中神经系统感染性疾病课件

中神经系统感染性疾病中神经系统感染性疾病中神经系统感染性疾病s第十章中枢神经系统感染性疾病第十章中枢神经系统感染性疾病9/2020e第十章中枢神经系统感染性疾病掌握:单疱脑炎、病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗;熟悉:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的病、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案了解:新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗;朊蛋白病的概念;CJD的诊断。8/9/20202内科学是一门重要的临床学科，涉及面广，整体性强。创设内科学课堂教学情境，就是以学生为中心，根据学科特点、教学目标和教学内容，合理运用各种方法和资源，对课堂教学的各个环节进行具体计划，创设相关的教学情境，帮助学生理解所学内容，促进学生积极主动地学习。其方法具体如下：一、创设直观教学情境的方法1.简笔画法。把抽象的知识点利用简笔画的形式展示出来，能使学生茅塞顿开。例如：在讲解“淡水淹溺可出现血液稀释，海水淹溺可出现暂时性血液浓缩”时，在黑板上画一幅简笔画（一个圆圈代表肺泡腔，旁边一个管代表血管），再边演示边讲解，学生就能轻松理解。2.挂图法。把抽象的、比较复杂的知识点用挂图的形式展现出来，学生边看具体图像，边听讲解，容易加深理解和记忆。例如：在讲解“常见心律失常的心电图的特点”时，必须把典型心电图的挂图挂在学生都能看清的地方，利用挂图讲清每个知识点；学习“消化性溃疡”时，把胃和十二指肠的解剖学挂图展示出来；学习泌尿系统感染时，把显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的挂图展示出来，等等。3.模型法。在教授与解剖生理学联系密切的知识时，把相关的人体系统或器官模型展示给学生，能促进学生在回顾原有知识的基础上，积极有效地学习新知识。例如：在教授“风湿性心瓣膜病”和“冠心病”时，利用一个带着大血管并且能看到瓣膜和心腔的心脏模型，边演示边讲解边讨论，能起到事半功倍的效果。4.多媒体演示法。利用电脑图片展示和电脑动画演示，不仅能激发学生的学习兴趣，回顾原有的解剖学、生理学、病理学和药理学等知识，还能促进学生积极探索新知识，形象生动地理解和掌握疾病的发生发展规律、临床表现、X线改变、诊治要点和预防的所有知识。这种方法不仅形象生动，而且容量大、新颖、适用范围广，它不仅是创设直观教学情境的方法，而且也是创设问题探究情境、实践教学情境、协作学习情境等常用而有效的方法。二、创设问题探究教学情境的方法1.推陈出新法。学习与前面内容密切联系的新知识时，可在回顾旧知识的基础上，提出疑问，引导学生带着问题探究新知识。例如：学习“心功能不全”时，可先回顾心脏的主要生理功能，推出“心功能不全的主要病理生理改变是什么”，再提出“有这样的病理生理改变，患者可出现哪些临床表现”，等等。2.比较鉴别法。将相似或相近的疾病或疾病类型列出来，找出相同点和不同点。例如：将“支气管哮喘”和“急性左心衰”比较，提出问题“二者的相同点是什么”、“鉴别要点有哪些”“若一时鉴别不开应怎样处理”。3.案例设疑法。教师利用描述、书面、多媒体等展示病例资料，根据病例资料的特点和教学目标的要求，提出问题，激发学生带着求知的兴趣和欲望主动学习新知识，或启发学生运用所学知识解决实际问题。例如：在学习“冠心病心绞痛”时，可先出示一个典型病例，提出问题：“该患者患的是什么病”、“如果你遇到这种情况应怎样处理”，然后一边板书“心绞痛”一边点题。另外，每次课堂教学中，针对所学疾病出示几个小病例资料和简单的问题，让学生回答。启发学生运用当堂课所学的知识解决实际问题。例如，在学习“慢性支气管炎”时出示如下小资料：58岁女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重，有时咳黄痰。查体：两肺可闻散在干湿罗音及哮鸣音。痰涂片见大量中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。请问：其最可能的诊断是什么，需要鉴别的疾病有哪些等等。三、创设实践教学情境和协作学习情境的方法1.角色扮演法。一些常见病和多发病，学生本人或学生的亲人可能患有。