肝癌患者护理查房(同名863)课件

肝癌护理查房

肝癌护理查房川北医学院附属医院普外三科内容安排病例介绍疾病相关知识问题讨论川北医学院附属医院普外三科内容安排病例介绍疾病相问题讨论患者江泽平，男性，42岁，因“体检发现肝右叶占位40+天，腹胀、腹痛伴皮肤巩膜黄染10天”于2015年2月2日入院。体温：36.6℃，脉搏：84次/分，呼吸：21次/分，血压：114/78mmHg。现病史：患者40+天前发现肝右叶占位，大小约9cm，遂就诊于广州军区医院（具体治疗不详），后就诊于武胜中医院（具体治疗不详），10天前患者无明显诱因出现腹胀、腹痛，伴皮肤巩膜黄染、乏力、消瘦、食欲减退，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，为求进一步治疗，遂于我院就诊，门诊以“原发性肝癌”收入我科。 病史资料患者江泽平，男性，42岁，因“体检发现肝右叶占位40+天，腹既往史：2010年曾因胫骨下段骨折行手术治疗，乙型肝炎病史20年，长期服用中药治疗，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：四川省武胜县、长年居住广州，无疫区居留史及无毒物接触史，吸烟20年，平均20支/日，已戒烟。饮酒20年，平均3两/日，未戒酒。婚姻家庭关系和睦。既往史：2010年曾因胫骨下段骨折行手术治疗，乙型肝炎病史2专科检查体征：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，右上腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝区叩击痛，腹部移动性浊音阳性，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。专科检查体征：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，右1.原发性肝癌2.肝硬化失代偿期3.门脉高压症4.腹水入院诊断1.原发性肝癌入院诊断1.胸片示：右膈面抬高，心肺未见异常。2.CT示：肝右后叶原发性肝癌伴肝内多发转移，门静脉癌栓形成，肝硬化，门脉高压，门静脉海绵样变，腹腔中少量积液。辅助检查1.胸片示：右膈面抬高，心肺未见异常。辅助检查临床检验报告甲胎蛋白（AFP）：41.4ug/L0.0-20.0门冬氨酸氨基转移酶（AST):269.9U/L5.0-40.0丙氨酸氨基转移酶（ALT）：146.9U/L5.0-50.0白蛋白（ALB）：26.7g/L40.0-55.0总胆红素（TBIL）：271.5umol/l1.7-20.0乙肝表面抗原定量(HBSAG)+红细胞（RBC):2.5810E12/L4.3-5.5血红蛋白(HGB):74g/L130-175临床检验报告甲胎蛋白（AFP）：41.4ug/L川北医学院附属医院普外三科患者入院后，暂予以保肝、补充维生素K1改善凝血机制治疗，进一步完善检查后，明确诊断原发性肝癌，大量腹水形成，且肝癌伴肝内多发转移，因此给予护肝、抗癌、利尿及抗炎等治疗；于2015年2月6日17:20给予穿刺抽取腹水约1200ml，密切观察患者病情变化。治疗经过川北医学院附属医院普外三科患者入院后，暂予以保肝、补充维生素川北医学院附属医院普外三科目前护理诊断﹖川北医学院附属医院普外三科目前护理诊断﹖川北医学院附属医院普外三科1.恐惧焦虑与担心疾病的预后和生存期限有关。2.疼痛与肿瘤进行性肿大致肝包膜张力增加有关。3.营养失调：低于机体需要量与摄入不足和肿瘤消耗有关。4.有感染的危险与机体免疫力低下有关。5.皮肤完整性受损的危险与长期卧床、消瘦和营养不良有关。6.知识缺乏缺乏疾病相关知识。7.潜在并发症出血、肝性脑病、胆汁瘘、感染等。川北医学院附属医院普外三科1.恐惧焦虑与担心疾病的川北医学院附属医院普外三科护理措施？川北医学院附属医院普外三科护理措施？川北医学院附属医院普外三科1.心理护理评估患者恐惧的表现，寻找患者恐惧的原因，给予患者正确的心理疏导。建立良好的护患关系：向患者解释保持乐观情绪的重要性，提高患者治疗的信心。为患者创造安全、舒适的环境，帮助患者尽快熟悉环境。帮助患者减轻情绪反应，分散患者的注意力。川北医学院附属医院普外三科1.心理护理川北医学院附属医院普外三科2.疼痛护理观察患者疼痛的性质、持续时间及其所能够忍受的范围。指导患者减轻疼痛的方法：疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。取半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。饮食宜清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。遵医嘱给予镇痛药，对以上措施效果不佳或中、重度疼痛，可根据WHO疼痛三阶梯止痛法，并观察、记录用药后的效果与不良反应。川北医学院附属医院普外三科2.疼痛护理川北医学院附属医院普外三科3.改善肝功能和营养状态注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。采用高蛋白、高热量饮食，进食适量的脂肪和高维生素。对有腹水者，按每天3~5g限制盐的摄入；准确记录24h出入量，每天观察、记录体重和腹围变化。根据病情进行肠内、肠外营养支持，酌情输注血液制品、白蛋白和支链氨基酸，以纠正低蛋白血症，以保护肝功能，提高机体抵抗力。川北医学院附属医院普外三科3.改善肝功能和营养状态川北医学院附属医院普外三科4.预防感染生活护理：嘱患者卧床休息，保持病房清爽，干燥、通风，及时更换衣服和被褥，疼痛时禁用热敷，多备衣被，防止受寒。便秘者，遵医嘱可每晚口服润肠片，或番泻叶泡茶饮，或予蜂蜜温开水冲服，以利排除热毒、保持大便通畅，禁用肥皂水等碱性溶液等灌肠。预防肺部感染：每日开窗通风，保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出者，应协助其翻身拍背。遵医嘱合理运用抗生素，注意药物的副作用。川北医学院附属医院普外三科4.预防感染川北医学院附属医院普外三科5.预防皮肤受损促使患者移动或活动。不能移动的患者，协助其翻身，2小时/次。指导患者正确翻身，勿拖拉，以免摩擦使皮肤受损。久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。按摩骨突处，预防压疮的发生。保持皮肤清洁，每天用温水擦拭皮肤，皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。川北医学院附属医院普外三科5.预防皮肤受损川北医学院附属医院普外三科6.知识缺乏在治疗过程中，护士应与患者建立互相信任的关系，耐心的向患者以及患者家属普及疾病的相关知识，如疾病的预后、手术方式、术前准备、术后康复保健等，让患者能正确面对疾病、手术和预后，能参与治疗和护理的决策。川北医学院附属医院普外三科6.知识缺乏川北医学院附属医院普外三科健康教育？川北医学院附属医院普外三科健康教育？川北医学院附属医院普外三科1.积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。积极防治肝炎，有慢性肝病史者肝癌高发区人群应定期检查AFP、B超等检查。2.解除患者思想负担，病情允许，鼓励参加力所能及的工作并积极参加文娱活动，消除“不治之症”的影响。3.注意个人卫生，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。积极预防褥疮。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出入量和测量腹围的方法。川北医学院附属医院普外三科1.积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致川北医学院附属医院普外三科

