心理咨询师三级咨询技能培训教材课件

心理咨询师三级咨询技能培训教材1国家职业资格培训教程心理咨询师（三级技能）国家职业资格培训教程2第二章

咨询技能主讲人：高岚主讲：高岚认知行为治疗师国家二级心理咨询师心理咨询师资格认证培训讲师第二章

咨询技能3咨询流程建立咨询关系制定个体咨询方案咨询方案的实施尊重热情真诚共情积极关注本章知识结构梳理咨询目标咨询方案技术方法小结评估案例整理匹配与转介咨询流程建立咨询关系制定个体咨询方案咨询方案的实施尊重本章知440%30%15%15%影响咨询效果的四大因素

LorettaBradley40%30%15%15%影响咨询效果的四大因素5第一节

建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注第一节

建立咨询关系6咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。7影响咨询关系的因素咨询关系的建立受咨询师和求助者的双重影响。咨询师咨询理念咨询态度个性特征咨询关系求助者咨询动机合作态度期望程度自我觉察水平行为方式对咨询师的反应影响咨询关系的因素咨询关系的建立受咨询师和求助者的双重影响。8正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师的职业理念和人性的表达。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。9

尊重热情

咨询态度真诚共情积极关注

10分别掌握：尊重、热情、真诚、共情、积极关注分别掌握：尊重、热情、真诚、共情、积极关注11第一单元尊重尊重的定义尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。罗杰斯提出“无条件尊重”第一单元尊重尊重的定义12尊重的意义：给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。使求助者感到自己受尊重，被接纳，获得一种自我价值感。尊重有明显的助人效果。尊重可以换起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。尊重的意义：13如何恰当地对求助者表达尊重（要求）：尊重意味着无条件的接纳尊重意味着平等尊重意味着礼貌尊重意味着信任尊重意味着保护隐私尊重意味着真诚如何恰当地对求助者表达尊重（要求）：14对求助者表达尊重应注意什么：尊重意味着无条件的接纳尊重意味着平等尊重意味着礼貌尊重意味着信任尊重意味着保护隐私尊重意味着真诚转介也是一种尊重对求助者表达尊重应注意什么：15热情与尊重相比，与求助者的距离更近尊重富有理性色彩，热情充满感情色彩两者结合才能情理交融。第二单元热情热情与尊重相比，与求助者的距离更近第二单元热情16何如对求助者表达热情（要求）：求助者初次来访时适当询问，表达关切注意倾听求助者的叙述咨询时耐心、认真，不厌其烦咨询结束时，使求助者感到温暖何如对求助者表达热情（要求）：17对求助者表达热情应注意什么：求助者初次来访时适当询问，表达关切注意倾听求助者的叙述咨询时耐心、认真，不厌其烦咨询结束时，使求助者感到温暖出现反复时，。。。对求助者表达热情应注意什么：18第三单元真诚真诚的定义指在咨询过程中，咨询师以“真实的我”出现，表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。真诚的意义可以为求助者提供一个安全自由的氛围为求助者提供了良好的榜样第三单元真诚真诚的定义19要求真诚不等于实话实说真诚应该实事求是真诚不是自我发泄表达真诚应当适度真诚还体现在非言语交流上表达真诚应考虑时间因素真诚体现在咨询师的坦诚上注意要求20共情的定义共情是指体验别人内心世界的能力。共情包括三方面的含义咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历、人格之间的联系，更好地理解问题的实质；咨询师运用技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。第四单元共情共情的定义第四单元共情21共情的意义咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；求助者会感到自己被理解、接纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响；促进了求助者的自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。共情的意义22缺乏共情的表现或后果缺乏共情的表现或后果23要求咨询师应从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题没有相似的经历也能设身处地地理解求助者表达共情要因人而异表达共情应把握时机，共情应适度表达共情要善于把握角色表达共情要善于使用躯体语言表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景咨询师必要时要验证自己是否做到了共情要求24第五单元积极关注积极关注的定义积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。积极关注的意义有助于建立良好的咨询关系，促进沟通本身就有助人效果第五单元积极关注积极关注的定义25要求辩证、客观地看待求助者帮助求助者辩证、客观地看待避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是要求26第二节

