肺大疱的诊断与治疗课件

肺大疱的诊断与治疗齐景宪郑州大学第二附属医院肺大疱的诊断与治疗齐景宪郑州大学第二附属医院1澄清几个名词◆肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指气肿的直径大于1厘米。◆肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上皮细胞覆盖。

●先天性发育异常●后天性炎症引起澄清几个名词◆肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指2

◆肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊（金葡菌肺炎）肺大疱◆肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊（金3◆胸膜下疱：间质性肺气肿的一种●脏层胸膜下气肿(肺表面肺大疱)◆胸膜下疱：间质性肺气肿的一种4病因和发病机理小支气管阻塞：支气管炎性疾病

气体呼出受阻

咳嗽、剧烈呼气

肺泡孔交通通气过度

肺大疱病因和发病机理小支气管阻塞：支气管炎性疾病肺大疱5活瓣性阻塞：小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难肺泡破裂肺大疱活瓣性阻塞：肺泡破裂肺大疱6植物神经功能紊乱肺血管疾病：病变的肺组织供血减少肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱植物神经功能紊乱肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱75先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱5先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱8结核空洞转化而成：空洞周围病变吸收空洞内坏死组织消失肺大疱总的讲，机理不明。炎症和间质的破坏起重要作用结核空洞转化而成：肺大疱总的讲，机理不明。9分型Reid根据病理形态分为：Ⅰ型：■狭颈肺大疱，突出于肺表面，有窄带与肺相联

■肺泡侧枝通气和气体潴溜

■多见于上叶

分型Reid根据病理形态分为：10Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱

Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱

Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱11临床χ线分型：肺尖部小型肺表面大疱（见照片1）■不与弥漫性肺气肿存在■多与肺尖部结核同存■为自发性气胸最常见的原因巨大肺表面大疱（见照片2）■多与肺气肿同存肺大疱（见照片3）■在实质内临床χ线分型：12临床表现：无症状巨大肺大疱：气闷合并感染：咳痰、发热，腔消失自发性气胸咯血体征：随病变定临床表现：13

辅助检查（一）普通χ线检查是最好的方法圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理壁纤细如发丝，可见压缩肺组织可有肺气肿、肺结核存在继发感染可有液平辅助检查14（二）CT检查（三）造影检查1胸腔造影2血管造影3支气管造影（二）CT检查15（四）放射性核素肺扫描1肺大疱与支气管部分相通一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。2肺大疱与支气管不通一次吸入，静脉灌注扫描同上。重复吸入无改变。（四）放射性核素肺扫描16（五）肺功能检查：巨大肺大疱合并肺气肿有异常诊断与鉴别诊断1肺脓肿2结核空洞3肺囊肿4气胸（五）肺功能检查：17治疗1无症状无须治2有慢支、肺气肿治疗原发病3有感染抗感染治疗4手术治疗：占一侧胸腔百分之七十以上。5生物胶粘肺大疱病例介绍：123治疗18谢谢！谢谢！19肺大疱的诊断与治疗齐景宪郑州大学第二附属医院肺大疱的诊断与治疗齐景宪郑州大学第二附属医院20澄清几个名词◆肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指气肿的直径大于1厘米。◆肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上皮细胞覆盖。

●先天性发育异常●后天性炎症引起澄清几个名词◆肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指21

◆肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊（金葡菌肺炎）肺大疱◆肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊（金22◆胸膜下疱：间质性肺气肿的一种●脏层胸膜下气肿(肺表面肺大疱)◆胸膜下疱：间质性肺气肿的一种23病因和发病机理小支气管阻塞：支气管炎性疾病

气体呼出受阻

咳嗽、剧烈呼气

肺泡孔交通通气过度

肺大疱病因和发病机理小支气管阻塞：支气管炎性疾病肺大疱24活瓣性阻塞：小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难肺泡破裂肺大疱活瓣性阻塞：肺泡破裂肺大疱25植物神经功能紊乱肺血管疾病：病变的肺组织供血减少肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱植物神经功能紊乱肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱265先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱5先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱27结核空洞转化而成：空洞周围病变吸收空洞内坏死组织消失肺大疱总的讲，机理不明。炎症和间质的破坏起重要作用结核空洞转化而成：肺大疱总的讲，机理不明。28分型Reid根据病理形态分为：Ⅰ型：■狭颈肺大疱，突出于肺表面，有窄带与肺相联

■肺泡侧枝通气和气体潴溜

■多见于上叶

分型Reid根据病理形态分为：29Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱

Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱

Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱30临床χ线分型：肺尖部小型肺表面大疱（见照片1）■不与弥漫性肺气肿存在■多与肺尖部结核同存■为自发性气胸最常见的原因巨大肺表面大疱（见照片2）■多与肺气肿同存肺大疱（见照片3）■在实质内临床χ线分型：31临床表现：无症状巨大肺大疱：气闷合并感染：咳痰、发热，腔消失自发性气胸咯血体征：随病变定临床表现：32

辅助检查（一）普通χ线检查是最好的方法圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理壁纤细如发丝，可见压缩肺组织可有肺气肿、肺结核存在继发感染可有液平辅助检查33（二）CT检查（三）造影检查1胸腔造影2血管造影3支气管造影（二）CT检查34（四）放射性核素肺扫描1肺大疱与支气管部分相通一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。2肺大疱与支气管不通一次吸入，静脉灌注扫描同上。重复吸入无改变。（四）放射性核素肺扫描35（五）肺功能检查：巨大肺大疱合并肺气肿有异常诊断与鉴别诊断