4.自我检查和定期复诊，坚持后继治疗。每2~3个月复查AFP、胸片和B超检查，根据医嘱坚持化疗和其他治疗。5.饮食调理，进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。预防便秘，适当应用缓泻剂，预防血氨升高。6.给予晚期患者精神上的支持，使患者尽可能平静舒适地度过生命的最后历程。川北医学院附属医院普外三科4.自我检查和定期复诊，坚持后继川北医学院附属医院普外三科疾病相关知识介绍川北医学院附属医院普外三科疾病相关知识介绍川北医学院附属医院普外三科肝癌川北医学院附属医院普外三科肝癌川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏在腹腔的位置肝是人体最大实质性器官，重约1200-1500mg.肝大部分位于右上腹部，小部分超越前正中线达到左肋部.肝的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间，与膈肌相贴附。下界与右肋缘平行，左肝的下缘可在剑突下触及.川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏在腹腔的位置肝是人川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏的血液供应非常丰富，具有肝动脉和门静脉的双重血液供应，肝脏的血容量相当于人体总量的14%.肝脏的血供肝动脉肝门静脉胆总管下腔静脉川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏的血液供应非常丰富川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏的生理功能——人体的化学工厂物质代谢：包括糖、脂、蛋白、维生素等。分泌和排泄：胆汁（包括胆盐和胆红素）。参与凝血和抗凝血的调节免疫：产生Ig和补体；处理抗原、抗体等生物转化:药物、毒物、激素等。川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏的生理功能——人体川北医学院附属医院普外三科原发性肝癌

