右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断课件

右侧腋窝实质性肿块的

超声诊断及鉴别诊断

南宁市第四人民医院功能检查科罗向佳右侧腋窝实质性肿块的

超声诊断及鉴别诊断

南宁市第四人民医院1病情摘要何建辉，男性，25岁，未婚。因“发现腋窝肿物1月余，HIV抗体确认试验阳性4天”于2012年05月07日11时10分非急诊步行入院。入院查体：神清，双侧颈部胸锁乳突肌外缘可触及数个绿豆大小肿大淋巴结，右侧腋窝可见一约13×10×8cm暗紫色肿物，质中，固定，边缘清晰，表面无红肿及破溃等。辅查：血常规（广西医科大学第一附属医院，2012-04-27）白细胞(WBC)：6.48×10^9/L，红细胞(RBC)：4.43×10^12/L，血红蛋白(HGB)：134g/l，红细胞压积(HCT)：39.1%，血小板(PLT)：187×10^9/L，中性细胞比率(NEUT%)：57.8%；HIV抗体确认阳性（2012年5月3日广西区CDC）；胸片：心肺隔未见明确异常。入院诊断：1.AIDS2.右侧腋窝肿物性质待查（肿瘤？结核？）病情摘要何建辉，男性，25岁，未婚。因“发现腋窝肿物1月余，2相关检查血常规白细胞：6.52×10^9/L，红细胞：4.46×10^12/L，血红蛋白：129g/l，血小板：169.4×10^9/L，中性细胞比率：65.24%，ABO血型鉴定：O型，RH血型鉴定：阳性；血生化：钾(K)：3.63mmol/l，钠(NA)：139mmol/l，氯(CL)：104.4mmol/l，钙(Ca)：2.08mmol/l，尿素(UREA)：4.1mmol/l，肌酐(CREA)：63.3μmol/l，总胆固醇(CHOL)：3.52mmol/l，丙氨酸氨基转移酶.(ALT)：10.3u/l，门冬氨酸氨基转移酶(AST)：11.8u/l，总胆红素(TBIL)：4.7umol/l，总蛋白(TP)：79.7g/l，白蛋白(ALB)：45.8g/l；血沉(ESR)：21mm/h，超敏C反应蛋白(hsCRP)：>5mg/l，C反应蛋白定量(CRP)：8.1mg/L，超敏C反应蛋白(hsCRP)：>5mg/l，C反应蛋白定量(CRP)：8.1mg/L，结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)：阴性(-)，CD4+T淋巴细胞(CD4+)：174个/微升；相关检查血常规白细胞：6.52×10^9/L，红细胞：4.43相关检查肿瘤标志物：甲胎蛋白定量(A-FP)：0.81ng/ml，癌胚抗原(CEA)：1.5ng/ml，糖类抗原CA-199(CA-199)：3.24u/ml，糖类抗原CA125(CA125)：6.76u/ml，血气分析、凝血因子、感染免疫学五项、G-6-PD正常、大小便正常。胸部CT：右胸壁软组织肿物（考虑淋巴结肿大），胸部平扫未见异常。B超：左肾囊肿，腹主动脉旁淋巴结肿大；右侧腋窝实质性肿物，肝、胆、脾、胰未见异常。相关检查肿瘤标志物：甲胎蛋白定量(A-FP)：0.81ng/4右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断5右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断6右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断7右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断8右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断9右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断10超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约15x11mm，边界欠清晰，形态不规整，内部回声分布不均匀，内见短棒状光带回声，后方组织回声稍增强。CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信号。超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约15x1111右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断12右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断13右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断14右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断15超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约13.4x9.6mm，边界欠清晰，形态不规整，内部回声分布不均匀，内见短棒状光带回声，后方组织回声稍增强。。CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信号。超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约13.4x16右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断17右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断18右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断19超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约9.1x8.5mm，边界尚清晰，形态不规整，内部回声分布不均匀，内见短棒状光带回声，后方组织回声稍增强。。CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信号。超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约9.1x820右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断21右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断22右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断23右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断24右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断25超声表现双侧腋窝探查，于右侧腋窝可见多个实质低回声团块，大小不一，较大约38x10mm、较小9x4mm，边界尚清楚，形态尚规则，内部光点分布欠均匀。CDFI:团块周边及内部未见明显彩色血流信号。左侧腋窝未探及明显肿大淋巴结。超声表现双侧腋窝探查，于右侧腋窝可见多个实质低回声团块，大小26右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断27右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断28右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断29右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断30右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断31右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断32超声表现右侧腋窝探查：时刻见数个低回声团块，最大的想起33×9mm，边清，形态imkf规则，内回声不均匀，后方回声不增强。CDFI其内部见点、条血流信号。超声表现右侧腋窝探查：时刻见数个低回声团块，最大的想起33×33右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断34右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断35右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断36超声表现右侧腋窝探查：见数个低回声团块，较大约33×8mm，边界清晰，形态规则，内回声不均匀。CDFI：低回声团块内未见明显血流信号。超声表现右侧腋窝探查：见数个低回声团块，较大约33×8mm37鉴别诊断淋巴结炎。淋巴结反应性增生。淋巴结结核。淋巴瘤。淋巴结转移癌。鉴别诊断淋巴结炎。38淋巴结炎淋巴结炎常继发于毗邻组织、器官化脓性感染，小儿易发病；急性淋巴结炎可有发热、寒战等全身症状以及外周血白细胞增高；病变处淋巴结增大，呈红、肿、热、痛体征。局部淋巴结增大声像。淋巴结炎淋巴结炎常继发于毗邻组织、器官化脓性感染，小儿易发病39淋巴结炎CDFI内部血流丰富，较大者可见血流束从中部进出，在内部呈规则条状或树枝状分布；PW动脉频谱显示为低阻型，PW：动脉血流频谱Vs<25cm／s，RI(阻力指数)<0．6。结合上述病史及临床表现可提示淋巴结炎诊断，淋巴结炎CDFI内部血流丰富，较大者可见血流束从中部进出，在40右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断41淋巴结反应性增生本病是由各种抗原刺激引起的淋巴结增生，以小淋巴细胞增生为主，淋巴滤泡增大、髓质纤维组织及小血管增生，而导致淋巴结增大，但结构基本完整；常发生在各种慢性炎性病灶或癌灶周围的淋巴结，也可发生在疫苗接种后、病毒感染后的周围浅表淋巴结。