制定个体咨询方案商定咨询目标商定咨询方案第二节

制定个体咨询方案27收集资料时围绕以下七个问（7W）：“who”——他是谁？“what”——发生了什么事？“when”——什么时候发生的？“where”——在哪里发生？“why”——为什么会发生？“which”——与哪些人相关？“how”——事情是如何演变的？第一单元商定咨询目标收集资料时围绕以下七个问（7W）：第一单元商定咨询目标28会谈时应注意考虑求助者以下因素：年龄特征性格特征问题特征文化特征会谈时应注意考虑求助者以下因素：29深入了解求助者时可以参考的思路明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法深入讨论求助者问题的深层原因深入了解求助者时可以参考的思路30对咨询目标的理解咨询目标是求助者、咨询师双方共同要实现的目标咨询目标的来源咨询师和求助者共同商定商定咨询目标的时机心理诊断阶段完成对咨询目标的理解31目标七要素属于心理学范畴积极的具体或量化的可行的可以评估的双方可以接受的多层次统一的目标七要素32如何与求助者商定咨询目标1.找出求助者的主要问题所谓主要问题就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题；无法找到主要问题的原因：求助者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题求助者不知道自己问题的核心是什么如何与求助者商定咨询目标332.确定从哪个问题入手可能遇到的四种情况：求助者急于解决的问题不止一个求助者同时存在很多无直接联系的问题求助者的问题有主次难易求助者提出的首要解决的问题与咨询师有差异——选最重要的——确定一个问题——两种方法——共同交流、达成一致——选最重要的——确定一个问题——两种方法——共同交流、达成343.双方商定咨询目标心理咨询师三级咨询技能培训教材35咨询目标的整合我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。咨询目标的整合36商定咨询目标的注意事项1.求助者不能提供有效的目标2.避免对咨询目标存在以下错误观念：咨询师应完全保持中立，不带有任何自己的价值观念咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观把求助者的快乐满足作为咨询目标把求助者能否适应环境作为咨询目标3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标并非不相容的，只是侧重点不同，是目标的不同阶段。商定咨询目标的注意事项37划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单元商定咨询方案包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标、制定实施方案等。划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单38划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单元商定咨询方案这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单39划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段这是心理咨询的总结、提高阶段。心理咨询的结束有两种：一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。第二单元商定咨询方案划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段这是心40咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，包括以下内容：（方案7要素）咨询目标双方各自的责任、权利和义务咨询的次数与时间安排咨询的具体方法、过程和原理咨询的效果及评价手段咨询的费用其他问题及有关说明咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，包括以下内41第三节

个体心理咨询方案的实施实施咨询方案的策略与框架参与性技术影响性技术放松训练阳性强化法合理情绪疗法克服阻碍咨询的因素咨询效果评估第三节

个体心理咨询方案的实施42第一单元实施咨询的方案与框架实施咨询方案调动求助者的积极性克服阻碍咨询的因素启发引导支持鼓励第一单元实施咨询的方案与框架实施咨询方案调克启43第二单元参与性技术第三单元影响性技术基于求助者框架基于咨询师框架第二单元参与性技术第三单元影响性技术基于求助44倾听技术1.如何倾听倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，要适当地表示理解，不带偏见；倾听不仅要用耳更要用心，要听出求助者没有表达的内容或隐含的意思；正确地倾听要求咨询师以机警共情的态度深入到求助者的感受中去；倾听不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。参与性技术-基于求助者框架倾听技术1.如何倾听参与性技术-基于求助者框架452.倾听时易出现的错误打断求助者作道德或正确性的评价急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者的话题不适当地运用咨询技巧：询问过多概述过多不适当的情感反应参与性技术-基于求助者框架2.倾听时易出现的错误参与性技术-基于求助者框架463.倾听时应给于适当的鼓励性回应咨询中，咨询师常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把谈话继续下去。参与性技术-基于求助者框架参与性技术-基于求助者框架47提问技术1.开放式询问开放式询问通常使用“什么”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。注意：不要只固定于某一种方式询问使用开放式询问应建立在良好的咨询关系基础上参与性技术-基于求助者框架提问技术1.开放式询问参与性技术-基于求助者框架482.封闭式询问封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等进行提问，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。封闭式询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。但若过多使用，会使求助者陷入被动回答中。参与性技术-基于求助者框架2.封闭式询问参与性技术-基于求助者框架49鼓励与重复技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语，如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。参与性技术-基于求助者框架鼓励与重复技术参与性技术-基于求助者框架50具体化技术具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体化”对策：问题模糊：求助者搞不清或表达不清楚自己想要表达的思想、情感和事情经过。过分概括：求助者过分概括化，以偏概全。概念不清：求助者不恰当的使用某些概念。参与性技术-基于求助者框架具体化技术参与性技术-基于求助者框架51心理咨询师三级咨询技能培训教材52解释运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。影响性技术-基于咨询师框架解释影响性技术-基于咨询师框架53辨析：内容反应与情感反应情感反应与释义很接近，但又有所区别，释义着重于对求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。释义和情感反应是同时的；针对求助者现在的而不是过去的情感；情感反应最大的功用是捕捉求助者瞬间的感受；咨询师要善于寻找求助者困扰中的矛盾情绪予以突破。

辨析：内容反应与情感反应情感反应与释义很接近，但又有所区别，54辨析：内容反应与内容表达内容表达与内容反应不同，前者是咨询师表达自己的意见，而后者是咨询师反映求助者的叙述。反馈、提供忠告和建议都是内容表达的形式。辨析：内容反应与内容表达内容表达与内容反应不同，前者是咨询师55解释与内容反应的差别在于，后者是从求助者的角度来说明求助者表达的实质性内容；解释则是咨询师站在自己的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来说明解释与内容表达亦有关，但解释侧重于作理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。辨析：解释与内容反应、内容表达解释与内容反应的差别在于，后者是从求助者的角度来说明求助者表56面质面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。注意事项（109）影响性技术-基于咨询师框架面质影响性技术-基于咨询师框架57面质虽然不是批评、责备，但仍然容易引起求助者的反感，故可先配合通情达理或情感反应技术，再面质。其使用务必谨慎、适当。过分小心，害怕使用面质，对求助者的成长并不利。过分使用，则有可能伤害求助者的感情。Egan教授说：没有支持的面质是危险的，而没有面质的支持是苍白的。

