各种指标临床意义

ADA勺临床意义(1)肝脏疾病ADA舌性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GG将组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中的ADA舌性测定可用于：①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA至、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA1显升高。急性肝炎后期，ADA曾高率高于ALT,其恢复正常时间也较后者为迟，ALT恢复正常而ADAf寺续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。②协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA舌性显著升高。其阳性率达85%-90%慢性活动性肝炎ADA舌性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。③有助于肝纤维的诊断④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA舌性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。(2)结核的诊断和鉴别诊断体液中ADA舌性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA舌性都有不同程度地升高。脑脊液ADA佥测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎患者ADA1显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。脑脊液ADAM作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；AD幅高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA舌性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。根据相关文献报道胸水ADM于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。(3)糖尿病的鉴别诊断据国内外文献报道，2型糖尿病患者血ADA明显升高，且与HbA1c有明显正相关关系，1型糖尿病患者的ADA与HbA1c无明显相关关系。因此，测定血清ADA寸于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。(4)血液病的诊断血清ADA舌性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的ADA舌性也均升高。（5）系统性红斑狼疮（SLE）的病情评价SLE患者血清ADA活性明显增高，且其增高程度与病情的严重程度密切相关。因此，监测SLE患者血清ADA活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。血清唾液酸（SA检测及临床意义消化系统恶性肿瘤辅助诊断肠恶性肿瘤辅助诊断肝癌的辅助诊断2、肺部恶性肿瘤辅助诊断在肺癌患者中，SA阳性率为80.4%,诊断正确率为87.3%3、白血病辅助诊断白血病患者SA阳性率达70-80%4、头颈部肿瘤5、II型糖尿病有文献报道，糖尿病患者血清SA均值明显高于对照组的结果5'-核甘酸酶（5-NT）检测的临床意义5-NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。其活性增高可达2〜6倍，且与病情严重程度呈正相关。5-NT是诊断肝肿瘤非常灵敏的酶学指标。在病变早期，当肝功能、肝扫描和有关肝病检查阴性时本酶活性已明显增高。对于AFP阴性病例，其与AFP互补诊断肝癌的阳性率可达94%。.特异性高，能协助判断碱性磷酸酶（ALB增设是肝胆系统疾病，还是骨髓系统疾病（如骨癌、骨肉瘤、骨转移癌、佝偻病等）。ALP在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病时均可增高。除5-NT除肝胆系统疾病增高外，骨骼系统疾病一般均不升高。.有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。后者5-NT明显高于前者。.5-NT已作为肝功能常规项目检查进入临床，将能使临床医生更全面地了解患者肝脏情况，提高其临床应用价值。血清胱抑素C（Cys-c）测定的临床意义.在肾脏疾病中的应用血胱抑素C是较Scr更为敏感的诊断指标。胱抑素C能够比肌酊更敏感的反映GFR的降低和移植肾功能延迟。.在糖尿病中的应用通过定期检查糖尿病患者的血清胱抑素C,可及时发现GFR改变。.在高血压病中的应用临床定期监测高血压患者的血清胱抑素C水平，可以及时发现高血压病所导致的早期肾功能损伤，为开展早期预防、诊断和治疗创造条件。.在心衰中的应用血胱抑素C对急性心力衰竭的患者预后的预测要高于胆钠素BNP和肌钙蛋白T等指标，是反映急性心力衰竭预后的一个敏感指标。APO-A临床意义血清ApoAI可以代表HDLzk平，与HDL-C呈明显正相关。HDL-C反映HDUg载脂质的代谢状态，而ApoAI则反映HDL＞粒的合成与分解代谢。同时测定ApoAI与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。冠心病患者、脑血管患者ApoAI偏低。家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但ApoAI不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者ApoAI与HDL-C却会轻度下降，冠心病危险性高。