临床表现为无痛性淋巴结肿大，触诊表面光滑，活动性好，周围组织器官可有慢性病变症状(感染病灶、慢性皮炎、皮肤癌等)，或接种史。淋巴结反应性增生本病是由各种抗原刺激引起的淋巴结增生，以小淋42淋巴结反应性增生淋巴结呈长椭圆状增大，L／T(纵横径比)≥2，各结构回声类似正常淋巴结，CDFI血流信号欠丰富或稍丰富，PW动脉血流呈低速低阻频谱，除外淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌等后可提示该病诊断。淋巴结反应性增生形态上常类似于正常淋巴结，仅表现为增大而已，而正常淋巴结有时也可>10mm，声像图上两者是难以鉴别的，故而无论是对于临床触及或超声探查到的浅表淋巴结，不轻易作出正常淋巴结的诊断。淋巴结反应性增生淋巴结呈长椭圆状增大，L／T(纵横径比)≥243右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断44淋巴结结核常见于颈部，由呼吸道原发病灶沿淋巴管感染而致；可有其他脏器结核病史，以及低热、盗汗、消瘦等全身症状；肿大的淋巴结较硬，无压痛，干酪样坏死液化破溃后可见窦道。淋巴结：增大呈圆形或椭圆形，边界尚清而不规整，常为多发呈群集状或串珠状排列，淋巴门移位或消失。内部回声：呈不均匀性低回声，皮、髓质分界不清楚；若出现干酪样坏死、形成寒性脓肿，则可出现厚壁多房囊性结构，囊内可见光点漂浮，间或伴有斑片样或蛋壳样钙化强回声。CDFI：内部血流信号甚少，周围可见血流信号环绕。结合病史可提示本病诊断。淋巴结结核常见于颈部，由呼吸道原发病灶沿淋巴管感染而致；可有45右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断46恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。HD绝大多数侵及浅淋巴结，以颈部多见；NHL受累淋巴结也多为浅淋巴结，依次为颈部、腋窝和腹股沟，也可累及纵隔、肠系膜和腹膜后等深部淋巴结。发病以儿童和青年比率高，早期常无明显自觉症状，淋巴结肿大无触痛，呈进行性发展，硬度如橡皮但可活动，穿刺活检可明确诊断。恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴47恶性淋巴瘤淋巴结：淋巴结增大，呈类圆形、椭圆形或肾形，边界清楚，可见纤细光滑包膜，常为多发，淋巴门较难分辨。内部回声；呈较均匀的低一弱回声，后方组织回声可增强；霍奇金淋巴瘤(HD)皮、髓质分界不清，回声降低;非霍奇金淋巴瘤(NHL)中央髓质区可呈高回声，但变小、变细或难辨；融合时则表现为分叶状低或弱回声区，可见分隔，似多房状，若出现出血坏死，则表现为不均匀的囊实性声像。恶性淋巴瘤淋巴结：淋巴结增大，呈类圆形、椭圆形或肾形，边48恶性淋巴瘤CDFI淋巴门处血流束粗大，由此向瘤内呈放射状分布，内部血流信号极丰富，充满淋巴结；PW：动脉血流频谱特点为高阻血流，PSV10～35cm／s，RI常>0.70～0.75，血流速度与淋巴结大小呈正相关。诊断要点：HD及NHL的声像图表现相似，均为淋巴结增大，内部回声低弱，CDFI内部血流极丰富，PW动脉血流频谱为高阻型。恶性淋巴瘤CDFI淋巴门处血流束粗大，由此向瘤内呈放射状49右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断50淋巴结转移癌有些癌肿发生浅表淋巴结转移常出现在相应部位，如乳腺癌常出现于同侧腋窝淋巴结转移，肺癌、胃癌常出现于锁骨上窝，鼻咽癌多出现于双侧颈部，涎腺及口腔部位的癌症则出现于颌下或颏下；临床表现为淋巴结无痛性肿大，质硬、不易移动，呈持续性发展。淋巴结转移癌有些癌肿发生浅表淋巴结转移常出现在相应部位，如51淋巴结转移癌淋巴结：淋巴结增大，呈圆形或类圆形，边界欠清、模糊，包膜断续不清，单发或多发，常有融合现象，淋巴门结构不清或消失。内部回声：皮质低回声区增宽，中央髓质高回声变小、偏心或消失，淋巴结融合后则呈分叶状低回声团块。CDFI内部血流信号丰富，但分布不规则，并可见血流束从周边进出；PW：动脉血流频谱常为高速高阻力型，PSV可达30cm／s，RI范围：0．6～0．7。淋巴结转移癌淋巴结：淋巴结增大，呈圆形或类圆形，边界欠清、模52右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断53右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断54右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断55镜检及病理结果镜检示淋巴结组织正常结构消失，可见弥漫成片的淋巴样细胞，核不规则，部分可见核仁，核分裂易见，其间可见胞质红染的上皮样细胞。病理结果：弥漫大B细胞淋巴瘤。镜检及病理结果镜检示淋巴结组织正常结构消失，可见弥漫成片的淋56谢谢大家！谢谢大家！57右侧腋窝实质性肿块的