关于面质影响性技术-基于咨询师框架关于面质影响性技术-基于咨询师框架58自我开放自我开放，亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。影响性技术-基于咨询师框架自我开放影响性技术-基于咨询师框架591、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者若告知的信息是积极、正面、赞扬性的，则为正信息，而正信息能使求助者得到正强化，能使求助者愉悦和受到鼓励，促进咨询关系建立和巩固，激励其行为以及相应的行为。如：“对于你刚才的坦率，我非常高兴。”若表达的是消极的、反面的、批评性的信息，则为负信息，如：“你迟到了20分钟，我觉得有些不愉快。或许你有什么原因，你能告诉我吗？”2、咨询师向求助者开放自己的经验、喜怒哀乐，借自我开放来表明自己理解并愿意分担求助者的情绪，促进求助者更多地自我开放。如：“你所提到的考前紧张，我以前也有这种体验，每到大考前，我就开始不安、烦躁，晚上睡不好……”自我开放的两种形式影响性技术-基于咨询师框架1、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者自我开放的两种形60自我开放需建立在一定的咨访关系上，有一定的谈话背景，如果过于突如其来，可能会超出求助者的心理准备，反而起不到好效果。自我开放的内容、深度、广度都应与求助者所涉及的主题有关，适可而止。咨询师的自我开放不是目的而是手段，应始终把重点放在求助者身上。故开放数量不宜多。咨询时间是求助者的。自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己、加强咨询效果为准则。自我开放的注意事项影响性技术-基于咨询师框架自我开放的注意事项影响性技术-基于咨询师框架61指导指导即咨询师直接地指出求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。指导时应注意使用指导性技巧时，咨询师应十分明确自己对求助者指导些什么以及效果怎样，叙述应清楚，要让求助者真正理解指导的内容；不能以权威的身份出现，强迫求助者执行。影响性技术-基于咨询师框架指导影响性技术-基于咨询师框架62心理分析学派：常指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源。行为主义学派：常指导求助者作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放松训练、自信训练等。人本主义中的完形学派：习惯于作角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为。理性情绪学派：则针对求助者的各种不合理观念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。不同理论流派的指导技术影响性技术-基于咨询师框架不同理论流派的指导技术影响性技术-基于咨询师框架63非言语行为地运用非言语行为在咨询中的作用加强言语配合言语实现反馈传达情感影响性技术-基于咨询师框架非言语行为地运用非言语行为在咨询中的作用影响性技术-基于咨询64目光注视目光可以传递最细微的感情；咨询师是否善于利用目光参与听和讲，直接影响到咨询效果。面部表情观察一个人的非言语行为首先而且主要集中在面部表情上。身体语言咨询师和求助者的身体、手势的运动和位置在相互沟通中起着重要作用。影响性技术-基于咨询师框架目光注视影响性技术-基于咨询师框架65声音特质声音伴随语言产生，有第二言语的功能，对言语起着加强或削弱的作用；咨询师不仅要善于辨别求助者声音变化所表达涵义，还要善于运用声音的效果加强表达效果空间距离双方的距离是彼此关系的反映衣着及步态求助者的衣着，以及求助者进咨询室的步姿、动作、神情，对于咨询师把握求助者是有价值的。影响性技术-基于咨询师框架声音特质影响性技术-基于咨询师框架66参与性技术与影响性技术区别参与性技术与影响性技术区别67第四单元放松训练放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一。放松训练有多种方法1、呼吸放松2、肌肉放松

3、想象放松第四单元放松训练放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练68原理放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，一般随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑。操作步骤咨询师介绍原理咨询师进行示范、指导强化求助者的练习指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张、焦虑。原理69注意事项咨询师应示范可单独使用或联合使用（以一两种为宜）咨询师应帮助求助者体验身体放松后的体验应避免各种干扰训练开始时，口头语引导语比录音更好放松训练对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好在日常生活中做到随时随意的放松注意事项70第五单元简易行为矫治-阳性强化法原理行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。第五单元简易行为矫治-阳性强化法原理71第五单元简易行为矫治-阳性强化法工作程序：明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）监控靶行为（不良的行为）设计新的行为结果实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）追踪评估明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化特点只奖不惩第五单元简易行为矫治-阳性强化法工作程序：明确治疗监控设72注意事项目标行为单一具体强化适时适当强化物随时间进程改变注意事项73行为矫正的常用方法增强法处罚法消退法代币管制法建立新行为的常用技术行为塑造技术行为渐隐技术行为矫正的常用方法74案例一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理咨询师要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须案例一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。75马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾对她所说的事情表示关注。76单选：1、该心理咨询师所采用的心理治疗方法是（）。（A）系统脱敏法（B）阳性强化法（C）厌恶疗法（D）自我控制法

单选：1、该心理咨询师所采用的心理治疗方法是（）。（A）77单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（）。（A）王老太说积极的事情（B）周围病人对王老太的打扰（C）护士们的倾听（D）护士们对王老太的安慰

单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（）。（A）78多选：3、该方法包括（）。（A）明确治疗的靶目标（B）设计新的行为结果（C）监控靶行为（D）实施强化多选：3、该方法包括（）。（A）明确治疗的靶目标79多选：4、未请教心理咨询师前，王老太抱怨的直接后果是（）。（A）护士倾听（B）护士试图安慰她（C）护士借故离开（D）护士和她说积极的事情多选：4、未请教心理咨询师前，王老太抱怨的直接后果是（）。80多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是（）。（A）见到王老太就说积极的事情（B）王老太说积极的事情，护士们就关注（C）护士试图安慰她（D）王老太说消极的事情，护士们就回避多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结81多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（）。（A）目标越大越好（B）目标要客观明确（C）目标要可测量（D）目标要可分析多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（）。（A）目标82讲故事喽……第六单元合理（理性）情绪疗法讲故事喽……第六单元合理（理性）情绪疗法83

