血液透析病人的饮食护理课件

血液透析病人的饮食护理陈燕血液透析病人的饮食护理血液透析病人的饮食护理陈燕现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高,使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。然而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积,使胃肠蠕动变慢,不是食不知味就是吃了就想吐,造成营养摄入不良,或者由于饮食控制不合理,导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭,甚至死亡同时,随着肾功能的减退、蛋白质流失增加等原因使病人的营养状况恶化。良好的营养状态可防止或减轻并发症、改善透析效果,从而增强病人适应日常生活和社会活动的能力。因此,长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。1饮食护理要点·11摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,同时有促进蛋白异化作用,造成负氮平衡。因此,血液透析病人应比保守疗法病人摄取更多的蛋白质。蛋白摄入量以12kg/较合适注意蛋白质的优质化,80%应给予高生物价优质蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白,这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物(如尿素)少。一、培养学生的学习兴趣兴趣是最好的老师。任何学科教学要成功，首先要培养学生的学习兴趣，使学生逐渐由想学变为乐学，才能不断克服学习中的困难，完成学习任务。在化学教学中需从以下方面培养学生的学习兴趣。1.通过实验激发学习兴趣。化学现象直观、生动、形象，能吸引学生的注意力，给学生以巨大的想象空间。生活中只要留心，处处都有化学知识，时时都在进行化学实验。教师要有意识地引导学生积累生活中的化学实验素材，用化学实验去解决生活中的化学问题，教会学生科学探究的方法，使学生知其然又知其所以然，还能学以致用，学生的化学学习兴趣自然会浓厚。例如学习《燃烧和灭火原理》，让学生设计加速燃烧、灭火、爆炸等小型实验，进一步探讨如何经济安全地使用燃料，发生火灾如何灭火、如何逃生。生死攸关，学生不可能没有兴趣。2.学会知识是使兴趣长久保持的关键。任何学生都想学会所学科目，学会相关知识都能获得一种成就感，反之就有一种挫折感。这两种感觉持续的连续性是学生学得好坏的关键。因此教师要努力给每个学生创造肯定的机会，激励学生不断走向成功。比如，有意识地降低某些学生的学习要求，针对不同水平的学生设计问题，及时给学生恰当的鼓励，让成就、愉悦伴随着学生的生活，使他们的学习充满快乐，充满兴趣。3.加强师生沟通，为学生兴趣的延续创设良好的人文环境。良好的师生关系是完成教学任务不可缺少的条件，学生只有亲其师才能信其道，爱屋及乌，进而效仿领会老师的思想和方法。为此，教师要关心爱护同学，鼓励学生提出不同看法，以理服人，民主化管理，求得同学的理解和支持，融洽师生关系，营造健康和谐的人文环境，实现教学相长。二、突破化学用语关化学用语是学习化学的工具，既有科学的规定性又有丰富深刻的内涵，化学的概念、原理、计算都通过它来表达。可以说，学好化学用语是学好化学的关键。学生最容易把化学用语当成死记硬背的符号，忽视其深刻内涵。为解决这一问题，我的方法是分三步：一是课堂上解决记忆关；二是生产生活实例解决应用关，如让学生搜集食品、药品标签，说出标签中化学用语的含义，使之学以致用；三是编顺口溜、取谐音游戏等有趣的活动激发学生记忆的兴趣。通过联系生产生活中的应用、有趣的游戏，使繁难的化学用语生动起来，学生变得爱学、乐学，为进一步学习化学扫清障碍。三、优化课堂结构，提高课堂效率初三学生课业负担过重这一现状，为我们提出了一个新的课题――化学教学必须提高课堂效率，减轻学生学业负担。为此我将课堂时间分为三部分，用每节1/5的时间巩固前一节的重点、难点，3/5的时间解决新授内容，1/5的时间完成本节的记忆内容。每节课做到记忆性知识当堂记住，每个知识点的应用都要当堂训练，课堂作业精心选择，做到精讲精练，及时指导。四、培养正确的学习方法古人云：“授人以鱼，只供一饭之需；授人以渔，则终身受益无穷。”在教学上也是如此。教师不仅要教给学生知识，更重要的是要教给学生学习方法。知识是无限的，而且更新的速度非常快；只有学会学习的人，才能应对将来社会的挑战。1.指导学生科学地阅读教材，初步理清教材的基本内容和思路。教师可列出阅读提纲，布置阅读思考题，让学生带着问题去阅读。