原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。•仅次于肺癌，居第二位。•高发年龄40-50岁。•男女比例约为2-5:1。•我国为高发区。流行病学特点川北医学院附属医院普外三科原发性肝癌原发性肝癌(pri川北医学院附属医院普外三科致病因素■肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等✪病毒性肝炎（乙型）■黄曲霉素■其他：亚硝酸盐、遗传等肝炎→肝硬化→肝癌我国多见酒精性肝硬化→肝癌西方多见

川北医学院附属医院普外三科致病因素■肝硬化：血吸虫、肝炎病川北医学院附属医院普外三科病理生理块状型最多见癌块直径在5cm以上，大于l0cm者称巨块，可呈单个、多个或融合成块，多为圆形、质硬，呈膨胀性生长结节型一般直径不超过5cm，多数在肝右叶弥漫型肝大不明显，甚至反可缩小小癌型

孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm

大体形态分型川北医学院附属医院普外三科病理生理块状型最多见大体形态块状型小癌型弥漫型结节型块状型小癌型弥漫型结节型川北医学院附属医院普外三科病理生理肝细胞型

约占肝癌的90％癌细胞呈多角形或圆形胆管细胞型

此型少见癌细胞呈立方形或柱状

混合型

上述二型同时存在，或呈过渡形态更少见组织学分型川北医学院附属医院普外三科病理生理肝细胞型组织学分型川北医学院附属医院普外三科血行转移

肝内血行转移发生最早，也最常见肝外转移中，转移至肺的几达半数淋巴转移

转移至肝门淋巴结的最多直接蔓延种植转移较少见卵巢肿瘤（库肯勃瘤）血性腹水、胸水转移途径川北医学院附属医院普外三科血行转移转移途径川北医学院附属医院普外三科临床表现—症状肝区疼痛：占半数以上多呈持续性胀痛或钝痛消化道症状：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质转移灶症状

川北医学院附属医院普外三科临床表现—症状肝区疼痛：占半数以上川北医学院附属医院普外三科临床表现—体征肝肿大：90％以上肝脏呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛黄疸：在晚期出现肝硬化征象：脾大、腹水、静脉侧支循环川北医学院附属医院普外三科临床表现—体征肝肿大：90％以上川北医学院附属医院普外三科并发症肝性脑病：肝癌终末期的并发症上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15％肝癌结节破裂出血：约10％的肝癌患者因癌结节破裂致死继发感染：肺炎、败血症、肠道感染川北医学院附属医院普外三科并发症肝性脑病：肝癌终末期的并发川北医学院附属医院普外三科实验室或其检查肿瘤标记物的检测B超电子计算机X线体层显像（CT）/磁共振显像（MRI）检查X线肝血管造影肝穿刺活检剖腹探查川北医学院附属医院普外三科实验室或其检查肿瘤标记物的检测川北医学院附属医院普外三科肿瘤标记物的检测甲胎蛋白(AFP)

当前诊断肝癌最特异的标志物，阳性率为70%～90%，其浓度与肝癌的大小呈正相关。广泛用于肝癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。川北医学院附属医院普外三科肿瘤标记物的检测甲胎蛋白(AFP)川北医学院附属医院普外三科诊断

中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝脏肿大者，应及时详细检查。1.定性诊断2.定位诊断川北医学院附属医院普外三科诊断中年以上，有肝病史的病人，川北医学院附属医院普外三科治疗

肝癌的治疗目标有三点根治延长生存期减轻痛苦，提高生存质量

川北医学院附属医院普外三科治疗肝癌的治疗目标有三点川北医学院附属医院普外三科治疗方法手术治疗（目前最有效的手段）肝动脉化疗栓塞（TACE)全身化疗放射治疗局部治疗生物免疫治疗中医治疗川北医学院附属医院普外三科治疗方法手术治疗（目前最有效的手段川北医学院附属医院普外三科治疗

手术治疗——适应证①患者全身情况良好，无严重心、肾、脾功能的损害②肝功能代偿良好．无明显黄疸、腹水，下肢无水肿③无远处转移④影像学检查提示肝内肿瘤局限，有切除的可能，或尚可姑息性外科治疗者⑤较小或局限的复发性肝癌有切除的可能者⑥肝内占位经各种检查不能完全排除恶性肿瘤而又易于切除者

