多囊卵巢综合征研究进展课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。多囊卵巢综合征研究进展多囊卵巢综合征研究进展61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。多囊卵巢综合征研究进展多囊卵巢综合征研究进展前言●PCOS是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为SteinLeventhal综合征●至此,多囊卵巢和多毛、闭经相关联●多年来生殖功能异常一直被认为是PCOS的重要临床特征和主要病理基础●以往发病机理的研究主要集中在性腺轴和卵巢局部小学数学的教学工作需要非常多的方法和技巧，其中，几何直观的运用对教学工作会产生非常大的帮助，无论是对数学概念的理解还是对数学规律的揭示，或是基本的解题，几何直观的方法都有其独到之处。教师在小学数学的日常授课中要注意各种方法的结合，更好地帮助学生加深对知识的理解。一、几何直观帮助学生加深度概念的理解小学数学中有很多需要深刻理解的概念，对这些概念的理解是数学学习的基础，数学中所有问题的解决都是基于对概念的理解。但是小学生的理解思维能力有限，很多时候并不能很好地理解书中的各种概念，这个时候我们就需要用几何的方式来帮助学生理解概念。小学阶段的几何一般采用线条和图形，这种方式非常直观，学生理解起来也很容易。例如，北师大版小学数学六年级下册要讲解负数的概念，但是对于很多学生来说，0就是最小的数字，人们在生活也没有接触过再小的东西，因此负数的概念对学生来说是非常抽象和陌生的。这个时候我们就可以用线轴的形式帮助学生理解这个概念。在教学过程中我们可以首先画一个线轴，以0为起点，0的左边为负数，右边为正数，0既不是正数也不是负数。这样学生就可以对这个概念有一个直观的了解，同时也能加深学生对这个知识点的记忆。二、在学生的解题过程中运用几何直观的方法数学是一门非常抽象的学科，因此很多学生在学习数学的过程中都会感到非常吃力。在数学的解题过程中，将抽象的题目用几何直观的方式呈现出来可以让学生解题过程更加轻松，同时也能增强他们学习数学的兴趣。例如，北师大版小学数学课本六年级上册中分数的乘法问题。因为很抽象，很多学生学习这个问题都非常吃力，这个时候我们就可以用几何直观的方法将这个问题变得具体。例题：■×4=？我们在解决这个问题的时候可以让学生将自己手中的直尺分为10等份，然后取其中的四份，这样这个问题就解决了。这种方法不仅将非常复杂抽象的问题变得简单直观，而且帮助学生巩固了分数乘法的原理，让学生对知识的理解更加透彻。三、运用几何直观让学生自己总结数学规律数学是一门自然学科，可以让学生自己动脑去找寻其中的规律。在这个过程中几何直观方法的运用非常重要。例如北师大版五年级上册需要学习多边形的面积，这个问题非常适合用几何直观的方式解决。在讲解平行四边形的面积时，由于学生之前已经学过了长方形和正方形的面积公式，因此可以引导他们用求长方形和正方形面积的方法求平行四边形的面积。首先引导学生将平行四边形沿与一边垂直的一条线剪开，之后通过平移的方法，平行四边形就变成了一个长方形，而裁剪之后的长方形面积并没有发生变化，由于长方形的面积求法已经学过了，因此就可以引导他们推导出平行四边形的面积是底乘以高。数学是一门非常有规律的学科，学生自己对数学规律的探讨在学习的过程中非常重要。数学的学习要诀不是记住概念和公式，而是要对其中的原理有一个清晰深刻的理解，让学生自己进行规律的总结对这种品质的培养有重大意义。四、几何直观能力的培养在数学中运用几何直观能力解决问题，不止在小学，在任何阶段的学习中都是非常重要的，因此这种能力的培养应该受到老师的重视，在小学数学教育中，几何直观能力的培养有以下几种途径：（1）从低年级学生抓起，抓住时机引导学生培养几何直观的能力。任何能力的培养都有一个循序渐进的过程，几何直观能力的培养也是一样。低年级的学生具有对世界好奇和探索的欲望，而抽象思维的能力比较弱，因此在这个过程中，家长和老师可以在学习和生活中处处留心，引导学生将数学学习和生活中的实际联系起来。（2）在教学活动中加强对学生的引导，少提抽象的概念，让学生对知识的原理有深刻的理解。在数学的学习中，理解非常重要，具体到教师教学过程中某一个具体的知识点，不仅要看学生有没有记住，而且要关注他们灵活运用的能力。通过建立数学情境，可以让学生解决具体的实际问题。（3）将公式和画图相结合。教师在平常的作业中可以让学生采用两种方法解题，除了常规方法外，还可以让学生将自己的思路用画图的形式体现出来，这样不仅能让学生有一个更加清晰的思路，而且也能让老师对学生的学习情况有所掌握。五、结束语几何直观是小学数学中经常运用到的一种方法，这种方法在帮助学生理解数学概念和原理，将理论和实际相结合方面具有重要意义。在平常的教学工作中，教师一定要帮助学生培养这种能力，促进小学数学教育的发展和学生能力的提高。