思考题可以从教材的重点、难点、知识与实际联系点、知识与知识的衔接点等处去设问，使之起到导思、导读的作用。2.引导学生正确地整理知识，清晰地把握每节课的知识体系。教师要帮助学生从熟悉教材框架的基础上，理清知识的脉络，使学生善于从纷繁的知识体系中抓住核心和重点内容，编制知识结构图表，并进行交流。这样长期地指导学生从整体上把握知识，有利于培养其分析、比较、归纳与概括能力。3.教给学生科学的复习方法。复习是对识记、掌握、巩固、深化、提高的迁移过程。学生通过对章节内容的整理，找到知识间的相互联系，能将知识条理化、系统化，有助于学生逻辑思维能力与综合概括能力的提高。在教学中，不同的内容应选择不同的复习方法，通过有针对性的复习可以大大提高学习效率。总之，学生能否学好化学很大程度上受制于教师的教学方法。我们只有认真钻研，大胆改革，通过实践才能找到较好的方法。[在新课改的要求下，学校教学中倡导使用自主、合作、探索的学习方式。随着经济发展，全球化合作不断发展和社会分工不断细化，合作观念与团队精神显得更加重要。因此，将合作学习运用在课堂教学中，有利于开阔学生思维，有助于提高学生的合作能力和提升竞争意识，既是新课改的要求，也是社会人才需要的要求。合作课堂教学模式的施行，有的学校取得成功，有的学校失败，农村初中学校教师收入偏低，教学环境艰苦导致优秀师资力量薄弱等因素，致使合作课堂教学模式在农村初中施行尤为困难。一、农村初中学校开展合作课堂教学存在的难题1、农村初中学校开展合作课堂教学中学生存在的问题在农村初中学校开展合作课堂教学面临着一些难题，其中学生方面存在着以下几点问题。其一：由于农村经济条件差，农村初中学校的学生与外界的联系远远少于城里的学生，他们的性格普遍内向、保守，在教师或学生面前表现多为拘束、不敢言谈，不善于沟通交流，合作意识薄弱，合作能力低下。其二：农村家庭的孩子早熟、懂事，他们深谙父母供其上学读书不容易，明白父母殷切望子成龙、盼女成凤的苦心，在中考升学的压力下，学习中依旧采取死记硬背的学习模式，学生只重视竞争，缺乏合作的意识。对于苦读书的学生来说，学习成绩更重要，排名会让他们产生不平衡的心理，交流学习方式与合作学习几乎不被谈及[1]。其三：农村初中学生的学习能力差距大，且因学生的性格问题，课堂安排的合作学习，往往表现为学习能力强的学生在讲，学习能力差的学生在听，或是较为开朗的同学在讲，内向的同学在听，合作学习效果不明显。2、农村初中学校开展合作课堂教学中教师存在的问题在农村初中学校开展合作课堂教学中，教师存在着以下几点问题。其一：教师的教学观念存在偏差，大部分教师认为对于农村学生来说中考升学考试更为重要，合作学习方式在农村初中学生中施行效果不大。其二：大部分教师认为合作学习只是单纯的进行小组讨论，不能理解其中深刻含义，不能针对学生的欠缺进行引导，不能根据学生的个性、爱好进行科学分组，不能发挥合作学习的效果。其三：农村初中教师受客观条件影响，不能像城里教师一样拥有较多的培训机会，教学思维受传统教学模式影响，不能科学、合理地设计合作教学方案。二、应对农村初中学校开展合作课堂教学存在难题的解决措施1、教师注重合作课堂教学的教学理念，提高教学水平教师在教学过程中发挥着主导作用，要贯彻施行合作课堂教学模式，使得合作学习方式发挥最大效益，教师必须深入了解新课标的教学方针，更新教学理念，注重学生合作学习方式的养成，多渠道学习专业知识，总结教学经验，进而提高教学水平。如：教师之间进行合作课堂教学模式的交流探讨，分析实施合作课堂教学模式效益不明显的原因，探讨有效的教学方案；教师可以通过网络观摩名师优秀的合作课堂教学，学习名师的教学方法，并针对农村初中学生的特点设计教学方案；教师可以查阅有关合作课堂教学模式的书籍、报刊，研究实践合作课堂教学的要点要素，以确保转换教师的教学理念，在课堂上给予积极的指引，由知识传授者转变为学习引导者、组织者。2、在实施合作课堂教学过程中注重合理的分组学生的知识接受能力和学习水平参差不齐，科学合理地分组不但可以避免学习能力差的学生只能听的情况发生，调动学生的积极性，使每个学生充分参与课堂实践，而且可以极大地促进同水平学生之间的学习能力，提高他们的竞争意识和培养其辩证性思维，同时还可以增强学生的集体感[2]。如：在政治课堂上进行“明辨是非”的讨论时，为使每个学生积极参与，教师可以进行以下分组，学习能力较强的学生让其成为号召人，组织团队参与，思考如何进行讨论，避免其对自己的观点过多阐述，其他学生插不进话；较为开朗的学生成为计时员和记录员，他们敢于提醒成员时间限制关系，敢于打断成员的意见发表，可以保证每位成员都可以参与其中；比较细心的学生可以安排其做观察员，让其观察每个学生在讨论中的表现，针对讨论情况，提出改进的建议，不但可以让学生知道自身不足，而且可以讨论质量使得下一次讨论更有成效；让逻辑能力较强的学生做汇报员，精炼、总结性的汇报结果，可以保证教师准确、清楚知道小组的讨论请况，针对讨论结果给予客观评价和指导。