颅脑外伤康复课件

颅脑损傍的康复TheRehabilitationofTraumaticBrainInjury(IBI)浙江省人民医院康复医学科林坚颅脑损傍的康复1本章学习目标1.掌握颅脑损伤严重程度的主要评估方法。2.熟悉颅脑损伤患者特殊康复护理内容。3、了解颅脑损伤的主要康复措施。浙江省人民医院康复医学科本章学习目标2颅脑外伤的发病率颅脑损伤(traumaticbraininjury,w),是指由于创伤所致的脑部损伤,是一组因各种原因造成脑组织损伤,导致意识璋碍、记忆缺失和神经功能缺损的致残性伤病。浙江省人民医院康复医学科颅脑外伤的发病率3颅脑外伤的发病率颅脑外伤在中国是仅次于四肢外伤的外伤类型,主要发生在15-44岁的成年人,男性为女性的2倍。车祸是最常见的原因,占所有TBI的49%,另51%由坠落伤、行凶、运动和其他原因所致。颅脑外伤是一个高死亡率的疾病,但比死亡更严重的是外伤后遗留的残疾,保守统计,轻度、中度、重度颅脑损伤患者的致残率分别为10%、66%和100%浙江省人民医院康复医学科颅脑外伤的发病率4颅脑外伤的类型开放性损伤一脑组织与外界相通轻型一脑震荡颅脑外伤中型一脑挫裂伤闭合性损伤重型一广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿按损伤病理机制,则可分为原发性损伤和继发性损伤浙江省人民医院康复医学科颅脑外伤的类型5颅脑损伤后的功能障碍身体方面1.瘫痪:由于负责肌张力和肌肉反射的大脑高级中枢受损所致。可累及所有肢体,初期多为软瘫,后期多出现痉挛。2.运动失调:肌肉收缩和张力失调导致运动失调。多由小脑损伤引起肌肉收缩的不协调和速度、时间和方向上的不准确3.震颤:由于锥体外系损伤所致。4.平衡和直立反应的紊乱:大脑中枢受损使保持平衡的姿势调整反应产生紊乱浙江省人民医院康复医学科颅脑损伤后的功能障碍6颅脑损伤后的功能障碍5.感觉障碍:由于大脑皮层的感觉区域受损引起感觉异常或缺失;还可出现触觉、辨别觉(痛觉、温度觉、实体觉)的紊乱;也可因脑部处理中枢损伤出现特殊感觉的功能紊乱,如视觉、听觉、味觉、嗅觉和知觉的异常。6.言语、春咽功能障碍:包括言语错乱、构音障碍、失语、命名障碍、言语失用、阅读困难和书写困难等,构音障碍多见。7.颅神经损伤:多见面神经、听神经、动眼、滑车、外展和视神经。8.迟发性癫痫:是指损伤一周后才出现的癫痫。原因是瘢痕、粘连和慢性含铁血黄素沉积的剌激所致。浙江省人民医院康复医学科颅脑损伤后的功能障碍7颅脑损伤后的功能障碍认知方面1.注意力和集中力下降2.记忆力和学习能力下降。3.知觉障碍:空间关系问题、体象障碍、失认和失用。4.语言障碍:失语是最常见的问题。浙江省人民医院康复医学科颅脑损伤后的功能障碍8颅脑损伤后的功能障碍心理和社会方面颅脑损伤的恢复早期阶段,患者可能表现出行为上的紊乱和心理社会能力方面的功能低下。包括:情绪不稳、攻击性行为、冲动和焦虑不安、定向力障碍、挫败感、否认和抑郁等。浙江省人民医院康复医学科颅脑损伤后的功能障碍9颅脑外伤后各项功能的恢复顺序急性期前期:昏迷。后期:启目、烦躁、错乱。中期前期:有时间、地点定向能力,承认躯体问题,疲劳高级脑功能差。否认认知缺陷。无法解决问题后期:外表可正常,承认认知缺陷解决问题能力差,中度髙级脑功能障碍。前期:抑郁、轻度高级脑功能障碍,轻到中度解决问题困难。后期后期:轻度记忆障碍,社交能力有明显改善,自我形象好浙江省人民医院康复医学科颅脑外伤后各项功能的恢复顺序10颅脑外伤康复课件11颅脑外伤康复课件12颅脑外伤康复课件13颅脑外伤康复课件14颅脑外伤康复课件15颅脑外伤康复课件16颅脑外伤康复课件17颅脑外伤康复课件18颅脑外伤康复课件19颅脑外伤康复课件20颅脑外伤康复课件21颅脑外伤康复课件22颅脑外伤康复课件23颅脑外伤康复课件24颅脑外伤康复课件25颅脑外伤康复课件26颅脑外伤康复课件27颅脑外伤康复课件28颅脑外伤康复课件29颅脑外伤康复课件30颅脑外伤康复课件31颅脑外伤康复课件32颅脑外伤康复课件33颅脑外伤康复课件34颅脑外伤康复课件35颅脑外伤康复课件36颅脑外伤康复课件37颅脑外伤康复课件38颅脑外伤康复课件39颅脑外伤康复课件40颅脑外伤康复课件41颅脑外伤康复课件42颅脑外伤康复课件43颅脑外伤康复课件44颅脑外伤康复课件45颅脑外伤康复课件46颅脑外伤康复课件47颅脑外伤康复课件48颅脑外伤康复课件49颅脑外伤康复课件50颅脑外伤康复课件51颅脑外伤康复课件52颅脑外伤康复课件53颅脑外伤康复课件54颅脑外伤康复课件55颅脑外伤康复课件56颅脑损傍的康复TheRehabilitationofTraumaticBrainInjury(IBI)浙江省人民医院康复医学科林坚颅脑损傍的康复57本章学习目标1.