健康评价期末复习题

《健康评估》复习指导（一）认真复习：教材中老师课堂上强调的重点，并练习《习题集》中相关单项选择题（二）填空题1、浅感觉包括：痛觉、触觉、温度觉。2、健康资料包括现和客观，两者都是构成护理诊断依据的重要来源。3、身体评估的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。浅部触诊适用于小表浅在病变、关节软组织活动、浅部的动脉、静脉和神经、阴囊、精索；深部触诊适用于疝F腹腔病变和脏器^一4、正常叩诊音有清音、浊音、实音、鼓音、过清音。5、现病史包括起病情况与患病时间、主要症状及其特点、病情的发展、演变情况、伴随症状、处理措施及底果一；5、心源性水肿的特点是水肿首先发生于身体的不垂部位；肾性消肿首先发生于眼睑与颜面部;肝源性水肿以腹水为主要表现;营养不良性水肿在水肿发生前常有消瘦、体重下降等。6、成年人血小板参考值为_100~300X109/L;成年女性红细胞计数为_3.5~5.0X1012/L;成年女性血红蛋白计数为_110~150g/L。7、皮下出血分为淤点；紫瘢；淤斑；血肿。其直径大小分别为v2mm3~5mm；>5mm片状出血伴皮肤隆起。8、正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为—0.2~0.5cm质地—柔软表面—光滑无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常—不易—触及。9、胃癌或食管癌多向左锁骨上淋巴结转移;肺癌多向右锁骨上淋巴结转移;腋下淋巴结肿大见于肿瘤转移。10、对瞳孔的评估要注意大小、形状、双侧是否等大等圆、对光放射。11、颈项强直为颈部僵直，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。12、二尖瓣听诊区位于心尖部;主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间隙；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三四肋间处；肺动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第二肋间；三尖瓣听诊区位于胸骨体下段左缘；13、听诊的内容包括、、和。14、听诊能发现的最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。15、肺部和心脏检查最重要的方法是听诊;腹部检查最重要的方法是触诊。16、脑膜刺激征指：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征。17、双侧肺下界在锁骨中线、腋中线和肩胛线上的位置分别为第工上、―土肋间。18、心电图纸每1mm（一小方格边长）为0.04秒，心电图纸移动速度为每秒25mm。心电图R-R间隔为4个大格（20个小格），心率为75次/分。19、正常成人尿量为一昼夜1000~2000ml/24h,每昼夜尿量>2500ml为多尿,每昼夜尿量为v400ml少尿，每昼夜尿量v100ml为无尿。24、P-R间期的测量由p波起点至QRS波起点,它代表心房开始除极到心室开始除极的一段时间。20、腹膜刺激征指：腹肌紧张、压痛、反跳痛。46、成人空腹血糖超过7mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L或随意血糖超过R11.1mmol/L,可以诊断为糖尿病。成人空腹血糖v7mmol/L,及餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L,可以判断为糖耐量降低。21、x线具有荧光效应、波长很短的电磁波、潜影等特性,普通X线检查包括透视、摄片,是最常用和应用最广的检查方法。22、心脏听诊的内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音心包摩擦音。23、典型的消化性溃疡，其上腹部疼痛具有周期性、节律性、长期性等特点。胃溃疡发生，癌变时，疼痛常呈烧灼样或钝痛且疼。24、QRS波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波，称为卫波，R波之前向下的波，称为Q波,R波之后向下的波，称为S波。25、心电图测量方法是：波形向上的其高度自基线的上缘测量至波形顶点；波形向下的其深度自基线的下缘测量至波形的底端。