《语文课程标准》中称小学生的作文为“习作”，它强调小学生的作文就如同绘画的写生一样，是一种练习，要求不宜过高。对于农村学生来说，感觉作文有点儿高不可攀。于是，很多学生对作文产生畏惧心理，尤其是三年级学生，刚刚迈入写作的门槛，感到无从下手，缺乏自信。三年级作文的要求又比低年级的写话高出一个层次，一开始，他们写出的文章往往内容空洞，缺乏活力，甚至不能写出完整、通顺的句子。因此，如何提高作文教学的有效性成为我追求的方向。回顾这一阶段的教学，我从以下几方面作了尝试：一、结合学生的实际有效选材材料积累是写作的第一步，但并非所有的材料都能进入作文，所以有效选材就显得十分必要。孩子们每天生活在细小的材料堆里，作文素材随处可见，随处可闻，随处可取，而生活在农村的孩子肯定有过挖野菜、掐豌豆苗、摘柿子等许多生活经历，这些美好的回忆一定保留在孩子们记忆的最深处。教师只有指导学生挖掘出他们最真实、最自然的生活经历，写下淳朴、不作修饰的体会，才能与他们共享写作的快乐。为此，在教学前我根据小学生的心理及认知能力作文，因为只有写自己熟悉的人和事，才会“有事可写、有话可说”，才能表达“真情实感”，因此我在命题和选材上都尽量贴近小学生熟悉的生活，要他们写熟识的、易于理解的和感兴趣的真人真事，写观察到的实景实物，这样才能写得真实、具体、生动，才能达到“不说假话空话”的要求。如教学完《我的自画像》后，我接着让学生写《我的×××》（写自己熟悉的人，如爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，或是同学、朋友等）大多数孩子写自己的爷爷或奶奶，因为他们都是留守儿童，照顾他们的只有爷爷、奶奶。有个孩子在文中写道，爷爷黑黝黝的脸庞，额头布满了像小蚯蚓一样的皱纹，眼睛陷得很深。爷爷的手摸上去粗粗的，但很有力……多么真挚的一段描写，这不正是真情实感吗？……叶圣陶先生曾经说过这样一句话：“习作一课，我谓宜认定标的，师生全力以赴之。标的为何？文理通顺而已。”我正是按照叶老这句话，让学生选自己喜欢的材料写，通过选取生活中无数平淡的小事来表达自己真实的情感，作文教学、学生作文都轻松了许多。二、加强学生的有效阅读积累语言和生活的途径有两条，一是观察，二就是阅读。阅读就是为了积累语言，观察就是为了积累生活。叶圣陶老先生曾形象地将此二者比作我们作文教学的两大支柱，这个比喻真是入木三分。引导学生从阅读入手，可以帮助学生解决有物不会言的问题。教学中，我每天利用5分钟，开展“5分钟新闻”的活动，促进学生了解了国内外大事等；还经常开展“小小故事会”“小小古诗会”“朗诵比赛”等。鼓励学生主动、积极地去看课外读物、搜集资料，同时还做读书笔记。因农村的孩子家里藏书有限，所以定期在班级进行读书笔记交流。这样的训练不仅提高了他们的说话能力，而且使他们的写作水平有了显著的提高。我让学生们充分展示其自身的才能，提高他们的学习兴趣，在教学中注重阅读训练。好的文章优美的语句，我让学生反复读。以读代讲，以读促思，在读中感受意境，领悟情感，引发学生的想象思维。如我在教学《北大荒的秋天》《西湖》《拉萨的天空》这些写景的课文时，课前做好课件，学生边欣赏景色边读课文，激发了学生的阅读兴趣，增强学习书面语的内部动机。在指导读《北大荒的秋天》时，通过反复阅读，抓住“哗啦啦”“笑”“乐呵呵”“演唱”“燃烧”等词语让学生感受北大荒秋天原野丰收的情景，再引导学生把自己熟悉的家乡的秋天的景色描绘出来。有位学生写道：板栗撑破了肚皮，棉花露出了洁白的牙齿，柿子树上挂满了小红灯笼……有了阅读的兴趣，学生才会阅读大量的课外书籍，积累词句，为写好作文打好基础。三、指导学生学会有效观察只有对生活有了深刻的体验，作文才能写出真情实感。作文教学的主要任务也就是教会学生用语言表达自己的所见所闻所感所思。而观察是最好的老师，引导学生从观察入手，可以帮助学生解决“言之无物”的问题；让学生养成留心周围事物的习惯，习作就有取之不竭的素材；只有亲身去接触事物，仔细地观察事物，才能获得真实、深刻、细致的第一手资料，写作时才有话可写，写出的文章也比较真实生动。因此，作文教学中我注重培养学生的观察能力，引导学生做生活的有心人。让他们写出亲身体验，做到说真话，不说假话。因此我努力激发学生的观察兴趣，并使他们懂得观察的重要性，逐步养成细致观察的好习惯。学生通过观察，积累了大量的素材，写起作文就不觉得难了。如我在指导写《秋天的校园真美呀》一文时，首先带着学生去观察校园，校园里的枫叶火红火红的，花坛里的菊花竞相开放，一串红、鸡冠花热热闹闹地开着，路边的雪松依然苍翠、挺拔……边走、边看、边说。回到教室，校园的美景便跃然纸上了。激发学生的观察兴趣，并使他们懂得观察的重要性，逐步养成细致观察的好习惯。学生通过观察，积累了大量的素材，写起作文就不会觉得难了。观察是写作的基础和源泉。通过观察，学生写出了诸如《葡萄》《我家的小花猫》《摘黄瓜》《我的妈妈》等许许多多带有泥土气息的好文章。四、有效指导学生日记平时写日记可以促进观察，积累素材，提高写作水平，这是显而易见的，写日记还能磨炼人的毅力。