心内科选择题

心内科选择题心内科选择题心内科选择题心内科选择题编制仅供参考审核批准生效日期地址：电话：传真:邮编: 1急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂A.氢氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺内酯E.氯噻酮正确答案：C 2正常人群中期前收缩的发生率为A.3%B.6%C.10%D.30%E.60%正确答案：E 3女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.冠心病合并乳头肌功能不全C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D.先天性心脏病，主动脉缩窄E.特发性主动脉瓣下狭窄正确答案：A 4女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部S1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全正确答案：A 5关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误A.T波与QRS主波方向相同B.V1导联多呈rS或QS型C.Ⅰ导联R波宽大D.QRS波时限≥秒E.V5、V6导联出现增宽的R波正确答案：A 6目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类。正常血压描述正确的是A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgB.收缩压≤160mmHg，舒张≤100mmHgC.收缩压≤140mmHg，舒张压<90mmHgD.收缩压<140mmHg，舒张压≤90mmHgE.收缩压<140mmHg，舒张<90mmHg正确答案：E 7女，54岁，血压12/8kPa(90/60mmHg)，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。心电图检查最可能是A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：E 8慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A.夜间阵发性呼吸困难B.第三心音奔马律C.肺底湿性啰音D.咳嗽E.颈静脉怒张正确答案：E 9下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗A.高肾素型高血压B.发病年龄较轻的高血压患者C.高血压合并心衰左心室射血分数30%D.高血压合并冠心病E.高血压合并冠心室肥厚正确答案：C 10浅静脉血栓形成多见于A.长期卧床B.长时间或反复静脉输液C.下肢骨折D.大型手术后E.急性心肌梗死正确答案：B 11男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳A.降低舒张压B.扩充血容量C.降低心率与收缩压D.增加心脏收缩能力，提高心排血量E.提高血氧饱和度正确答案：C 12患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义A.原梗死部位导联有病理性Q波B.原梗死部位导联T波倒置C.QRS波群低电压D.三度房室传导阻滞E.原梗死部位ST段水平下移正确答案：A 13一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至(160/96mmHg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗A.维拉帕米B.美托洛尔C.异山梨酯D.卡托普利E.地高辛正确答案：B 14男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是A.肾性高血压B.高血压病C.临界高血压D.主动脉缩窄E.嗜铬细胞瘤正确答案：B 15动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠脉前降支D.右冠状动脉心房支E.右冠脉后降支正确答案：C 16治疗剂量洋地黄的作用是A.减慢房颤病人的心房率B.使房颤转为窦性心律C.增加心室肌自律性和兴奋性D.同时减慢房颤的心房率和心室率E.减慢房颤病人的心室率正确答案：E 17女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用A.硝酸甘油B.神经垂体素C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普钠正确答案：C 18女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S1强度一致，ECG：心室率：160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物A.胺碘酮B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普罗帕酮E.普鲁卡因胺正确答案：C 19影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为A.心肌梗死的部位B.伴发的心律失常C.心肌梗死面积的大小D.心脏增大的程度E.原有的心功能状态正确答案：C 20一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射利多卡因C.急速叩击心脏D.胸外心脏按压E.人工呼吸正确答案：C 21男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血压心脏病C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.限制型心肌病E.风湿性心脏病正确答案：A 22窦性心动过速的心率范围通常是A.100～180次/分B.80～100次/分C.60～80次/分D.180～200次/分E.200～220次/分正确答案：A 23女，40岁，血压(168/108mmHg)，夜尿多，血钾L。宜选用A.卡托普利B.硝苯地平C.氨酰心胺D.氢氯噻嗪E.螺内酯正确答案：E 24男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为A.早期发生左心功能不全B.血压波动，有时血压正常C.易出现直立性低血压D.常合并冠心病与脑动脉硬化E.常呈一过性脑缺血(TIA)表现正确答案：B 251991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为A.%B.%C.%D.%E.%正确答案：D 26男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为(198/102mmHg)。应选何药A.异丙肾上腺素B.硝普钠C.利血平D.洛贝林E.卡托普利正确答案：B 27以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则A.应尽早用药以起病6小时内当最佳B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C.同时应用口服阿司匹林并长期服用D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用E.严重高血压患者不宜应用正确答案：B 28一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后A.利多卡因B.美托洛尔C.维拉帕米D.异山梨酯E.双嘧达莫正确答案：B 29洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用A.阿托B.临时人工心脏起搏C.氯化钾D.肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：B 30哪组药控制稳定型心绞痛效果最好A.维拉帕米+硝苯地平B.美托洛尔+硝酸异山梨酯C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯D.卡托普利+硝酸异山梨酯E.地尔硫+阿司匹林正确答案：B 31一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药A.心率78次/分，律不齐B.心电图S-T段鱼钩形下移C.肝界缩小D.心率60次/分，律整齐E.体重减轻正确答案：D 32心肌损伤的心电图特征性表现是A.T波倒置B.ST段抬高C.ST段下斜型压低D.病理性Q波E.ST鱼钩样降低正确答案：B 33下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率A.洋地黄B.ACEI与ARBC.利尿剂D.硝酸酯类E.