脊柱外科专科查体课件整理-002

脊柱外科专科查体46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。脊柱外科专科查体脊柱外科专科查体46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。脊柱外科查体江津区中医院唐龙Mi.r脊柱外科查体一般顺序●病史:外伤史、既往史、家族史、疼痛特点等视诊:脊柱曲度、步态、皮肤●触诊:定位性骨性标志、压痛点●叩诊:局部扣痛●听:颈椎蜕变小关节弹响音动:活动度量:cobb角,张伯伦线等●特殊检查:感觉运动定位征、特殊查体一、当前我国初中生中长跑训练存在的问题1、对中长跑训练存在认识偏差。对于初中阶段的学生来说，其刚刚从小学教育阶段步入初中校园，无论是在心智上还是在身体上，都处于重要的转变阶段。许多学生对于体育知识的理解还存在感性认识的现象，而对于一些运动也仅仅是依据兴趣而选择的。所以学生可能难以理解在初中阶段接触体育课程是存在必要性的，因此教师的实际教学效果很容易大打折扣，而学生本身对于中长跑的片面理解也会使得其无法正视中长跑的作用与意义。一旦学生在体育训练的过程中，因为中长跑而感到劳累，就会自然而然反映出一种心理负效应，从而直接影响学生的运动积极性。2、存在畏惧心理。中长跑考验学生的耐力与吃苦的能力，由于长期不锻炼的学生一旦有较高强度的跑步训练，必然会导致身体出现一系列的酸痛现象。而这些情况一旦出现，大多数学生都会开始出现畏难的恐惧心理。而教师在实际教学开展过程中也没有及时对自身的教学方法与手段进行创新，故而学生在中长跑过程中形成的较强的心理负担无从释放与解决。长此以往，这种恐惧、厌倦、畏难的情绪和心理将直接阻碍中学生进行中长跑练习。3、害怕吃苦的心态长存。害怕吃苦是当前初中生普遍存在的现象和问题，由于当前的初中学生大多为独生子女，所以其在家中往往都是养尊处优的“小公主”和“小皇帝”。家长对其的溺爱直接导致学生自身的独立性、吃苦性相对偏弱。故而在面对中长跑训练的时候，许多学生就会认为自己无法完成如此长距离的跑步练习，因此阻碍自己的训练脚步，无法起到中长跑训练对学生应有的锻炼作用。二、利用中长跑练习提高初中生心肺功能的对策与方法1、注重理论知识的引导与传授。首先，教师需要讲解的知识就是中长跑对学生的好处与作用。中长跑本身不仅可以让学生的关节以及韧带得到应有的锻炼，同时更能够增强学生的肺活量。当学生的心肺肝脏功能得到提升之后，学生自身的血液循环也会更为顺畅，从而改善了学生的心肌供血功能，以增强学生的运动协调性与灵活性。其次，教师还应该通过让学生进行中长跑训练，增强和锻炼学生的毅力和意志，从而让学生在面临困难的时候，可以凭借自己坚强的意志战胜困难。最后，当学生在中长跑过程中出现肌肉酸疼、呼吸困难等现象的时候，许多意志相对薄弱的学生就会出现动摇的现象。因此教师应该将这些情况及时告知学生，使得学生自身可以抵制畏惧思想对其的影响。向学生简单介绍运动过程中可能出现的一系列生理现象，让学生明确导致这类现象的原因实际上是内脏习惯以及运动系统和学生自身的供氧量不能平匹配，从而形成的暂时性紊乱。所以学生更应该加强自身的体育锻炼，通过中长跑训练增强与提升自身的心肺功能，进而实现对自身优良精神品质的塑造。2、改变传统的教学方法与手段。（1）逐步加强运动量的大小。逐步加强运动量实际上就是本着循序渐进原则的重要体现，教师对刚进入初中体育课程学习的学生，一定不要立即对其进行耐力测试。相反更应该以循序渐进的方法，逐步开展相应的练习，从而避免学生在训练的过程中出现畏惧心理，也可以尽可能减少与降低可能出现的受伤现象。首先，教师可以开展速跑联系，要求学生按照一定的速度进行慢跑，并且根据训练时间适当增加距离，这样能让学生逐步适应长距离跑步。