在学习相关内容的时候，可请对某种疾病有一定了解的学生模仿扮演患者，叙述病情；其他学生可扮演患者的亲属和医护人员，倾听、记录，检查身体，提出初步诊断，制定治疗方案，进行医护操作，进行健康教育等等。例如：学习“糖尿病”时，学生们经常提出自己的父母亲或爷爷就患有，询问老师应该怎么办。教师可因势利导，发动学生角色扮演，引导学生们团结协作，主动探究，帮助患者制定饮食治疗方案和预防保健方案，等等。2.案例分析讨论法。在每个系统疾病之后或课程的中间和结束时，可出示比较完整且复杂的病例资料，指导学生按临床实际工作的需要进行分析和互相讨论，找出病例特点，提出初步诊断和诊断依据，指出需要鉴别的疾病，提出初步处理意见等，然后请学生代表汇报分析讨论的结果。3.分组学习比赛法。可根据班级人数多少将学生分成若干小组，指导学生小组内合作学习，相互讨论，相互提问，然后小组之间比赛学习。充分调动青年学生的学习热情和争强意识，引导学生自主合作学习。上述创设内科学课堂教学情景的常用方法相辅相成。如利用多媒体演示法不仅能创设直观的教学情景，而且能协助创设问题探究教学情景和实践教学情景；案例设疑法不仅能创设问题探究教学情景，而且能创设实践教学情景和协作学习教学情景等等。在课堂教学过程中，教师要根据教学内容、教学要求和学生的状态，灵活地采取几种创设内科学课堂教学情景的方法进行教学，以求取得最佳的教学效果。0053-01写作意图是指作者想要在作品中表达的主题与思想，每一篇文学作品都有写作意图，只不过有的意图明显，有的隐藏在作品之中。教师必须明确，作者的写作意图不是无缘无故产生的，作者的写作意图是什么，为何会产生这样的写作意图，教师要引导学生通过作品本身或作者所处的社会背景来认识。认识作者的写作意图直接关系着学生对于作品的深度理解，在阅读教学中，教师应紧紧围绕写作意图进行有效提问。一、课堂提问要关注文章的写作背景文章是作者在特殊情境下有感而发的产物，每一篇文章的写作背景都是特定的。作者沉醉于大自然的美景，就会描绘出一幅优美的风景画；作者对社会、人生有深切的感悟，就会发表一番鞭辟入里的议论。《社戏》是小说集《呐喊》的重要篇章，《呐喊》收录了鲁迅先生从1918年至1922年间创作的短篇小说，真实展现了中国从辛亥革命到五四运动时期的社会生活，深刻揭露了深层次的社会问题，表现了鲁迅先生强烈的民族忧患意识与变革社会的强烈愿望。教师要想让学生准确而快速理解《社戏》的中心意旨，就必须让学生知晓作者是在哪种历史背景和个人境遇中创作的这些作品。《社戏》首先描绘了“我”在北京两次看戏的经历，然后用一句“至于我看好戏的时候，却实在已经是‘远哉遥遥’的了，其时恐怕我还不过十一二岁”，带领读者步入“我”童年的回忆，自然引发出感慨。然而，人教版语文教材七年级上册选录的《社戏》开始于童年的回忆，教师如果不介绍这样的写作背景和解读前面部分，文章结尾所表达的中年人对于天真烂漫、自由有趣的童年生活的怀念之情就很难被学生体会到，而是仅仅停留在一个浮浅的层面，即童年的乐趣上，结果是学生不能真正读懂文章的内涵。因此，教师对于问题的设计和组织，一方面要关注文本信息，一方面还要借此去深入发掘文章的创作背景。比如，可以从小说的结尾入手对背景进行挖掘，让学生更好地理解所学习的小说。二、课堂提问要关注文章精辟的语句优秀的文章往往有一些给人留下深刻印象的佳句，如范仲淹散文名篇《岳阳楼记》中的名句“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，鲁迅小说名篇《故乡》中的名句“其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路”，刘禹锡《陋室铭》中的名句“山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵”等，这些精辟的语句是一篇文章的“文眼”，往往体现了作者的创作意图。教师可以紧紧抓住这些名句来提问：“这句话的含义是什么？”“在今天，这句话还有现实意义吗？”“由这句话你联想到了什么？”教师这样提问，有助于学生表达自己的阅读体验，生发对于生活的感悟，使学生加深思考深度。教师要从这些精辟的语句中找到提问点，提出精当的问题，引领学生深入理解文本。三、课堂提问要关注文章有意味的结尾许多文章都有意味深长的结尾，能引发读者的深层思考，作者的情感表达往往就体现在结尾当中，因此教师就文章富有意味的结尾进行提问具有重要意义。小说《社戏》是这样结尾的：“真的，一直到现在，我实在再没有吃到那夜似的好豆，――也不再看到那夜似的好戏了。”