窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件

窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果窦性心动过缓合并快速性室性心律失常的处理南京医科大学第一附属医院心脏科邹建刚6thVAS-CHINA室性心律失常现状心律失常可导致严重后果我国每年约0心源性猝死是由于室速、室顫等恶性心律头常所致非药物治疗取得显著进展中回呛质冠斯与电生理杂万经导管消融、植入装置,费用较高◎药物治疗进展缓慢多数抗心律失常西药疗效欠佳且副作用明显胺碘雨疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用性西药困扰医学界的难题难治性心律失常:窦缓伴早搏心衰伴室性心律失常（丰县首羡初级中学，江苏徐州221700）英语口语训练在英语教学中占有非常重要的地位，本应得到师生的重视，使学生的英语口语表达能力得以不断增强，但在实际教学中笔者发现结果却不尽如人意。农村学生的口语能力与所应达到的要求有着不小的差距，这需要农村英语教师静下心来认真反思，寻求原因，改变现状。对此，笔者从自身的教学实践入手，谈一谈相应的改变策略。一、增强学生英语口语学习的兴趣兴趣是学习英语口语学习的第一步，这就需要教师结合教学具体内容，精心设置能引发学生兴趣的活动，这样设置的活动因以学生的兴趣激发为前提，学生的积极性就会很高，就能够深入参与到英语口语训练中。例如，每节课笔者都会留出七八分钟英语自由表达的时间，让学生用英语来描述今天的见闻及感想，虽然学生说起来磕磕巴巴，但却兴趣浓厚，训练的日子一长，英语也就说得顺了。在课堂学习了一段时间学生注意力不大集中的时候，笔者就经常见缝插针安排一些小活动，如做出一些动作，让学生用英语来进行描述，然后猜出与之相关的单词，然后由学生做出一些动作，教师和学生一起比赛，看谁猜得准、表达得好，如此一来，学生参与的兴趣就会非常浓厚。另外，话题的有效选择也能够激发学生口语训练的兴趣，每周笔者都会要求学生用英语讲述身边的人、事、物，如Myclass，Myclassmate，Myfavoritestationery，Myfavoriteanimal等，刚开始的时候学生可能只能说几句话，随着不断训练，学会说的内容就会不断增多，当然，在活动之前要让学生精心准备，教师要给予学生展示自己口语能力的机会，要让每个学生都能够参与锻炼。学生此类活动经历得多了，也便形成了习惯，培养了能力，兴趣也随之得以增强。二、建构学生英语口语学习的自信不少农村学生对于英语口语有着一种发自内心的排斥心理，不愿意张口。对此，教师要制订一定的策略来消除学生的这种心理，帮助其逐步树立起说英语的信心。学生在用英语进行口语表达的初始阶段免不了出现磕磕巴巴、词不达意，甚至出现错误的情况，面对这种情况，若纠错的时机不当或者对于学生的每一个不足都一一指出，那么学生再说英语时就会顾虑重重，一再思量口语表达的规范性而不敢轻易张口，失去了英语口语表达的信心。在一节英语口语训练课上，笔者就发现学生大都不愿意张口，问了一些学生才明白原因，学生之所以出现这种情况，主要还是怕出现错误。教师的精心纠错、细致指导，却让学生唯唯诺诺，丧失了口语表达的信心，可见树立学生英语口语学习的信心的重要性。比如在用英语说出“我想我做不到”这个意思时，学生总是会依照汉语的口语习惯理解是“我想我不能做到”而翻译成：IthinkIcan’tdoit.可在英语里的习惯理解是“我不认为我能做到”，因此翻译成：Idon'tthinkIcandoit.类似错误还有不少，这些问题是农村初中生经常会遇到的英语学习问题，教师不能一发现问题就当场纠正过来，否则，学生就会产生对英语学习的厌烦或抵触心理，进而一步步形成不愿意张口的心理，所以要允许学生出现一定的口语表达错误，等到学生养成了练习的习惯，树立了信心，再进行相应的纠错会收到更好的效果，甚至有些错误学生能够在口语表达中进行自我纠正。除此以外，教师还要多给学生提供口语训练的机会，特别是一些口语表达困难的学生，更要多为之提供训练时机，要让他们明白，不断的失败后的重复性训练非常重要，要不畏失败，就能获得最终的成功。面对这些学生，教师要除了多提供锻炼机会以外，还要对其加以肯定，使之明白自己不间断的进步，树立其英语口语学习的信心。三、多途径对学生进行英语口语训练学生的英语口语能力的提高需要经过多方面不断的训练，训练的途径有很多，可以借助角色扮演来对学生进行训练。这是一种很好的训练方式，它能够把自己所掌握的单词、语法等灵活地运用到口语交流中，自由地进行表达，加入相应的动作与表情，进而促进学生对所学知识的理解及把握。