软骨母细胞瘤的影像诊断课件

15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2-3月15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2-3月软骨母细胞瘤的影像诊断课件胫骨软骨母12岁，男，胫骨软骨母12岁，男，软骨母细胞瘤的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科----李玉萍2015.07.10软骨母细胞瘤的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科----软骨母细胞瘤认识发展史1923年Ewing----钙化的巨细胞瘤。1927年Kolodny------含有软骨的巨细胞瘤。1931年Codman-----骨骺软骨源性巨细胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein----成软骨细胞瘤或软骨母细胞瘤（CBChondroblastoma)。软骨母细胞瘤认识发展史1923年Ewing----钙化的巨临床表现90%的CB患者发病年龄为5～25岁。临床症状缺乏特异性,以疼痛最常见。30%患者可表现为类似滑膜炎的关节症状。少数CB具有侵袭性行为,极少数病例甚至有肺转移。临床表现90%的CB患者发病年龄为5～25岁。起源及病理CB的起源存在一定争议。目前多认为起源于软骨细胞的前体，起源于青少年长管状骨骨端和骨骺。镜检成分为软骨母细胞、基质及多核巨细胞。单核软骨母细胞免疫酶标记S一100蛋白阳性。起源及病理CB的起源存在一定争议。目前多认为起源于软骨细胞影像表现1部位：多发生于长骨骨骺或骨突部、中心或稍偏心，极少数病灶可突破骨端进入关节。发病部位以股骨(33%)、肱骨(20%)和胫骨(18%)等长管状骨最常见,近一半发生于膝关节周围,少数可位于手足等不规则骨。境界：CB多呈境界清楚的溶骨样骨质破坏,长管状骨的骨质破坏多呈圆形,CB境界清楚,多数可见明显硬化边,少数伴有不太宽的硬化带,一方面与肿瘤缓慢生长,刺激邻近成骨细胞有关,也可能为肿瘤边缘钙化所致。极少数发展较快的肿瘤缺乏硬化带或硬化边缘。硬化边的存在对于鉴别诊断很有价值,因为绝大多数骨巨细胞瘤缺乏硬化边外形：CB内软骨成分常形成软骨小叶状改变,病灶边缘常因此而呈结节状突起;CB瘤骨界面呈扇贝状或花边状,病理基础反映软骨小叶对正常骨结构的挤压。影像表现1部位：多发生于长骨骨骺或骨突部、中心或稍偏心，极少影像表现2钙化：25%～50%的CB病灶内部可见钙化,位于软骨小叶间隔的钙化呈直径1～2cm的环状、弓状,具有定性诊断价值;位于小叶内的钙化呈斑点或雀斑状,无序排列,无诊断特异性。骨膜反应、软组织反应：伴随炎症反应。30%～50%的CB引起骨膜炎,导致骨膜增生,10%增生范围广泛、致密、粗厚,成层并与骨干平行。具有鉴别诊断价值。30%的CB有关节腔积液。CT和MRI上相对常见,X线平片则少见。影像表现2钙化：25%～50%的CB病灶内部可见钙化,CASE1：男，13岁，左侧小腿疼痛半年

CASE1：男，13岁，左侧小腿疼痛半年

软骨母细胞瘤的影像诊断课件软骨母细胞瘤的影像诊断课件冻后及冻余石蜡报告：（左胫骨上段病变）软骨母细胞瘤伴骨化。冻后及冻余石蜡报告：CASE2：男，18岁，右膝发热3个月。右胫骨上段软骨母细胞瘤。S-100(+)。CASE2：男，18岁，右膝发热3个月。右胫骨上段软骨母细胞软骨母细胞瘤的影像诊断课件软骨母细胞瘤的影像诊断课件CASE3：20岁，男。肱骨上段软骨母细胞瘤CASE3：20岁，男。肱骨上段软骨母细胞瘤CASE4：男，38岁，左髋部疼痛1年，左股骨头软骨母细胞瘤CASE4：男，38岁，左髋部疼痛1年，左股骨头软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤的影像诊断课件CASE4：男，29岁，右大腿酸痛2年余

病理：符合软骨母细胞瘤,伴动脉瘤样骨囊肿。S-100（+）CASE4：男，29岁，右大腿酸痛2年余

病理：符合软骨母细鉴别诊断----骨巨细瘤鉴别诊断----骨巨细瘤软骨母细胞瘤的影像诊断课件左胫骨骨巨细胞瘤15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2-3月左胫骨骨巨细胞瘤15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2软骨母细胞瘤的影像诊断课件胫骨软骨母12岁，男，软骨母细胞瘤。胫骨软骨母12岁，男，软骨母细胞瘤。骨巨细胞瘤：年龄、偏侧，体积较大，密度较低，分隔嵴突、硬化边不清，周围组织炎症反应较轻，软骨母细胞瘤：偏中心，较小，无分隔、内见弧形钙化、密度较高，可有硬化边、硬化带，周围炎症反应较明显。骨巨细胞瘤：年龄、偏侧，体积较大，密度较低，分隔嵴突、硬化鉴别诊断----内生软骨瘤鉴别诊断----内生软骨瘤女，3岁鉴别诊断----骨结核女，3岁鉴别诊断----骨结核女，3岁，左胫骨结核女，3岁，左胫骨结核鉴别诊断----动脉瘤样骨囊肿鉴别诊断----动脉瘤样骨囊肿软骨母细胞瘤的影像诊断课件典型软骨母细胞瘤影像诊断