阅读全篇，我们不难发现，那晚的“戏”其实并没有那么“好”，那晚的“豆”也谈不上那么“好”。此时，教师可以问学生这样的问题：“什么才是那一夜真正的‘好’呢？什么才值得‘我’怀念呢？”这一问题的提出，不仅可以让学生深入思索，还能引导他们通览全篇，很好地体味文章结尾的深层涵义。再如人教版语文教材八年级下册《春酒》一文是这样结尾的：“可是叫我到哪儿去找真正的家醅呢？”笔者让学生了解课文的主要内容以后，就让学生紧紧围绕结尾来解读文章：“根据文章内容，什么才是琦君要寻找的‘真正的家醅’呢？”再看人教版语文教材《安塞腰鼓》结尾：“当它戛然而止的时候，世界出奇的寂静……耳畔是一声渺远的鸡啼。”这段结尾很有画面感，教师可以就这段结尾进行提问引导，让学生用自己的语言描述这种画面并进行交流。当然，语文教材中的文本有各式各样的结尾，它们的内涵十分丰富，十分值得挖掘。所以，教师一定不能忽略这些结尾在教学设计时值得设问之处，要引导学生不断感受和体验，使学生更深刻地理解文本。课堂提问无论关注什么，最终都要了解作者的写作意图。写作意图是引发创作冲动、创作灵感、艺术构思的主观因素，也是作家完成作品的内在力量。由于写作意图受作家生活经验、立场观点、艺术追求和审美理想等多种条件的支配和制约，因而它是内隐的，但是并非无迹可寻。教师通过课堂提问，将学生的关注点指向主题、人物、情节材料安排等，最终破解写作意图，这是深层阅读和探究阅读的重要体现。（责编秦越霞）中神经系统感染性疾病中神经系统感染性疾病中神经系统感染性疾病1s第十章中枢神经系统感染性疾病第十章中枢神经系统感染性疾病9/2020s第十章中枢神经系统感染性疾病2e第十章中枢神经系统感染性疾病掌握:单疱脑炎、病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗;熟悉:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的病、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案了解:新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗;朊蛋白病的概念;CJD的诊断。8/9/20202e第十章中枢神经系统感染性疾病3e第十章中枢神经系统感染性疾病第十章中枢神经系统感染性疾病第一节病毒感染性疾病第五节螺旋体感染性疾病第二节细菌感染性疾病第六节脑寄生虫病第三节新型隐球菌脑膜炎第七节艾滋病所致神经系统障碍第四节朊蛋白病e第十章中枢神经系统感染性疾病4e第十章中枢神经系统感染性疾病概述概念病原微生物侵犯中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病即为中枢神经系统感染性疾病病毒、细菌、真菌、病原体螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等8/9/2020e第十章中枢神经系统感染性疾病5e第十章中枢神经系统感染性疾病概述临床分类「根据发病病程急性亚急性慢性根据感染部位脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎脑膜炎\脊膜炎\脑脊膜炎脑膜脑炎8/9/20205e第十章中枢神经系统感染性疾病6e第十章中枢神经系统感染性疾病概述感染途径①血行感染②直接感染穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内③神经干逆行感染:嗜神经病毒(neurotropicvirus如单纯疱疹病毒、狂犬病8/9/20206e第十章中枢神经系统感染性疾病7e第十章中枢神经系统感染性疾病第一节病毒感染性疾病单纯疱疹病毒性脑炎病毒性脑膜炎其他病毒感染性脑病或脑炎8/9/20207e第十章中枢神经系统感染性疾病8e第十章中枢神经系统感染性疾病病毒感染性疾病概念病毒进入神经系统及相关组织引起的炎性或非炎性改变即为神经系统病毒感染具有代表性的引起人类神经系统感染的病毒有:DNA病毒:单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、巨细胞病毒RNA病毒:脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒8/9/20208e第十章中枢神经系统感染性疾病9e第十章中枢神经系统感染性疾病病毒感染性疾病共同临床特点发热V头痛&呕吐\癫痫发作精神症状\智能障碍局灶神经组织损害症状脑膜刺激征(+)严重者可有意识障碍,发生脑疝8/9/20209e第十章中枢神经系统感染性疾病10e第十章中枢神经系统感染性疾病、单纯疱疹病毒性脑炎概念4单纯疱疹病毒性脑炎(HerpesSimplexvirusEncephalitis,HSE)由单纯疱疹病毒(HerpesSimplexvirusEncephalitis,HSE)感染引起的一种急性cNs感染性疾病,又称急性坏死性脑炎。