比如，在学习了7AUnit1之后，针对Meetingmygoodfriends这一模块进行训练。为训练学生的英语口语，笔者指导学生每三个人为一个组合轮流交换角色用英语相互介绍，熟练后每个组合上台表演一次，学生的热情很高，表演也很到位，引来了学生一阵阵的掌声，收到了很好的训练效果。教师也可以设置话题，训练学生的口语。在英语学习中根据具体的内容结合学生的认知实际，设置相应的话题，带领学生通过口语交流来训练学生的表达能力，对学生的口语发展有着重要的作用。比如，在教学7AUnit8WhatcanIwear？模块时，笔者给出了交流话题：What'stheweatherliketoday？Whattowear？Whatcolordoyoulikeclothes，shoes，andwhy？?学生用英语进行口语交流，学生经过一番准备之后，分小组逐一进行了口语训练，虽然有些学生表达断断续续，但也能够完整地表达出自己的意思，并且在整个训练过程中学生都表现出浓厚的兴趣，训练非常投入。总之，英语口语训练需要师生长时间的坚持，教师需要不断地培养学生的兴趣，树立学生的信心，通过多种途径进行训练，只要做到了这些，英语口语就不会再是农村学生的弱项。现代中学生(尤其是中职学生)，学习积极性存在明显差异。学生对不同课程的关注、重视程度受多种因素影响,其中，教师在教学设计、实施及知识切入点等方面的不同选择，是重要的影响因素之一。而情境教学法使学生由情入境、激活思维，对培养学生学习能力，提高教学效果具有积极意义。一、情境教学法的理论依据情境是一个多维的、全时空的、多功能的概念。教学情境是任何与教学内容有关的、影响教学过程和效果的课堂气氛与情感氛围的总称。在教学内容与学生心理之间构建一种良好的教学情境过程，就是情境教学法。与传统教学手段相比，情境教学法的提出和运用有着深厚的现实基础和科学依据。首先，情境教学法是符合教育规律的科学方法。它从情境出发构造学科模型,提供学科想象,让学生心理产生浓厚的求知欲望,学生得到“启发”后终身受益。其次，情境教学法既是马克思主义认识论“实践－理论－实践”“感性－理性－感性”的具体应用，又是行为引导学教育理论的具体体现形式之一。知觉所具有的选择性和理解性明确了教师作用的重要性，以感觉为基础的认识论显示出实践和情境创设的必要性。二、教学情境创设的一般原则创设良好的教学情境应该遵循以下几个原则。1.创新性与开放性原则教学情境的创设要赋予课堂氛围有利于知识传递的新涵义，要将学生置于一个动态的、开放的、多元的学习情境和氛围之中，允许学生有不同的意见，鼓励学生提出合理的质疑。对于教学情境的动态发展过程，教师要做好多元化的应对准备。2.民主性与和谐性原则民主性原则是在师生平等的基础上，强调学生的主体地位和教师的引导作用；和谐性原则更突出师生关系以及教学内容和教学情境的和谐。课堂的主角永远都是学生，教师的引导作用决不等同于传统教学方式中所说的“主导”。3.过程性与实践性原则情境的创设既要重过程，也要重目的，教师要根据一定的目标来设计过程，在过程中培养学生自然而然地发现和体验到学习的乐趣。情境的创设过程还要从实践出发。现实生活中蕴藏着丰富的教育信息，从实践出发也就是从学生生活出发，让学生完成“由生活走向科学、由科学走向社会”的学习。实际上，上述原则是密不可分的，它们有机地统一在整个情境教学之中。三、情境法教学的一般过程情境法教学是一种情境结合的教学模式，其教学过程一般分为以下五个阶段。1.课前准备课前准备是情境教学法的基础环节，其内容包括师生的思想、心理、知识、学习方法，物质（道具）准备和情境创设的氛围，过程设计以及教学方法，教学预期目标的确定，等等。在这一环节中，教师针对教学课题和学生实际所进行的学生思想教育和思维引导工作，以及学生自主学习进行知识储备等情况，是整个教学任务能否圆满完成的关键。2.情景诱导首先，情境的创设是否能激发学生的兴趣，实现教学目标，是至关重要的环节。巧妙的情境创设能够既轻松又富于启发性地敲开学生们充满求知欲的心灵之窗，能形象生动地引入教学内容，充分调动学生的兴趣，为教师的进一步讲授奠定基础。3.探究质疑教师要依托建立起来的情境向学生提出或者引导学生自己提出疑问，通过启发点拨、动情晓理，鼓励学生各抒己见、合作讨论，通过质疑、答疑、再质疑、再答疑，让学生在亲历探究过程的同时顺藤摸瓜，如层层剥茧般慢慢接近最终的真相。探究质疑是情境教学法的核心环节。4.体验顿悟通过不断的质疑和探究，学生茅塞顿开，汲取了很多新的知识，探索精神进一步得到激励。