其次，还可以定期开展定距离跑步训练。比如制定距离为400m，那么学生就需要在这样的中长距离中逐渐提升自身的耐力，之后稳步提升自己的速度。（2）改变以往传统的练习训练模式。改变传统的练习方式，可以增强初中生进行中长跑训练的兴趣。教师可以从慢跑着手，并且通过循序渐进的方式增大运动强度。与此同时还应该创新跑步形式，比如：蛇形跑、接力跑、三角形跑、变速跑等，都可以成为教师对学生开展中长跑训练的重要形式。通过这种包含游戏形式的运动方法，一方面激发了学生的学习兴趣与参与积极性，另一方面也避免了过分提高的训练强度会让学生吃不消。教师还应该明确中长跑更考验学生的耐力，所以除了跑步之外，进行耐力跳绳或者耐力游戏，实际上都是为了增强学生耐力，让学生在多种运动过程中提升自身的心肺功能。（3）针对不同身体素质的学生因材施教。在体育教学过程中，实行因材施教的原则是至关重要的。所谓因材施教并不是要将学生分为三六九等，而是因为学生自身所处的个体环境、家庭环境、遗传情况、个性特点、身体素质、发育现状都有所差异，所以这就直接决定了学生在运动能力方面必然会存在较大区别。如果教师一味将学生统一化，制定同样的目标，那么学生自身必然会出现身体问题，或者在训练中影响自身的身体健康。因此教师就需要依据不同学生不同特点进行分类对待，注重联系学生实际情况，开展相应的中长跑训练。三、结语针对目前初中生体育锻炼现状来看，其心肺功能往往得不到锻炼与提升，所以加强对初中生的身体素质锻炼已经成为当前教育教学工作的重点。在未来的教学过程中教师要善于利用中长跑的特点与优势，找到符合学生特点的教学方法，以此提升教学效果和水平，从而提高学生的身体素质与综合能力。财经类高校基础课系统地对大学生进行社会主义道德和法制教育，引导和帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观，提高思想道德素质，增强社会主义法制观念，解决成长成才过程中遇到的实际问题。但是，由于受传统灌输式教学方式的影响，本课程的教学效果并不理想。因此，如何探索新的教学方式，增强基础课的整体教学效果，最大限度地发挥其应有的引导教育作用，是提高本课程教学质量的关键。一、传统灌输式教学方式的问题尽管财经类院校基础课教师在教学方式方式上进行了一些有益的探索，但是该门课程在教学方式上还没有从根本上摆脱传统灌输式教学方式，其问题表现在以下几个方面。1.学生被动接受知识，忽视学生的主体作用。当前基础课教学以教师和教材为中心，把知识点灌输给学生，忽视了大学生的主体性，使学生处于被动接受的地位，缺乏主动性、创新性。2.教学方式单一，教学缺乏灵活性。难以让学生参加教学活动，压抑了学生的学习积极性，使学生对教师的教学缺乏兴趣。学生觉得教师的教乏味、枯燥，课堂内容成了“催眠曲”，听得昏昏沉沉，根本达不到教学目标。有些学生要么逃课，要么“隐形逃课”。3.教学缺乏针对性、实效性。基础课必须从大学生的思想实际出发，消除同学们在思想上的困惑，但传统的教学方式不能很好地贴近实际、贴近生活、贴近学生，教学缺乏针对性、实效性。二、树立以“学生为本”的理念，创新教学方式基础课的教学方式要树立以“学生为本”的教学理念，实施教学互动，学生是主体，教师是主导，并结合财经院校的人才培养目标，联系学生的思想实际，围绕现实问题，创新教学方式。以下四种教学方式是我在教学实践中行之有效的教学方式，将结合基础课第一章（追求远大理想，坚定崇高信念）详细论述这四种教学方式。1.采取案例式教学方式无论是对学生进行思想道德教育，还是进行法律基础知识教育，案例教学都是必不可少的，案例选取应当掌握以下原则。（1）真实性原则。案例的真实性是搞好案例教学的前提和基础，案例只有真实才会具有生动性、形象性和说服力，才会具有教育性。