5-25岁长骨骨骺、骨突、可跨越骨骺溶骨性破坏，硬化边可见内可有弧形钙化部分周围伴炎症改变典型软骨母细胞瘤影像诊断

5-25岁谢谢大家谢谢大家15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2-3月15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2-3月软骨母细胞瘤的影像诊断课件胫骨软骨母12岁，男，胫骨软骨母12岁，男，软骨母细胞瘤的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科----李玉萍2015.07.10软骨母细胞瘤的影像诊断福建医科大学附属第一医院影像科----软骨母细胞瘤认识发展史1923年Ewing----钙化的巨细胞瘤。1927年Kolodny------含有软骨的巨细胞瘤。1931年Codman-----骨骺软骨源性巨细胞瘤。1942年Jaffe和Lichtenstein----成软骨细胞瘤或软骨母细胞瘤（CBChondroblastoma)。软骨母细胞瘤认识发展史1923年Ewing----钙化的巨临床表现90%的CB患者发病年龄为5～25岁。临床症状缺乏特异性,以疼痛最常见。30%患者可表现为类似滑膜炎的关节症状。少数CB具有侵袭性行为,极少数病例甚至有肺转移。临床表现90%的CB患者发病年龄为5～25岁。起源及病理CB的起源存在一定争议。目前多认为起源于软骨细胞的前体，起源于青少年长管状骨骨端和骨骺。镜检成分为软骨母细胞、基质及多核巨细胞。单核软骨母细胞免疫酶标记S一100蛋白阳性。起源及病理CB的起源存在一定争议。目前多认为起源于软骨细胞影像表现1部位：多发生于长骨骨骺或骨突部、中心或稍偏心，极少数病灶可突破骨端进入关节。发病部位以股骨(33%)、肱骨(20%)和胫骨(18%)等长管状骨最常见,近一半发生于膝关节周围,少数可位于手足等不规则骨。境界：CB多呈境界清楚的溶骨样骨质破坏,长管状骨的骨质破坏多呈圆形,CB境界清楚,多数可见明显硬化边,少数伴有不太宽的硬化带,一方面与肿瘤缓慢生长,刺激邻近成骨细胞有关,也可能为肿瘤边缘钙化所致。极少数发展较快的肿瘤缺乏硬化带或硬化边缘。硬化边的存在对于鉴别诊断很有价值,因为绝大多数骨巨细胞瘤缺乏硬化边外形：CB内软骨成分常形成软骨小叶状改变,病灶边缘常因此而呈结节状突起;CB瘤骨界面呈扇贝状或花边状,病理基础反映软骨小叶对正常骨结构的挤压。影像表现1部位：多发生于长骨骨骺或骨突部、中心或稍偏心，极少影像表现2钙化：25%～50%的CB病灶内部可见钙化,位于软骨小叶间隔的钙化呈直径1～2cm的环状、弓状,具有定性诊断价值;位于小叶内的钙化呈斑点或雀斑状,无序排列,无诊断特异性。骨膜反应、软组织反应：伴随炎症反应。30%～50%的CB引起骨膜炎,导致骨膜增生,10%增生范围广泛、致密、粗厚,成层并与骨干平行。具有鉴别诊断价值。30%的CB有关节腔积液。CT和MRI上相对常见,X线平片则少见。影像表现2钙化：25%～50%的CB病灶内部可见钙化,CASE1：男，13岁，左侧小腿疼痛半年

CASE1：男，13岁，左侧小腿疼痛半年

软骨母细胞瘤的影像诊断课件软骨母细胞瘤的影像诊断课件冻后及冻余石蜡报告：（左胫骨上段病变）软骨母细胞瘤伴骨化。冻后及冻余石蜡报告：CASE2：男，18岁，右膝发热3个月。右胫骨上段软骨母细胞瘤。S-100(+)。CASE2：男，18岁，右膝发热3个月。右胫骨上段软骨母细胞软骨母细胞瘤的影像诊断课件软骨母细胞瘤的影像诊断课件CASE3：20岁，男。肱骨上段软骨母细胞瘤CASE3：20岁，男。肱骨上段软骨母细胞瘤CASE4：男，38岁，左髋部疼痛1年，左股骨头软骨母细胞瘤CASE4：男，38岁，左髋部疼痛1年，左股骨头软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤的影像诊断课件CASE4：男，29岁，右大腿酸痛2年余

病理：符合软骨母细胞瘤,伴动脉瘤样骨囊肿。S-100（+）CASE4：男，29岁，右大腿酸痛2年余

病理：符合软骨母细鉴别诊断----骨巨细瘤鉴别诊断----骨巨细瘤软骨母细胞瘤的影像诊断课件左胫骨骨巨细胞瘤15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2-3月左胫骨骨巨细胞瘤15岁，女，01142857，摔伤致左膝痛2软骨母细胞瘤的影像诊断课件胫骨软骨母12岁，男，软骨母细胞瘤。胫骨软骨母12岁，男，软骨母细胞瘤。骨巨细胞瘤：年龄、偏侧，体积较大，密度较低，分隔嵴突、硬化边不清，周围组织炎症反应较轻，软骨母细胞瘤：偏中心，较小，无分隔、内见弧形钙化、密度较高，可有硬化边、硬化带，周围炎症反应较明显。骨巨细胞瘤：年龄、偏侧，体积较大，密度较低，分隔嵴突、硬化鉴别诊断----