——足癣治疗——辨证论治头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣皮损多形性，边界不明显；相当于西医的脂溢性皮炎。肥疮——大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。发生于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。因发病部位不同，名称各异。及时处理患病的动物，消除传染源；指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣主要发生于趾缝，也见于足底。指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣皮损多形性，边界不明显；治疗——辨证论治鉴别诊断紫白癜风与风热疮风热疮相当于西医的玫瑰糠疹。是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。亦称风痒。其特点是：初发多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多、形态相仿而较小的子斑，皮损长轴沿肋骨方向排列；瘙痒剧烈。真菌检查为阴性。手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎症反应。水疱型：为57特点本病由各种类型的皮肤癣菌引起。

白癣——犬小孢子菌、石膏小孢子菌、铁锈色小孢子菌

黄癣——许兰毛癣菌

手足癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌

甲癣——皮肤癣菌、酵母菌

体癣、股癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌等

花斑癣——马拉色菌具有传染性、长期性和广泛性。通过直接或间接接触传染。特点本病由各种类型的皮肤癣菌引起。58中西医病名因发病部位不同，名称各异。头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣手部——鹅掌风——手癣足部——脚湿气——足癣指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣

——紫白癜风——花斑癣腹股沟、邻近外阴部、肛周——阴癣——股癣中西医病名因发病部位不同，名称各异。59病因病机生活起居不慎感染虫毒郁于腠理皮肤发落起疹脱屑瘙痒肥厚、燥裂、瘙痒渗流滋水瘙痒结痂风热盛湿热盛郁热化燥气血不和风湿热邪侵袭病因病机生活起居不慎郁于发落起疹肥厚、燥裂、瘙痒渗流滋水风热60诊断不同的皮损表现。实验室检查真菌直接镜检。真菌培养。诊断不同的皮损表现。61临床表现——白秃疮头癣的一种，西医称为白癣。多见于学龄儿童，男多于女。青春期可以自愈。皮损特征：头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，易于拔落。常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐。病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。愈后秃发可再生，不留疤痕。临床表现——白秃疮头癣的一种，西医称为白癣。62白秃疮——白癣白秃疮——白癣63白癣发外型孢子白癣发外型孢子64白癣菌鞘白癣菌鞘65临床表现——肥疮头癣的一种，俗称“黄癞”。西医称为黄癣。多见于农村儿童。多由儿童期染病，延至成年始趋向痊愈，甚至终生不愈。皮损特征：初起红色丘疹，或有脓疱，干后结蜡黄色痂，堆积于头部，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭味。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润的糜烂面。病变部位可相互融合，形成大片黄痂。病变区头发干燥，失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。痊愈后，在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。临床表现——肥疮头癣的一种，俗称“黄癞”。西医称为黄癣。66肥疮——黄癣肥疮——黄癣67皮肤病各论三癣课件168皮损为较厚的银白鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点；鹅掌风——手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；早发现、早治疗、坚持治疗、巩固疗效；鹅掌风——手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；相当于西医的脂溢性皮炎。头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣皮损特征：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明，散在或簇集，瘙痒难忍。肥疮——大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；足部——脚湿气——足癣水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。夏枯草煎脓汁——花斑癣——每日洗浴。治疗——辨证论治多由儿童期染病，延至成年始趋向痊愈，甚至终生不愈。治疗——辨证论治是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。治疗——治疗原则发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。花斑癣——马拉色菌手部——鹅掌风——手癣手部湿疮常双手对称，同时发生；黄癣发内型菌丝皮损为较厚的银白鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点；69临床表现——鹅掌风西医称手癣。成年人多见，男女老幼均可染病。病程慢性，反复发作。多数为单侧发病，一段时间可后波及对侧。皮损特征：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明，散在或簇集，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，可延及手背、腕部。反复发作后，致手掌皮肤肥厚，干裂，疼痛，宛如鹅掌。若侵及指甲，甲板被蛀蚀变形、增厚或萎缩翘起，色灰白污黄而成灰指甲。临床表现——鹅掌风西医称手癣。成年人多见，男女老幼均可染病。70鹅掌风——手癣鹅掌风——手癣71灰指甲——甲癣灰指甲——甲癣72临床表现——脚湿气脚癣。成年人多见，儿童少见。南方地区发病率高。夏秋病重，冬春病减。反复发作。主要发生于趾缝，也见于足底。皮损特征：以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑瘙痒为特征。具体又可分为水疱型、糜烂型、脱屑型。若皮损处感染邪毒，足趾欣红肿痛，起疱、糜烂、渗液味臭者，称“臭田螺”，即足癣感染。严重者导致小腿丹毒，局部红肿热痛明显，伴寒战、发热等全身症状。临床表现——脚湿气脚癣。成年人多见，儿童少见。南方地区发病率73临床表现——脚湿气糜烂型：趾间潮湿，皮肤浸渍发白，去除白皮，基底呈鲜红色。剧烈瘙痒。多发于趾缝间。此型易并发感染。临床表现——脚湿气糜烂型：趾间潮湿，皮肤浸渍发白，去除白皮，74脚湿气——足癣脚湿气——足癣75临床表现——脚湿气水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。多发于足弓及足趾两侧。