川北医学院附属医院普外三科治疗手术治疗——适应证川北医学院附属医院普外三科治疗经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗对肝癌有很好的疗效，可明显提高患者的3年生存率，已成为肝癌非手术疗法中的首选方法肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）川北医学院附属医院普外三科治疗经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞川北医学院附属医院普外三科治疗常用顺铂(DDP)、多柔比星、阿霉素类、丝裂霉素、5一Fu等药物全身化疗原发性肝癌对放射治疗不甚敏感，主要适用于肝门区肝癌的治疗。近年由于定位方法和放射能源的改进，疗效有所提高60Co和直线加速器放射治疗川北医学院附属医院普外三科治疗常用顺铂(DDP)、多柔比星川北医学院附属医院普外三科治疗经皮穿刺乙醇注射疗法(PEI)：是用无水乙醇(酒精)直接注射到肿瘤中，使癌细胞脱水和变性，肿瘤血管凝固栓塞而产生效果射频消融(RFA)、氩氦刀、微波凝固、激光、高功率超声聚焦(PMcT)、电化学疗法(EcT)

以上均为通过物理方法局部高温或低温冷冻能使肿瘤组织凝固坏死达到杀伤肿瘤细胞的目的

局部治疗川北医学院附属医院普外三科治疗经皮穿刺乙醇注射疗法(PEI川北医学院附属医院普外三科治疗干扰素肿瘤坏死因子（TNF）白细胞介素2（IL－2）生物和免疫治疗辨证施治、攻补兼施活血化瘀、软坚散结、清热解毒中药与化疗、放疗合用时，以扶正、健脾、滋阴为主

中医治疗川北医学院附属医院普外三科治疗干扰素生物和免疫治疗辨证施治、川北医学院附属医院普外三科预后瘤体小于5cm，能早期手术者则预后好癌肿包膜完整，尚无癌栓形成者预后好机体免疫状态良好者预后好合并肝硬化或有肝外转移者预后较差；发生消化道出血、肝癌破裂者预后很差ALT显著升高者预后差川北医学院附属医院普外三科预后瘤体小于5cm，能早期手术者川北医学院附属医院普外三科预防积极防治病毒性肝炎、肝硬化注意食物和饮水卫生，做好粮食保管，防霉去毒，保护水源防止污染是目前应采取的措施应用病毒性肝炎疫苗川北医学院附属医院普外三科预防积极防治病毒性肝炎、肝硬化川北医学院附属医院普外三科问题讨论川北医学院附属医院普外三科问题讨论川北医学院附属医院普外三科讨论问题患者于2月9日放弃治疗，自动出院。对于这类肝癌病人，我们如何做好家庭延续护理？针对我国医疗现状及肝癌发病现状，如何采取有效手段提高肝癌患者的早期诊断率及存活率？川北医学院附属医院普外三科讨论问题患者于2月9日放弃治疗，自/mobanThankYou!/mobanThankYou!谢谢观赏WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps谢谢观赏WPSOfficeMakePresentatio川北医学院附属医院普外三科辅助检查

血清甲胎蛋白（AFP）测定：最简单效率高AFP>500ug/L，持续4周或AFP在200-500ug/L、持续8周，结合体征可做出肝癌的诊断。（排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）

血液酶学及肿瘤标记物检查肝穿针吸细胞学检查定性诊断川北医学院附属医院普外三科辅助检查川北医学院附属医院普外三科辅助检查

B超检查（首选方法，诊断率达90%）CTMRI放射性核素肝扫描选择性肝动脉造影检查定位诊断BACK川北医学院附属医院普外三科辅助检查PPT制作思路及技巧55PPT制作思路及技巧55调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题56调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现57学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式58PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理58PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案59PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案59PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。60PPT的逻辑性讨论：小要求：60PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？61PPT的逻辑性PPT：61PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考62PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122363PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况64PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴65PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具66PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！67PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！68举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！68举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！69举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！69举PPT内容完整的基本格式总分总70PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总70PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲71PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲7PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版72PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计72PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底73PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底73PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫74PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。75关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；75关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123476关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123476关键页设计封面PPT的美观性77关键页设计封面PPT的美观性77关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息78关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息78关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。79关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；79关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12380关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12380关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录81关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录81关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录82关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录82关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。83关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。83关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。84关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。84关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。85关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。85关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。86关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。86关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。87关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。88关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。88关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。89关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。89关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。90关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码912章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性912章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡92一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性92一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡93123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性93123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计941一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性941一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题95标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性95标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有961传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性961传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导97关键页设计

标题栏PPT的美观性97关键页设计标题栏PPT的美观性98请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏98请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼99如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性99如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P100如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性100如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；101边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性101边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性102模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性102模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素103左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性103左右对称上下对称如何排版排版要素对称PP104PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计104PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过114请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。114请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大115要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少