一个老太太有两个女儿，一个卖伞，一个卖鞋。老太太活得很辛苦，晴天的时候，她为卖伞的女儿忧虑，怕伞不好卖。雨天的时候，她又为卖鞋的女儿发愁，怕没有人买鞋。她活得太累了，结果生了一身的病。有人指点老太太去请教禅师。禅师听了老太太的烦恼，教给她一个非常简单的方法，让老太太以后每到晴天就为卖鞋的女儿高兴，因为一定会有许多人买鞋；到了雨天就为卖伞的女儿高兴，因为下雨的时候一定有许多人需要雨伞。这样，无论是晴天雨天都高高兴兴的。老太太听了禅师的话，从此天天快乐，没过多久，她身上的病也好了。一个老太太有两个女儿，一个卖伞，一个84是什么在左右着我们的情绪？是什么在左右着我们的情绪？85爱比泰德说：“人的烦恼不是起于事，而是起于他对事情的看法。”贝克认为：人的情感和行为受着人们对事件的感知的影响，决定人们感受的，并不是他们所处的境遇本身，而是人们对所处境遇的理解。爱比泰德说：“人的烦恼不是起于事，而是起于他对事情的看法。”86

BCA治疗目标认知刺激结果ABC理论BCA治疗目标认知刺激结果ABC理论87

认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一组心理疗法。英文缩写CBT

歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，往往导致情绪障碍和非适应性行为。认知行为疗法的定义认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知88认知行为疗法的种类认知行为治疗流派众多，各有侧重。其中最具代表有：埃利斯的合理情绪疗法、贝克的认知行为疗法、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术、拉扎鲁斯的多模式治疗、玛莎•莱恩汉的辩证行为治疗……认知行为疗法的种类认知行为治疗流派众多，各有侧重。其中最具代89合理情绪疗法（简称RET）是由美国心理学家埃利斯于20世纪50年代所创立的一种心理治疗方法，又称“理性情绪疗法”，旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助他们解决情绪上和行为上的问题。合理情绪疗法（简称RET）是由美国心理学家埃利斯于20世纪590合理情绪疗法的人性观人可以是理性的，也可以是无理性的情绪伴随思维而产生情绪困扰的持续,是内化语言持续作用的结果任何人都会有或多或少的不合理思维与信念不断用内化语言重复不合理信念就会导致情绪困扰任何一个成型的心理治疗体系都有自己的人性观或人性假设，每种观点的人性假设总是相当深刻地影响着它对心理障碍的发病原因、产生机制，以及治疗途径的理解和探索。合理情绪疗法的人性观人可以是理性的，也可以是无理性的91自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。主要目标及咨询师的角色自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝92不良的情绪反应，常常并非来自事件本身，而是来自人们对时事件的认识，尤其是不正确的、偏激的认识，人们称之为非理性观念。负性情绪，通常是指那些不愉快甚至引发人痛苦、愤怒的情绪体验。例如，压抑、生气、委屈、沮丧等。但是，负性情绪并不等同于不良情绪。负性情绪也有其作用和功能。什么是非理性思维不良的情绪反应，常常并非来自事件本身，而是来自人们对时事件的93理性与非理性思维的对照

不合理观念合理观念我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢我必须要考个好成绩——我希望能考个好成绩我应该比别人做得好——我力争比别人做得好我的英语彻底失败了——我这次英语考试失力失恋让我无法忍受

——失恋让我感到痛苦大家总是对我有成见——有几个人对我有成见理性与非理性思维的对照不合理观念94常见的非理性思维①人应该得到所有人的喜爱和赞许；②一个人就应该在各方面都能力十足；③犯了错误，就一切都完了，应该受到惩罚；④任何事情都要按自己的意愿发展，否则就太糟了；⑤情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；⑥总是担心灾祸降临；⑦逃避困难和责任比正视它们要容易得多；⑧人要依靠他人，尤其要依靠强者；⑨过去事件的影响是无法消除的；⑩任何问题都应有一个圆满的正确答案；⑾一个人应对别人的问题关注和负责。常见的非理性思维①人应该得到所有人的喜爱和赞许；95这种信念通常是与“必须”（must）和“应该”(should)这类字眼联系在一起的。过分概括化是不合逻辑的，就好像以一本书的封面来判定一本书的好坏一样。认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕，是一场灾难的想法。绝对化的要求过分概括化糟糕至极非理性信念的三个特征这种信念通常是与“必须”过分概括化是不合逻辑的，认为如果一件96A：诱发性事件C：情绪和行为B：对事件A的解释评价（不合理信念）D：与不合理信念辩论E：正性的情绪与行为ABCDE理论A：诱发性事件C：情绪和行为D：与不合理信念辩论E：ABCD97案例事件A：出席一重要会议，突然发现自己已经晚了，心里顿时慌乱，抱怨自己无能。情绪C：紧张、害怕、自责、沮丧信念B：我怎么这么差劲，连开会时间都会搞错我总是把事情搞糟，真无用别人会认为我是一个大傻瓜在众目睽睽之下迟到，真是丢人现眼案例事件A：出席一重要会议，突然发现自己已经晚了，心里顿时98驳斥D：每个人都会出现记错时间的这种情况错过开会时间，只能说明我不够细心，并不能说明我无用，许多事情我会是干得很不错的可能有人会认为我真傻，但只是少数认如此，大多数人会对我迟到持无所谓的态度迟到是不对的，别人可能会对我表示不满，但这并非糟糕透顶。我继续开会，继续我的工作。效果E：通过自我辩论消除自责驳斥D：99修通阶段领悟阶段诊断阶段达到三种领悟