这样一来，不但可以让学生深刻理解教材知识，了解合作学习的优势，改变死记硬背的学习方式，而且有利于学生发挥优点、改正缺点，全面发展。3、注重培养学生的合作能力合作能力是使得课堂教学中采用合作学习方式顺利进行知识传递的基础，教师应当注重学生合作技能的培养，教会学生学会聆听，让其学会如何从他人的表达中找到重点，并找到对自身有所帮助的东西，学会如何从他人的表述中看到自己的不足，加以改正；教会学生如何清楚、准确地表达自己的立场观点；教会学生如何顺利进行合作；教会学生敢于质疑，敢于表达不同的意见和处理方法，最终达到合作学习的目的。如：在语文教学课堂中，学习《孔乙己》一文后，教师让学生分小组进行剧情演练，再现课文情景。教师可以让学生说明自身的提点及其特点符合文中哪一角色的演绎，指导学生用何种语气进行台词演练才能充分表达内心情感，指引学生应如何分工才使得表演顺利进行。有利于提高表达能力，学会合作技巧，进而提升合作能力。综上所述，合作学习模式有利于农村初中学生树立合作意识，提高交流、表达能力，提升综合素质。农村初中教师应当以新课改理念为教学指导方针，以社会人才需求为导向，设计科学合理地教学方案，在教学过程中贯彻施行合作课堂教学模式，注重提高自身教学水平，重视合理进行分组，着重培养学生的合作能力，方能使农村初中学校开展合作课堂教学发挥最大效益。血液透析病人的饮食护理血液透析病人的饮食护理血液透析病人的饮1现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高,使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。然而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积,使胃肠蠕动变慢,不是食不知味就是吃了就想吐,造成营养摄入不良,或者由于饮食控制不合理,导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭,甚至死亡同时,随着肾功能的减退、蛋白质流失增加等原因使病人的营养状况恶化。良好的营养状态可防止或减轻并发症、改善透析效果,从而增强病人适应日常生活和社会活动的能力。因此,长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著21饮食护理要点·11摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,同时有促进蛋白异化作用,造成负氮平衡。因此,血液透析病人应比保守疗法病人摄取更多的蛋白质。蛋白摄入量以12kg/较合适注意蛋白质的优质化,80%应给予高生物价优质蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白,这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物(如尿素)少。1饮食护理要点31饮食护理要点12摄入适量的热卡充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重;若热量不足,食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。同时还应摄入足够的热量,每天需摄入30~35kcal/kg的热量由于蛋白分解代谢加快,糖原异生增加,可产生更多的代谢废物。对维持性血液透析病人,推荐热量摄入并应根据病人的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量主要由糖类和脂肪来提供,糖类摄入量一般为5g(kg·d)~6g(Kkg·d),脂肪摄入量一般为13g/(kgd)~17g/(kgd),应多摄取不饱和脂肪酸如植物油,可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油,以免加重动脉硬化。1饮食护理要点4如何安排饮食:·透析病人在透析治疗时,饮食结构有所改变,透析过程中存在着蛋白质的丢失,因此要求患者由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白质、高热量、低盐低钾饮食。您应该尽量进食优质的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,一般优质蛋白质应占摄入量的50%-70%,每周透析三次的病人应该摄入12g/kg的蛋白质。其次,机体需要摄入一定的热量维持体重。