所谓真实性，是指所选择的案例应当是现实生活中确实发生过的真实事例，而不是道听途说或随意杜撰的。案例最好是发生在他们身边的真人真事。如讲到理想信念的作用时，列举了吴士宏从护士到外企职员再到跨国企业领导人的成长经历，使学生从中认识到理想信念的巨大作用。（2）典型性原则。教学案例没有典型性就没有感染力和吸引力，就不能引起学生广泛的兴趣和思想的共鸣。案例选择应当是大学生所关注的焦点和热点问题。典型案例能震撼人们的心灵，具有启发、导向、矫正、警示等育人功能。讲到如何实现理想时，列举了浙江青年学院的大学生江利兵在学校逆境创业的事迹，使财院很多贫困学生深受触动。2.采取互动式教学方式在对大学生进行思想政治理论课教学时，教师往往采用传统的说教式灌输法，单向地灌输正面的思想观点。加之部分教师照本宣科，不注意教学艺术和方法，上课脱离学生的思想现状，师生间缺乏交流。要改变这种状况，教师就应充分发挥学生的主体作用，将其视为学习活动的主人，改变以教师为中心的“满堂灌”的教学方式，激发学生的学习兴趣。心理学研究和实践表明，学习兴趣越浓，学习积极性就越高，学习的效果就越好，因为“兴趣是最好的老师”。为了激发学生的学习兴趣，教师首先应了解学生的所思所想，精心备课，增强教学的针对性。在教学中，讲到“追求远大理想，坚定崇高信念”这一章时，先讲清楚基本概念，然后要求学生课后写一篇“我的大学我的梦”为题的演讲稿，下一次上课时当堂演讲。教师在演讲的过程中做点评，包括内容和演讲的技巧等，指引学生“立志当高远、立志做大事、立志须躬行”。3.采取针对性的教学方式不同专业的学生，知识结构不同，在教学中要结合学生的专业特点，加强针对性，采取灵活的教学方法和手段。在讲到树立什么理想时，针对财经院校不同专业讲授不同的职业理想，所以学生不再感到课程内容离他们遥不可及，也不是令他们厌烦的“大道理”，自然会提高教学质量，而且使学生终身受益。4.采取多媒体式教学方式多媒体教学手段的使用，能使课程图文并茂，音像兼备，从而把有关的知识理论形象地表现出来，给学生深刻的印象，具有生动性和吸引力。这里以影视为例，影视以一种独特的视觉文化形式，为当代大学生所接受和喜爱。优秀的影视作品载负着国家意志和社会规范，体现着民族品格和时代精神。影视教育直观、生动、感染力强，通过观看不同类型的作品，大学生在耳濡目染、身临其境中受到感染、受到熏陶。这些作品不仅具有很强的艺术性，而且具有很高的思想性，可以在无声中激励大学生追求人格的完善，在无言中促使其在美的享受中提高思想政治素质。脊柱外科专科查体46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。脊柱外1脊柱外科查体江津区中医院唐龙Mi.r脊柱外科查体2脊柱外科查体一般顺序●病史:外伤史、既往史、家族史、疼痛特点等视诊:脊柱曲度、步态、皮肤●触诊:定位性骨性标志、压痛点●叩诊:局部扣痛●听:颈椎蜕变小关节弹响音动:活动度量:cobb角,张伯伦线等●特殊检查:感觉运动定位征、特殊查体脊柱外科查体一般顺序3病史一般情况年龄、性别、职业、籍贯等病史现病史、外伤史、既往史、家族史等休息后疼痛减轻多与外伤及劳损有关黎明前腰痛复现或加剧多系増生性脊柱炎无任何原因突然腰痛应注意转移性肿瘤间隙性跛行考虑椎管狭窄以运动障碍起病脊髓前方压迫腰部症状先于颈部颈腰综合征以猝倒起病多为椎动脉受压躯干有束缚感椎管狭窄,脊髓受压病史4病史疼痛:多为病变对邻近神经的刺激与压迫,多为持续性,活动后加剧疼痛特点:疼痛明显,夜间更剧恶性肿瘤背部痛,伴拾物试验阳性结核腰痛,卧床后缓解腰椎不稳、椎间盘突出颈痛,徒手牵引后缓解颈椎间盘突出症颈痛,徒手牵引后加剧颈部扭伤腰腿痛,咳嗽后加剧腰椎间盘突出症腰腿痛,仰伸时加剧腰椎管狭窄症病史5视诊视诊要求充分暴露脊柱曲度步态皮肤视诊6视诊正面观:肩及胸是否对称两侧髂嵴是否在