肝癌护理查房

肝癌护理查房川北医学院附属医院普外三科内容安排病例介绍疾病相关知识问题讨论川北医学院附属医院普外三科内容安排病例介绍疾病相问题讨论患者江泽平，男性，42岁，因“体检发现肝右叶占位40+天，腹胀、腹痛伴皮肤巩膜黄染10天”于2015年2月2日入院。体温：36.6℃，脉搏：84次/分，呼吸：21次/分，血压：114/78mmHg。现病史：患者40+天前发现肝右叶占位，大小约9cm，遂就诊于广州军区医院（具体治疗不详），后就诊于武胜中医院（具体治疗不详），10天前患者无明显诱因出现腹胀、腹痛，伴皮肤巩膜黄染、乏力、消瘦、食欲减退，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，为求进一步治疗，遂于我院就诊，门诊以“原发性肝癌”收入我科。 病史资料患者江泽平，男性，42岁，因“体检发现肝右叶占位40+天，腹既往史：2010年曾因胫骨下段骨折行手术治疗，乙型肝炎病史20年，长期服用中药治疗，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：四川省武胜县、长年居住广州，无疫区居留史及无毒物接触史，吸烟20年，平均20支/日，已戒烟。饮酒20年，平均3两/日，未戒酒。婚姻家庭关系和睦。既往史：2010年曾因胫骨下段骨折行手术治疗，乙型肝炎病史2专科检查体征：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，右上腹压痛，无腹肌紧张，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，莫菲氏征阴性，肝区叩击痛，腹部移动性浊音阳性，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。专科检查体征：腹部膨隆，腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，右1.原发性肝癌2.肝硬化失代偿期3.门脉高压症4.腹水入院诊断1.原发性肝癌入院诊断1.胸片示：右膈面抬高，心肺未见异常。2.CT示：肝右后叶原发性肝癌伴肝内多发转移，门静脉癌栓形成，肝硬化，门脉高压，门静脉海绵样变，腹腔中少量积液。辅助检查1.胸片示：右膈面抬高，心肺未见异常。辅助检查临床检验报告甲胎蛋白（AFP）：41.4ug/L0.0-20.0门冬氨酸氨基转移酶（AST):269.9U/L5.0-40.0丙氨酸氨基转移酶（ALT）：146.9U/L5.0-50.0白蛋白（ALB）：26.7g/L40.0-55.0总胆红素（TBIL）：271.5umol/l1.7-20.0乙肝表面抗原定量(HBSAG)+红细胞（RBC):2.5810E12/L4.3-5.5血红蛋白(HGB):74g/L130-175临床检验报告甲胎蛋白（AFP）：41.4ug/L川北医学院附属医院普外三科患者入院后，暂予以保肝、补充维生素K1改善凝血机制治疗，进一步完善检查后，明确诊断原发性肝癌，大量腹水形成，且肝癌伴肝内多发转移，因此给予护肝、抗癌、利尿及抗炎等治疗；于2015年2月6日17:20给予穿刺抽取腹水约1200ml，密切观察患者病情变化。治疗经过川北医学院附属医院普外三科患者入院后，暂予以保肝、补充维生素川北医学院附属医院普外三科目前护理诊断﹖川北医学院附属医院普外三科目前护理诊断﹖川北医学院附属医院普外三科1.恐惧焦虑与担心疾病的预后和生存期限有关。2.疼痛与肿瘤进行性肿大致肝包膜张力增加有关。3.营养失调：低于机体需要量与摄入不足和肿瘤消耗有关。4.有感染的危险与机体免疫力低下有关。5.皮肤完整性受损的危险与长期卧床、消瘦和营养不良有关。6.知识缺乏缺乏疾病相关知识。7.潜在并发症出血、肝性脑病、胆汁瘘、感染等。川北医学院附属医院普外三科1.恐惧焦虑与担心疾病的川北医学院附属医院普外三科护理措施？川北医学院附属医院普外三科护理措施？川北医学院附属医院普外三科1.心理护理评估患者恐惧的表现，寻找患者恐惧的原因，给予患者正确的心理疏导。建立良好的护患关系：向患者解释保持乐观情绪的重要性，提高患者治疗的信心。为患者创造安全、舒适的环境，帮助患者尽快熟悉环境。帮助患者减轻情绪反应，分散患者的注意力。川北医学院附属医院普外三科1.心理护理川北医学院附属医院普外三科2.疼痛护理观察患者疼痛的性质、持续时间及其所能够忍受的范围。指导患者减轻疼痛的方法：疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。取半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。饮食宜清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。遵医嘱给予镇痛药，对以上措施效果不佳或中、重度疼痛，可根据WHO疼痛三阶梯止痛法，并观察、记录用药后的效果与不良反应。川北医学院附属医院普外三科2.疼痛护理川北医学院附属医院普外三科3.改善肝功能和营养状态注意休息，减少活动量，以减轻肝脏负荷。采用高蛋白、高热量饮食，进食适量的脂肪和高维生素。对有腹水者，按每天3~5g限制盐的摄入；准确记录24h出入量，每天观察、记录体重和腹围变化。根据病情进行肠内、肠外营养支持，酌情输注血液制品、白蛋白和支链氨基酸，以纠正低蛋白血症，以保护肝功能，提高机体抵抗力。川北医学院附属医院普外三科3.改善肝功能和营养状态川北医学院附属医院普外三科4.预防感染生活护理：嘱患者卧床休息，保持病房清爽，干燥、通风，及时更换衣服和被褥，疼痛时禁用热敷，多备衣被，防止受寒。便秘者，遵医嘱可每晚口服润肠片，或番泻叶泡茶饮，或予蜂蜜温开水冲服，以利排除热毒、保持大便通畅，禁用肥皂水等碱性溶液等灌肠。预防肺部感染：每日开窗通风，保持呼吸道通畅，痰液粘稠不易咳出者，应协助其翻身拍背。遵医嘱合理运用抗生素，注意药物的副作用。川北医学院附属医院普外三科4.预防感染川北医学院附属医院普外三科5.预防皮肤受损促使患者移动或活动。不能移动的患者，协助其翻身，2小时/次。指导患者正确翻身，勿拖拉，以免摩擦使皮肤受损。久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。按摩骨突处，预防压疮的发生。保持皮肤清洁，每天用温水擦拭皮肤，皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。川北医学院附属医院普外三科5.预防皮肤受损川北医学院附属医院普外三科6.知识缺乏在治疗过程中，护士应与患者建立互相信任的关系，耐心的向患者以及患者家属普及疾病的相关知识，如疾病的预后、手术方式、术前准备、术后康复保健等，让患者能正确面对疾病、手术和预后，能参与治疗和护理的决策。川北医学院附属医院普外三科6.知识缺乏川北医学院附属医院普外三科健康教育？川北医学院附属医院普外三科健康教育？川北医学院附属医院普外三科1.积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。积极防治肝炎，有慢性肝病史者肝癌高发区人群应定期检查AFP、B超等检查。2.解除患者思想负担，病情允许，鼓励参加力所能及的工作并积极参加文娱活动，消除“不治之症”的影响。3.注意个人卫生，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。积极预防褥疮。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出入量和测量腹围的方法。川北医学院附属医院普外三科1.积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致川北医学院附属医院普外三科