其实，这里的第二和第三环节可以交错反复进行，不断诱导学生反复思考、步步深入、多角度联想，在反思和回味中达到强化教学效果的目的。体验顿悟是情境教学法的关键环节，是学生获取理性知识、学习科学方法、提高创新思维能力的主要环节。5.交流总结教师适当的点评和总结应在学生自评、交流的基础上展开，教师要因势利导地带领学生对教学成果进行判断和总结，对有关问题进行完善或补充。交流总结是情境教学法的关键环节，具有“画龙点睛”“事半功倍”的效果。完成以上五个阶段之后，课堂上的教学过程已经基本结束了，但真正有效的教学是让学生在课后的学习和生活中不断回味并延续。情境教学法作为探究性教学的重要手段和表现形式，将知识与能力并重，学习与创新并重，为学生和教师都提供了优质的舞台，对培养学生思维能力和学习兴趣，提高教学效果，融洽师生关系都有着积极作用，值得中职院校在教学中推广应用。窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理11、战争满足了，或曾1窦性心动过缓合并快速性室性心律失常的处理南京医科大学第一附属医院心脏科邹建刚6thVAS-CHINA窦性心动过缓合并快速性室性2室性心律失常现状心律失常可导致严重后果我国每年约0心源性猝死是由于室速、室顫等恶性心律头常所致非药物治疗取得显著进展中回呛质冠斯与电生理杂万经导管消融、植入装置,费用较高◎药物治疗进展缓慢多数抗心律失常西药疗效欠佳且副作用明显胺碘雨疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用性西药困扰医学界的难题难治性心律失常:窦缓伴早搏心衰伴室性心律失常室性心律失常现状3抗心律失常药物治疗-两难窘境奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因普罗帕酮5试验Ⅲ类药物20208/30抗心律失常药物治疗-两难窘境4非传统抗心律失常药物治疗心律失常☆ACE/ARB-房性重构依那普利降低心功能不良患者总死亡率和房颤发生风险(S0VD研究)他汀类-抗炎5268例左室EF≤40%患者接受他汀类药物治疗后,房颤发生率明显下降令β受体阻滞剂作用心脏神经受体而非直接作用于离子通道,是惟一能通过减少心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药物20208/30非传统抗心律失常药物治疗心律失常5窦性心动过缓与室性心律失常·窦缓:不同程度-相关症状·室性心律失常:室早、NSVT/T窦缓合并室性心律失常:风险评估窦性心动过缓与室性心律失常6窦性心动过缓与室性心律失常处理策略原发疾病的处理:基础心脏疾病、心衰纠正·诱因的处理:药物、电解质紊乱、缺血、缺氧等起搏+药物(AAD)·导管消融:室早、NSVT/NT装置治疗:ScD的预防-CD窦性心动过缓与室性心律失常7窦缓合并室性心律失常的药物治疗窦缓合并室性心律失常的药物治疗8窦缓伴室性早搏◎室性早搏是临床上常见的心律失常,且部分室性早搏患者的基础心律是窦性心动过缓◎窦性心动过缓伴室性早搏,在临床并不少见,部分还因使用抗心律失常药物(如β受体阻滞剂)而引起,常常需在植入起搏器的前提下应用抗心律失常药物θ窦性心动过缓伴室性早搏的患者一方面临床症状比较明显,另外一方面用药比较棘手,因此选择合适的药物治疗窦性心动过缓合并的室性早搏,控制相应的临床症状十分必要窦缓伴室性早搏9抗律药物单一作用于离子通道有局限性单纯阻抑对抗离子通道治疗快速心律失抗律常可致缓慢性心律失常卡治疗简单的心律失常反而引起复杂性心律失常IK恶化心功能;不减少或增加死亡心脏是一个完整结构,受多种机制调节,单纯阻抑对抗离子通道的抗律药物有局限抗律药物单一作用于离子通道有局限性10整合“调律”治疗心律失常新思维●使失调的功能恢复平衡保护正常功能离子通道不受损害调律□·遏制心律失常发生,无致心律失常作用减少或不增加心律失常死亡率减少或不增加总死亡率整合“调律”治疗心律失常新思维11窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件12窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件13窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件14窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件15窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