同一水平线上双下肢是否等长肢体肌肉有否萎缩皮肤局部有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着局部有无畸形,如台阶样改变侧面观:生理曲度是否正常弯曲消失常见于强直性脊柱炎后凸增大常见于骨折、结核、肿瘤后凸减常见于腰椎间盘突出症前凸增大常见于腰椎滑脱视诊7触诊定位性骨性标志颈棘突最长第7颈椎棘突肩胛冈联线第3胸椎椎体肩胛下角联线第7胸椎椎体髂嵴最高点联线腰椎第4~5椎间隙髂后上棘L5-S1椎间隙触诊8触诊触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区寻找压痛点棘间隙压痛多见于椎间盘突出、棘间韧带损伤棘突压痛多见于棘上韧带损伤、棘突骨折棘突旁压痛多见于椎间盘突出、肿瘤骶髂关节压痛双侧多见于产后致密性骨炎单侧多见于外伤或结核·棘突间压痛颈椎病早期压痛点与定位关系密切,后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显椎旁压痛棘突两侧1.0cm-1.5厘米处,通常反映脊神经受累其它部位肩部附近的压痛,表示肩部受累;锁骨上窝的压痛,多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突之间的压痛,多提示枕大神经受累触诊9叩诊轻叩诊,局部有压痛表示病变表浅●重叩或检查者以左手垫于局部,右手叩击引起疼痛表示病变较深间接叩诊,用打诊锤叩诊10动诊颈椎活动范围前曲45°后伸75左右侧曲共计67°左、右旋转共计144°动诊11脊柱外科专科查体课件整理_00212脊柱外科专科查体课件整理_00213脊柱外科专科查体课件整理_00214脊柱外科专科查体课件整理_00215脊柱外科专科查体课件整理_00216脊柱外科专科查体课件整理_00217脊柱外科专科查体课件整理_00218脊柱外科专科查体课件整理_00219脊柱外科专科查体课件整理_00220脊柱外科专科查体课件整理_00221脊柱外科专科查体课件整理_00222脊柱外科专科查体课件整理_00223脊柱外科专科查体课件整理_00224脊柱外科专科查体课件整理_00225脊柱外科专科查体课件整理_00226脊柱外科专科查体课件整理_00227脊柱外科专科查体课件整理_00228脊柱外科专科查体课件整理_00229脊柱外科专科查体课件整理_00230脊柱外科专科查体课件整理_00231脊柱外科专科查体课件整理_00232脊柱外科专科查体课件整理_00233脊柱外科专科查体课件整理_00234脊柱外科专科查体课件整理_00235脊柱外科专科查体课件整理_00236脊柱外科专科查体课件整理_00237脊柱外科专科查体课件整理_00238脊柱外科专科查体课件整理_00239脊柱外科专科查体课件整理_00240脊柱外科专科查体课件整理_00241脊柱外科专科查体课件整理_00242脊柱外科专科查体课件整理_00243脊柱外科专科查体课件整理_00244脊柱外科专科查体课件整理_00245谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻46脊柱外科专科查体46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。脊柱外科专科查体脊柱外科专科查体46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。脊柱外科查体江津区中医院唐龙Mi.r脊柱外科查体一般顺序●病史:外伤史、既往史、家族史、疼痛特点等视诊:脊柱曲度、步态、皮肤●触诊:定位性骨性标志、压痛点●叩诊:局部扣痛●听:颈椎蜕变小关节弹响音动:活动度量:cobb角,张伯伦线等●特殊检查:感觉运动定位征、特殊查体一、当前我国初中生中长跑训练存在的问题1、对中长跑训练存在认识偏差。