名词解释黄疸：指血清中胆红素浓度增高，引起皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征主诉：评估对象感受最主要、最明显的症状、体征即本次就诊的主要原因及持续情况呼吸困难：当患者感到空气不足或呼吸急促，出现呼吸用力，呼吸肌和辅助呼吸肌参与运动，同时呼吸频率节律与呼吸深度均发生变化三凹征症：上呼吸道部分阻塞患者气流不能顺利进入肺部，吸气时呼吸肌用力收缩造成肺内负压器度升高，引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷触觉语颤：评估对象发出语音时，声波沿气管、支气管、肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动可由评估者的手触及压力源：一切能使机体产生压力反应的因素龛影：某些病变侵蚀胃肠道内壁至局部出现溃烂缺损，造影剂填充于其中，x线从切线位投射时表现为向腔外突出的半圆形根斑阴影充盈缺：病变向腔内突出，使该局部造影剂不能充盈二联律：一次窦性搏动+1次期前收缩，如此连续出现三次或三次以上三联律：两次窦性搏动家+1次提前收缩，如此连续出现三次或三次以上抬举性心尖搏动交替脉：脉搏强弱相间交替出现，但节律正常，为心肌受损的表现水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力犹如水浪冲过奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象移动性浊音：向左侧卧位时，左侧腹部呈浊音，而上面的肠管浮起，右侧腹部呈鼓音，再让评估对象向右侧卧位，右侧腹部呈浊音，左侧腹部转为鼓音，这种因体位不同而出现浊音界变动的现象镜下血尿：指离心沉淀后尿液镜检每高倍视野有三个以上红细胞，但外观尿液颜色正常蛋白尿：指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿异常Q波：指超过正常范围过深过宽的Q波异常Q波见于心肌梗死压力反应：压力源引起的机体非特异性适应反应，包括、生理、情绪、认知和行为等方面的反应压力应对：当人的内外部需求难以满足或远远超过其所能承受的范围时，个体采用持续性的行为，思想和态度改变来处理这一特定情绪的过程心理评估：运用多种方法从各方面获得的信息来对某一心理现象进行系统、全面、深入的客观描述潮式呼吸：一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变为浅慢，随后出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸间停呼吸：有规律的呼吸数次后突然停止一段时间，又开始规律呼吸肝颈静脉回流征：指右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显简答题1、列表心脏相对浊音界。心脏右界（cm）肋间心脏左界（cm）2-3第二肋间2-32-3第三肋间3.5~4.53-4第四肋间5~6第五肋间7-92、意识障碍按程度不同有哪些表现、各有什么特点？（1）嗜睡：是程度最轻的意识障碍，呈病理性倦睡状态，即患者处于持续睡眠状态，但可被轻刺激或言语唤醒，醒后能正确回答和作出各种反应（如配合检查等），但反应迟钝，刺激停止后很快，又入睡。（2）意识模糊：是较嗜睡程度更深的意识障碍，表现为对时间，地点，人物的定向能力障碍，思维紊乱，语言表达无连贯性，记忆模糊等，可伴有错觉、幻觉、躁动不安、精神错乱等。(3)昏睡：是较严重的意识障碍。患者处于熟睡状态，不易唤醒，但在强刺激下如压迫眶上神经，摇动身体，大声呼唤等作用下可被唤醒，刺激一旦停止立刻又进入昏睡状态，醒时答话含糊或答非所问。(4)昏迷：是最严重的意识障碍，提示病情危重。患者意识完全丧失且不能被唤醒。3、肝硬化病人，如何诊断腹水是否感染？4、简述干罗音和湿罗音的听诊特点及临床意义？干啰音听诊特点：(1)吸气与呼气均可听到，但呼气时更为明显；(2)具连续性，持续时间较长，带乐音性质；(3)啰音的部位、性质、强度易发生变化，在短时间内可显著减少或消失。临床意义：干性啰音的出现提示气管、支气管、有炎症和(或)狭窄。肺部两侧散在的干性啰音，见于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘等；持久存在的局限性干性啰音，应考虑各种情况引起的支气管狭窄，如支气管内膜结核、肿瘤或肿瘤压迫支气管等。湿啰音听诊特点：(1)吸气与呼气均可听到，以吸气时清楚，尤其是吸气末更为明显；(2)断续而短暂，常一连串出现；(3)啰音的部位、性质、强度不易发生变化；(4)中、小水泡音可同时存在。临床意义：湿性啰音的出现提示气管、支气管和肺泡内有炎症和(或)稀薄液体。局部湿啰音见于局部病变，如大叶性肺炎、肺结核、支气管扩张等。两侧肺部部湿性啰音，见于左心衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎。如两肺满布湿性啰音，多见于急性肺水肿。5、肝脏触诊的内容？(1)大小：正常人在右锁骨中线肋缘下一般触不到肝下缘，仅少数正常人可触及，但在一1厘米以内，再剑突下触及肝下缘多在3厘米以内，当肝下缘超过上述标准，而肝上界正常或升高时，提示肝肿大(2)质地：肝脏质地分为三级，即质软、质韧和质硬。正常肝脏质软，如触口唇；质韧(中等硬度)见于急性肝炎、脂肪肝，如触及鼻尖；质硬如触及前额见于肝硬化和肝癌。(3)表面型态及边缘：正常人肝脏表面光滑，边缘整齐，厚薄一致。肝边缘圆钝常见于脂肪肝或肝瘀血；表面不光滑，呈不均匀结节状，边缘厚薄不一者，多为肝癌。(4)压痛：正常人肝脏无压痛，如有压痛，提示各种原因引起的肝脏病变，见于肝炎，肝脓肿、肝癌、肝瘀血等。(5)搏动：正常人肝脏不伴有搏动，在三尖瓣关闭不全所致肝大时，可触到肝脏扩张性搏动。6、第一心音和第二心音如何鉴别？