α受体拮抗剂正确答案：B 34急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓A.高侧壁心肌梗B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死正确答案：E 35室间隔缺损最常见的类型为A.膜部缺损B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四联症E.其他类型正确答案：A 36心绞痛发作时可出现以下哪种情况A.体温升高B.血沉增快C.血清心肌酶增高D.血压下降E.动脉血压升高正确答案：E 37女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，早搏。1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是A.美托洛尔B.美西律C.胺碘酮D.莫雷西嗪E.不予药物治疗，以后复查正确答案：E 38以下哪种情况适用洋地黄治疗A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄，肺水肿D.风心病，心衰，快速房颤E.急性心肌梗死正确答案：D 39哪项不是舒张性心力衰竭的特点A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图E峰E.心腔大小正常正确答案：B 40一患者急起上腹部剧痛，血压为(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为A.溃疡病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗D.冠心病并心源性休克E.急性下壁及右室心肌梗死正确答案：E 41下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征A.缩窄性心包炎，肝大腹水B.急性心肌梗死心衰C.快速房颤伴心衰D.急性风湿热伴心动过速E.肺心病心衰正确答案：C 42单纯收缩期高血压的诊断标准是A.SBP≥140～160mmHgB.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgC.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHgD.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHgE.SBP≥160mmHg正确答案：B 43一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/(82/51mmHg)，左室充盈压(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.静脉注射毒毛花甙KD.补充血容量E.加用速尿正确答案：A 44下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义A.肝大B.下肢水肿C.颈静脉怒张D.奇脉E.腹水正确答案：D 45以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全A.左室射血分数(EF)降低B.左室射血前期(PEP)延长C.左室射血时间(LVET)缩短D.左室快速充盈期(RFP)延长E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大正确答案：E 46作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是A.多巴胺B.酚妥拉明C.利尿剂D.卡托普利E.硝普钠正确答案：E 47风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻A.肝肿大压痛B.心率增快C.胃肠道淤血症状D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.急性肺水肿发作正确答案：E 48完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项A.V1呈rS型QRS>秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波B.P-R>秒C.V1呈rsR型QRS>秒，V5、V6R波宽D.心电轴左偏E.心电轴右偏正确答案：A 49闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是A.缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行B.间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡C.静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行D.静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡E.间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛正确答案：B 50顽固性高血压是指A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降正确答案：C 51男，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，Ⅴ1～Ⅴ3，导联可见高耸T波，最可能的诊断是A.中间综合征B.变异型心绞痛C.急性心肌梗D.气胸E.急性心包炎正确答案：C 52男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对象是A.房颤1年以内，伴巨大左心房B.房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓C.房颤2年，无附壁血栓D.房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓E.房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓正确答案：D 53诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期杂音正确答案：B 54左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音增强正确答案：B 55以下哪一项是房间隔缺损的典型体征A.肺动脉瓣区第二心音减弱B.肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音C.第二心音分裂，吸气增强D.肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音E.肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音正确答案：D 56治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起A.低钾、低钠、高镁血症B.低钠、低钙、低尿素血症C.低钠、低钾、低镁血症D.低钠、高钾、低镁血症E.低钠、低钙、高尿素血症正确答案：C 57以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征A.瘀点B.心脏杂音C.Roth斑D.Osler结E.Janeway损害正确答案：B 58高血压伴有低血钾应首先考虑A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄正确答案：B 59急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素A.心电图有ST改变B.严重房室传导阻滞C.合并心源性休克D.考虑有自身免疫因子在内的情况E.难治性心衰正确答案：A 60正常二尖瓣口面积A.<B.～C.～D.～E.～正确答案：E 61老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支气管炎正确答案：A 62下列哪种心律失常容易发生阿斯发作A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.窦性停搏D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞正确答案：C 63直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：A 64急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化正确答案：E 65一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影像所示灌注缺损主要见于A.运动后缺血区周围B.心肌急性缺血区C.