刚教三年级时，我发现学生口语表达能力不强，注意力不能集中，缺乏观察力，为了改变这一现状，提高学生的写作水平，我要求学生坚持写日记。教材中的每篇课文语言规范生动，思想内涵丰富，是学生学习语言、练习日记的优秀范文，作者表现生活、表达真情实感的方法是学生应该领悟运用的写作技巧。在课文教学后，我要求学生以课文为日记内容，把语言形式的运用与课文内容的理解有机结合起来，用十分钟左右的时间让学生在日记本上写一写。如“观察插图，描绘一番”“精彩篇章，仿写片段”“移花接木，摘录重组”“读文有感，随手写写”“抓住‘空白’，补充补充”“欣赏古诗，改写改写”“续编故事，大胆想象”等等。这些丰富多彩的随文练笔形式，既发展了学生的语言和思维，也培养了学生的想象和创新能力。为了培养学生善于发现身边事情，写日记前，我经常组织全班同学进行一分钟左右的交流，讲述自己最感兴趣或印象最深的事及其原因，并加上一个题目。学生身边的事只要引导得法，常会以小见大，写出有意义的内容来。如班上开展的小小故事会、小小古诗会、课本剧表演等活动。学生在课间、在社会上、在家庭生活中的点滴小事，甚至于学生之间的嬉闹、纠纷都可以写一写。刚开始学生在日记里只是记流水账似的写我今天做了那些事，并不对某件事进行详细记录或发表见解。针对这种情况，我在班级做一件事时总提醒他们是什么样的过程，此时的心理想法是什么，要求学生在日记中写下来。例如在开学发新书之前，我就让学生观察：老师是如何发放书本的？此时同学们心情怎样？自己拿到书时又有什么想法？拿到书后你是怎样做的？我把书发完后来让学生谈谈自己的所见所感。学生们发言很积极，有的说：“我的心情很激动。”有的说：“我的心在怦怦直跳。”还有的说：“我真想把它打开看看”等等。在这基础上，我让他们回去写一篇日记，结果日记的内容丰富多了，语言也生动了。不再像以前那样写“老师发了新书，我们拿了书就回家了”这样的日记了。对于一些后进生既调皮又基本功差，写正规作文常常错误百出，而要他们写自己调皮的事儿，一般都写得生动有趣，文通字顺。有位后进生在日记中写道：今天，我又被爸爸狠狠地打了一顿，我多么想做个好学生啊！这也许是他发自肺腑的真情告白……学生通过长期写日记的训练，逐步培养、提高了学生的各种能力，培育学生的精神品质，同时发展了学生良好的个性，提高了学生的写作水平。五、做到及时有效反馈学生完成作文后，如果不能及时得到回应，不能得到老师的及时评价，周期一长，逐渐淡忘，便失去了作文的兴趣。小学生对获得成功并能带来愉快的事情感兴趣，在内心对他起到激励作用，于是对这件事就会更加关心，想再试一试，更希望提高自己。因此，每次作文，我会尽可能的在当天讲评。我的作文讲评尽可能利用一切机会激励学生的闪光点，肯定学生的点滴进步，从而给予他们更多的成功体验。有位学生在《秋天的校园真美呀》一文中写道：草坪里的小草有黄有绿，如同黄绿相间的地毯。五颜六色的菊花开了，他们形态各异。一阵风吹过，树上的叶子唱着动听的歌，正赞美着美丽的校园呢！……我在班上宣读了这篇作文，赢得了同学们一阵掌声，那位学生脸上增添了几份自信，根据老师和同学的建议认真修改起自己的作文。我还将优秀作文在学校橱窗里展出或向校园广播站投稿等。另外，我还借鉴了一种新的记分法――“二次记分法”，做法是：每生准备两本作文本，一本为习作练习用，老师批改提出修改意见后让学生修改，达到合格作文要求后，老师在原基础分上加分，然后誊清在另一本作文本上（即个人优秀作文本），大多数同学都能得高分，不少还得超满分，这样持之以恒，修改作文已成为学生的一种自觉行动，成为学生愿做的事。这样既有效地改变了学生对作文的畏难、厌烦心理，调动了学生修改的积极性，又改变了学生过去只看分数不看作文的面貌，有效地减少了老师批改作文的无效劳动……写作能力是语文素养的一部分，作文教学应从提高学生语文素养的角度出发，贴近学生实际，寻找适合学生的作文途径，让学生关注现实，热爱生活，乐于在作文中尽情表达自己内心世界的独特感受。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。多囊卵巢综合征研究1多囊卵巢综合征研究进展多囊卵巢综合征研究进展2前言●PCOS是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为SteinLeventhal综合征●至此,多囊卵巢和多毛、闭经相关联●多年来生殖功能异常一直被认为是PCOS的重要临床特征和主要病理基础●以往发病机理的研究主要集中在性腺轴和卵巢局部前言3PrevalenceofPCOSinVariousPopulationsofWomenWitholigomenorrhea(90%)Withamenorrhea(37%)UnilateraltemporolimbicepilepsyIdiopathicgeneralizedepilepsyPrimarygeneralizedepilepsyReproductive-age(