件16窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件17窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件18窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件19窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件20窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件21窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件22窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件23窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件24窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件25窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件26窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件27窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件28窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件29窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件30窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理课件3156、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—32窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果窦性心动过缓合并快速性室性心律失常的处理南京医科大学第一附属医院心脏科邹建刚6thVAS-CHINA室性心律失常现状心律失常可导致严重后果我国每年约0心源性猝死是由于室速、室顫等恶性心律头常所致非药物治疗取得显著进展中回呛质冠斯与电生理杂万经导管消融、植入装置,费用较高◎药物治疗进展缓慢多数抗心律失常西药疗效欠佳且副作用明显胺碘雨疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用性西药困扰医学界的难题难治性心律失常:窦缓伴早搏心衰伴室性心律失常（丰县首羡初级中学，江苏徐州221700）英语口语训练在英语教学中占有非常重要的地位，本应得到师生的重视，使学生的英语口语表达能力得以不断增强，但在实际教学中笔者发现结果却不尽如人意。农村学生的口语能力与所应达到的要求有着不小的差距，这需要农村英语教师静下心来认真反思，寻求原因，改变现状。对此，笔者从自身的教学实践入手，谈一谈相应的改变策略。一、增强学生英语口语学习的兴趣兴趣是学习英语口语学习的第一步，这就需要教师结合教学具体内容，精心设置能引发学生兴趣的活动，这样设置的活动因以学生的兴趣激发为前提，学生的积极性就会很高，就能够深入参与到英语口语训练中。例如，每节课笔者都会留出七八分钟英语自由表达的时间，让学生用英语来描述今天的见闻及感想，虽然学生说起来磕磕巴巴，但却兴趣浓厚，训练的日子一长，英语也就说得顺了。在课堂学习了一段时间学生注意力不大集中的时候，笔者就经常见缝插针安排一些小活动，如做出一些动作，让学生用英语来进行描述，然后猜出与之相关的单词，然后由学生做出一些动作，教师和学生一起比赛，看谁猜得准、表达得好，如此一来，学生参与的兴趣就会非常浓厚。另外，话题的有效选择也能够激发学生口语训练的兴趣，每周笔者都会要求学生用英语讲述身边的人、事、物，如Myclass，Myclassmate，Myfavoritestationery，Myfavoriteanimal等，刚开始的时候学生可能只能说几句话，随着不断训练，学会说的内容就会不断增多，当然，在活动之前要让学生精心准备，教师要给予学生展示自己口语能力的机会，要让每个学生都能够参与锻炼。