4.自我检查和定期复诊，坚持后继治疗。每2~3个月复查AFP、胸片和B超检查，根据医嘱坚持化疗和其他治疗。5.饮食调理，进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。预防便秘，适当应用缓泻剂，预防血氨升高。6.给予晚期患者精神上的支持，使患者尽可能平静舒适地度过生命的最后历程。川北医学院附属医院普外三科4.自我检查和定期复诊，坚持后继川北医学院附属医院普外三科疾病相关知识介绍川北医学院附属医院普外三科疾病相关知识介绍川北医学院附属医院普外三科肝癌川北医学院附属医院普外三科肝癌川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏在腹腔的位置肝是人体最大实质性器官，重约1200-1500mg.肝大部分位于右上腹部，小部分超越前正中线达到左肋部.肝的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间，与膈肌相贴附。下界与右肋缘平行，左肝的下缘可在剑突下触及.川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏在腹腔的位置肝是人川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏的血液供应非常丰富，具有肝动脉和门静脉的双重血液供应，肝脏的血容量相当于人体总量的14%.肝脏的血供肝动脉肝门静脉胆总管下腔静脉川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏的血液供应非常丰富川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏的生理功能——人体的化学工厂物质代谢：包括糖、脂、蛋白、维生素等。分泌和排泄：胆汁（包括胆盐和胆红素）。参与凝血和抗凝血的调节免疫：产生Ig和补体；处理抗原、抗体等生物转化:药物、毒物、激素等。川北医学院附属医院普外三科解剖生理概要肝脏的生理功能——人体川北医学院附属医院普外三科原发性肝癌