临床表现——脚湿气水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁76临床表现——脚湿气脱屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。多发于趾间、足跟两侧及足底。多由水疱型发展而来。老年患者居多。临床表现——脚湿气脱屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，77脚湿气——足癣脚湿气——足癣78灰趾甲——甲癣灰趾甲——甲癣79治疗——辨证论治肥疮——大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；鹅掌风——手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；脱屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂。真菌直接镜检。水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。紫白癜风——花斑癣、汗斑病变部位可相互融合，形成大片黄痂。鲜白凤仙花30g、明矾9g，捣成糊状——灰指甲——刮甲、涂药。主要发生于面部、颈部、躯干及四肢近端。真菌培养。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。主要发生于趾缝，也见于足底。相当于西医的脂溢性皮炎。治疗——辨证论治苦参30g、黄柏20g、地肤子20g、白鲜皮20g、枯矾15g——手足癣指(趾)间湿烂者。及时处理患病的动物，消除传染源；治疗——辨证论治指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣8cm处折断而呈参差不齐。临床表现——圆癣体癣。青壮年男性多见。多发于夏季。亦称“铜钱癣”。主要发生于面部、颈部、躯干及四肢近端。是除头皮、毛发、手足、甲板、阴股部以外的人体平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。皮损特征：初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。逐渐病灶中央皮疹消退，但向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。自觉瘙痒，搔抓日久可呈苔癣样变。夏季重，入冬消退或减轻。治疗——辨证论治临床表现——圆癣体癣。青壮年男性多见。80圆癣——体癣圆癣——体癣81临床表现——阴癣股癣。男性多见。多发于夏季。发生于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。皮损特征：同体癣。因患部多汗潮湿，易受磨擦，故瘙痒明显，发展较快。临床表现——阴癣股癣。男性多见。多发于夏季。82阴癣——股癣阴癣——股癣83阴癣——股癣阴癣——股癣84临床表现——紫白癜风花斑癣。俗称“汗斑”。常发生于多汗体质的青年。夏发冬愈，复发率高。好发于颈项、躯干、四肢近心端。皮损特征：大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。轻微痒感。临床表现——紫白癜风花斑癣。俗称“汗斑”。常发生于多汗体质的85紫白癜风——花斑癣、汗斑紫白癜风——花斑癣、汗斑86紫白癜风——花斑癣、汗斑（前胸）紫白癜风——花斑癣、汗斑（前胸）87紫白癜风——花斑癣、汗斑（腋下至胁部）紫白癜风——花斑癣、汗斑（腋下至胁部）88花斑癣菌镜检花斑癣菌镜检89鉴别诊断白秃疮与白屑风白屑风是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。相当于西医的脂溢性皮炎。分为干性和湿性两类。其特点是：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生；白色鳞屑堆叠，梳抓时纷纷脱落，脱发而不断发。多见于青年人。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断白秃疮与白屑风90鉴别诊断白秃疮与白疕白疕相当于西医的银屑病。皮损为较厚的银白鳞屑性斑片，头发呈束状，刮去鳞屑可见渗血点；无断发现象。病程长，反复发作，不易根治。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断白秃疮与白疕91白疕（头部）白疕（头部）92鉴别诊断肥疮与头部湿疮湿疮生头部，有丘疱疹、糜烂、流滋、结痂等多形性损害；瘙痒；一般不脱发。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断肥疮与头部湿疮93一般以外治为主，中西药合用。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。其特点是：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，迭起白屑，脱去又生；治疗——辨证论治手足癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌及时处理患病的动物，消除传染源；常发生于多汗体质的青年。水疱型：为成群或分散的深在性皮下水疱，疱壁厚，内容物清澈，不易破裂，瘙痒。发病部位：头顶、枕部居多，发缘处一般不被累及。治疗——辨证论治头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣根据病情也可内治、外治相结合。好发于颈项、躯干、四肢近心端。数天后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。病变部位可相互融合，形成大片黄痂。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。皮损多形性，边界不明显；足部——脚湿气——足癣头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣紫白癜风——花斑癣、汗斑（腋下至胁部）鉴别诊断鹅掌风与手部湿疮手部湿疮常双手对称，同时发生；皮损多形性，边界不明显；痒剧；可反复发作。真菌检查为阴性；无传染。一般以外治为主，中西药合用。鉴别诊断鹅掌风与手部湿疮94手部湿疮手部湿疮95鉴别诊断鹅掌风、脚湿气脱屑型与掌跖角化病掌跖角化病多自幼年即发病；手掌、足底有对称性的角化和皲裂，无水疱等炎症反应。真菌检查为阴性；无传染。鉴别诊断鹅掌风、脚湿气脱屑型与掌跖角化病96鉴别诊断紫白癜风与白驳风白驳风即西医的白癜风。原因不明。一些研究结果认为，具有遗传素质的人，在多种因素（如精神、神经因素）刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。其皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界明显，逐渐扩大，周边色素常反见增加；无痛痒；也不传染。皮肤白斑可发生于任何部位，任何年龄，单侧或对称，大小不等，形态各异；亦可泛发全身。病程慢性，易诊难治，影响美容。鉴别诊断紫白癜风与白驳风97白驳风白驳风98鉴别诊断紫白癜风与风热疮风热疮相当于西医的玫瑰糠疹。是一种斑疹色红如玫瑰，脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。亦称风痒。其特点是：初发多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多、形态相仿而较小的子斑，皮损长轴沿肋骨方向排列；瘙痒剧烈。真菌检查为阴性。鉴别诊断紫白癜风与风热疮99治疗——治疗原则以杀虫止痒为主要治法。必须彻底治疗。一般以外治为主，中西药合用。根据病情也可内治、外治相结合。治疗——治疗原则以杀虫止痒为主要治法。100治疗——辨证论治内治