第一心音：主要是有房室瓣关闭引起的振动所产生，所以第一心音标志着收缩期的开始，其听诊特点为在心尖部最响，音调的低顿而强度较强，持续时间较长(约0.1s),与心尖冲动同时出现。第二心音：鼠标有动脉瓣关闭引起的振动所产生，所以第二心尖标志着舒张期的开始。其听诊特点为，在心底部最响，音调较高而清脆，持续时间较短(约0.08s),在心尖冲动后出现。7、简述房颤及各种期前收缩的听诊特点和心电图特征，如何辨别。期前收缩(心电图表现)：(1)房室性期前收缩：期前出现异位P'波有所不同；bP'-P间期R0.12s；c其QR瞅群型态一般正常；d代偿间歇，大多不完全。(2)交界性期前收缩：a期前出现QRS-T波，型态基本正常。b逆彳TP'波有三种情况：在QR瞅群之前，P'-R间期＜0.12s;与QR瞅群重叠；在QR瞅群之后，R-P'间期＜0.2s。(3)室性前收缩：a期前出现宽大畸形的QR®群，时限R0.12;b其前无相关P波；其T波方向多于QRS^群主波方向相反。；d代偿间歇完全房颤(心电图表现):aP波及等位线消失，代之以大小不等，形态各异，间距不一的房颤波(f波)频率350~600次/分；bQRS^群一般呈室上性；cR-间距绝对不规律。8、血液、尿液、大便常规，肝、肾功能实验室检查指标临床意义？血液：。红细胞与血红蛋白的临床意义：(1)红细胞与血红蛋白减少：红细胞与血红蛋白减少统称为贫血，是指单位容积血液中红细胞与血红蛋白含量低于参考值低限。(2)红细胞与血红蛋白增多：是指单位容积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考值高限。白细胞计数及分类计数：白细胞减少高于10M09/L(10000/mm3)称白细胞增多，低于4M09/L(4000/mm3)称白细胞减少。白细胞是中性粒细胞、嗜酸性和嗜碱性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞的总称。白细胞是人体防御系统的重要组分，各种细胞功能有所不同，具有吞噬微生物、衰老细胞、抗原抗体复合物、致敏红细胞和细胞碎片，以及分泌特异性抗体和参与体液免疫等功能。计数值得多少可以反映上述功能的一般情况。由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞为主，故9、急性心肌梗死的心电图基本图形？(1)超急性期(早期)：发生急性心肌梗死数分钟后，首先产生高大的T波，继之迅速出现ST段斜形抬高，与直立的T波相连。可有QRS波群电压增高，时间轻度延长，无异常Q波。刺激持续时间数分钟到数小时，若能及时发现，适宜治疗，有可能阻止心肌梗死继续发展。(2)急性期：梗死后6〜12h可开始出现急性期图形。ST段先继续抬高，呈弓背向上型，可与T波形成单向曲线，后逐渐下降。在高耸的T波开始降低后即可出现异常Q波。直立的T波开始倒置，逐渐加深。异常Q波、ST段弓背向上型抬高和T波导致可在此期并存，急性期从梗死后数小时或数日开始，可持续数周。(3)亚急性期(近期)：梗死后数周至数月抬高的ST段逐渐降至基线，倒置的T波逐渐，变浅，或长时间不变，坏死的Q波继续存在。(4)陈旧期(愈合期)：急性心机梗死3〜6个月后，ST段恢复正常，T波正常或持续倒、低平。Q波可终生存在，或者由于瘢痕组织的缩小和周围心肌代偿性肥大，在数年后Q波缩小，甚至无法辨认。10、简述护理诊断的步骤及思维方式。步骤：整理资料、分析资料、确定护理诊断和最后对护理诊断进行排序。思维方式：11、X线检查前的准备工作包括哪些？在骨关节系统中的基本表现有哪些？CT:(1)向患者说明CT是一种方法简单、迅速、参考价值高的检查方法，检查无痛苦与危险，帮助患者克服紧张和恐惧心理。(2)检查前，询问患者有无过敏史，并做好碘过敏实验，阳性反应者检查时不能注射造影剂。(3)凡做增强者，检查前必须禁饮、禁食4h(4)女性患者盆腔扫描前，阴道内置阴道塞或纱布填塞，以标志阴道位置。(5)经CT预约登记后，请患者不要服用含金属和和含碘的药物，不要做胃肠银餐检查，。如果在近期内做过银餐检查，请告诉登记处工作人员。(6)做头颅CT者，扫描前一天洗净头发；做胸，腹，盆腔CT检查时，须穿无金属扣子的棉布内衣。(7)肺与纵隔扫描者，需训练患者吸气与屏气，以免呼吸移动造成图像模糊。(8)检查的当天，患者应按赴CT室检查，并持CT的预约单、相关X线片、B超报告单等，便于扫描时定位和诊断参考。骨关节系统的基本表现12、超声CTMRI检查前的准备工作包括哪些？超声：(1)常规肝、胆囊、胆道及胰腺检查通常需空腹。必要时饮水400〜500ml,使胃充盈作为声窗，以使胃后方的胰腺及腹部血管等结构充分显示。胃的检查需饮水及服胃造影剂，显示胃粘膜及胃腔。(2)早孕、妇科、膀胱及前列腺的检查患者于检查前2h饮水400500ml以充盈膀胱。(3)心脏、大血管及外周血管、浅表器官及组织、颅脑检查一般不需特殊准备。(4)对婴幼儿中检查不合作者，可予水合氯醛灌肠，待安静入睡后再行检查。(5)腹部检查2日内应避免行胃肠银剂造影和胆系造影，因钢剂会干扰超声检查。CT:(1)向患者说明CT是一种方法简单、迅速、参考价值高的检查方法，检查无痛苦与危险，帮助患者克服紧张和恐惧心理。(2)检查前，询问患者有无过敏史，并做好碘过敏实验，阳性反应者检查