对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业、其它技术

再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）合理情绪疗法的工作程序修通阶段领悟阶段诊断阶段达到三种领悟对求助者的问题进行初步100注意事项需要讲解ABC理论不合理信念B有时不只一个，找准并从容易入手总是把问题引向不合理信念坚定的进行质疑发现来访者的不合理信念，并帮助他去了解认识对当事人伤心难过不同情，少表现出爱和温暖。可有意识的使用一些强烈的字眼，但可以表示共情和理解让来访者自己发现不合理信念，而不是告诉他咨询师要不断检查来访者对所咨询内容的领悟程度

注意事项需要讲解ABC理论101第七单元克服阻碍咨询的因素第七单元克服阻碍咨询的因素102第八单元咨询效果评估一、阶段小结与效果巩固1、小结每次咨询效果2、商讨下次咨询任务3、布置家庭作业4、正视与处理咨询中的反复现象5、处理咨询失误第八单元咨询效果评估一、阶段小结与效果巩固103二、咨询效果的评估评估的时间点评估的维度★求助者自我评估★求助者社会功能恢复的情况★周围人对求助者的评定（他评）★咨询前后测验结果的比较★咨询师的观察与评定 ★求助者某些症状的改善程度心理咨询的效果起作用的机制心理咨询各种方法有效的共同因素二、咨询效果的评估104求助者智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高匹配性好适宜阻抗移情咨询关系冲突型忌讳型欠缺型咨询师三、咨询关系的匹配与转介处理求助者智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高匹配性105四、案例记录整理与保管1、掌握案例记录的内容和要求2、案例记录的要求

每次的咨询记录

记录

总结几次咨询情况的记录

咨询终结时或中断时的最终记录四、案例记录整理与保管106五、咨询关系的结束1、确定咨询结束的时间2、全面回顾和总结3、帮助求助者运用所学的方法和经验4、让求助者接受离别五、咨询关系的结束107博睿教育、专注教育11年博睿教育、专注教育11年108心理咨询师三级咨询技能培训教材109国家职业资格培训教程心理咨询师（三级技能）国家职业资格培训教程110第二章

咨询技能主讲人：高岚主讲：高岚认知行为治疗师国家二级心理咨询师心理咨询师资格认证培训讲师第二章

咨询技能111咨询流程建立咨询关系制定个体咨询方案咨询方案的实施尊重热情真诚共情积极关注本章知识结构梳理咨询目标咨询方案技术方法小结评估案例整理匹配与转介咨询流程建立咨询关系制定个体咨询方案咨询方案的实施尊重本章知11240%30%15%15%影响咨询效果的四大因素

LorettaBradley40%30%15%15%影响咨询效果的四大因素113第一节

建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注第一节

建立咨询关系114咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。115影响咨询关系的因素咨询关系的建立受咨询师和求助者的双重影响。咨询师咨询理念咨询态度个性特征咨询关系求助者咨询动机合作态度期望程度自我觉察水平行为方式对咨询师的反应影响咨询关系的因素咨询关系的建立受咨询师和求助者的双重影响。116正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师的职业理念和人性的表达。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。117

尊重热情

咨询态度真诚共情积极关注

118分别掌握：尊重、热情、真诚、共情、积极关注分别掌握：尊重、热情、真诚、共情、积极关注119第一单元尊重尊重的定义尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。罗杰斯提出“无条件尊重”第一单元尊重尊重的定义120尊重的意义：给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。使求助者感到自己受尊重，被接纳，获得一种自我价值感。尊重有明显的助人效果。尊重可以换起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。尊重的意义：121如何恰当地对求助者表达尊重（要求）：尊重意味着无条件的接纳尊重意味着平等尊重意味着礼貌尊重意味着信任尊重意味着保护隐私尊重意味着真诚如何恰当地对求助者表达尊重（要求）：122对求助者表达尊重应注意什么：尊重意味着无条件的接纳尊重意味着平等尊重意味着礼貌尊重意味着信任尊重意味着保护隐私尊重意味着真诚转介也是一种尊重对求助者表达尊重应注意什么：123热情与尊重相比，与求助者的距离更近尊重富有理性色彩，热情充满感情色彩两者结合才能情理交融。第二单元热情热情与尊重相比，与求助者的距离更近第二单元热情124何如对求助者表达热情（要求）：求助者初次来访时适当询问，表达关切注意倾听求助者的叙述咨询时耐心、认真，不厌其烦咨询结束时，使求助者感到温暖何如对求助者表达热情（要求）：125对求助者表达热情应注意什么：求助者初次来访时适当询问，表达关切注意倾听求助者的叙述咨询时耐心、认真，不厌其烦咨询结束时，使求助者感到温暖出现反复时，。。。对求助者表达热情应注意什么：126第三单元真诚真诚的定义指在咨询过程中，咨询师以“真实的我”出现，表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。真诚的意义可以为求助者提供一个安全自由的氛围为求助者提供了良好的榜样第三单元真诚真诚的定义127要求真诚不等于实话实说真诚应该实事求是真诚不是自我发泄表达真诚应当适度真诚还体现在非言语交流上表达真诚应考虑时间因素真诚体现在咨询师的坦诚上注意要求128共情的定义共情是指体验别人内心世界的能力。共情包括三方面的含义咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历、人格之间的联系，更好地理解问题的实质；咨询师运用技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。第四单元共情共情的定义第四单元共情129共情的意义咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；求助者会感到自己被理解、接纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响；促进了求助者的自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。共情的意义130缺乏共情的表现或后果缺乏共情的表现或后果131要求咨询师应从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题没有相似的经历也能设身处地地理解求助者表达共情要因人而异表达共情应把握时机，共情应适度表达共情要善于把握角色表达共情要善于使用躯体语言表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景咨询师必要时要验证自己是否做到了共情要求132第五单元积极关注积极关注的定义积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。积极关注的意义有助于建立良好的咨询关系，促进沟通本身就有助人效果第五单元积极关注积极关注的定义133要求辩证、客观地看待求助者帮助求助者辩证、客观地看待避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是要求134第二节