风湿毒聚证：临床表现：皮损泛发，蔓延浸淫；肥疮——大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；鹅掌风——手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；脚湿气——趾丫糜烂，浸渍剧痒；苔薄白，脉濡。治法：祛风除湿，杀虫止痒。方药：消风散、或苦参汤加减。治疗——辨证论治内治101治疗——辨证论治内治

湿热下注证：临床表现：脚湿气抓破染毒。症见足丫糜烂，渗流臭水或化脓，肿连足背，或见红丝上窜，胯下釁核肿痛，甚或形寒高热，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化湿，解毒消肿。方药：萆薢渗湿汤，或五神汤，或龙胆泻肝汤。治疗——辨证论治内治102外治

白秃疮、肥疮——剪发、敷药、拔发、再涂药。每天1次，连续2～3周。

鹅掌风、脚湿气——水疱型、糜烂型：溶液外涂或中药熏洗；脱屑型：浸泡后外涂软膏。

灰指甲——刮甲、涂药。

圆癣、汗斑——直接涂药。治疗——辨证论治外治治疗——辨证论治103多见于学龄儿童，男多于女。具体又可分为水疱型、糜烂型、脱屑型。治法：清热化湿，解毒消肿。因发病部位不同，名称各异。一些研究结果认为，具有遗传素质的人，在多种因素（如精神、神经因素）刺激下，免疫、代谢功能紊乱，使自身黑素细胞破坏，从而导致皮肤色素局限性脱失。一般以外治为主，中西药合用。皮损特征：头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。以杀虫止痒为主要治法。手部湿疮常双手对称，同时发生；面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣治疗——辨证论治若皮损处感染邪毒，足趾欣红肿痛，起疱、糜烂、渗液味臭者，称“臭田螺”，即足癣感染。发生于胯间与阴部相连的皱褶处，向下可蔓延到阴囊，向后至臀间沟，向上可蔓延至下腹部。手足癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌白驳风即西医的白癜风。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。夏枯草煎脓汁——花斑癣——每日洗浴。足部——脚湿气——足癣真菌直接镜检。夏枯草煎脓汁——花斑癣——每日洗浴。手足癣——红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣外治验方

土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、烧酒120g，浸泡4～5天，擦患处——体癣、股癣鲜白凤仙花30g、明矾9g，捣成糊状——灰指甲——刮甲、涂药。治疗——辨证论治多见于学龄儿童，男多于女。外治验方治疗——辨证论治104外治验方苦参30g、黄柏20g、地肤子20g、白鲜皮20g、枯矾15g——手足癣指(趾)间湿烂者。夏枯草煎脓汁——花斑癣——每日洗浴。治疗——辨证论治外治验方治疗——辨证论治105预防与调护加强宣教，加强公共场所的卫生管理；注意个人、家庭及集体卫生；早发现、早治疗、坚持治疗、巩固疗效；及时处理患病的动物，消除传染源；做好消毒灭菌工作。预防与调护加强宣教，加强公共场所的卫生管理；106中西医病名因发病部位不同，名称各异。头部——白秃疮、肥疮——白癣、黄癣手部——鹅掌风——手癣足部——脚湿气——足癣指(趾)甲——灰指甲、鹅爪风——甲癣面、颈、躯干、四肢——圆癣、钱癣——体癣

——紫白癜风——花斑癣腹股沟、邻近外阴部、肛周——阴癣——股癣中西医病名因发病部位不同，名称各异。107临床表现——肥疮头癣的一种，俗称“黄癞”。西医称为黄癣。多见于农村儿童。多由儿童期染病，延至成年始趋向痊愈，甚至终生不愈。皮损特征：初起红色丘疹，或有脓疱，干后结蜡黄色痂，堆积于头部，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭味。除去黄癣痂，其下为鲜红湿润的糜烂面。病变部位可相互融合，形成大片黄痂。病变区头发干燥，失去光泽。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。发病部位：从头顶部开始，渐及四周，可累及全头部。痊愈后，在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。临床表现——肥疮头癣