如果您不能进食足够的热卡,机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉内的蛋白质来提供能量,您身上的肌肉就会越来越少,导致营养不良,因此,饮食中要摄入足够量的热卡以防止体重的减轻和肌肉体积减小是非常重要的,大多数人至少需要每天每公斤体重35千卡的热量以维持目前的体重。如何安排饮食:51首先应该根据您的理想体重确定每判天需要摄入的蛋白质和热量您的理想体重应该是多少?标准体重(kg)=身高(cm)100]×0.9体重浮动在±10%都是正常的体重您需要的蛋白和热量如何计算?总蛋白(克)=每公斤标准体重蛋白质摄入x标准体重(公斤总热量(千卡)=每公斤标准体重热量摄入x标准体重(公斤)。1首先应该根据您的理想体重确定每判62计算出需要的蛋白和热量后,您应该如何具体安排所需要的食物呢?您要清楚各类食物所含的蛋白和热量如下:2计算出需要的蛋白和热量后,您应该如7类别每份重量(克)热量(千卡蛋白质(克)谷薯类25(0.5两)2.0蔬菜类500(1斤)905.0水果类200(4两)90大豆类25(04两)9.0奶类160(3两)5.0肉蛋类50(1两)9.0硬果类15(1/3两)4.0油脂类10(1匙)类别8更具体一些,100克(2两)下列常用食品中的蛋白质含量克数分别是:瘦猪肉167牛肉20、鸡肉23、草鱼179、一个鸡蛋5黄豆36、米饭26、面条74、面粉9.9、马铃薯19、南瓜0.5。更具体一些,100克(2两)下列常用食品91饮食护理要点1.3维持水平衡,限制食盐摄入大多数维持性血液透析病人少尿或无尿,严格控制水的摄入,饮食中尽量少吃水分多的食物。维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。透析间期进水过多引起水潴留重者可因循环负荷过重而死透析中超滤过多会引起低血压心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量透析间隔天数+500m。判断限制的最好指标是体重的变动,两次透析间期体重增加应控制在15kg以内为宜。1饮食护理要点10血液透析病人的饮食护理课件11血液透析病人的饮食护理课件12血液透析病人的饮食护理课件13血液透析病人的饮食护理课件14血液透析病人的饮食护理课件15血液透析病人的饮食护理课件16血液透析病人的饮食护理课件17血液透析病人的饮食护理课件18血液透析病人的饮食护理课件19血液透析病人的饮食护理课件20血液透析病人的饮食护理课件21血液透析病人的饮食护理课件22血液透析病人的饮食护理课件23血液透析病人的饮食护理陈燕血液透析病人的饮食护理血液透析病人的饮食护理陈燕现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高,使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。然而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积,使胃肠蠕动变慢,不是食不知味就是吃了就想吐,造成营养摄入不良,或者由于饮食控制不合理,导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭,甚至死亡同时,随着肾功能的减退、蛋白质流失增加等原因使病人的营养状况恶化。良好的营养状态可防止或减轻并发症、改善透析效果,从而增强病人适应日常生活和社会活动的能力。因此,长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。1饮食护理要点·11摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,同时有促进蛋白异化作用,造成负氮平衡。因此,血液透析病人应比保守疗法病人摄取更多的蛋白质。蛋白摄入量以12kg/较合适注意蛋白质的优质化,80%应给予高生物价优质蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白,这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物(如尿素)少。一、培养学生的学习兴趣兴趣是最好的老师。任何学科教学要成功，首先要培养学生的学习兴趣，使学生逐渐由想学变为乐学，才能不断克服学习中的困难，完成学习任务。在化学教学中需从以下方面培养学生的学习兴趣。1.通过实验激发学习兴趣。化学现象直观、生动、形象，能吸引学生的注意力，给学生以巨大的想象空间。生活中只要留心，处处都有化学知识，时时都在进行化学实验。教师要有意识地引导学生积累生活中的化学实验素材，用化学实验去解决生活中的化学问题，教会学生科学探究的方法，使学生知其然又知其所以然，还能学以致用，学生的化学学习兴趣自然会浓厚。例如学习《燃烧和灭火原理》，让学生设计加速燃烧、灭火、爆炸等小型实验，进一步探讨如何经济安全地使用燃料，发生火灾如何灭火、如何逃生。