原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。•仅次于肺癌，居第二位。•高发年龄40-50岁。•男女比例约为2-5:1。•我国为高发区。流行病学特点川北医学院附属医院普外三科原发性肝癌原发性肝癌(pri川北医学院附属医院普外三科致病因素■肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等✪病毒性肝炎（乙型）■黄曲霉素■其他：亚硝酸盐、遗传等肝炎→肝硬化→肝癌我国多见酒精性肝硬化→肝癌西方多见

川北医学院附属医院普外三科致病因素■肝硬化：血吸虫、肝炎病川北医学院附属医院普外三科病理生理块状型最多见癌块直径在5cm以上，大于l0cm者称巨块，可呈单个、多个或融合成块，多为圆形、质硬，呈膨胀性生长结节型一般直径不超过5cm，多数在肝右叶弥漫型肝大不明显，甚至反可缩小小癌型

孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm

大体形态分型川北医学院附属医院普外三科病理生理块状型最多见大体形态块状型小癌型弥漫型结节型块状型小癌型弥漫型结节型川北医学院附属医院普外三科病理生理肝细胞型

约占肝癌的90％癌细胞呈多角形或圆形胆管细胞型

此型少见癌细胞呈立方形或柱状

混合型

上述二型同时存在，或呈过渡形态更少见组织学分型川北医学院附属医院普外三科病理生理肝细胞型组织学分型川北医学院附属医院普外三科血行转移

肝内血行转移发生最早，也最常见肝外转移中，转移至肺的几达半数淋巴转移

转移至肝门淋巴结的最多直接蔓延种植转移较少见卵巢肿瘤（库肯勃瘤）血性腹水、胸水转移途径川北医学院附属医院普外三科血行转移转移途径川北医学院附属医院普外三科临床表现—症状肝区疼痛：占半数以上多呈持续性胀痛或钝痛消化道症状：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等全身性表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质转移灶症状

川北医学院附属医院普外三科临床表现—症状肝区疼痛：占半数以上川北医学院附属医院普外三科临床表现—体征肝肿大：90％以上肝脏呈进行性大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛黄疸：在晚期出现肝硬化征象：脾大、腹水、静脉侧支循环川北医学院附属医院普外三科临床表现—体征肝肿大：90％以上川北医学院附属医院普外三科并发症肝性脑病：肝癌终末期的并发症上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15％肝癌结节破裂出血：约10％的肝癌患者因癌结节破裂致死继发感染：肺炎、败血症、肠道感染川北医学院附属医院普外三科并发症肝性脑病：肝癌终末期的并发川北医学院附属医院普外三科实验室或其检查肿瘤标记物的检测B超电子计算机X线体层显像（CT）/磁共振显像（MRI）检查X线肝血管造影肝穿刺活检剖腹探查川北医学院附属医院普外三科实验室或其检查肿瘤标记物的检测川北医学院附属医院普外三科肿瘤标记物的检测甲胎蛋白(AFP)

当前诊断肝癌最特异的标志物，阳性率为70%～90%，其浓度与肝癌的大小呈正相关。广泛用于肝癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。川北医学院附属医院普外三科肿瘤标记物的检测甲胎蛋白(AFP)川北医学院附属医院普外三科诊断

中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝脏肿大者，应及时详细检查。1.定性诊断2.定位诊断川北医学院附属医院普外三科诊断中年以上，有肝病史的病人，川北医学院附属医院普外三科治疗

肝癌的治疗目标有三点根治延长生存期减轻痛苦，提高生存质量

川北医学院附属医院普外三科治疗肝癌的治疗目标有三点川北医学院附属医院普外三科治疗方法手术治疗（目前最有效的手段）肝动脉化疗栓塞（TACE)全身化疗放射治疗局部治疗生物免疫治疗中医治疗川北医学院附属医院普外三科治疗方法手术治疗（目前最有效的手段川北医学院附属医院普外三科治疗

手术治疗——适应证①患者全身情况良好，无严重心、肾、脾功能的损害②肝功能代偿良好．无明显黄疸、腹水，下肢无水肿③无远处转移④影像学检查提示肝内肿瘤局限，有切除的可能，或尚可姑息性外科治疗者⑤较小或局限的复发性肝癌有切除的可能者⑥肝内占位经各种检查不能完全排除恶性肿瘤而又易于切除者

