稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理

稳是型八痛的规范化治疗中山市博爱医院心内科李明光稳是型八痛的规范化治疗1心绞痛的定义心绞痛是一种以胸、颌、肩、背或臂部不适为特征的临床综合征,典型者可因劳累或情绪激动而加重,含服硝烟甘油可缓解。心绞痛通常发生在冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者,当体力或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,而引起心绞痛发作。心绞痛的定义2胸痛的临床分类典型心绞痛(明确的)性质和持续时间典型的胸骨后不适感劳累或情绪激动可以诱发休息或含服硝烟甘油可以缓解非典型心绞痛(可疑的)具备上述特征中的两项非心绞痛仅具备上述特征中的一项或没有心绞痛可分为稳定型和不稳定型两类胸痛的临床分类3稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理4稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理5慢性稳定型心绞痛的规范化治疗治疗目的预防心肌梗死和猝死,改善预后。减轻症状和缺血发作,提高生活质量。干预措施生活习惯干预药物干预再血管化治疗慢性稳定型心绞痛的规范化治疗6稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理7改善预后的药物-阿斯匹林1随机对照研究证实了慢性稳定性心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险约1/3无用药禁忌者,应给予口服阿司匹林最佳剂量范围为75-150mg/d(IA)。不能耐受阿司匹林的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。改善预后的药物-阿斯匹林18改善预后的药物-阿斯匹林2)阿斯匹林药代动力学口服后在胃、肠迅速吸收。普通剂30-40分钟;肠溶片3-4小时达血浆峰值。血浆半衰期15-20分钟。对血小板环氧化酶抑制是不可逆的失活(血小板无细胞核,不能重新合成环氧化酶),这作用在血小板的整个生命周期(约10天)均存在。改善预后的药物-阿斯匹林2)9改善预后的药物-阿斯匹林3)大约有20%的完整功能血小板就能维持正常内环境恒定。每天循环中约有10%的血小板发生更新。这就使半衰期极短的阿斯匹林每天一次服用即可达到充分的抑制环氧化酶作用。改善预后的药物-阿斯匹林3)10稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理11稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理12稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理13稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理14稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理15稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理16稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理17稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理18稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理19稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理20稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理21稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理22稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理23稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理24稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理25稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理26稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理27稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理28稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理29稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理30稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理31稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理32稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理33稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理34稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理35稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理36稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理37稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理38稳是型八痛的规范化治疗中山市博爱医院心内科李明光稳是型八痛的规范化治疗39心绞痛的定义心绞痛是一种以胸、颌、肩、背或臂部不适为特征的临床综合征,典型者可因劳累或情绪激动而加重,含服硝烟甘油可缓解。心绞痛通常发生在冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者,当体力或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,而引起心绞痛发作。心绞痛的定义40胸痛的临床分类典型心绞痛(明确的)性质和持续时间典型的胸骨后不适感劳累或情绪激动可以诱发休息或含服硝烟甘油可以缓解非典型心绞痛(可疑的)具备上述特征中的两项非心绞痛仅具备上述特征中的一项或没有心绞痛可分为稳定型和不稳定型两类胸痛的临床分类41稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理42稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理43慢性稳定型心绞痛的规范化治疗治疗目的预防心肌梗死和猝死,改善预后。减轻症状和缺血发作,提高生活质量。干预措施生活习惯干预药物干预再血管化治疗慢性稳定型心绞痛的规范化治疗44稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理45改善预后的药物-阿斯匹林1随机对照研究证实了慢性稳定性心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险约1/3无用药禁忌者,应给予口服阿司匹林最佳剂量范围为75-150mg/d(IA)。不能耐受阿司匹林的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。改善预后的药物-阿斯匹林146改善预后的药物-阿斯匹林2)阿斯匹林药代动力学口服后在胃、肠迅速吸收。普通剂30-40分钟;肠溶片3-4小时达血浆峰值。血浆半衰期15-20分钟。对血小板环氧化酶抑制是不可逆的失活(血小板无细胞核,不能重新合成环氧化酶),这作用在血小板的整个生命周期(约10天)均存在。改善预后的药物-阿斯匹林2)47改善预后的药物-阿斯匹林3)大约有20%的完整功能血小板就能维持正常内环境恒定。每天循环中约有10%的血小板发生更新。这就使半衰期极短的阿斯匹林每天一次服用即可达到充分的抑制环氧化酶作用。改善预后的药物-阿斯匹林3)48稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理49稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理50稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理51稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理52稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理53稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理54稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理55稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理56稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理57稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理58稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理59稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理60稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理61稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理62稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理63稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理64稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理65稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理66稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理67稳定型心绞痛的规范化治疗课件整理68稳定型心绞痛的规范化治疗课