心肌梗死后的瘢痕部位D.侧支循环建立不充分的心肌部位E.心肌收缩减弱部位正确答案：C 66心脏病的猝死中一半以上为A.心肌炎引起B.冠心病引起C.高血压心脏病引起D.扩张型心脏病引起E.肥厚型心脏病引起正确答案：B 67一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预后除视心肌缺血的程度外，主要尚需考虑以下何项因素A.年龄B.心脏大小C.心绞痛发作次数及严重程度D.以左室射血分数所反映的心功能状态E.血压及血脂水平正确答案：C 68下列哪种疾病可出现奇脉A.限制型心肌病B.肥厚性梗阻型心肌病C.扩张性心肌病D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狭窄正确答案：A 69男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.呼吸衰竭E.高血压脑病正确答案：B 70病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准A.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍B.相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍C.相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍D.或抗体效价≥1：320，病毒特异性IgM≥1：32E.或抗体效价≥1：640，病毒特异性IgM≥1：64正确答案：C 71一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性期前收缩。以下治疗哪项不适当A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射利多卡因C.肌内注射哌替啶D.嚼服阿司匹林E.静脉注射链激酶溶栓治疗正确答案：E 72冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心室壁瘤B.心力衰竭C.乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂D.二尖瓣相对性关闭不全E.室间隔穿孔正确答案：C 73诊断二尖瓣狭窄最常用和最可靠的方法是A.心导管检查B.心脏瓣膜活检C.X线检查D.超声心动图检查E.心脏听诊正确答案：D 74隐匿性冠心病诊断依据之一是A.心电图有缺血型ST-T改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄大于40岁正确答案：A 75关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确A.患侧肾静脉的血浆肾素降低B.以女青年多见C.血管杂音较广泛D.胸部侧支循环不明显E.多有上肢无脉，双侧无脉者较少正确答案：A 76大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是A.风湿性瓣膜病B.单纯主动脉瓣狭窄C.二叶式主动脉瓣钙化D.老年性退行性变E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D 77临床上最常见的联合瓣膜病是A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全正确答案：E 78增加心衰患者死亡率的药物A.洋地黄B.β受体阻滞剂C.ACEID.多巴胺E.硝酸酯类正确答案：D 79静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.皮质激素E.异丙肾上腺素正确答案：B 80一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变A.血压明显降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛尔无效D.诱发急性心肌梗死E.发生心力衰竭正确答案：D 81最常见引起心肌病的药物是A.抗生素类B.阿霉素类抗癌药C.钙离子拮抗剂D.抗凝剂E.辅酶Q10正确答案：B 82目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为A.洋地黄B.利尿剂C.多巴酚丁胺D.卡托普利E.钙离子拮抗剂正确答案：D 83男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现A.病毒性心肌炎B.冠心病心肌梗死C.肥厚型心肌病(梗阻性)D.肥厚型心肌病(非梗阻性)E.主动脉瓣狭窄正确答案：E 84若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是A.血沉B.抗“O”C.C-反应蛋白D.血培养E.心肌酶谱正确答案：D 85急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物A.美西律B.利多卡因C.胺碘酮D.双异丙比胺E.普鲁卡因胺正确答案：B 86男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现A.心电图正常B.心电图右束支传导阻滞C.超声心动图左心室肥大D.超声心动图右心室肥大E.胸部X线肺血流减少正确答案：E 87女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.临界高血压E.高血压危象正确答案：C 88洋地黄中毒引起的严重后果是A.严重胃肠道反应B.心力衰竭加重C.变态反D.严重心律失常E.低血钾正确答案：D 89高血压人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C.不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用E.术中出现血压下降可先用麻黄碱正确答案：D 90动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E 91出现高血压急症时，下列描述不正确的是A.迅速降低血压B.控制性降压C.合理选择降压药D.适合使用速尿E.避免使用利血平类药物正确答案：E 92男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联ST段抬高。最可能的诊断为A.稳定型心绞痛B.恶化型心绞痛C.急性心肌梗D.卧位型心绞痛E.变异型心绞痛正确答案：E 93P-R间期延长的最常见原因是A.希氏束传导延缓B.希氏束以下传导延缓C.房室结内传导延迟D.心房内传导阻滞E.窦房结内传导延缓正确答案：C 94女，18岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率84次/分，律齐。无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压，应作下列哪一项处理A.利尿剂治疗B.经皮二尖瓣球囊扩张C.洋地黄治疗D.行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动E.卧床休息正确答案：D 95嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药A.血管紧张素转化酶抑制剂B.酚妥拉明C.钙拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E.利尿剂正确答案：B 96肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时A.可有左侧的Austin-Flint杂音B.第1音减弱或消失C.可有GrahamSteel杂音D.可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱E.无肺动脉喷射音正确答案：C 97二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期A.等于基本窦性RR间期B.等于基本窦性RR间期的2倍C.大于基本窦性RR间期的2倍D.小于基本窦性RR间期的2倍E.等于基本窦性RR间期的3倍正确答案：D 98女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率：150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异A.发绀、烦躁不安B.心尖部奔马律C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.两肺哮鸣音E.咳粉红色泡沫痰正确答案：E 99预激综合征最常伴发的心律失常是A.心房内折返性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D 100采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D 101高血压死亡原因最常见的是A.