4%to12%)3Untreatedepilepsy(10.5%)+Valproate-treatedepilepsy(11.1%)*-Carbamazepine-treatedepilepsy(10Prevalenceofpcos.FrankssNEng/Med.1995,333:853-861tHerzogAg,etal.Epilepsia.2001:42:311-315+DuncanS.Epilepsia.2001;42(suppl3):60-65sDunaifAetal.AnnuRevMed.2001:52:401-419PrevalenceofPCOSinVarious4前●多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)常见于育龄期妇女,发生率约为5~10%●PCOS不仅和高雄激素血症有关,而且胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是PCOS的主要特征50%的PCOS患者肥胖,60%的PCOS患者存在胰岛素抵抗发病率无种族差异性,但在PCOS的临床表现以及肥胖胰岛素抵抗和2型糖尿病的发病频率上有显著的种族异质性前5前●有关对PCOS患者的研究发现,日本妇女肥胖和多毛的发生率低于美国和意大利妇女,相应地高雄激素血症和胰岛素抵抗的频率也低●PCOS可以增加女性不孕2型糖尿病,血脂异常,心血管疾病和子宫内膜癌的危险性,在≤40岁的子宫内膜癌患者中,19~25%合并PCOS●与对照组相比、PCOS患者中卵巢上皮癌增加25倍。这种相关性在未使用口服避孕药妇女中更显著●目前认为PCOS是神经内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病前6PCOS的临床表现临床表现多样化,典型的表现为卵巢多囊性改变,●高雄激素血症和黄体生成素①H促卵泡激素(FSH比值增高,不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不排卵、不孕、复发性流产、多毛、痤疮、禿顶、肥胖等、PCOS的临床表现7FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitism60-90%Oligomenorrhea50-90%●fertility55-75%PolycysticovariesonUS50-75%Obesity40-60%Amenorrhea25-50%●Acne25%eDysfunctionaluterinebleeding30%Normalmenstrualpattern22%Virilization0-28%SouthernMedicalJournal:Feb2001:vol94.no2FrequencyofSignsandSymptom8PCOS的临床表现多毛症及痤疮●皮肤毛囊皮脂腺单位PSU的发育依赖于雄激素●雄激素刺激性毛区(乳晕周、腹中线、唇周、腮部、躯体及四肢)出现终期毛囊,产生终期毛,其特点为毛长而黑硬。与体表毫毛过多有别,后者细、软、无色而短雄激素刺激皮脂腺囊产生痤疮毛囊皮脂腺慢性炎症),反复出现或为持续性,PSU的成又决定于PU雄激素受体对雄激素的敏感性PCOS的临床表现9PCOS的临床表现多毛的评价相对带有主观性●只有极少数的医生在临床工作中使用标准化的评分体系在内分泌功能得以评价以前多毛已经得到治疗●在东亚地区高雄激素血症妇女或青春期女性,多毛的发生频率相对较●Ferrimangalway毛发评价标准:记录上唇、下颏、胸、背上部、背下部、上腹部、下腹部、臀、大腿9个部位毛发特征,并对每一部位作1-4级评分,总分大于6提示体毛生长异常,大于8分即可诊断。PCOS的临床表现10PCOS的临床表现月经失调PCOS患者可呈闭经、少经、经期不规则且无排卵的周期,呈严重月经失调现象。肥胖妇女在体重减轻后月经可恢复正常。偶有排卵或黄体功能不足,虽有妊娠可能,但容易发生流产。肥胖及黑棘皮征围青春期PCOS多伴有肥胖始自学龄期,青春期加重。黑棘皮以分布于颈、腋、腹股沟部位为显著,早期呈淡棕色毛绒样感觉、是局部皮肤角质化及色素沉着之故PCOS的临床表现11多囊卵巢综合征研究进展课件12多囊卵巢综合征研究进展课件13多囊卵巢综合征研究进展课件14多囊卵巢综合征研究进展课件15多囊卵巢综合征研究进展课件16多囊卵巢综合征研究进展课件17多囊卵巢综合征研究进展课件18多囊卵巢综合征研究进展课件19多囊卵巢综合征研究进展课件20多囊卵巢综合征研究进展课件21多囊卵巢综合征研究进展课件22多囊卵巢综合征研究进展课件23多囊卵巢综合征研究进展课件24多囊卵巢综合征研究进展课件25多囊卵巢综合征研究进展课件26多囊卵巢综合征研究进展课件27多囊卵巢综合征研究进展课件28多囊卵巢综合征研究进展课件29多囊卵巢综合征研究进展课件30多囊卵巢综合征研究进展课件31多囊卵巢综