对于初中阶段的学生来说，其刚刚从小学教育阶段步入初中校园，无论是在心智上还是在身体上，都处于重要的转变阶段。许多学生对于体育知识的理解还存在感性认识的现象，而对于一些运动也仅仅是依据兴趣而选择的。所以学生可能难以理解在初中阶段接触体育课程是存在必要性的，因此教师的实际教学效果很容易大打折扣，而学生本身对于中长跑的片面理解也会使得其无法正视中长跑的作用与意义。一旦学生在体育训练的过程中，因为中长跑而感到劳累，就会自然而然反映出一种心理负效应，从而直接影响学生的运动积极性。2、存在畏惧心理。中长跑考验学生的耐力与吃苦的能力，由于长期不锻炼的学生一旦有较高强度的跑步训练，必然会导致身体出现一系列的酸痛现象。而这些情况一旦出现，大多数学生都会开始出现畏难的恐惧心理。而教师在实际教学开展过程中也没有及时对自身的教学方法与手段进行创新，故而学生在中长跑过程中形成的较强的心理负担无从释放与解决。长此以往，这种恐惧、厌倦、畏难的情绪和心理将直接阻碍中学生进行中长跑练习。3、害怕吃苦的心态长存。害怕吃苦是当前初中生普遍存在的现象和问题，由于当前的初中学生大多为独生子女，所以其在家中往往都是养尊处优的“小公主”和“小皇帝”。家长对其的溺爱直接导致学生自身的独立性、吃苦性相对偏弱。故而在面对中长跑训练的时候，许多学生就会认为自己无法完成如此长距离的跑步练习，因此阻碍自己的训练脚步，无法起到中长跑训练对学生应有的锻炼作用。二、利用中长跑练习提高初中生心肺功能的对策与方法1、注重理论知识的引导与传授。首先，教师需要讲解的知识就是中长跑对学生的好处与作用。中长跑本身不仅可以让学生的关节以及韧带得到应有的锻炼，同时更能够增强学生的肺活量。当学生的心肺肝脏功能得到提升之后，学生自身的血液循环也会更为顺畅，从而改善了学生的心肌供血功能，以增强学生的运动协调性与灵活性。其次，教师还应该通过让学生进行中长跑训练，增强和锻炼学生的毅力和意志，从而让学生在面临困难的时候，可以凭借自己坚强的意志战胜困难。最后，当学生在中长跑过程中出现肌肉酸疼、呼吸困难等现象的时候，许多意志相对薄弱的学生就会出现动摇的现象。因此教师应该将这些情况及时告知学生，使得学生自身可以抵制畏惧思想对其的影响。向学生简单介绍运动过程中可能出现的一系列生理现象，让学生明确导致这类现象的原因实际上是内脏习惯以及运动系统和学生自身的供氧量不能平匹配，从而形成的暂时性紊乱。所以学生更应该加强自身的体育锻炼，通过中长跑训练增强与提升自身的心肺功能，进而实现对自身优良精神品质的塑造。2、改变传统的教学方法与手段。（1）逐步加强运动量的大小。逐步加强运动量实际上就是本着循序渐进原则的重要体现，教师对刚进入初中体育课程学习的学生，一定不要立即对其进行耐力测试。相反更应该以循序渐进的方法，逐步开展相应的练习，从而避免学生在训练的过程中出现畏惧心理，也可以尽可能减少与降低可能出现的受伤现象。首先，教师可以开展速跑联系，要求学生按照一定的速度进行慢跑，并且根据训练时间适当增加距离，这样能让学生逐步适应长距离跑步。其次，还可以定期开展定距离跑步训练。比如制定距离为400m，那么学生就需要在这样的中长距离中逐渐提升自身的耐力，之后稳步提升自己的速度。（2）改变以往传统的练习训练模式。改变传统的练习方式，可以增强初中生进行中长跑训练的兴趣。教师可以从慢跑着手，并且通过循序渐进的方式增大运动强度。与此同时还应该创新跑步形式，比如：蛇形跑、接力跑、三角形跑、变速跑等，都可以成为教师对学生开展中长跑训练的重要形式。通过这种包含游戏形式的运动方法，一方面激发了学生的学习兴趣与参与积极性，另一方面也避免了过分提高的训练强度会让学生吃不消。