脑血管意外B.心肌梗死C.肾衰竭D.心功能不全E.心律失常正确答案：A 102最容易导致脑出血的药物是A.阿司匹林B.低分子肝素C.rPA-tPAD.链激酶E.尿激酶正确答案：C 103以下哪项指标对病毒性心肌炎的诊断价值不大A.血清肌钙蛋白(T或I)增高B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C.血清肌红蛋白含量增加D.血沉加快E.血清柯萨奇病毒的中和抗体滴度增高正确答案：D 104男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.老年性钙化退行性瓣膜病D.高血压性心脏病E.梅毒性心脏病正确答案：C 105哪项不是扩张型心肌病的超声心动图表现A.左室壁局限性运动减弱B.左室扩张C.左室流出道扩大D.室间隔运动减弱E.左室后壁运动减弱正确答案：A 106二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病A.风湿性心脏病B.肥厚型心肌病C.先天性心脏病D.冠心病E.以上所有疾病正确答案：E 107鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿B.低蛋白血症C.腹水D.脾大E.颈静脉怒张正确答案：E 108心肌坏死的特征性心电图表现是A.病理性Q波B.T波倒置C.ST段下斜型压低D.ST段抬高E.ST鱼钩样降低正确答案：A 109下列哪一项是导致青年人猝死的原因A.风湿性心脏瓣膜病B.甲状腺功能亢进心脏病C.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄D.高血压E.心包炎正确答案：C 110下列继发性高血压，哪种临床最常见A.慢性肾脏病B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤正确答案：A 111与高血压发病有关的饮食因素是A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入D.钙盐较多E.鱼类饮食增多正确答案：C 112二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区S1亢进C.二尖瓣开放拍击音D.S2逆分裂E.P2亢进、分裂正确答案：D 113男性，24岁，劳动时呼吸困难，胸痛6个月，体查：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音，含服硝酸甘油胸痛稍加重，确诊本病下列哪一种检查最重要A.心电图B.心脏B超C.胸片D.动态心电图E.心向量图正确答案：B 114风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次/分，应考虑采取下列哪项措施A.口服地高辛B.长期口服华法林或阿司匹林C.维拉帕米D.电复律E.口服奎尼丁正确答案：B 115下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉高压D.严重贫血E.静脉回流量增高正确答案：C 116一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达℃。下列哪项治疗最佳A.青霉素B.地塞米松C.异山梨酯D.美托洛尔E.开博通正确答案：B 117如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是A.2～4周B.1～3周C.3个月D.半年E.6～8周正确答案：E 118男，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6h，血80/50mmHg，窦性心律，45次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHgB.首先静点硝酸甘油C.阿托品肌注D.尽快行直接PTCAE.止吐、镇痛正确答案：B 119动脉导管未闭听诊杂音性质A.连续性机器样B.递减型C.递增递减型D.递增型E.较轻，不伴震颤正确答案：A 120提高溶栓成功率最重要的措施是A.联合使用抗凝药物B.联合使用抗血小板药物C.增加溶栓药物的剂量D.缩短发病至溶栓开始的时间E.联合使用抗血小板、抗凝药物正确答案：D 121关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的A.可发生于急进型高血压B.发生于妊娠中毒症C.临床表现主要为颅内压升高所致D.多伴有急性肺水肿表现E.发生时常先有血压突然升高正确答案：D 122引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是A.先心病B.风心病C.马方综合征D.升主动脉粥样硬化E.主动脉瓣脱垂正确答案：B 123下列不是扩张型心肌病的超声心动图表现的是A.心脏四腔均大，以左室大为主B.室间隔运动弥漫性减弱C.左心室流出道变窄D.射血分数下降E.二尖瓣呈钻石样双峰图形正确答案：C 124胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效A.上肢血压达(60mmHg)B.心音清晰规则C.瞳孔变小D.触及颈动脉搏动E.神智恢复正确答案：D 125男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为A.白大衣性高血压B.临界性高血压C.原发性高血压D.血压正常E.以上都不是正确答案：C 126风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为A.瓣膜明显增厚B.膈膜型C.漏斗型D.二尖瓣狭窄伴关闭不全E.联合瓣膜病变正确答案：B 127高血压脑病时最常见的症状是A.意识丧失、抽搐B.脑出血C.一时性脑缺血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕正确答案：E 128以下关于高血压流行病学描述，错误的是A.目前我国高血压患者已超过1亿人B.男女两性高血压的患病率差别不大C.我国高血压患病率低于西方国家D.目前我国高血压的患病率为%E.患病率城市高于农村，北方高于南方正确答案：D 129急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施A.静注呼吸兴奋剂B.气管插管C.紧急电除颤D.静注阿托品，肾上脉素E.临时心脏起搏正确答案：C 130女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱(麻黄素)D.安装永久起搏器E.安装临时起搏器正确答案：D 131最常见的致心脏骤停的原因为A.缓慢性心律失常B.房室传导阻滞C.室上性快速性心律失常D.心房颤动E.室性快速性心律失常(室速和室颤)正确答案：E 132可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项A.下肢水肿B.颈静脉压升高C.肝大D.脾大E.腹水形成正确答案：B 133男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温～℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素正确答案：A 134高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜A.地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔B.利血平、呋噻米C.毛花苷C、呋噻米、硝普钠D.甘露醇、特拉唑嗪(降压灵)、地西泮E.酚妥拉明、氨茶碱正确答案：C 135心房颤动时，心排血量降低A.10%B.15%C.20%D.35%E.25%正确答案：E 136以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动A.RonT型室早B.多源性室早C.偶发性室早D.成对或连续出现的室早E.频发性室早(>5次/分)正确答案：A 137引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支正确答案：D 138患者男，35岁。平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110bpm，其心电图诊断A.心房扑动B.阵发性房性心动过速C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速正确答案：C 139亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于A.扩张型心肌病B.冠心病C.结缔组织瓣膜病D.风湿性主动脉瓣关闭不全E.退行性瓣膜病正确答案：D 140下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.