学生此类活动经历得多了，也便形成了习惯，培养了能力，兴趣也随之得以增强。二、建构学生英语口语学习的自信不少农村学生对于英语口语有着一种发自内心的排斥心理，不愿意张口。对此，教师要制订一定的策略来消除学生的这种心理，帮助其逐步树立起说英语的信心。学生在用英语进行口语表达的初始阶段免不了出现磕磕巴巴、词不达意，甚至出现错误的情况，面对这种情况，若纠错的时机不当或者对于学生的每一个不足都一一指出，那么学生再说英语时就会顾虑重重，一再思量口语表达的规范性而不敢轻易张口，失去了英语口语表达的信心。在一节英语口语训练课上，笔者就发现学生大都不愿意张口，问了一些学生才明白原因，学生之所以出现这种情况，主要还是怕出现错误。教师的精心纠错、细致指导，却让学生唯唯诺诺，丧失了口语表达的信心，可见树立学生英语口语学习的信心的重要性。比如在用英语说出“我想我做不到”这个意思时，学生总是会依照汉语的口语习惯理解是“我想我不能做到”而翻译成：IthinkIcan’tdoit.可在英语里的习惯理解是“我不认为我能做到”，因此翻译成：Idon'tthinkIcandoit.类似错误还有不少，这些问题是农村初中生经常会遇到的英语学习问题，教师不能一发现问题就当场纠正过来，否则，学生就会产生对英语学习的厌烦或抵触心理，进而一步步形成不愿意张口的心理，所以要允许学生出现一定的口语表达错误，等到学生养成了练习的习惯，树立了信心，再进行相应的纠错会收到更好的效果，甚至有些错误学生能够在口语表达中进行自我纠正。除此以外，教师还要多给学生提供口语训练的机会，特别是一些口语表达困难的学生，更要多为之提供训练时机，要让他们明白，不断的失败后的重复性训练非常重要，要不畏失败，就能获得最终的成功。面对这些学生，教师要除了多提供锻炼机会以外，还要对其加以肯定，使之明白自己不间断的进步，树立其英语口语学习的信心。三、多途径对学生进行英语口语训练学生的英语口语能力的提高需要经过多方面不断的训练，训练的途径有很多，可以借助角色扮演来对学生进行训练。这是一种很好的训练方式，它能够把自己所掌握的单词、语法等灵活地运用到口语交流中，自由地进行表达，加入相应的动作与表情，进而促进学生对所学知识的理解及把握。比如，在学习了7AUnit1之后，针对Meetingmygoodfriends这一模块进行训练。为训练学生的英语口语，笔者指导学生每三个人为一个组合轮流交换角色用英语相互介绍，熟练后每个组合上台表演一次，学生的热情很高，表演也很到位，引来了学生一阵阵的掌声，收到了很好的训练效果。教师也可以设置话题，训练学生的口语。在英语学习中根据具体的内容结合学生的认知实际，设置相应的话题，带领学生通过口语交流来训练学生的表达能力，对学生的口语发展有着重要的作用。比如，在教学7AUnit8WhatcanIwear？模块时，笔者给出了交流话题：What'stheweatherliketoday？Whattowear？Whatcolordoyoulikeclothes，shoes，andwhy？?学生用英语进行口语交流，学生经过一番准备之后，分小组逐一进行了口语训练，虽然有些学生表达断断续续，但也能够完整地表达出自己的意思，并且在整个训练过程中学生都表现出浓厚的兴趣，训练非常投入。总之，英语口语训练需要师生长时间的坚持，教师需要不断地培养学生的兴趣，树立学生的信心，通过多种途径进行训练，只要做到了这些，英语口语就不会再是农村学生的弱项。现代中学生(尤其是中职学生)，学习积极性存在明显差异。学生对不同课程的关注、重视程度受多种因素影响,其中，教师在教学设计、实施及知识切入点等方面的不同选择，是重要的影响因素之一。而情境教学法使学生由情入境、激活思维，对培养学生学习能力，提高教学效果具有积极意义。一、情境教学法的理论依据情境是一个多维的、全时空的、多功能的概念。教学情境是任何与教学内容有关的、影响教学过程和效果的课堂气氛与情感氛围的总称。在教学内容与学生心理之间构建一种良好的教学情境过程，就是情境教学法。与传统教学手段相比，情境教学法的提出和运用有着深厚的现实基础和科学依据。首先，情境教学法是符合教育规律的科学方法。它从情境出发构造学科模型,提供学科想象,让学生心理产生浓厚的求知欲望,学生得到“启发”后终身受益。其次，情境教学法既是马克思主义认识论“实践－理论－实践”“感性－理性－感性”的具体应用，又是行为引导学教育理论的具体体现形式之一。知觉所具有的选择性和理解性明确了教师作用的重要性，以感觉为基础的认识论显示出实践和情境创设的必要性。二、教学情境创设的一般原则创设良好的教学情境应该遵循以下几个原则。1.