教师还应该明确中长跑更考验学生的耐力，所以除了跑步之外，进行耐力跳绳或者耐力游戏，实际上都是为了增强学生耐力，让学生在多种运动过程中提升自身的心肺功能。（3）针对不同身体素质的学生因材施教。在体育教学过程中，实行因材施教的原则是至关重要的。所谓因材施教并不是要将学生分为三六九等，而是因为学生自身所处的个体环境、家庭环境、遗传情况、个性特点、身体素质、发育现状都有所差异，所以这就直接决定了学生在运动能力方面必然会存在较大区别。如果教师一味将学生统一化，制定同样的目标，那么学生自身必然会出现身体问题，或者在训练中影响自身的身体健康。因此教师就需要依据不同学生不同特点进行分类对待，注重联系学生实际情况，开展相应的中长跑训练。三、结语针对目前初中生体育锻炼现状来看，其心肺功能往往得不到锻炼与提升，所以加强对初中生的身体素质锻炼已经成为当前教育教学工作的重点。在未来的教学过程中教师要善于利用中长跑的特点与优势，找到符合学生特点的教学方法，以此提升教学效果和水平，从而提高学生的身体素质与综合能力。财经类高校基础课系统地对大学生进行社会主义道德和法制教育，引导和帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观，提高思想道德素质，增强社会主义法制观念，解决成长成才过程中遇到的实际问题。但是，由于受传统灌输式教学方式的影响，本课程的教学效果并不理想。因此，如何探索新的教学方式，增强基础课的整体教学效果，最大限度地发挥其应有的引导教育作用，是提高本课程教学质量的关键。一、传统灌输式教学方式的问题尽管财经类院校基础课教师在教学方式方式上进行了一些有益的探索，但是该门课程在教学方式上还没有从根本上摆脱传统灌输式教学方式，其问题表现在以下几个方面。1.学生被动接受知识，忽视学生的主体作用。当前基础课教学以教师和教材为中心，把知识点灌输给学生，忽视了大学生的主体性，使学生处于被动接受的地位，缺乏主动性、创新性。2.教学方式单一，教学缺乏灵活性。难以让学生参加教学活动，压抑了学生的学习积极性，使学生对教师的教学缺乏兴趣。学生觉得教师的教乏味、枯燥，课堂内容成了“催眠曲”，听得昏昏沉沉，根本达不到教学目标。有些学生要么逃课，要么“隐形逃课”。3.教学缺乏针对性、实效性。基础课必须从大学生的思想实际出发，消除同学们在思想上的困惑，但传统的教学方式不能很好地贴近实际、贴近生活、贴近学生，教学缺乏针对性、实效性。二、树立以“学生为本”的理念，创新教学方式基础课的教学方式要树立以“学生为本”的教学理念，实施教学互动，学生是主体，教师是主导，并结合财经院校的人才培养目标，联系学生的思想实际，围绕现实问题，创新教学方式。以下四种教学方式是我在教学实践中行之有效的教学方式，将结合基础课第一章（追求远大理想，坚定崇高信念）详细论述这四种教学方式。1.采取案例式教学方式无论是对学生进行思想道德教育，还是进行法律基础知识教育，案例教学都是必不可少的，案例选取应当掌握以下原则。（1）真实性原则。案例的真实性是搞好案例教学的前提和基础，案例只有真实才会具有生动性、形象性和说服力，才会具有教育性。所谓真实性，是指所选择的案例应当是现实生活中确实发生过的真实事例，而不是道听途说或随意杜撰的。案例最好是发生在他们身边的真人真事。如讲到理想信念的作用时，列举了吴士宏从护士到外企职员再到跨国企业领导人的成长经历，使学生从中认识到理想信念的巨大作用。（2）典型性原则。教学案例没有典型性就没有感染力和吸引力，就不能引起学生广泛的兴趣和思想的共鸣。案例选择应当是大学生所关注的焦点和热点问题。典型案例能震撼人们的心灵，具有启发、导向、矫正、警示等育人功能。讲到如何实现理想时，列举了浙江青年学院的大学生江利兵在学校逆境创业的事迹，使财院很多贫困学生深受触动。2.