合征研究进展课件32多囊卵巢综合征研究进展课件33多囊卵巢综合征研究进展课件34多囊卵巢综合征研究进展课件35多囊卵巢综合征研究进展课件36多囊卵巢综合征研究进展课件37多囊卵巢综合征研究进展课件38多囊卵巢综合征研究进展课件39多囊卵巢综合征研究进展课件40多囊卵巢综合征研究进展课件41多囊卵巢综合征研究进展课件42多囊卵巢综合征研究进展课件43多囊卵巢综合征研究进展课件44多囊卵巢综合征研究进展课件45多囊卵巢综合征研究进展课件46多囊卵巢综合征研究进展课件47多囊卵巢综合征研究进展课件48多囊卵巢综合征研究进展课件49多囊卵巢综合征研究进展课件50多囊卵巢综合征研究进展课件51多囊卵巢综合征研究进展课件52多囊卵巢综合征研究进展课件53多囊卵巢综合征研究进展课件54多囊卵巢综合征研究进展课件55多囊卵巢综合征研究进展课件56多囊卵巢综合征研究进展课件57多囊卵巢综合征研究进展课件58多囊卵巢综合征研究进展课件59多囊卵巢综合征研究进展课件60多囊卵巢综合征研究进展课件61多囊卵巢综合征研究进展课件62多囊卵巢综合征研究进展课件63多囊卵巢综合征研究进展课件64多囊卵巢综合征研究进展课件65多囊卵巢综合征研究进展课件66多囊卵巢综合征研究进展课件67多囊卵巢综合征研究进展课件68多囊卵巢综合征研究进展课件69多囊卵巢综合征研究进展课件70多囊卵巢综合征研究进展课件71多囊卵巢综合征研究进展课件72多囊卵巢综合征研究进展课件73多囊卵巢综合征研究进展课件74多囊卵巢综合征研究进展课件75多囊卵巢综合征研究进展课件76多囊卵巢综合征研究进展课件77多囊卵巢综合征研究进展课件78多囊卵巢综合征研究进展课件79谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha8061、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。多囊卵巢综合征研究进展多囊卵巢综合征研究进展61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。多囊卵巢综合征研究进展多囊卵巢综合征研究进展前言●PCOS是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为SteinLeventhal综合征●至此,多囊卵巢和多毛、闭经相关联●多年来生殖功能异常一直被认为是PCOS的重要临床特征和主要病理基础●以往发病机理的研究主要集中在性腺轴和卵巢局部小学数学的教学工作需要非常多的方法和技巧，其中，几何直观的运用对教学工作会产生非常大的帮助，无论是对数学概念的理解还是对数学规律的揭示，或是基本的解题，几何直观的方法都有其独到之处。教师在小学数学的日常授课中要注意各种方法的结合，更好地帮助学生加深对知识的理解。一、几何直观帮助学生加深度概念的理解小学数学中有很多需要深刻理解的概念，对这些概念的理解是数学学习的基础，数学中所有问题的解决都是基于对概念的理解。但是小学生的理解思维能力有限，很多时候并不能很好地理解书中的各种概念，这个时候我们就需要用几何的方式来帮助学生理解概念。小学阶段的几何一般采用线条和图形，这种方式非常直观，学生理解起来也很容易。例如，北师大版小学数学六年级下册要讲解负数的概念，但是对于很多学生来说，0就是最小的数字，人们在生活也没有接触过再小的东西，因此负数的概念对学生来说是非常抽象和陌生的。这个时候我们就可以用线轴的形式帮助学生理解这个概念。在教学过程中我们可以首先画一个线轴，以0为起点，0的左边为负数，右边为正数，0既不是正数也不是负数。这样学生就可以对这个概念有一个直观的了解，同时也能加深学生对这个知识点的记忆。二、在学生的解题过程中运用几何直观的方法数学是一门非常抽象的学科，因此很多学生在学习数学的过程中都会感到非常吃力。在数学的解题过程中，将抽象的题目用几何直观的方式呈现出来可以让学生解题过程更加轻松，同时也能增强他们学习数学的兴趣。例如，北师大版小学数学课本六年级上册中分数的乘法问题。因为很抽象，很多学生学习这个问题都非常吃力，这个时候我们就可以用几何直观的方法将这个问题变得具体。例题：■×4=？我们在解决这个问题的时候可以让学生将自己手中的直尺分为10等份，然后取其中的四份，这样这个问题就解决了。这种方法不仅将非常复杂抽象的问题变得简单直观，而且帮助学生巩固了分数乘法的原理，让学生对知识的理解更加透彻。三、运用几何直观让学生自己总结数学规律数学是一门自然学科，可以让学生自己动脑去找寻其中的规律。在这个过程中几何直观方法的运用非常重要。例如北师大版五年级上册需要学习多边形的面积，这个问题非常适合用几何直观的方式解决。在讲解平行四边形的面积时，由于学生之前已经学过了长方形和正方形的面积公式，因此可以引导他们用求长方形和正方形面积的方法求平行四边形的面积。