神经系统疾病定位课件整理

神经系统疾病定位聪明出于勤奋，天才在于积累神经系统疾病定位聪明出于勤奋，天才在于积累1神经系统疾病定位诊断(TopicalDiagnosis)神经系统疾病定位诊断2神经系统疾病诊断原则(DiagnosticPrinciplesofNeurogicalDiseases1、定位诊断(Topicaldiagnosis)体征+影像学2、定性诊断(Etiologicdiagnosis)病史+实验室检查神经系统疾病诊断原则3定位诊断讲课内容颅神经定位诊断感觉系统定位诊断运动系统定位诊断四、大脑结构定位诊断五、脑干定位诊断定位诊断讲课内容4第一节颅神经损伤的定位诊断脑神经(12对):I嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼、Ⅳ滑、V三叉、Ⅵ外展Ⅶ面、Ⅷ听、ⅨX舌咽、Ⅹ迷走、Ⅺ副、Ⅻ舌下。特征:1)按功能分为:感觉神经:(第工、五、Ⅷ对)运动神经:(第血、Ⅳ、ⅥI、Ⅺ、Ⅻ)混合神经:(第∨、Ⅶ、ⅨX、Ⅹ)(2)核上支配关系:对侧支配(受对侧核上支配):第Ⅻ对、Ⅶ对核的下部双侧支配:Ⅲ、Ⅳ、V、ⅥI、Ⅶ(核上部)、ⅨXⅩ、XI(3)与脑干的关系:中脑:Ⅲ、Ⅳ(10对)脑桥:V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ延髓:Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ第一节颅神经损伤的定位诊断5视交叉大脑脚动眼神经脑桥三又神经运动根又神经感觉根脑桥臂外展神经面神经位听神经锥体舌咽神经迷走神经橄搅体副神经舌下神经锥体交叉图26-1脑千腹侧面视交叉6嗅神经(olfactorynerve)嗅觉丧失:单侧:神经科疾病双侧:鼻科疾病嗅神经(olfactorynerve)7视神经(opticnerve)视野缺损:不同部位的损害产生不同的视野缺损:(1)视神经:单侧全盲。(2)视交叉:双颞侧偏盲或一侧或双侧鼻侧偏盲3)视束:双眼对侧视野同向偏盲(光反射消失)。(homonymoushemianopia(4)视放射:上部:双眼对侧视野的同向下象限盲下部:双眼对侧视野的同向上象限盲。全部:双眼对侧视野同向性偏盲,视野中心部常保存称黄斑回避。(5)枕叶视中枢:一侧病变引起对侧视野同向性偏盲视神经(opticnerve)8D①GD1-6视赏恋所致的视野变们D①9三、眼球运动神经)眼球运动神经的组成、动眼神经(Ⅲ,oculomotornerve)支配三组肌肉1)眶外肌:上睑提肌2)球外肌:内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌3)球内肌:瞳孔括约肌及睫状肌2、滑车神经(I,trochlearnerve):支配上斜肌4、展神经(Ⅵ,abducentnerve):支配外直肌三、眼球运动神经10二)眼球运动神经损伤的定位诊断1、核上性眼肌麻痹(uppernuclearophthalmoplegia临床特点:1)双眼协同运动障碍,如双眼凝视麻痹)无复视3)麻痹眼肌反射性运动存在定位诊断:1)凝视病灶侧:皮质侧视中枢(额中回后部)2)凝视病灶对侧:脑桥侧视中枢3)两眼向上同向运动不能(背侧中脑综合征dorsalmidbrainsyndrome或四叠体综合征或帕里诺综合征parinaudsyndrome):中脑上丘二)眼球运动神经损伤的定位诊断11神经系统疾病定位课件整理12神经系统疾病定位课件整理13神经系统疾病定位课件整理14神经系统疾病定位课件整理15神经系统疾病定位课件整理16神经系统疾病定位课件整理17神经系统疾病定位课件整理18神经系统疾病定位课件整理19神经系统疾病定位课件整理20神经系统