川北医学院附属医院普外三科治疗手术治疗——适应证川北医学院附属医院普外三科治疗经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗对肝癌有很好的疗效，可明显提高患者的3年生存率，已成为肝癌非手术疗法中的首选方法肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）川北医学院附属医院普外三科治疗经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞川北医学院附属医院普外三科治疗常用顺铂(DDP)、多柔比星、阿霉素类、丝裂霉素、5一Fu等药物全身化疗原发性肝癌对放射治疗不甚敏感，主要适用于肝门区肝癌的治疗。近年由于定位方法和放射能源的改进，疗效有所提高60Co和直线加速器放射治疗川北医学院附属医院普外三科治疗常用顺铂(DDP)、多柔比星川北医学院附属医院普外三科治疗经皮穿刺乙醇注射疗法(PEI)：是用无水乙醇(酒精)直接注射到肿瘤中，使癌细胞脱水和变性，肿瘤血管凝固栓塞而产生效果射频消融(RFA)、氩氦刀、微波凝固、激光、高功率超声聚焦(PMcT)、电化学疗法(EcT)

以上均为通过物理方法局部高温或低温冷冻能使肿瘤组织凝固坏死达到杀伤肿瘤细胞的目的

局部治疗川北医学院附属医院普外三科治疗经皮穿刺乙醇注射疗法(PEI川北医学院附属医院普外三科治疗干扰素肿瘤坏死因子（TNF）白细胞介素2（IL－2）生物和免疫治疗辨证施治、攻补兼施活血化瘀、软坚散结、清热解毒中药与化疗、放疗合用时，以扶正、健脾、滋阴为主

中医治疗川北医学院附属医院普外三科治疗干扰素生物和免疫治疗辨证施治、川北医学院附属医院普外三科预后瘤体小于5cm，能早期手术者则预后好癌肿包膜完整，尚无癌栓形成者预后好机体免疫状态良好者预后好合并肝硬化或有肝外转移者预后较差；发生消化道出血、肝癌破裂者预后很差ALT显著升高者预后差川北医学院附属医院普外三科预后瘤体小于5cm，能早期手术者川北医学院附属医院普外三科预防积极防治病毒性肝炎、肝硬化注意食物和饮水卫生，做好粮食保管，防霉去毒，保护水源防止污染是目前应采取的措施应用病毒性肝炎疫苗川北医学院附属医院普外三科预防积极防治病毒性肝炎、肝硬化川北医学院附属医院普外三科问题讨论川北医学院附属医院普外三科问题讨论川北医学院附属医院普外三科讨论问题患者于2月9日放弃治疗，自动出院。对于这类肝癌病人，我们如何做好家庭延续护理？针对我国医疗现状及肝癌发病现状，如何采取有效手段提高肝癌患者的早期诊断率及存活率？川北医学院附属医院普外三科讨论问题患者于2月9日放弃治疗，自/mobanThankYou!/mobanThankYou!谢谢观赏WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps谢谢观赏WPSOfficeMakePresentatio川北医学院附属医院普外三科辅助检查

血清甲胎蛋白（AFP）测定：最简单效率高AFP>500ug/L，持续4周或AFP在200-500ug/L、持续8周，结合体征可做出肝癌的诊断。（排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）

血液酶学及肿瘤标记物检查肝穿针吸细胞学检查定性诊断川北医学院附属医院普外三科辅助检查川北医学院附属医院普外三科辅助检查

B超检查（首选方法，诊断率达90%）CTMRI放射性核素肝扫描选择性肝动脉造影检查定位诊断BACK川北医学院附属医院普外三科辅助检查PPT制作思路及技巧170PPT制作思路及技巧55调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题171调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现172学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式173PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理58PPT的逻PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案174PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案59PPT的逻讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。175PPT的逻辑性讨论：小要求：60PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？176PPT的逻辑性PPT：61PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考177PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223178PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况179PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴180PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具181PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！182PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！183举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！68举三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！184举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！69举PPT内容完整的基本格式总分总185PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总70PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲186PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲7PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版187PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计72PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底188PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底73PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫189PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。190关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；75关键①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234191关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123476关键页设计封面PPT的美观性192关键页设计封面PPT的美观性77关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息193关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息78关键封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。194关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；79关键页设4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123195关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12380关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录196关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录81关键页设计目录页PPT的美观传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录197关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录82关键页设计传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。198关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。83关键页设计图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。199关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。84关键页设计图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。200关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。85关键页设计创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。201关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。86关键页设计目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。202关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。203关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。88关键页设计目方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。204关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。89关键页设计PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。205关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码2062章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性912章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡207一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持