首先引导学生将平行四边形沿与一边垂直的一条线剪开，之后通过平移的方法，平行四边形就变成了一个长方形，而裁剪之后的长方形面积并没有发生变化，由于长方形的面积求法已经学过了，因此就可以引导他们推导出平行四边形的面积是底乘以高。数学是一门非常有规律的学科，学生自己对数学规律的探讨在学习的过程中非常重要。数学的学习要诀不是记住概念和公式，而是要对其中的原理有一个清晰深刻的理解，让学生自己进行规律的总结对这种品质的培养有重大意义。四、几何直观能力的培养在数学中运用几何直观能力解决问题，不止在小学，在任何阶段的学习中都是非常重要的，因此这种能力的培养应该受到老师的重视，在小学数学教育中，几何直观能力的培养有以下几种途径：（1）从低年级学生抓起，抓住时机引导学生培养几何直观的能力。任何能力的培养都有一个循序渐进的过程，几何直观能力的培养也是一样。低年级的学生具有对世界好奇和探索的欲望，而抽象思维的能力比较弱，因此在这个过程中，家长和老师可以在学习和生活中处处留心，引导学生将数学学习和生活中的实际联系起来。（2）在教学活动中加强对学生的引导，少提抽象的概念，让学生对知识的原理有深刻的理解。在数学的学习中，理解非常重要，具体到教师教学过程中某一个具体的知识点，不仅要看学生有没有记住，而且要关注他们灵活运用的能力。通过建立数学情境，可以让学生解决具体的实际问题。（3）将公式和画图相结合。教师在平常的作业中可以让学生采用两种方法解题，除了常规方法外，还可以让学生将自己的思路用画图的形式体现出来，这样不仅能让学生有一个更加清晰的思路，而且也能让老师对学生的学习情况有所掌握。五、结束语几何直观是小学数学中经常运用到的一种方法，这种方法在帮助学生理解数学概念和原理，将理论和实际相结合方面具有重要意义。在平常的教学工作中，教师一定要帮助学生培养这种能力，促进小学数学教育的发展和学生能力的提高。《语文课程标准》中称小学生的作文为“习作”，它强调小学生的作文就如同绘画的写生一样，是一种练习，要求不宜过高。对于农村学生来说，感觉作文有点儿高不可攀。于是，很多学生对作文产生畏惧心理，尤其是三年级学生，刚刚迈入写作的门槛，感到无从下手，缺乏自信。三年级作文的要求又比低年级的写话高出一个层次，一开始，他们写出的文章往往内容空洞，缺乏活力，甚至不能写出完整、通顺的句子。因此，如何提高作文教学的有效性成为我追求的方向。回顾这一阶段的教学，我从以下几方面作了尝试：一、结合学生的实际有效选材材料积累是写作的第一步，但并非所有的材料都能进入作文，所以有效选材就显得十分必要。孩子们每天生活在细小的材料堆里，作文素材随处可见，随处可闻，随处可取，而生活在农村的孩子肯定有过挖野菜、掐豌豆苗、摘柿子等许多生活经历，这些美好的回忆一定保留在孩子们记忆的最深处。教师只有指导学生挖掘出他们最真实、最自然的生活经历，写下淳朴、不作修饰的体会，才能与他们共享写作的快乐。为此，在教学前我根据小学生的心理及认知能力作文，因为只有写自己熟悉的人和事，才会“有事可写、有话可说”，才能表达“真情实感”，因此我在命题和选材上都尽量贴近小学生熟悉的生活，要他们写熟识的、易于理解的和感兴趣的真人真事，写观察到的实景实物，这样才能写得真实、具体、生动，才能达到“不说假话空话”的要求。如教学完《我的自画像》后，我接着让学生写《我的×××》（写自己熟悉的人，如爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，或是同学、朋友等）大多数孩子写自己的爷爷或奶奶，因为他们都是留守儿童，照顾他们的只有爷爷、奶奶。有个孩子在文中写道，爷爷黑黝黝的脸庞，额头布满了像小蚯蚓一样的皱纹，眼睛陷得很深。爷爷的手摸上去粗粗的，但很有力……多么真挚的一段描写，这不正是真情实感吗？……叶圣陶先生曾经说过这样一句话：“习作一课，我谓宜认定标的，师生全力以赴之。标的为何？文理通顺而已。”我正是按照叶老这句话，让学生选自己喜欢的材料写，通过选取生活中无数平淡的小事来表达自己真实的情感，作文教学、学生作文都轻松了许多。二、加强学生的有效阅读积累语言和生活的途径有两条，一是观察，二就是阅读。阅读就是为了积累语言，观察就是为了积累生活。叶圣陶老先生曾形象地将此二者比作我们作文教学的两大支柱，这个比喻真是入木三分。引导学生从阅读入手，可以帮助学生解决有物不会言的问题。教学中，我每天利用5分钟，开展“5分钟新闻”的活动，促进学生了解了国内外大事等；还经常开展“小小故事会”“小小古诗会”“朗诵比赛”等。鼓励学生主动、积极地去看课外读物、搜集资料，同时还做读书笔记。因农村的孩子家里藏书有限，所以定期在班级进行读书笔记交流。这样的训练不仅提高了他们的说话能力，而且使他们的写作水平有了显著的提高。我让学生们充分展示其自身的才能，提高他们的学习兴趣，在教学中注重阅读训练。好的文章优美的语句，我让学生反复读。以读代讲，以读促思，在读中感受意境，领悟情感，引发学生的想象思维。如我在教学《北大荒的秋天》《西湖》《拉萨的天空》这些写景的课文时，课前做好课件，学生边欣赏景色边读课文，激发了学生的阅读兴趣，增强学习书面语的内部动机。