掌握颅脑损伤严重程度的主要评估方法。2.熟悉颅脑损伤患者特殊康复护理内容。3、了解颅脑损伤的主要康复措施。浙江省人民医院康复医学科本章学习目标58颅脑外伤的发病率颅脑损伤(traumaticbraininjury,w),是指由于创伤所致的脑部损伤,是一组因各种原因造成脑组织损伤,导致意识璋碍、记忆缺失和神经功能缺损的致残性伤病。浙江省人民医院康复医学科颅脑外伤的发病率59颅脑外伤的发病率颅脑外伤在中国是仅次于四肢外伤的外伤类型,主要发生在15-44岁的成年人,男性为女性的2倍。车祸是最常见的原因,占所有TBI的49%,另51%由坠落伤、行凶、运动和其他原因所致。颅脑外伤是一个高死亡率的疾病,但比死亡更严重的是外伤后遗留的残疾,保守统计,轻度、中度、重度颅脑损伤患者的致残率分别为10%、66%和100%浙江省人民医院康复医学科颅脑外伤的发病率60颅脑外伤的类型开放性损伤一脑组织与外界相通轻型一脑震荡颅脑外伤中型一脑挫裂伤闭合性损伤重型一广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿按损伤病理机制,则可分为原发性损伤和继发性损伤浙江省人民医院康复医学科颅脑外伤的类型61颅脑损伤后的功能障碍身体方面1.瘫痪:由于负责肌张力和肌肉反射的大脑高级中枢受损所致。可累及所有肢体,初期多为软瘫,后期多出现痉挛。2.运动失调:肌肉收缩和张力失调导致运动失调。多由小脑损伤引起肌肉收缩的不协调和速度、时间和方向上的不准确3.震颤:由于锥体外系损伤所致。4.平衡和直立反应的紊乱:大脑中枢受损使保持平衡的姿势调整反应产生紊乱浙江省人民医院康复医学科颅脑损伤后的功能障碍62颅脑损伤后的功能障碍5.感觉障碍:由于大脑皮层的感觉区域受损引起感觉异常或缺失;还可出现触觉、辨别觉(痛觉、温度觉、实体觉)的紊乱;也可因脑部处理中枢损伤出现特殊感觉的功能紊乱,如视觉、听觉、味觉、嗅觉和知觉的异常。6.言语、春咽功能障碍:包括言语错乱、构音障碍、失语、命名障碍、言语失用、阅读困难和书写困难等,构音障碍多见。7.颅神经损伤:多见面神经、听神经、动眼、滑车、外展和视神经。8.迟发性癫痫:是指损伤一周后才出现的癫痫。原因是瘢痕、粘连和慢性含铁血黄素沉积的剌激所致。浙江省人民医院康复医学科颅脑损伤后的功能障碍63颅脑损伤后的功能障碍认知方面1.注意力和集中力下降2.记忆力和学习能力下降。3.知觉障碍:空间关系问题、体象障碍、失认和失用。4.语言障碍:失语是最常见的问题。浙江省人民医院康复医学科颅脑损伤后的功能障碍64颅脑损伤后的功能障碍心理和社会方面颅脑损伤的恢复早期阶段,患者可能表现出行为上的紊乱和心理社会能力方面的功能低下。包括:情绪不稳、攻击性行为、冲动和焦虑不安、定向力障碍、挫败感、否认和抑郁等。浙江省人民医院康复医学科颅脑损伤后的功能障碍65颅脑外伤后各项功能的恢复顺序急性期前期:昏迷。后期:启目、烦躁、错乱。中期前期:有时间、地点定向能力,承认躯体问题,疲劳高级脑功能差。否认认知缺陷。无法解决问题后期:外表可正常,承认认知缺陷解决问题能力差,中度髙级脑功能障碍。前期:抑郁、轻度高级脑功能障碍,轻到中度解决问题困难。后期后期:轻度记忆障碍,社交能力有明显改善,自我形象好浙江省人民医院康复医学科颅脑外伤后各项功能的恢复顺序66颅脑外伤康复课件67颅脑外伤康复课件68颅脑外伤康复课件69颅脑外伤康复课件70颅脑外伤康复课件71颅脑外伤康复课件72颅脑外伤康复课件73颅脑外伤康复课件74颅脑外伤康复课件75颅脑外伤康复课件76颅脑外伤康复课件77颅脑外伤康复课件78颅脑外伤康复课件79颅脑外伤康复课件80颅脑外伤康复课件81颅脑外伤康复课件82颅脑外伤康复课件83颅脑外伤康复课件84颅脑外伤康复课件85颅脑外伤康复课件86颅脑外伤康复课件87颅脑外伤康复课件88颅脑外伤康复课件89颅脑外伤康复课件90颅脑外伤康复课件91颅脑外伤康复课件92颅脑外伤康复课件93颅脑外伤康复课件94颅脑外伤康复课件95颅脑外伤康