采取互动式教学方式在对大学生进行思想政治理论课教学时，教师往往采用传统的说教式灌输法，单向地灌输正面的思想观点。加之部分教师照本宣科，不注意教学艺术和方法，上课脱离学生的思想现状，师生间缺乏交流。要改变这种状况，教师就应充分发挥学生的主体作用，将其视为学习活动的主人，改变以教师为中心的“满堂灌”的教学方式，激发学生的学习兴趣。心理学研究和实践表明，学习兴趣越浓，学习积极性就越高，学习的效果就越好，因为“兴趣是最好的老师”。为了激发学生的学习兴趣，教师首先应了解学生的所思所想，精心备课，增强教学的针对性。在教学中，讲到“追求远大理想，坚定崇高信念”这一章时，先讲清楚基本概念，然后要求学生课后写一篇“我的大学我的梦”为题的演讲稿，下一次上课时当堂演讲。教师在演讲的过程中做点评，包括内容和演讲的技巧等，指引学生“立志当高远、立志做大事、立志须躬行”。3.采取针对性的教学方式不同专业的学生，知识结构不同，在教学中要结合学生的专业特点，加强针对性，采取灵活的教学方法和手段。在讲到树立什么理想时，针对财经院校不同专业讲授不同的职业理想，所以学生不再感到课程内容离他们遥不可及，也不是令他们厌烦的“大道理”，自然会提高教学质量，而且使学生终身受益。4.采取多媒体式教学方式多媒体教学手段的使用，能使课程图文并茂，音像兼备，从而把有关的知识理论形象地表现出来，给学生深刻的印象，具有生动性和吸引力。这里以影视为例，影视以一种独特的视觉文化形式，为当代大学生所接受和喜爱。优秀的影视作品载负着国家意志和社会规范，体现着民族品格和时代精神。影视教育直观、生动、感染力强，通过观看不同类型的作品，大学生在耳濡目染、身临其境中受到感染、受到熏陶。这些作品不仅具有很强的艺术性，而且具有很高的思想性，可以在无声中激励大学生追求人格的完善，在无言中促使其在美的享受中提高思想政治素质。脊柱外科专科查体46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。脊柱外47脊柱外科查体江津区中医院唐龙Mi.r脊柱外科查体48脊柱外科查体一般顺序●病史:外伤史、既往史、家族史、疼痛特点等视诊:脊柱曲度、步态、皮肤●触诊:定位性骨性标志、压痛点●叩诊:局部扣痛●听:颈椎蜕变小关节弹响音动:活动度量:cobb角,张伯伦线等●特殊检查:感觉运动定位征、特殊查体脊柱外科查体一般顺序49病史一般情况年龄、性别、职业、籍贯等病史现病史、外伤史、既往史、家族史等休息后疼痛减轻多与外伤及劳损有关黎明前腰痛复现或加剧多系増生性脊柱炎无任何原因突然腰痛应注意转移性肿瘤间隙性跛行考虑椎管狭窄以运动障碍起病脊髓前方压迫腰部症状先于颈部颈腰综合征以猝倒起病多为椎动脉受压躯干有束缚感椎管狭窄,脊髓受压病史50病史疼痛:多为病变对邻近神经的刺激与压迫,多为持续性,活动后加剧疼痛特点:疼痛明显,夜间更剧恶性肿瘤背部痛,伴拾物试验阳性结核腰痛,卧床后缓解腰椎不稳、椎间盘突出颈痛,徒手牵引后缓解颈椎间盘突出症颈痛,徒手牵引后加剧颈部扭伤腰腿痛,咳嗽后加剧腰椎间盘突出症腰腿痛,仰伸时加剧腰椎管狭窄症病史51视诊视诊要求充分暴露脊柱曲度步态皮肤视诊52视诊正面观:肩及胸是否对称两侧髂嵴是否在同一水平线上双下肢是否等长肢体肌肉有否萎缩皮肤局部有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着局部有无畸形,如台阶样改变侧面观:生理曲度是否正常弯曲消失常见于强直性脊柱炎后凸增大常见于骨折、结核、肿瘤后凸减常见于腰椎间盘突出症前凸增大常见于腰椎滑脱视诊53触诊定位性骨性标志颈棘突最长第7颈椎棘突肩胛冈联线第3胸椎椎体肩胛下角联线第7胸椎椎体髂嵴最高点联线腰椎第4~5椎间隙髂后上棘L5-S1椎间隙触诊54触诊触摸双侧骶棘肌有无痉挛、压痛及敏感区寻找压痛点棘