在指导读《北大荒的秋天》时，通过反复阅读，抓住“哗啦啦”“笑”“乐呵呵”“演唱”“燃烧”等词语让学生感受北大荒秋天原野丰收的情景，再引导学生把自己熟悉的家乡的秋天的景色描绘出来。有位学生写道：板栗撑破了肚皮，棉花露出了洁白的牙齿，柿子树上挂满了小红灯笼……有了阅读的兴趣，学生才会阅读大量的课外书籍，积累词句，为写好作文打好基础。三、指导学生学会有效观察只有对生活有了深刻的体验，作文才能写出真情实感。作文教学的主要任务也就是教会学生用语言表达自己的所见所闻所感所思。而观察是最好的老师，引导学生从观察入手，可以帮助学生解决“言之无物”的问题；让学生养成留心周围事物的习惯，习作就有取之不竭的素材；只有亲身去接触事物，仔细地观察事物，才能获得真实、深刻、细致的第一手资料，写作时才有话可写，写出的文章也比较真实生动。因此，作文教学中我注重培养学生的观察能力，引导学生做生活的有心人。让他们写出亲身体验，做到说真话，不说假话。因此我努力激发学生的观察兴趣，并使他们懂得观察的重要性，逐步养成细致观察的好习惯。学生通过观察，积累了大量的素材，写起作文就不觉得难了。如我在指导写《秋天的校园真美呀》一文时，首先带着学生去观察校园，校园里的枫叶火红火红的，花坛里的菊花竞相开放，一串红、鸡冠花热热闹闹地开着，路边的雪松依然苍翠、挺拔……边走、边看、边说。回到教室，校园的美景便跃然纸上了。激发学生的观察兴趣，并使他们懂得观察的重要性，逐步养成细致观察的好习惯。学生通过观察，积累了大量的素材，写起作文就不会觉得难了。观察是写作的基础和源泉。通过观察，学生写出了诸如《葡萄》《我家的小花猫》《摘黄瓜》《我的妈妈》等许许多多带有泥土气息的好文章。四、有效指导学生日记平时写日记可以促进观察，积累素材，提高写作水平，这是显而易见的，写日记还能磨炼人的毅力。刚教三年级时，我发现学生口语表达能力不强，注意力不能集中，缺乏观察力，为了改变这一现状，提高学生的写作水平，我要求学生坚持写日记。教材中的每篇课文语言规范生动，思想内涵丰富，是学生学习语言、练习日记的优秀范文，作者表现生活、表达真情实感的方法是学生应该领悟运用的写作技巧。在课文教学后，我要求学生以课文为日记内容，把语言形式的运用与课文内容的理解有机结合起来，用十分钟左右的时间让学生在日记本上写一写。如“观察插图，描绘一番”“精彩篇章，仿写片段”“移花接木，摘录重组”“读文有感，随手写写”“抓住‘空白’，补充补充”“欣赏古诗，改写改写”“续编故事，大胆想象”等等。这些丰富多彩的随文练笔形式，既发展了学生的语言和思维，也培养了学生的想象和创新能力。为了培养学生善于发现身边事情，写日记前，我经常组织全班同学进行一分钟左右的交流，讲述自己最感兴趣或印象最深的事及其原因，并加上一个题目。学生身边的事只要引导得法，常会以小见大，写出有意义的内容来。如班上开展的小小故事会、小小古诗会、课本剧表演等活动。学生在课间、在社会上、在家庭生活中的点滴小事，甚至于学生之间的嬉闹、纠纷都可以写一写。刚开始学生在日记里只是记流水账似的写我今天做了那些事，并不对某件事进行详细记录或发表见解。针对这种情况，我在班级做一件事时总提醒他们是什么样的过程，此时的心理想法是什么，要求学生在日记中写下来。例如在开学发新书之前，我就让学生观察：老师是如何发放书本的？此时同学们心情怎样？自己拿到书时又有什么想法？拿到书后你是怎样做的？我把书发完后来让学生谈谈自己的所见所感。学生们发言很积极，有的说：“我的心情很激动。”有的说：“我的心在怦怦直跳。”还有的说：“我真想把它打开看看”等等。在这基础上，我让他们回去写一篇日记，结果日记的内容丰富多了，语言也生动了。不再像以前那样写“老师发了新书，我们拿了书就回家了”这样的日记了。对于一些后进生既调皮又基本功差，写正规作文常常错误百出，而要他们写自己调皮的事儿，一般都写得生动有趣，文通字顺。有位后进生在日记中写道：今天，我又被爸爸狠狠地打了一顿，我多么想做个好学生啊！这也许是他发自肺腑的真情告白……学生通过长期写日记的训练，逐步培养、提高了学生的各种能力，培育学生的精神品质，同时发展了学生良好的个性，提高了学生的写作水平。五、做到及时有效反馈学生完成作文后，如果不能及时得到回应，不能得到老师的及时评价，周期一长，逐渐淡忘，便失去了作文的兴趣。小学生对获得成功并能带来愉快的事情感兴趣，在内心对他起到激励作用，于是对这件事就会更加关心，想再试一试，更希望提高自己。因此，每次作文，我会尽可能的在当天讲评。我的作文讲评尽可能利用一切机会激励学生的闪光点，肯定学生的点滴进步，从而给予他们更多的成功体验。有位学生在《秋天的校园真美呀》一文中写道：草坪里的小草有黄有绿，如同黄绿相间的地毯。五颜六色的菊花开了，他们形态各异。一阵风吹过，树上的叶子唱着动听的歌，正赞美着美丽的校园呢！……我在班上宣读了这篇作文，赢得了同学们一阵掌声，那位学生脸上增添了几份自信，根据老师和同学的建议认真修改起自己的作文。我还将优秀作文在学校橱窗里展出或向校园广播站投稿等。