发病在季节、性别、年龄上无差异常累及颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和(或)变态反应性脑损害8/9/2020e第十章中枢神经系统感染性疾病11中神经系统感染性疾病课件12中神经系统感染性疾病课件13中神经系统感染性疾病课件14中神经系统感染性疾病课件15中神经系统感染性疾病课件16中神经系统感染性疾病课件17中神经系统感染性疾病课件18中神经系统感染性疾病课件19中神经系统感染性疾病课件20中神经系统感染性疾病课件21中神经系统感染性疾病课件22中神经系统感染性疾病课件23中神经系统感染性疾病课件24中神经系统感染性疾病课件25中神经系统感染性疾病课件26中神经系统感染性疾病课件27中神经系统感染性疾病课件28中神经系统感染性疾病课件29中神经系统感染性疾病课件30中神经系统感染性疾病课件31中神经系统感染性疾病课件32中神经系统感染性疾病课件33中神经系统感染性疾病课件34中神经系统感染性疾病课件35中神经系统感染性疾病课件36中神经系统感染性疾病课件37中神经系统感染性疾病课件38中神经系统感染性疾病课件39中神经系统感染性疾病课件40中神经系统感染性疾病课件41中神经系统感染性疾病课件42中神经系统感染性疾病课件43中神经系统感染性疾病课件44中神经系统感染性疾病课件45中神经系统感染性疾病课件46中神经系统感染性疾病课件47中神经系统感染性疾病课件48中神经系统感染性疾病课件49中神经系统感染性疾病课件50中神经系统感染性疾病课件51中神经系统感染性疾病课件52中神经系统感染性疾病课件53中神经系统感染性疾病课件54中神经系统感染性疾病课件55中神经系统感染性疾病课件56中神经系统感染性疾病课件57中神经系统感染性疾病课件58中神经系统感染性疾病课件59中神经系统感染性疾病课件60中神经系统感染性疾病课件61中神经系统感染性疾病课件62中神经系统感染性疾病课件63中神经系统感染性疾病课件64中神经系统感染性疾病课件65中神经系统感染性疾病课件66中神经系统感染性疾病课件67中神经系统感染性疾病课件68中神经系统感染性疾病课件69中神经系统感染性疾病课件70中神经系统感染性疾病课件71中神经系统感染性疾病课件72中神经系统感染性疾病课件73中神经系统感染性疾病课件74中神经系统感染性疾病课件75中神经系统感染性疾病课件76中神经系统感染性疾病课件77中神经系统感染性疾病课件78中神经系统感染性疾病课件79中神经系统感染性疾病课件80中神经系统感染性疾病课件81中神经系统感染性疾病课件8226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！8326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必中神经系统感染性疾病中神经系统感染性疾病中神经系统感染性疾病s第十章中枢神经系统感染性疾病第十章中枢神经系统感染性疾病9/2020e第十章中枢神经系统感染性疾病掌握:单疱脑炎、病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗;熟悉:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的病、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案了解:新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗;朊蛋白病的概念;CJD的诊断。8/9/20202内科学是一门重要的临床学科，涉及面广，整体性强。创设内科学课堂教学情境，就是以学生为中心，根据学科特点、教学目标和教学内容，合理运用各种方法和资源，对课堂教学的各个环节进行具体计划，创设相关的教学情境，帮助学生理解所学内容，促进学生积极主动地学习。