制定个体咨询方案商定咨询目标商定咨询方案第二节

制定个体咨询方案135收集资料时围绕以下七个问（7W）：“who”——他是谁？“what”——发生了什么事？“when”——什么时候发生的？“where”——在哪里发生？“why”——为什么会发生？“which”——与哪些人相关？“how”——事情是如何演变的？第一单元商定咨询目标收集资料时围绕以下七个问（7W）：第一单元商定咨询目标136会谈时应注意考虑求助者以下因素：年龄特征性格特征问题特征文化特征会谈时应注意考虑求助者以下因素：137深入了解求助者时可以参考的思路明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法深入讨论求助者问题的深层原因深入了解求助者时可以参考的思路138对咨询目标的理解咨询目标是求助者、咨询师双方共同要实现的目标咨询目标的来源咨询师和求助者共同商定商定咨询目标的时机心理诊断阶段完成对咨询目标的理解139目标七要素属于心理学范畴积极的具体或量化的可行的可以评估的双方可以接受的多层次统一的目标七要素140如何与求助者商定咨询目标1.找出求助者的主要问题所谓主要问题就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题；无法找到主要问题的原因：求助者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题求助者不知道自己问题的核心是什么如何与求助者商定咨询目标1412.确定从哪个问题入手可能遇到的四种情况：求助者急于解决的问题不止一个求助者同时存在很多无直接联系的问题求助者的问题有主次难易求助者提出的首要解决的问题与咨询师有差异——选最重要的——确定一个问题——两种方法——共同交流、达成一致——选最重要的——确定一个问题——两种方法——共同交流、达成1423.双方商定咨询目标心理咨询师三级咨询技能培训教材143咨询目标的整合我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。咨询目标的整合144商定咨询目标的注意事项1.求助者不能提供有效的目标2.避免对咨询目标存在以下错误观念：咨询师应完全保持中立，不带有任何自己的价值观念咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观把求助者的快乐满足作为咨询目标把求助者能否适应环境作为咨询目标3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标并非不相容的，只是侧重点不同，是目标的不同阶段。商定咨询目标的注意事项145划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单元商定咨询方案包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标、制定实施方案等。划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单146划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单元商定咨询方案这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段第二单147划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段这是心理咨询的总结、提高阶段。心理咨询的结束有两种：一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。第二单元商定咨询方案划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段这是心148咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，包括以下内容：（方案7要素）咨询目标双方各自的责任、权利和义务咨询的次数与时间安排咨询的具体方法、过程和原理咨询的效果及评价手段咨询的费用其他问题及有关说明咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，包括以下内149第三节