超声诊断及鉴别诊断

南宁市第四人民医院功能检查科罗向佳右侧腋窝实质性肿块的

超声诊断及鉴别诊断

南宁市第四人民医院58病情摘要何建辉，男性，25岁，未婚。因“发现腋窝肿物1月余，HIV抗体确认试验阳性4天”于2012年05月07日11时10分非急诊步行入院。入院查体：神清，双侧颈部胸锁乳突肌外缘可触及数个绿豆大小肿大淋巴结，右侧腋窝可见一约13×10×8cm暗紫色肿物，质中，固定，边缘清晰，表面无红肿及破溃等。辅查：血常规（广西医科大学第一附属医院，2012-04-27）白细胞(WBC)：6.48×10^9/L，红细胞(RBC)：4.43×10^12/L，血红蛋白(HGB)：134g/l，红细胞压积(HCT)：39.1%，血小板(PLT)：187×10^9/L，中性细胞比率(NEUT%)：57.8%；HIV抗体确认阳性（2012年5月3日广西区CDC）；胸片：心肺隔未见明确异常。入院诊断：1.AIDS2.右侧腋窝肿物性质待查（肿瘤？结核？）病情摘要何建辉，男性，25岁，未婚。因“发现腋窝肿物1月余，59相关检查血常规白细胞：6.52×10^9/L，红细胞：4.46×10^12/L，血红蛋白：129g/l，血小板：169.4×10^9/L，中性细胞比率：65.24%，ABO血型鉴定：O型，RH血型鉴定：阳性；血生化：钾(K)：3.63mmol/l，钠(NA)：139mmol/l，氯(CL)：104.4mmol/l，钙(Ca)：2.08mmol/l，尿素(UREA)：4.1mmol/l，肌酐(CREA)：63.3μmol/l，总胆固醇(CHOL)：3.52mmol/l，丙氨酸氨基转移酶.(ALT)：10.3u/l，门冬氨酸氨基转移酶(AST)：11.8u/l，总胆红素(TBIL)：4.7umol/l，总蛋白(TP)：79.7g/l，白蛋白(ALB)：45.8g/l；血沉(ESR)：21mm/h，超敏C反应蛋白(hsCRP)：>5mg/l，C反应蛋白定量(CRP)：8.1mg/L，超敏C反应蛋白(hsCRP)：>5mg/l，C反应蛋白定量(CRP)：8.1mg/L，结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)：阴性(-)，CD4+T淋巴细胞(CD4+)：174个/微升；相关检查血常规白细胞：6.52×10^9/L，红细胞：4.460相关检查肿瘤标志物：甲胎蛋白定量(A-FP)：0.81ng/ml，癌胚抗原(CEA)：1.5ng/ml，糖类抗原CA-199(CA-199)：3.24u/ml，糖类抗原CA125(CA125)：6.76u/ml，血气分析、凝血因子、感染免疫学五项、G-6-PD正常、大小便正常。胸部CT：右胸壁软组织肿物（考虑淋巴结肿大），胸部平扫未见异常。B超：左肾囊肿，腹主动脉旁淋巴结肿大；右侧腋窝实质性肿物，肝、胆、脾、胰未见异常。相关检查肿瘤标志物：甲胎蛋白定量(A-FP)：0.81ng/61右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断62右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断63右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断64右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断65右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断66右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断67超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约15x11mm，边界欠清晰，形态不规整，内部回声分布不均匀，内见短棒状光带回声，后方组织回声稍增强。CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信号。超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约15x1168右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断69右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断70右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断71右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断72超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约13.4x9.6mm，边界欠清晰，形态不规整，内部回声分布不均匀，内见短棒状光带回声，后方组织回声稍增强。。CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信号。超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约13.4x73右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断74右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断75右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断76超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约9.1x8.5mm，边界尚清晰，形态不规整，内部回声分布不均匀，内见短棒状光带回声，后方组织回声稍增强。。CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信号。