疾病定位课件整理21神经系统疾病定位课件整理22神经系统疾病定位课件整理23神经系统疾病定位课件整理24神经系统疾病定位课件整理25神经系统疾病定位课件整理26神经系统疾病定位课件整理27神经系统疾病定位课件整理28神经系统疾病定位课件整理29神经系统疾病定位课件整理30神经系统疾病定位课件整理31神经系统疾病定位课件整理32神经系统疾病定位课件整理33神经系统疾病定位课件整理34神经系统疾病定位课件整理35神经系统疾病定位课件整理36神经系统疾病定位课件整理37神经系统疾病定位课件整理38神经系统疾病定位课件整理39神经系统疾病定位课件整理40神经系统疾病定位课件整理41神经系统疾病定位课件整理42神经系统疾病定位课件整理43神经系统疾病定位课件整理44神经系统疾病定位课件整理45神经系统疾病定位课件整理46神经系统疾病定位课件整理47神经系统疾病定位课件整理48神经系统疾病定位课件整理49神经系统疾病定位课件整理50神经系统疾病定位课件整理51神经系统疾病定位课件整理52神经系统疾病定位课件整理53神经系统疾病定位课件整理54神经系统疾病定位课件整理55神经系统疾病定位课件整理56神经系统疾病定位课件整理57神经系统疾病定位课件整理58神经系统疾病定位课件整理59神经系统疾病定位课件整理60神经系统疾病定位课件整理61神经系统疾病定位课件整理62神经系统疾病定位课件整理63神经系统疾病定位课件整理64神经系统疾病定位课件整理65神经系统疾病定位课件整理66神经系统疾病定位课件整理67神经系统疾病定位课件整理68神经系统疾病定位课件整理69神经系统疾病定位课件整理70神经系统疾病定位课件整理71神经系统疾病定位课件整理72神经系统疾病定位课件整理73神经系统疾病定位课件整理74神经系统疾病定位课件整理75神经系统疾病定位课件整理76神经系统疾病定位课件整理7736、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!78神经系统疾病定位聪明出于勤奋，天才在于积累神经系统疾病定位聪明出于勤奋，天才在于积累79神经系统疾病定位诊断(TopicalDiagnosis)神经系统疾病定位诊断80神经系统疾病诊断原则(DiagnosticPrinciplesofNeurogicalDiseases1、定位诊断(Topicaldiagnosis)体征+影像学2、定性诊断(Etiologicdiagnosis)病史+实验室检查神经系统疾病诊断原则81定位诊断讲课内容颅神经定位诊断感觉系统定位诊断运动系统定位诊断四、大脑结构定位诊断五、脑干定位诊断定位诊断讲课内容82第一节颅神经损伤的定位诊断脑神经(12对):I嗅、Ⅱ视、Ⅲ动眼、Ⅳ滑、V三叉、Ⅵ外展Ⅶ面、Ⅷ听、ⅨX舌咽、Ⅹ迷走、Ⅺ副、Ⅻ舌下。特征:1)按功能分为:感觉神经:(第工、五、Ⅷ对)运动神经:(第血、Ⅳ、ⅥI、Ⅺ、Ⅻ)混合神经:(第∨、Ⅶ、ⅨX、Ⅹ)(2)核上支配关系:对侧支配(受对侧核上支配):第Ⅻ对、Ⅶ对核的下部双侧支配:Ⅲ、Ⅳ、V、ⅥI、Ⅶ(核上部)、ⅨXⅩ、XI(3)与脑干的关系:中脑:Ⅲ、Ⅳ(10对)脑桥:V、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ延髓:Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ第一节颅神经损伤的定位诊断83视交叉大脑脚动眼神经脑桥三又神经运动根又神经感觉根脑桥臂外展神经面神经位听神经锥体舌咽神经迷走神经橄搅体副神经舌下神经锥体交叉图26-1脑千腹侧面视交叉84嗅神经(olfactorynerve)嗅觉丧失:单侧:神经科疾病双侧:鼻科疾病嗅神经(olfactorynerve)85视神经(opticnerve)视野缺损:不同部位的损害产生不同的视野缺损:(1)视神经:单侧全盲。