个体心理咨询方案的实施实施咨询方案的策略与框架参与性技术影响性技术放松训练阳性强化法合理情绪疗法克服阻碍咨询的因素咨询效果评估第三节

个体心理咨询方案的实施150第一单元实施咨询的方案与框架实施咨询方案调动求助者的积极性克服阻碍咨询的因素启发引导支持鼓励第一单元实施咨询的方案与框架实施咨询方案调克启151第二单元参与性技术第三单元影响性技术基于求助者框架基于咨询师框架第二单元参与性技术第三单元影响性技术基于求助152倾听技术1.如何倾听倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，要适当地表示理解，不带偏见；倾听不仅要用耳更要用心，要听出求助者没有表达的内容或隐含的意思；正确地倾听要求咨询师以机警共情的态度深入到求助者的感受中去；倾听不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。参与性技术-基于求助者框架倾听技术1.如何倾听参与性技术-基于求助者框架1532.倾听时易出现的错误打断求助者作道德或正确性的评价急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者的话题不适当地运用咨询技巧：询问过多概述过多不适当的情感反应参与性技术-基于求助者框架2.倾听时易出现的错误参与性技术-基于求助者框架1543.倾听时应给于适当的鼓励性回应咨询中，咨询师常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把谈话继续下去。参与性技术-基于求助者框架参与性技术-基于求助者框架155提问技术1.开放式询问开放式询问通常使用“什么”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。注意：不要只固定于某一种方式询问使用开放式询问应建立在良好的咨询关系基础上参与性技术-基于求助者框架提问技术1.开放式询问参与性技术-基于求助者框架1562.封闭式询问封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等进行提问，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。封闭式询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。但若过多使用，会使求助者陷入被动回答中。参与性技术-基于求助者框架2.封闭式询问参与性技术-基于求助者框架157鼓励与重复技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语，如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。参与性技术-基于求助者框架鼓励与重复技术参与性技术-基于求助者框架158具体化技术具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体化”对策：问题模糊：求助者搞不清或表达不清楚自己想要表达的思想、情感和事情经过。过分概括：求助者过分概括化，以偏概全。概念不清：求助者不恰当的使用某些概念。参与性技术-基于求助者框架具体化技术参与性技术-基于求助者框架159心理咨询师三级咨询技能培训教材160解释运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。影响性技术-基于咨询师框架解释影响性技术-基于咨询师框架161辨析：内容反应与情感反应情感反应与释义很接近，但又有所区别，释义着重于对求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。释义和情感反应是同时的；针对求助者现在的而不是过去的情感；情感反应最大的功用是捕捉求助者瞬间的感受；咨询师要善于寻找求助者困扰中的矛盾情绪予以突破。

辨析：内容反应与情感反应情感反应与释义很接近，但又有所区别，162辨析：内容反应与内容表达内容表达与内容反应不同，前者是咨询师表达自己的意见，而后者是咨询师反映求助者的叙述。反馈、提供忠告和建议都是内容表达的形式。辨析：内容反应与内容表达内容表达与内容反应不同，前者是咨询师163解释与内容反应的差别在于，后者是从求助者的角度来说明求助者表达的实质性内容；解释则是咨询师站在自己的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来说明解释与内容表达亦有关，但解释侧重于作理论上的分析，而内容表达则是指咨询师提供信息、建议、反馈等等。辨析：解释与内容反应、内容表达解释与内容反应的差别在于，后者是从求助者的角度来说明求助者表164面质面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。注意事项（109）影响性技术-基于咨询师框架面质影响性技术-基于咨询师框架165面质虽然不是批评、责备，但仍然容易引起求助者的反感，故可先配合通情达理或情感反应技术，再面质。其使用务必谨慎、适当。过分小心，害怕使用面质，对求助者的成长并不利。过分使用，则有可能伤害求助者的感情。Egan教授说：没有支持的面质是危险的，而没有面质的支持是苍白的。

关于面质影响性技术-基于咨询师框架关于面质影响性技术-基于咨询师框架166自我开放自我开放，亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。影响性技术-基于咨询师框架自我开放影响性技术-基于咨询师框架1671、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者若告知的信息是积极、正面、赞扬性的，则为正信息，而正信息能使求助者得到正强化，能使求助者愉悦和受到鼓励，促进咨询关系建立和巩固，激励其行为以及相应的行为。如：“对于你刚才的坦率，我非常高兴。”若表达的是消极的、反面的、批评性的信息，则为负信息，如：“你迟到了20分钟，我觉得有些不愉快。或许你有什么原因，你能告诉我吗？”2、咨询师向求助者开放自己的经验、喜怒哀乐，借自我开放来表明自己理解并愿意分担求助者的情绪，促进求助者更多地自我开放。如：“你所提到的考前紧张，我以前也有这种体验，每到大考前，我就开始不安、烦躁，晚上睡不好……”自我开放的两种形式影响性技术-基于咨询师框架1、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者自我开放的两种形168自我开放需建立在一定的咨访关系上，有一定的谈话背景，如果过于突如其来，可能会超出求助者的心理准备，反而起不到好效果。自我开放的内容、深度、广度都应与求助者所涉及的主题有关，适可而止。咨询师的自我开放不是目的而是手段，应始终把重点放在求助者身上。故开放数量不宜多。咨询时间是求助者的。自我开放应以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己、加强咨询效果为准则。自我开放的注意事项影响性技术-基于咨询师框架自我开放的注意事项影响性技术-基于咨询师框架169指导指导即咨询师直接地指出求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。指导时应注意使用指导性技巧时，咨询师应十分明确自己对求助者指导些什么以及效果怎样，叙述应清楚，要让求助者真正理解指导的内容；不能以权威的身份出现，强迫求助者执行。影响性技术-基于咨询师框架指导影响性技术-基于咨询师框架170心理分析学派：常指导求助者进行自由联想以寻找问题的根源。行为主义学派：常指导求助者作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放松训练、自信训练等。人本主义中的完形学派：习惯于作角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为。理性情绪学派：则针对求助者的各种不合理观念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。不同理论流派的指导技术影响性技术-基于咨询师框架不同理论流派的指导技术影响性技术-基于咨询师框架171非言语行为地运用非言语行为在咨询中的作用加强言语配合言语实现反馈传达情感影响性技术-基于咨询师框架非言语行为地运用非言语行为在咨询中的作用影响性技术-基于咨询172目光注视目光可以传递最细微的感情；咨询师是否善于利用目光参与听和讲，直接影响到咨询效果。面部表情观察一个人的非言语行为首先而且主要集中在面部表情上。身体语言咨询师和求助者的身体、手势的运动和位置在相互沟通中起着重要作用。影响性技术-基于咨询师框架目光注视影响性技术-基于咨询师框架173声音特质声音伴随语言产生，有第二言语的功能，对言语起着加强或削弱的作用；咨询师不仅要善于辨别求助者声音变化所表达涵义，还要善于运用声音的效果加强表达效果空间距离双方的距离是彼此关系的反映衣着及步态求助者的衣着，以及求助者进咨询室的步姿、动作、神情，对于咨询师把握求助者是有价值的。影响性技术-基于咨询师框架声音特质影响性技术-基于咨询师框架174参与性技术与影响性技术区别参与性技术与影响性技术区别175第四单元放松训练放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一。放松训练有多种方法1、呼吸放松2、肌肉放松