其方法具体如下：一、创设直观教学情境的方法1.简笔画法。把抽象的知识点利用简笔画的形式展示出来，能使学生茅塞顿开。例如：在讲解“淡水淹溺可出现血液稀释，海水淹溺可出现暂时性血液浓缩”时，在黑板上画一幅简笔画（一个圆圈代表肺泡腔，旁边一个管代表血管），再边演示边讲解，学生就能轻松理解。2.挂图法。把抽象的、比较复杂的知识点用挂图的形式展现出来，学生边看具体图像，边听讲解，容易加深理解和记忆。例如：在讲解“常见心律失常的心电图的特点”时，必须把典型心电图的挂图挂在学生都能看清的地方，利用挂图讲清每个知识点；学习“消化性溃疡”时，把胃和十二指肠的解剖学挂图展示出来；学习泌尿系统感染时，把显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道的挂图展示出来，等等。3.模型法。在教授与解剖生理学联系密切的知识时，把相关的人体系统或器官模型展示给学生，能促进学生在回顾原有知识的基础上，积极有效地学习新知识。例如：在教授“风湿性心瓣膜病”和“冠心病”时，利用一个带着大血管并且能看到瓣膜和心腔的心脏模型，边演示边讲解边讨论，能起到事半功倍的效果。4.多媒体演示法。利用电脑图片展示和电脑动画演示，不仅能激发学生的学习兴趣，回顾原有的解剖学、生理学、病理学和药理学等知识，还能促进学生积极探索新知识，形象生动地理解和掌握疾病的发生发展规律、临床表现、X线改变、诊治要点和预防的所有知识。这种方法不仅形象生动，而且容量大、新颖、适用范围广，它不仅是创设直观教学情境的方法，而且也是创设问题探究情境、实践教学情境、协作学习情境等常用而有效的方法。二、创设问题探究教学情境的方法1.推陈出新法。学习与前面内容密切联系的新知识时，可在回顾旧知识的基础上，提出疑问，引导学生带着问题探究新知识。例如：学习“心功能不全”时，可先回顾心脏的主要生理功能，推出“心功能不全的主要病理生理改变是什么”，再提出“有这样的病理生理改变，患者可出现哪些临床表现”，等等。2.比较鉴别法。将相似或相近的疾病或疾病类型列出来，找出相同点和不同点。例如：将“支气管哮喘”和“急性左心衰”比较，提出问题“二者的相同点是什么”、“鉴别要点有哪些”“若一时鉴别不开应怎样处理”。3.案例设疑法。教师利用描述、书面、多媒体等展示病例资料，根据病例资料的特点和教学目标的要求，提出问题，激发学生带着求知的兴趣和欲望主动学习新知识，或启发学生运用所学知识解决实际问题。例如：在学习“冠心病心绞痛”时，可先出示一个典型病例，提出问题：“该患者患的是什么病”、“如果你遇到这种情况应怎样处理”，然后一边板书“心绞痛”一边点题。另外，每次课堂教学中，针对所学疾病出示几个小病例资料和简单的问题，让学生回答。启发学生运用当堂课所学的知识解决实际问题。例如，在学习“慢性支气管炎”时出示如下小资料：58岁女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重，有时咳黄痰。查体：两肺可闻散在干湿罗音及哮鸣音。痰涂片见大量中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。请问：其最可能的诊断是什么，需要鉴别的疾病有哪些等等。三、创设实践教学情境和协作学习情境的方法1.角色扮演法。一些常见病和多发病，学生本人或学生的亲人可能患有。在学习相关内容的时候，可请对某种疾病有一定了解的学生模仿扮演患者，叙述病情；其他学生可扮演患者的亲属和医护人员，倾听、记录，检查身体，提出初步诊断，制定治疗方案，进行医护操作，进行健康教育等等。例如：学习“糖尿病”时，学生们经常提出自己的父母亲或爷爷就患有，询问老师应该怎么办。教师可因势利导，发动学生角色扮演，引导学生们团结协作，主动探究，帮助患者制定饮食治疗方案和预防保健方案，等等。2.案例分析讨论法。在每个系统疾病之后或课程的中间和结束时，可出示比较完整且复杂的病例资料，指导学生按临床实际工作的需要进行分析和互相讨论，找出病例特点，提出初步诊断和诊断依据，指出需要鉴别的疾病，提出初步处理意见等，然后请学生代表汇报分析讨论的结果。3.分组学习比赛法。可根据班级人数多少将学生分成若干小组，指导学生小组内合作学习，相互讨论，相互提问，然后小组之间比赛学习。充分调动青年学生的学习热情和争强意识，引导学生自主合作学习。上述创设内科学课堂教学情景的常用方法相辅相成。