房间隔缺损正确答案：D 141下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点A.连续3次以上的室早B.心室率超过100次/分C.可见室性融合波D.P波与QRS波群常有关E.QRS波宽大畸形正确答案：D 142男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压A.收缩压(160mmHg)B.舒张压(100mmHg)C.病程5年D.未发现心脑肾损害E.服降压药效果好正确答案：D 143某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞B.室性早搏C.Ⅰ度房室阻滞D.Ⅱ度房室阻滞E.房性早搏正确答案：D 144患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高约，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗C.口服β受体阻滞剂治疗D.口服ACEI治疗E.考虑溶栓治疗正确答案：B 145风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用A.毛花苷C静脉注射B.洛贝林C.异丙肾上腺素D.速尿E.镇咳化痰药正确答案：D 146女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶碱E.毛花苷C正确答案：D 147下列哪项不属于心脏传导系统A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束正确答案：C 148男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A.异丙肾上腺素+ATPB.阿托品C.异丙肾上腺素+阿托品D.安装临时起搏器E.麻黄碱正确答案：D 149高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5-羟色胺类E.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)正确答案：E 150心功能不全最早的体征是A.下肢水肿B.胸腔积液和腹水C.舒张期奔马律D.肝颈静脉回流征阳性E.阵发性夜间呼吸困难正确答案：C 151下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断A.主动脉瓣区收缩期杂音B.主动脉瓣区第2心音亢进C.血压显著升高D.心界向左下扩大E.X线检查主动脉弓突出正确答案：D 152溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤正确答案：A 153急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是A.静滴肝素B.静脉注射尿激酶C.静滴极化液D.吸氧E.静注利多卡因正确答案：B 154逆行P波的概念是A.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期>B.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联倒置，PR间期<C.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期>D.P波在Ⅱ导联倒置，在aVR导联直立，PR间期<E.P波在Ⅱ导联直立，在aVR导联直立，PR间期<正确答案：D 155下列哪项不是心肌梗死的并发症A.心脏破裂B.乳头肌功能不全C.室壁瘤D.栓塞E.左房黏液瘤正确答案：E 156对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项A.舒张期奔马律B.咳嗽、咳痰C.夜间阵发性呼吸困难D.左房扩大E.肺动脉段突出正确答案：C 157男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.急性肺动脉栓塞D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病正确答案：D 158下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长A.窦房结B.窦房连接处C.心房D.房室结E.希氏束正确答案：D 159病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常A.心电图异常B.血清酶学异常C.血沉异常D.超声心动图心脏瓣膜结构异常E.血常规异常正确答案：D 160发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞A.左冠脉前降支B.左冠状回旋支C.右冠脉D.左冠脉主干E.右冠脉后降支正确答案：A 161克山病特点中错误的是A.属于地方性心肌病B.急性型表现为急性心力衰竭C.发病与环境因素硒有关D.预后较差E.急性型治疗应用大剂量维生素正确答案：D 162阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后A.心率不超过90次/分B.心率超过90次/分C.心率不超过60次/分D.心率不超过75次/分E.心率超过60次/分正确答案：A 163左前分支阻滞的心电图特点是A.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈qR型B.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈rS型C.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、导联呈Qr型D.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈Rs型E.QRS波群时限小于，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aⅤL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联呈QS型正确答案：B 164以下哪一项不是ACEⅠ类药物的禁忌证A.糖尿病肾病B.妊娠C.双侧肾动脉狭窄D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌E.高钾血症正确答案：A 165急性心肌梗死合并休克时禁用A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺正确答案：C 166下列哪一项是有分流的先天性心脏病A.原发性肺动脉高压B.右位心C.房间隔缺损D.单纯肺动脉口狭窄E.双上腔静脉正确答案：C 167女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38℃，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室传导阻滞。最可能的诊断是A.风湿性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性胆囊炎正确答案：B 168下列关于无脉性电活动的描述，不正确的是A.是引起心脏性猝死的常见原因B.又称为电-机械分离C.心脏有持续电活动，但没有有效的机械收缩功能D.常规方法不能测出血压和脉搏E.可见于急性心肌梗死时心室破裂、大面积肺梗死时正确答案：A 169急性渗出性心包炎最突出的症状是A.胸痛B.吞咽困难C.上腹闷胀D.呼吸困难E.声音嘶哑正确答案：D 170女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪一种药物A.普萘洛尔B.长效硝酸甘油C.双嘧达莫D.异山梨酯E.地尔硫正确答案：E 171主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现A.心影正常B.心影烧瓶样C.心影呈梨形心D.心影呈普大形E.心影呈靴形心正确答案：E 172男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压(264/126mmHg)。其诊断最可能是A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压2级E.高血压3级正确答案：C 173对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现室间隔与左室后壁之比≥，二尖瓣前叶收缩期向前移动征E.心音图可见第三心音及第四心音正确答案：D 174心绞痛和晕厥常见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：C 175卧位型心绞痛具有以下何项特点A.患者心绞痛只于夜间平卧发作B.胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短C.