另外，我还借鉴了一种新的记分法――“二次记分法”，做法是：每生准备两本作文本，一本为习作练习用，老师批改提出修改意见后让学生修改，达到合格作文要求后，老师在原基础分上加分，然后誊清在另一本作文本上（即个人优秀作文本），大多数同学都能得高分，不少还得超满分，这样持之以恒，修改作文已成为学生的一种自觉行动，成为学生愿做的事。这样既有效地改变了学生对作文的畏难、厌烦心理，调动了学生修改的积极性，又改变了学生过去只看分数不看作文的面貌，有效地减少了老师批改作文的无效劳动……写作能力是语文素养的一部分，作文教学应从提高学生语文素养的角度出发，贴近学生实际，寻找适合学生的作文途径，让学生关注现实，热爱生活，乐于在作文中尽情表达自己内心世界的独特感受。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。多囊卵巢综合征研究81多囊卵巢综合征研究进展多囊卵巢综合征研究进展82前言●PCOS是一种由于内分泌紊乱所导致的生育年龄妇女中以雄性激素合成增多、排卵异常为特点的临床疾病●1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为SteinLeventhal综合征●至此,多囊卵巢和多毛、闭经相关联●多年来生殖功能异常一直被认为是PCOS的重要临床特征和主要病理基础●以往发病机理的研究主要集中在性腺轴和卵巢局部前言83PrevalenceofPCOSinVariousPopulationsofWomenWitholigomenorrhea(90%)Withamenorrhea(37%)UnilateraltemporolimbicepilepsyIdiopathicgeneralizedepilepsyPrimarygeneralizedepilepsyReproductive-age(4%to12%)3Untreatedepilepsy(10.5%)+Valproate-treatedepilepsy(11.1%)*-Carbamazepine-treatedepilepsy(10Prevalenceofpcos.FrankssNEng/Med.1995,333:853-861tHerzogAg,etal.Epilepsia.2001:42:311-315+DuncanS.Epilepsia.2001;42(suppl3):60-65sDunaifAetal.AnnuRevMed.2001:52:401-419PrevalenceofPCOSinVarious84前●多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)常见于育龄期妇女,发生率约为5~10%●PCOS不仅和高雄激素血症有关,而且胰岛素抵抗、高胰岛素血症也是PCOS的主要特征50%的PCOS患者肥胖,60%的PCOS患者存在胰岛素抵抗发病率无种族差异性,但在PCOS的临床表现以及肥胖胰岛素抵抗和2型糖尿病的发病频率上有显著的种族异质性前85前●有关对PCOS患者的研究发现,日本妇女肥胖和多毛的发生率低于美国和意大利妇女,相应地高雄激素血症和胰岛素抵抗的频率也低●PCOS可以增加女性不孕2型糖尿病,血脂异常,心血管疾病和子宫内膜癌的危险性,在≤40岁的子宫内膜癌患者中,19~25%合并PCOS●与对照组相比、PCOS患者中卵巢上皮癌增加25倍。这种相关性在未使用口服避孕药妇女中更显著●目前认为PCOS是神经内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病前86PCOS的临床表现临床表现多样化,典型的表现为卵巢多囊性改变,●高雄激素血症和黄体生成素①H促卵泡激素(FSH比值增高,不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血)、不排卵、不孕、复发性流产、多毛、痤疮、禿顶、肥胖等、PCOS的临床表现87FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitism60-90%Oligomenorrhea50-90%●fertility55-75%PolycysticovariesonUS50-75%Obesity40-60%Amenorrhea25-50%●Acne25%eDysfunctionaluterinebleeding30%Normalmenstrualpattern22%Virilization0-28%SouthernMedicalJournal:Feb2001:vol94.no2FrequencyofSignsandSymptom88PCOS的临床表现多毛症及痤疮●皮肤毛囊皮脂腺单位PSU的发育依赖于雄激素●雄激素刺激性毛区(乳晕周、腹中线、唇周、腮部、躯体及四肢)出现终期毛囊,产生终期毛,其特点为毛长而黑硬。与体表毫毛