如利用多媒体演示法不仅能创设直观的教学情景，而且能协助创设问题探究教学情景和实践教学情景；案例设疑法不仅能创设问题探究教学情景，而且能创设实践教学情景和协作学习教学情景等等。在课堂教学过程中，教师要根据教学内容、教学要求和学生的状态，灵活地采取几种创设内科学课堂教学情景的方法进行教学，以求取得最佳的教学效果。0053-01写作意图是指作者想要在作品中表达的主题与思想，每一篇文学作品都有写作意图，只不过有的意图明显，有的隐藏在作品之中。教师必须明确，作者的写作意图不是无缘无故产生的，作者的写作意图是什么，为何会产生这样的写作意图，教师要引导学生通过作品本身或作者所处的社会背景来认识。认识作者的写作意图直接关系着学生对于作品的深度理解，在阅读教学中，教师应紧紧围绕写作意图进行有效提问。一、课堂提问要关注文章的写作背景文章是作者在特殊情境下有感而发的产物，每一篇文章的写作背景都是特定的。作者沉醉于大自然的美景，就会描绘出一幅优美的风景画；作者对社会、人生有深切的感悟，就会发表一番鞭辟入里的议论。《社戏》是小说集《呐喊》的重要篇章，《呐喊》收录了鲁迅先生从1918年至1922年间创作的短篇小说，真实展现了中国从辛亥革命到五四运动时期的社会生活，深刻揭露了深层次的社会问题，表现了鲁迅先生强烈的民族忧患意识与变革社会的强烈愿望。教师要想让学生准确而快速理解《社戏》的中心意旨，就必须让学生知晓作者是在哪种历史背景和个人境遇中创作的这些作品。《社戏》首先描绘了“我”在北京两次看戏的经历，然后用一句“至于我看好戏的时候，却实在已经是‘远哉遥遥’的了，其时恐怕我还不过十一二岁”，带领读者步入“我”童年的回忆，自然引发出感慨。然而，人教版语文教材七年级上册选录的《社戏》开始于童年的回忆，教师如果不介绍这样的写作背景和解读前面部分，文章结尾所表达的中年人对于天真烂漫、自由有趣的童年生活的怀念之情就很难被学生体会到，而是仅仅停留在一个浮浅的层面，即童年的乐趣上，结果是学生不能真正读懂文章的内涵。因此，教师对于问题的设计和组织，一方面要关注文本信息，一方面还要借此去深入发掘文章的创作背景。比如，可以从小说的结尾入手对背景进行挖掘，让学生更好地理解所学习的小说。二、课堂提问要关注文章精辟的语句优秀的文章往往有一些给人留下深刻印象的佳句，如范仲淹散文名篇《岳阳楼记》中的名句“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，鲁迅小说名篇《故乡》中的名句“其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路”，刘禹锡《陋室铭》中的名句“山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵”等，这些精辟的语句是一篇文章的“文眼”，往往体现了作者的创作意图。教师可以紧紧抓住这些名句来提问：“这句话的含义是什么？”“在今天，这句话还有现实意义吗？”“由这句话你联想到了什么？”教师这样提问，有助于学生表达自己的阅读体验，生发对于生活的感悟，使学生加深思考深度。教师要从这些精辟的语句中找到提问点，提出精当的问题，引领学生深入理解文本。三、课堂提问要关注文章有意味的结尾许多文章都有意味深长的结尾，能引发读者的深层思考，作者的情感表达往往就体现在结尾当中，因此教师就文章富有意味的结尾进行提问具有重要意义。小说《社戏》是这样结尾的：“真的，一直到现在，我实在再没有吃到那夜似的好豆，――也不再看到那夜似的好戏了。”阅读全篇，我们不难发现，那晚的“戏”其实并没有那么“好”，那晚的“豆”也谈不上那么“好”。此时，教师可以问学生这样的问题：“什么才是那一夜真正的‘好’呢？什么才值得‘我’怀念呢？”这一问题的提出，不仅可以让学生深入思索，还能引导他们通览全篇，很好地体味文章结尾的深层涵义。再如人教版语文教材八年级下册《春酒》一文是这样结尾的：“可是叫我到哪儿去找真正的家醅呢？”笔者让学生了解课文的主要内容以后，就让学生紧紧围绕结尾来解读文章：“根据文章内容，什么才是琦君要寻找的‘真正的家醅’呢？”再看人教版语文教材《安塞腰鼓》结尾：“当它戛然而止的时候，世界出奇的寂静……耳畔是一声渺远的鸡啼。”这段结尾很有画面感，教师可以就这段结尾进行提问引导，让学生用自己的语言描述这种画面并进行交流。当然，语文教材中的文本有各式各样的结尾，它们的内涵十分丰富，十分值得挖掘。所以，教师一定不能忽略这些结尾在教学设计时值得设问之处，要引导学生不断感受和体验，使学生更深刻地理解文本。