多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常D.发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高E.从平卧至发作前均有心率、血压增加正确答案：E 176女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ级，对确诊最有价值的检查是A.心电图B.血清抗“O”滴定度C.ESRD.血清病毒中和抗体E.超声心动图正确答案：D 177男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗A.口服美托洛尔B.尿激酶溶栓治疗C.静脉注射毛花苷C(西地兰)D.口服卡托普利E.静脉滴注低分子右旋糖酐正确答案：B 178以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B.含服硝酸甘油后1～3min完全缓解C.服“速效救心丸”30min后缓解D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解正确答案：C 179亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为A.新出现的病理杂音B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现象C.心音减弱D.期前收缩E.心脏扩大正确答案：B 180下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有A.血管神经症一般无器质性心脏病B.器质性心脏病可伴有心血管神经症C.心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D.器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症E.诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病正确答案：E 181应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症是A.再灌注心律失常B.颅内出血C.血压降低D.脑栓塞E.变态反应正确答案：B 182以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差≥E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定正确答案：E 183某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符A.交替脉B.心底部与心前区心房搏动音C.心尖区收缩期杂音D.偶闻“炮击音”E.第一心音强弱不等正确答案：A 184风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A.二尖瓣狭窄进入右心受累期B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.内科治疗恰当，疗效好正确答案：A 185下列最适合于用洋地黄的是A.窦性心动过速心率110次/分B.房颤，心室率60次/分C.阵发性室性心动过速，心室率160次/分D.第二度工型房室传导阻滞E.房扑，2：1房室传导阻滞，心室率为150次/分正确答案：E 186高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.心尖区收缩期杂音C.夜间阵发性气促D.室性期前收缩E.劳力性呼吸困难正确答案：E 187男，45岁，发现高血压2年，近日血压(170/110mmHg)，心率100次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.普萘洛尔(心得安)E.利血平正确答案：D 188提示左心室功能衰竭的是下列哪项A.水冲脉B.交替脉C.脉搏短绌D.奇脉E.脉细速无力正确答案：B 189老年高血压患者脉压增大的原因是A.老年人心输出量较B.老年人循环血量较少C.老年人大动脉弹性降低D.老年人小动脉弹性降低E.老年人血黏度增高正确答案：C 190主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是A.左室收缩期负荷B.右室收缩期负荷C.左室舒张期负荷D.右室舒张期负荷E.全心舒张期负荷正确答案：C 191心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现A.ST段降低≥B.T波平坦，双相或倒置C.QRS波群≥D.ST段降低，T波倒置E.ST段抬高正确答案：C 192对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时即可停药E.根据个性化原则选用降压药物正确答案：D 193患者，50岁，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压2级E.高血压3级正确答案：C 194风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全A.心尖区抬举样搏动B.拍击样第一心音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.短绌脉E.交替脉正确答案：E 195二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是A.心律失常B.急性肺水肿C.脑栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎正确答案：B 196亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血伴杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔正确答案：E 197房间隔缺损常不伴有A.心悸B.气短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心内膜炎正确答案：E 198下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间的长短D.疼痛程度E.以上均不是正确答案：C 199男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案：E 200下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A.心动过速的P波与窦性P波形态不同B.心动过速可被刺激迷走神经所终止C.常伴有房室传导阻滞D.心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E.心动过速开始与终止时存在加温现象正确答案：B 201下列哪种血栓暂时可不用抗凝治疗A.急性血栓性动脉栓塞B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成C.髂静脉血栓形成D.股静脉血栓形成E.多发深静脉血栓形成正确答案：B 202男，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，查体发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊心尖区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是A.缺血性心肌病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心瓣膜病正确答案：C 203男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及A.第三心音B.收缩期喀喇音C.开瓣音D.Austin-Flint杂音E.第四心音正确答案：C 204关于血脂调整剂，以下哪项正确A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始B.益多酯与苯扎贝特均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TGE.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇正确答案：C 205下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物A.二尖瓣狭窄合并肺水肿B.肺动脉高压C.主动脉瓣关闭不全D.高血压心脏病E.心包填塞征正确答案：E 206单纯二尖瓣狭窄不会引起A.肺动脉高压B.右室大C.左室大D.左房大E.房颤正确答案：C 207以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音A.