创新性与开放性原则教学情境的创设要赋予课堂氛围有利于知识传递的新涵义，要将学生置于一个动态的、开放的、多元的学习情境和氛围之中，允许学生有不同的意见，鼓励学生提出合理的质疑。对于教学情境的动态发展过程，教师要做好多元化的应对准备。2.民主性与和谐性原则民主性原则是在师生平等的基础上，强调学生的主体地位和教师的引导作用；和谐性原则更突出师生关系以及教学内容和教学情境的和谐。课堂的主角永远都是学生，教师的引导作用决不等同于传统教学方式中所说的“主导”。3.过程性与实践性原则情境的创设既要重过程，也要重目的，教师要根据一定的目标来设计过程，在过程中培养学生自然而然地发现和体验到学习的乐趣。情境的创设过程还要从实践出发。现实生活中蕴藏着丰富的教育信息，从实践出发也就是从学生生活出发，让学生完成“由生活走向科学、由科学走向社会”的学习。实际上，上述原则是密不可分的，它们有机地统一在整个情境教学之中。三、情境法教学的一般过程情境法教学是一种情境结合的教学模式，其教学过程一般分为以下五个阶段。1.课前准备课前准备是情境教学法的基础环节，其内容包括师生的思想、心理、知识、学习方法，物质（道具）准备和情境创设的氛围，过程设计以及教学方法，教学预期目标的确定，等等。在这一环节中，教师针对教学课题和学生实际所进行的学生思想教育和思维引导工作，以及学生自主学习进行知识储备等情况，是整个教学任务能否圆满完成的关键。2.情景诱导首先，情境的创设是否能激发学生的兴趣，实现教学目标，是至关重要的环节。巧妙的情境创设能够既轻松又富于启发性地敲开学生们充满求知欲的心灵之窗，能形象生动地引入教学内容，充分调动学生的兴趣，为教师的进一步讲授奠定基础。3.探究质疑教师要依托建立起来的情境向学生提出或者引导学生自己提出疑问，通过启发点拨、动情晓理，鼓励学生各抒己见、合作讨论，通过质疑、答疑、再质疑、再答疑，让学生在亲历探究过程的同时顺藤摸瓜，如层层剥茧般慢慢接近最终的真相。探究质疑是情境教学法的核心环节。4.体验顿悟通过不断的质疑和探究，学生茅塞顿开，汲取了很多新的知识，探索精神进一步得到激励。其实，这里的第二和第三环节可以交错反复进行，不断诱导学生反复思考、步步深入、多角度联想，在反思和回味中达到强化教学效果的目的。体验顿悟是情境教学法的关键环节，是学生获取理性知识、学习科学方法、提高创新思维能力的主要环节。5.交流总结教师适当的点评和总结应在学生自评、交流的基础上展开，教师要因势利导地带领学生对教学成果进行判断和总结，对有关问题进行完善或补充。交流总结是情境教学法的关键环节，具有“画龙点睛”“事半功倍”的效果。完成以上五个阶段之后，课堂上的教学过程已经基本结束了，但真正有效的教学是让学生在课后的学习和生活中不断回味并延续。情境教学法作为探究性教学的重要手段和表现形式，将知识与能力并重，学习与创新并重，为学生和教师都提供了优质的舞台，对培养学生思维能力和学习兴趣，提高教学效果，融洽师生关系都有着积极作用，值得中职院校在教学中推广应用。窦性心动过缓合并快性室性心律失常的处理11、战争满足了，或曾33窦性心动过缓合并快速性室性心律失常的处理南京医科大学第一附属医院心脏科邹建刚6thVAS-CHINA窦性心动过缓合并快速性室性34室性心律失常现状心律失常可导致严重后果我国每年约0心源性猝死是由于室速、室顫等恶性心律头常所致非药物治疗取得显著进展中回呛质冠斯与电生理杂万经导管消融、植入装置,费用较高◎药物治疗进展缓慢多数抗心律失常西药疗效欠佳且副作用明显胺碘雨疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用性西药困扰医学界的难题难治性心律失常:窦缓伴早搏心衰伴室性心律失常室性心律失常现状35抗心律失常药物治疗-两难窘境奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因普罗帕酮5试验Ⅲ类药物20208/30抗心律失常药物治疗-两难窘境36非传统抗心律失常药物治疗心律失常☆ACE/ARB-房性重构依那普利降低心功能不良患者总死亡率和房颤发生风险(S0VD研究)他汀类-抗炎5268例左室EF≤40%患者接受他汀类药物治疗后,房颤发生率明显下降令β受体阻滞剂作用心脏神经受体而非直接作用于离子通道,是惟一能通过减少心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药物20208/30非传统抗心律失常药物治疗心律失常37窦性心动过缓与室性心律失常·窦缓:不同程度-相关症状·室性心律失常:室早、NSVT/T窦缓合并室性心律失常:风险评估窦性心动