3、想象放松第四单元放松训练放松训练又称“松弛训练”，是一种通过训练176原理放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也会随着改变。放松训练就是训练求助者，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，一般随时保持心情轻松的状态，从而缓解紧张、焦虑。操作步骤咨询师介绍原理咨询师进行示范、指导强化求助者的练习指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张、焦虑。原理177注意事项咨询师应示范可单独使用或联合使用（以一两种为宜）咨询师应帮助求助者体验身体放松后的体验应避免各种干扰训练开始时，口头语引导语比录音更好放松训练对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好在日常生活中做到随时随意的放松注意事项178第五单元简易行为矫治-阳性强化法原理行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。第五单元简易行为矫治-阳性强化法原理179第五单元简易行为矫治-阳性强化法工作程序：明确治疗的靶目标（越具体越好，可客观测量与分析）监控靶行为（不良的行为）设计新的行为结果实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）追踪评估明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化特点只奖不惩第五单元简易行为矫治-阳性强化法工作程序：明确治疗监控设180注意事项目标行为单一具体强化适时适当强化物随时间进程改变注意事项181行为矫正的常用方法增强法处罚法消退法代币管制法建立新行为的常用技术行为塑造技术行为渐隐技术行为矫正的常用方法182案例一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理咨询师要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须案例一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。183马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾对她所说的事情表示关注。184单选：1、该心理咨询师所采用的心理治疗方法是（）。（A）系统脱敏法（B）阳性强化法（C）厌恶疗法（D）自我控制法

单选：1、该心理咨询师所采用的心理治疗方法是（）。（A）185单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（）。（A）王老太说积极的事情（B）周围病人对王老太的打扰（C）护士们的倾听（D）护士们对王老太的安慰

单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶目标应该是（）。（A）186多选：3、该方法包括（）。（A）明确治疗的靶目标（B）设计新的行为结果（C）监控靶行为（D）实施强化多选：3、该方法包括（）。（A）明确治疗的靶目标187多选：4、未请教心理咨询师前，王老太抱怨的直接后果是（）。（A）护士倾听（B）护士试图安慰她（C）护士借故离开（D）护士和她说积极的事情多选：4、未请教心理咨询师前，王老太抱怨的直接后果是（）。188多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是（）。（A）见到王老太就说积极的事情（B）王老太说积极的事情，护士们就关注（C）护士试图安慰她（D）王老太说消极的事情，护士们就回避多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结189多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（）。（A）目标越大越好（B）目标要客观明确（C）目标要可测量（D）目标要可分析多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（）。（A）目标190讲故事喽……第六单元合理（理性）情绪疗法讲故事喽……第六单元合理（理性）情绪疗法191

一个老太太有两个女儿，一个卖伞，一个卖鞋。老太太活得很辛苦，晴天的时候，她为卖伞的女儿忧虑，怕伞不好卖。雨天的时候，她又为卖鞋的女儿发愁，怕没有人买鞋。她活得太累了，结果生了一身的病。有人指点老太太去请教禅师。禅师听了老太太的烦恼，教给她一个非常简单的方法，让老太太以后每到晴天就为卖鞋的女儿高兴，因为一定会有许多人买鞋；到了雨天就为卖伞的女儿高兴，因为下雨的时候一定有许多人需要雨伞。这样，无论是晴天雨天都高高兴兴的。老太太听了禅师的话，从此天天快乐，没过多久，她身上的病也好了。一个老太太有两个女儿，一个卖伞，一个192是什么在左右着我们的情绪？是什么在左右着我们的情绪？193爱比泰德说：“人的烦恼不是起于事，而是起于他对事情的看法。”贝克认为：人的情感和行为受着人们对事件的感知的影响，决定人们感受的，并不是他们所处的境遇本身，而是人们对所处境遇的理解。爱比泰德说：“人的烦恼不是起于事，而是起于他对事情的看法。”194

BCA治疗目标认知刺激结果ABC理论BCA治疗目标认知刺激结果ABC理论195

认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一组心理疗法。英文缩写CBT

歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，往往导致情绪障碍和非适应性行为。认知行为疗法的定义认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知196认知行为疗法的种类认知行为治疗流派众多，各有侧重。其中最具代表有：埃利斯的合理情绪疗法、贝克的认知行为疗法、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术、拉扎鲁斯的多模式治疗、玛莎•莱恩汉的辩证行为治疗……认知行为疗法的种类认知行为治疗流派众多，各有侧重。其中最具代197合理情绪疗法（简称RET）是由美国心理学家埃利斯于20世纪50年代所创立的一种心理治疗方法，又称“理性情绪疗法”，旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助他们解决情绪上和