早期纤维素性心包炎B.心肌梗死后综合征C.心室壁破裂D.室间隔穿孔E.肺栓塞正确答案：D 208心率正常而整齐的心律失常是A.心房颤动B.一度房室性传导阻滞C.室性期前收缩D.二度Ⅰ型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室性传导比例的心房扑动正确答案：B 209下列哪一项心律失常可选用非同步电复律A.室上性心动过速B.心房扑动C.多形室性心动过速D.心房颤动E.房性心动过速正确答案：C 210闻及心尖区舒张期隆隆样杂音，二尖瓣口面积为，肺动脉压明显升高，以何种治疗为最佳A.静脉滴注硝普钠B.静脉滴注硝酸甘油C.口服地高辛D.二尖瓣分离术E.二尖瓣球囊扩张术正确答案：E 211一急性心梗患者，血压8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmH2O)，尿比重。首要的治疗是A.硝普钠B.毛花苷CC.低分子右旋糖D.速尿E.间羟胺正确答案：C 212下列哪项不是主动脉夹层的体征A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失正确答案：A 213在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确A.主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音B.周围血管征C.Austin-Flint杂音D.心电图示左室肥大E.左室后负荷增加正确答案：E 214对缩窄性心包炎的治疗原则是A.尽量采取内科保守治疗B.一旦控制感染，尽早做心包剥离C.尽量采取心包引流术D.并发肾功衰竭者，应考虑做心包剥离术E.以上都不是正确答案：B 215控制稳定型心绞痛哪组药最好A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多明+异山梨酯C.普萘洛尔(心得安)+异山梨酯D.卡托普利+异山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正确答案：C 216在高血压的心脏并发症中首先出现的是A.心绞痛B.心律不齐C.左心室扩大D.左心室肥厚E.心力衰竭正确答案：D 217左心衰发展至全心衰时不出现A.下肢水肿B.呼吸困难加重C.呼吸困难减轻D.咳嗽减轻E.乏力、疲倦加重正确答案：B 218下列哪一个是左心衰竭最早期的改变A.消化道症状B.劳力性呼吸困难C.咳嗽、咳痰、咯血D.端坐呼吸E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：B 219下列哪些不属于继发性高血压A.急进型高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄性高血压正确答案：A 220猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括A.气管插管B.心脏起搏C.除颤复律D.胸外按压E.建立静脉通路正确答案：D 221关于室性期前收缩心电图表现下列哪项是错误的A.有提前出现的宽大畸形的QRS波B.T波方向与QRS主波方向相反C.代偿间歇完全D.QRS波群前出现倒P波E.室性融合波正确答案：D 222风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及主动脉瓣E.二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：D 223女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用A.地高辛B.速尿C.硝酸盐D.螺内酯(安体舒通)E.β受体阻滞剂正确答案：E 224以下哪种情况最有洋地黄治疗指征A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C.急性风湿热伴窦性心动过速D.心房颤动伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全正确答案：D 225男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为。最恰当的处理是A.经皮二尖瓣球囊扩张术B.二尖瓣分离术C.强心、利尿治疗D.避免上呼吸道感染及重体力劳动E.可以像正常青年一样活动正确答案：D 226除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制A.V/Q值改变B.RAS系统的激活C.Frank-Starling机制D.交感神经兴奋性增强E.心肌肥厚正确答案：A 227右心衰最不可能出现的是A.颈静脉怒张B.腹水C.双下肢水肿D.肝大E.奇脉正确答案：E 228下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现A.心尖区开瓣音B.主动脉瓣区第二心音亢进C.左心房D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.靴形心正确答案：D 229下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值A.静息时心电图表现T波异常伴室性期前收缩B.心绞痛发作时ST段压低以上C.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥，持续2分钟D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上正确答案：E 230肥厚性梗阻型心肌病的特征性体征是A.心尖部舒张期杂音B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音C.心包摩擦音D.心包扣击音E.奇脉正确答案：B 231男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选A.普萘洛尔(心得安)静脉注射B.毛花苷C静脉注射C.地高辛口服D.间羟胺静脉滴注E.吗啡皮下注射正确答案：B 232关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B.发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群正确答案：D 233下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多A.动脉导管未闭B.法洛三联症C.原发性肺动脉高压D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症正确答案：A 234风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音E.P2亢进正确答案：D 235肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用A.抑制凝血酶的产生B.直接抑制凝血酶的活性C.激活抗凝血酶Ⅲ的活性D.拮抗凝血酶受体E.抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化正确答案：C 236不属于洋地黄使用禁忌证的是A.病态窦房结综合征B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D.预激综合征伴心房颤动E.单纯舒张性心力衰竭正确答案：C 237男，44岁，间歇性胸痛及活动后气促6年。入院时发生晕厥。查体于胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联有病理Q波。最可能的诊断是A.陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全B.梗阻性肥厚型心肌病C.先心病室间隔缺损D.风心病主动脉瓣狭窄E.风心病二尖瓣病变伴脑栓塞正确答案：B 238一高血压患者，与入口角后血压升至(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为A.脑出血B.蛛网膜下隙出血C.高血压脑病D.脑梗死E.高血压危象正确答案：C 239病态窦房结综合征不包括：A.窦性心动过缓，心率<50次/分B.窦性停搏C.房室传导阻滞D.窦房传导阻滞E.心动过缓与房性快速性心律失常交替发作正确答案：C 240慢性房颤的常见并发症为A.肺炎B.动脉栓塞C.感染性心内膜炎D.阿斯综合征E.完全性房室传导阻滞正确答案：B 241急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于A.前间壁心肌梗B.前侧壁心梗C.下壁心梗D.高侧壁心梗E.广泛前壁心梗正确答案：C 242女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩，二联律。治疗上应采取的措施首选为A.普萘洛尔(心得安)B.