(2)视交叉:双颞侧偏盲或一侧或双侧鼻侧偏盲3)视束:双眼对侧视野同向偏盲(光反射消失)。(homonymoushemianopia(4)视放射:上部:双眼对侧视野的同向下象限盲下部:双眼对侧视野的同向上象限盲。全部:双眼对侧视野同向性偏盲,视野中心部常保存称黄斑回避。(5)枕叶视中枢:一侧病变引起对侧视野同向性偏盲视神经(opticnerve)86D①GD1-6视赏恋所致的视野变们D①87三、眼球运动神经)眼球运动神经的组成、动眼神经(Ⅲ,oculomotornerve)支配三组肌肉1)眶外肌:上睑提肌2)球外肌:内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌3)球内肌:瞳孔括约肌及睫状肌2、滑车神经(I,trochlearnerve):支配上斜肌4、展神经(Ⅵ,abducentnerve):支配外直肌三、眼球运动神经88二)眼球运动神经损伤的定位诊断1、核上性眼肌麻痹(uppernuclearophthalmoplegia临床特点:1)双眼协同运动障碍,如双眼凝视麻痹)无复视3)麻痹眼肌反射性运动存在定位诊断:1)凝视病灶侧:皮质侧视中枢(额中回后部)2)凝视病灶对侧:脑桥侧视中枢3)两眼向上同向运动不能(背侧中脑综合征dorsalmidbrainsyndrome或四叠体综合征或帕里诺综合征parinaudsyndrome):中脑上丘二)眼球运动神经损伤的定位诊断89神经系统疾病定位课件整理90神经系统疾病定位课件整理91神经系统疾病定位课件整理92神经系统疾病定位课件整理93神经系统疾病定位课件整理94神经系统疾病定位课件整理95神经系统疾病定位课件整理96神经系统疾病定位课件整理97神经系统疾病定位课件整理98神经系统疾病定位课件整理99神经系统疾病定位课件整理100神经系统疾病定位课件整理101神经系统疾病定位课件整理102神经系统疾病定位课件整理103神经系统疾病定位课件整理104神经系统疾病定位课件整理105神经系统疾病定位课件整理106神经系统疾病定位课件整理107神经系统疾病定位课件整理108神经系统疾病定位课件整理109神经系统疾病定位课件整理110神经系统疾病定位课件整理111神经系统疾病定位课件整理112神经系统疾病定位课件整理113神经系统疾病定位课件整理114神经系统疾病定位课件整理115神经系统疾病定位课件整理116神经系统疾病定位课件整理117神经系统疾病定位课件整理118神经系统疾病定位课件整理119神经系统疾病定位课件整理120神经系统疾病定位课件整理121神经系统疾病定位课件整理122神经系统疾病定位课件整理123神经系统疾病定位课件整理124神经系统疾病定位课件整理125神经系统疾病定位课件整理126神经系统疾病定位课件整理127神经系统疾病定位课件整理128神经系统疾病定位课件整理129神经系统疾病定位课件整理130神经系统疾病定位课件整理131神经系统疾病定位课件整理132神经系统疾病定位课件整理133神经系统疾病定位课件整理134神经系统疾病定位课件整理135神经系统疾病定位课件整理136神经系统疾病定位课件整理137神经系统疾病定位课件整理138神经系统疾病定位课件整理139神经系统疾病定位课件整理140神经系统疾病定位课件整理141神经系统疾病定位课件整理142神经系统疾病定位课件整理143神经系统疾病定位课件整理144神经系统疾病定位课件整理145神经系统疾病定位课件整理146神经系统疾病定位课件整理147神经系统疾病定位课件整理148神经系统疾病定位课件整理149神经系统疾病定位课件整理150神经系统疾病定位课件整理151神经系统疾病定