ApoAI缺乏症(如：Tangier病是罕见的遗传性疾病)、家族性低％脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoAI与HDL-C极低。此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起ApoAI降低。APO-B临床意义：(1)“高ApoB脂蛋白血症"，反映B型LDL增多。当高TG血症时(VLDL极高)，B型LDL增高，B型LDL与A型LDL相比，ApoB较多而胆固醇(chol)较少，故可出现LDL-C虽然不高，但血清ApoB增高的情况，所以ApoB与LDL-C同时测定有利于临床判断。在流行病学与临床研究中已确认，ApoB增高是冠心病危险因素。ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。降低ApoB可以减少冠心发病及促进粥样斑块的消退。对一些遗传性脂蛋白异常血症，如无(3-脂蛋白血症、低B-脂蛋白血症等，ApoB有诊断意义。(2)糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸、ApoB都可能升高；(3)恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。游离脂肪酸(NEFA港测的临床意义游离脂肪酸在临床上的应用：一、游离脂肪酸与心血管疾病.与动脉粥样硬化的关系高浓度NEFAIB引起高纤维蛋白原血症，血粘度升高，血管纤溶活性降低，血管壁纤维蛋白原沉积，对肝素有拮抗作用。高纤维蛋白原常促使血小板及红细胞凝集，纤溶活性降低，使动脉向着粥样硬化方向发展，原有的粥样硬化加重。.与心律失常的关系急性心肌梗塞早期，心肌对游离脂肪酸的利用明显增加，并可动员脂肪组织中游离脂肪酸进入血液，使血浆游离Ca2然度降低，并使氧化磷酸化解偶联，诱发心率失常。3,与缺血心肌收缩力的关系高浓度NEF阿加重缺血心脏泵功能的损害。有氧条件下NEFA不改变心肌的收缩功能，而在低氧、缺氧条件下则可降低其收缩力，增加其静息张力，浓度越高，抑制作用越强，甚至还会引起心肌挛缩。二、游离脂肪酸与代谢综合症代谢综合征(MetabolicSyndrome),也称X综合征(XSyndrome)、胰岛素抵抗综合征(InsulinResistanceSyndrome,IRS),它包括一系列与胰岛素抵抗有关的代谢及生理紊乱，包括：中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量减低、脂代谢紊乱、高尿酸血症等。NEFA是人体最活跃的代曲胡旨质，半衰期仅2〜3分钟，是一项能比TGLDL、HDL和APOA1/EM早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标。三、游离脂肪酸与II型糖尿病血清中的NEFAfc生理浓度范围内对葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)有加强作用，但是长期的NEF陛度升高有抑制葡萄糖的氧化和转运、抑制糖原的合成、促进糖异生、影响胰岛素的分泌和信号转导、影响B细胞的凋亡等作用。目前监测、控制NEFAt度已成为防治2型糖尿病新的途径。四、游离脂肪酸与肝脏疾病

高浓度的NEFA乍用于肝细胞可致肝细胞线粒体肿胀和通透性增加，肝细胞变性、坏死和炎性浸润。即使极低浓度的NEF她可改变粘膜的通透性，导致粘膜受损，损伤内皮细胞。因此，血清或肝脏中NEFA浓度略有增加即可损伤肝细胞。脂肪肝的发生与脂代谢紊乱密切相关。高脂血症时，脂肪分解NEFA加快使血中NEF始量增力口；当肝细胞摄取过多的NEFA超过了线粒体对NEFA勺氧化能力，促使其合成TG增加，当肝细胞内TG合成的速度过快，并蓄积达到一定程度，即形成脂肪肝。五、游离脂肪酸与抗精神病药品长期服用抗精神病药（APS,易导致代谢紊乱综合征，某精神病福利院对长期住院的308名患者进行检测统计，其中体重增加或肥胖患者比例高达40.91%,糖耐量降低（IGT）患者占24.35%;2型糖尿病患者占13.64%。因此，长期使用APSB寸应密切关注控制血清NEFA农度，以保护胰岛（3细胞的功能。（32—微球蛋白（（32—MG的临床意义全网发布：2011-06-2320:41发表者：常树建2573人已访问B2一微球蛋白（B2—MG是造血系统恶性肿瘤主要标志物，如慢淋、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。实体肿瘤（如胆管癌、多发性肝癌、胃癌等）及非肿瘤疾病（如肾脏疾病、肝炎、肝硬化等）也可升高。B2-MG与浆细胞瘤数量成正比，并与骨髓瘤分期相关。在多发性骨髓瘤，（32—M5用于判断预后.TBA血清胆汁酸的临床意义:这是近些年来新开展的一项检测肝功能损害的比较灵敏的指标。目前限于测定总胆汁酸，正常值为0〜10pmol/L。胆汁酸是由肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏所控制，因此能较特异地反映肝脏的功能。当肝功能损害时，血清胆汁酸升高往往比胆红素早而明显，因此能更敏感地反映肝损害。GLDH缶床意义：将ALT；AST与GLDK合检测表明，GLD应映肝实质损伤的特异性高于ALT和AST）ALT在肝脏轻度病变时即明显升高，而在中、重度肝脏病变时则升高不明显。虽然ALT在肝病早期即可出现改变，但特异性较差，其升高幅度亦不一定完全反映肝细胞损害的程度。肝细胞病变仅为细胞膜通透性改变时，血清GLD%升高，而当细胞坏死与线粒体崩解时，酶解离并逸出细胞。所以，GLDHE常不能排除肝细胞的轻度损害，而GLD卷常提示肝细胞坏死，GLD由ALT二者同时测定，将有助于肝细胞损害及其严重程度的判定。对各疾病组的GLD侨口AST活性相关性进行比较