美西律C.利多卡因D.钾盐E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠正确答案：E 243治疗心室颤动，最有效的措施为A.静脉注射利多卡因B.同步直流电复律C.胸外心脏按压D.非同步直流电除颤E.人工呼吸正确答案：D 244关于室性心动过速，以下哪项是错误的A.P-QRS无固定关系B.第一心音强弱不等C.QRS波宽度<秒D.心律可稍不齐E.按压颈动脉窦无效正确答案：C 245亚急性感染性心内膜更的赘生物最常见的附着部位是A.三尖瓣边缘B.二尖瓣和主动脉瓣C.肺动脉瓣边缘D.三尖瓣基底部E.以上都不是正确答案：B 246一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好A.AMI3个月后B.半年后C.1个月内D.2个月内E.即刻正确答案：A 247下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A.未下传的房性期前收缩B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏正确答案：B 248成人高血压的诊断标准为A.BP≥140/90mmHgB.BP≥150/90mmHgC.BP≥160/90mmHgD.BP≥160/95mmHgE.BP≥165/95mmHg正确答案：A 249以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义A.尿17-羟类固醇测定B.腹膜后充气造影C.尿24小时VMA测定D.血钾测定E.基础代谢测定正确答案：C 250高动力循环状态常见于A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C 251女，33岁。劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理A.吸氧B.镇咳剂C.速尿静脉注射D.毛花苷C静脉注射E.止血剂正确答案：C 252高血压联合用药的原则应是A.第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药B.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药正确答案：B 253以下何种情况，不宜用氯化钾治疗A.尖端扭转室速B.心力衰竭并室性早搏C.第Ⅲ度房室传导阻滞D.醛固酮增多症E.高血压病正确答案：C 254下列哪一项组合是错误的A.二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚B.二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导C.三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导正确答案：C 255以下哪项对诊断心包积液最有意义A.端坐呼吸B.奇脉C.发绀D.颈静脉怒张E.休克正确答案：B 256急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁瘤C.心脏破裂D.心源性休克E.心力衰竭正确答案：A 257典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及：A.收缩期杂音B.舒张期杂音C.连续性杂音D.双期杂音E.喷射性杂音正确答案：C 258抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.置入心脏起搏器D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸正确答案：D 259最常见的症状性高血压是：A.肾脏病引起的高血压B.内分泌病引起的高血压C.大动脉病变引起的高血压D.妊娠引起的高血压E.以上都不是正确答案：A 260建立人工气道最简便有效的方法是：A.气管插管B.口对口人工呼吸C.球囊面罩人工呼吸D.呼吸机辅助呼吸E.口对鼻人工呼吸正确答案：B 261判断心功能失代偿的主要依据是：A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩大C.心肌收缩力增强D.心排出量明显降低E.心室舒张末期容量增加正确答案：B 262女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg。处理的最佳方案是：A.地塞米松B.植入临时人工心脏起搏器C.多巴胺D.肾上腺素E.阿托品正确答案：B 263判断急性心肌梗死面积最有价值的指标是：A.Q波的宽度和深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续的时间D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度正确答案：E 264心绞痛发作时可有A.血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高D.乳头肌断裂E.房性或室性期前收缩正确答案：E 265下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：A.人工瓣膜置换术后B.先天性心脏病C.房颤D.感染性心内膜炎病史E.体-肺循环分流术后正确答案：C 266女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.大量输液D.硝普钠E.美托洛尔正确答案：C 267下列哪项不是心包压塞的体征A.颈静脉怒张B.奇脉C.心包摩擦音D.肝大E.脉压降低正确答案：C 268急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房阻滞E.非阵发性交界区心动过速正确答案：B 269女，32岁，夜尿多，全身乏力，查体血压120/100mmHg，实验室检查血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血，尿钾350mmol/d，首先考虑为A.高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄正确答案：C 270下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D.KerleyB线E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺正确答案：C 271说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是A.第一心音亢进B.P2亢进C.心尖区舒张期杂音有后期增强D.二尖瓣开放拍击音E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音正确答案：E 272风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A.肺部感染B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：A 273高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.钙离子拮抗剂D.ACEIE.α受体阻滞剂正确答案：A 274一患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变A.窦性心律B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞C.心房扑动4：1传导D.完全性左束支传导阻滞E.阵发性房性心动过速2：1传导正确答案：E 275男，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为A.急性心包炎伴积液B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.肺部感染E.以上均不是正确答案：A 276男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A.肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D 277心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣脱垂C.左房黏液瘤D.功能性杂音E.三尖瓣关闭不全正确答案：A 278转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性钠水潴留作用E.适宜于多型心力衰竭正确答案：D 279单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.下肢水肿正确答案：E 280心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病