课堂提问无论关注什么，最终都要了解作者的写作意图。写作意图是引发创作冲动、创作灵感、艺术构思的主观因素，也是作家完成作品的内在力量。由于写作意图受作家生活经验、立场观点、艺术追求和审美理想等多种条件的支配和制约，因而它是内隐的，但是并非无迹可寻。教师通过课堂提问，将学生的关注点指向主题、人物、情节材料安排等，最终破解写作意图，这是深层阅读和探究阅读的重要体现。（责编秦越霞）中神经系统感染性疾病中神经系统感染性疾病中神经系统感染性疾病84s第十章中枢神经系统感染性疾病第十章中枢神经系统感染性疾病9/2020s第十章中枢神经系统感染性疾病85e第十章中枢神经系统感染性疾病掌握:单疱脑炎、病毒性脑膜炎的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断和治疗;熟悉:结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的病、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗方案了解:新型隐球菌脑膜炎的病因、发生机理、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗;朊蛋白病的概念;CJD的诊断。8/9/20202e第十章中枢神经系统感染性疾病86e第十章中枢神经系统感染性疾病第十章中枢神经系统感染性疾病第一节病毒感染性疾病第五节螺旋体感染性疾病第二节细菌感染性疾病第六节脑寄生虫病第三节新型隐球菌脑膜炎第七节艾滋病所致神经系统障碍第四节朊蛋白病e第十章中枢神经系统感染性疾病87e第十章中枢神经系统感染性疾病概述概念病原微生物侵犯中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病即为中枢神经系统感染性疾病病毒、细菌、真菌、病原体螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等8/9/2020e第十章中枢神经系统感染性疾病88e第十章中枢神经系统感染性疾病概述临床分类「根据发病病程急性亚急性慢性根据感染部位脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎脑膜炎\脊膜炎\脑脊膜炎脑膜脑炎8/9/20205e第十章中枢神经系统感染性疾病89e第十章中枢神经系统感染性疾病概述感染途径①血行感染②直接感染穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体蔓延进入颅内③神经干逆行感染:嗜神经病毒(neurotropicvirus如单纯疱疹病毒、狂犬病8/9/20206e第十章中枢神经系统感染性疾病90e第十章中枢神经系统感染性疾病第一节病毒感染性疾病单纯疱疹病毒性脑炎病毒性脑膜炎其他病毒感染性脑病或脑炎8/9/20207e第十章中枢神经系统感染性疾病91e第十章中枢神经系统感染性疾病病毒感染性疾病概念病毒进入神经系统及相关组织引起的炎性或非炎性改变即为神经系统病毒感染具有代表性的引起人类神经系统感染的病毒有:DNA病毒:单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、巨细胞病毒RNA病毒:脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒8/9/20208e第十章中枢神经系统感染性疾病92e第十章中枢神经系统感染性疾病病毒感染性疾病共同临床特点发热V头痛&呕吐\癫痫发作精神症状\智能障碍局灶神经组织损害症状脑膜刺激征(+)严重者可有意识障碍,发生脑疝8/9/20209e第十章中枢神经系统感染性疾病93e第十章中枢神经系统感染性疾病、单纯疱疹病毒性脑炎概念4单纯疱疹病毒性脑炎(HerpesSimplexvirusEncephalitis,HSE)由单纯疱疹病毒(HerpesSimplexvirusEncephalitis,HSE)感染引起的一种急性cNs感染性疾病,又称急性坏死性脑炎。发病在季节、性别、年龄上无差异常累及颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和(或)变态反应性脑损害8/9/2020e第十章中枢神经系统感染性疾病94中神经系统感染性疾病课件95中神经系统感染性疾病课件96中神