超声表现右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块，大小约9.1x877右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断78右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断79右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断80右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断81右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断82超声表现双侧腋窝探查，于右侧腋窝可见多个实质低回声团块，大小不一，较大约38x10mm、较小9x4mm，边界尚清楚，形态尚规则，内部光点分布欠均匀。CDFI:团块周边及内部未见明显彩色血流信号。左侧腋窝未探及明显肿大淋巴结。超声表现双侧腋窝探查，于右侧腋窝可见多个实质低回声团块，大小83右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断84右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断85右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断86右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断87右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断88右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断89超声表现右侧腋窝探查：时刻见数个低回声团块，最大的想起33×9mm，边清，形态imkf规则，内回声不均匀，后方回声不增强。CDFI其内部见点、条血流信号。超声表现右侧腋窝探查：时刻见数个低回声团块，最大的想起33×90右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断91右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断92右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断93超声表现右侧腋窝探查：见数个低回声团块，较大约33×8mm，边界清晰，形态规则，内回声不均匀。CDFI：低回声团块内未见明显血流信号。超声表现右侧腋窝探查：见数个低回声团块，较大约33×8mm94鉴别诊断淋巴结炎。淋巴结反应性增生。淋巴结结核。淋巴瘤。淋巴结转移癌。鉴别诊断淋巴结炎。95淋巴结炎淋巴结炎常继发于毗邻组织、器官化脓性感染，小儿易发病；急性淋巴结炎可有发热、寒战等全身症状以及外周血白细胞增高；病变处淋巴结增大，呈红、肿、热、痛体征。局部淋巴结增大声像。淋巴结炎淋巴结炎常继发于毗邻组织、器官化脓性感染，小儿易发病96淋巴结炎CDFI内部血流丰富，较大者可见血流束从中部进出，在内部呈规则条状或树枝状分布；PW动脉频谱显示为低阻型，PW：动脉血流频谱Vs<25cm／s，RI(阻力指数)<0．6。结合上述病史及临床表现可提示淋巴结炎诊断，淋巴结炎CDFI内部血流丰富，较大者可见血流束从中部进出，在97右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断98淋巴结反应性增生本病是由各种抗原刺激引起的淋巴结增生，以小淋巴细胞增生为主，淋巴滤泡增大、髓质纤维组织及小血管增生，而导致淋巴结增大，但结构基本完整；常发生在各种慢性炎性病灶或癌灶周围的淋巴结，也可发生在疫苗接种后、病毒感染后的周围浅表淋巴结。临床表现为无痛性淋巴结肿大，触诊表面光滑，活动性好，周围组织器官可有慢性病变症状(感染病灶、慢性皮炎、皮肤癌等)，或接种史。淋巴结反应性增生本病是由各种抗原刺激引起的淋巴结增生，以小淋99淋巴结反应性增生淋巴结呈长椭圆状增大，L／T(纵横径比)≥2，各结构回声类似正常淋巴结，CDFI血流信号欠丰富或稍丰富，PW动脉血流呈低速低阻频谱，除外淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌等后可提示该病诊断。淋巴结反应性增生形态上常类似于正常淋巴结，仅表现为增大而已，而正常淋巴结有时也可>10mm，声像图上两者是难以鉴别的，故而无论是对于临床触及或超声探查到的浅表淋巴结，不轻易作出正常淋巴结的诊断。淋巴结反应性增生淋巴结呈长椭圆状增大，L／T(纵横径比)≥2100右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断101淋巴结结核常见于颈部，由呼吸道原发病灶沿淋巴管感染而致；可有其他脏器结核病史，以及低热、盗汗、消瘦等全身症状；肿大的淋巴结较硬，无压痛，干酪样坏死液化破溃后可见窦道。淋巴结：增大呈圆形或椭圆形，边界尚清而不规整，常为多发呈群集状或串珠状排列，淋巴门移位或消失。内部回声：呈不均匀性低回声，皮、髓质分界不清楚；若出现干酪样坏死、形成寒性脓肿，则可出现厚壁多房囊性结构，囊内可见光点漂浮，间或伴有斑片样或蛋壳样钙化强回声。CDFI：内部血流信号甚少，周围可见血流信号环绕。结合病史可提示本病诊断。淋巴结结核常见于颈部，由呼吸道原发病灶沿淋巴管感染而致；可有102右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断103恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。HD绝大多数侵及浅淋巴结，以颈部多见；NHL受累淋巴结也多为浅淋巴结，依次为颈部、腋窝和腹股沟，也可累及纵隔、肠系膜和腹膜后等深部淋巴结。发病以儿童和青年比率高，早期常无明显自觉症状，淋巴结肿大无触痛，呈进行性发展，硬度如橡皮但可活动，穿刺活检可明确诊断。恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴104恶性淋巴瘤淋巴结：淋巴结增大，呈类圆形、椭圆形或肾形，边界清楚，可见纤细光滑包膜，常为多