生死攸关，学生不可能没有兴趣。2.学会知识是使兴趣长久保持的关键。任何学生都想学会所学科目，学会相关知识都能获得一种成就感，反之就有一种挫折感。这两种感觉持续的连续性是学生学得好坏的关键。因此教师要努力给每个学生创造肯定的机会，激励学生不断走向成功。比如，有意识地降低某些学生的学习要求，针对不同水平的学生设计问题，及时给学生恰当的鼓励，让成就、愉悦伴随着学生的生活，使他们的学习充满快乐，充满兴趣。3.加强师生沟通，为学生兴趣的延续创设良好的人文环境。良好的师生关系是完成教学任务不可缺少的条件，学生只有亲其师才能信其道，爱屋及乌，进而效仿领会老师的思想和方法。为此，教师要关心爱护同学，鼓励学生提出不同看法，以理服人，民主化管理，求得同学的理解和支持，融洽师生关系，营造健康和谐的人文环境，实现教学相长。二、突破化学用语关化学用语是学习化学的工具，既有科学的规定性又有丰富深刻的内涵，化学的概念、原理、计算都通过它来表达。可以说，学好化学用语是学好化学的关键。学生最容易把化学用语当成死记硬背的符号，忽视其深刻内涵。为解决这一问题，我的方法是分三步：一是课堂上解决记忆关；二是生产生活实例解决应用关，如让学生搜集食品、药品标签，说出标签中化学用语的含义，使之学以致用；三是编顺口溜、取谐音游戏等有趣的活动激发学生记忆的兴趣。通过联系生产生活中的应用、有趣的游戏，使繁难的化学用语生动起来，学生变得爱学、乐学，为进一步学习化学扫清障碍。三、优化课堂结构，提高课堂效率初三学生课业负担过重这一现状，为我们提出了一个新的课题――化学教学必须提高课堂效率，减轻学生学业负担。为此我将课堂时间分为三部分，用每节1/5的时间巩固前一节的重点、难点，3/5的时间解决新授内容，1/5的时间完成本节的记忆内容。每节课做到记忆性知识当堂记住，每个知识点的应用都要当堂训练，课堂作业精心选择，做到精讲精练，及时指导。四、培养正确的学习方法古人云：“授人以鱼，只供一饭之需；授人以渔，则终身受益无穷。”在教学上也是如此。教师不仅要教给学生知识，更重要的是要教给学生学习方法。知识是无限的，而且更新的速度非常快；只有学会学习的人，才能应对将来社会的挑战。1.指导学生科学地阅读教材，初步理清教材的基本内容和思路。教师可列出阅读提纲，布置阅读思考题，让学生带着问题去阅读。思考题可以从教材的重点、难点、知识与实际联系点、知识与知识的衔接点等处去设问，使之起到导思、导读的作用。2.引导学生正确地整理知识，清晰地把握每节课的知识体系。教师要帮助学生从熟悉教材框架的基础上，理清知识的脉络，使学生善于从纷繁的知识体系中抓住核心和重点内容，编制知识结构图表，并进行交流。这样长期地指导学生从整体上把握知识，有利于培养其分析、比较、归纳与概括能力。3.教给学生科学的复习方法。复习是对识记、掌握、巩固、深化、提高的迁移过程。学生通过对章节内容的整理，找到知识间的相互联系，能将知识条理化、系统化，有助于学生逻辑思维能力与综合概括能力的提高。在教学中，不同的内容应选择不同的复习方法，通过有针对性的复习可以大大提高学习效率。总之，学生能否学好化学很大程度上受制于教师的教学方法。我们只有认真钻研，大胆改革，通过实践才能找到较好的方法。[在新课改的要求下，学校教学中倡导使用自主、合作、探索的学习方式。随着经济发展，全球化合作不断发展和社会分工不断细化，合作观念与团队精神显得更加重要。因此，将合作学习运用在课堂教学中，有利于开阔学生思维，有助于提高学生的合作能力和提升竞争意识，既是新课改的要求，也是社会人才需要的要求。合作课堂教学模式的施行，有的学校取得成功，有的学校失败，农村初中学校教师收入偏低，教学环境艰苦导致优秀师资力量薄弱等因素，致使合作课堂教学模式在农村初中施行尤为困难。一、农村初中学校开展合作课堂教学存在的难题1、农村初中学校开展合作课堂教学中学生存在的问题在农村初中学校开展合作课堂教学面临着一些难题，其中学生方面存在着以下几点问题。其一：由于农村经济条件差，农村初中学校的学生与外界的联系远远少于城里的学生，他们的性格普遍内向、保守，在教师或学生面前表现多为拘束、不敢言谈，不善于沟通交流，合作意识薄弱，合作能力低下。其二：农村家庭的孩子早熟、懂事，他们深谙父母供其上学读书不容易，明白父母殷切望子成龙、盼女成凤的苦心，在中考升学的压力下，学习中依旧采取死记硬背的学习模式，学生只重视竞争，缺乏合作的意识。对于苦读书的学生来说，学习成绩更重要，排名会让他们产生不平衡的心理，交流学习方式与合作学习几乎不被谈及[1]。其三：农村初中学生的学习能力差距大，且因学生的性格问题，课堂安排的合作学习，往往表现为学习能力强的学生在讲，学习能力差的学生在听，或是较为开朗的同学在讲，内向的同学在听，合作学习效果不明显。2、农村初中学校开展合作课堂教学中教师存在的问题在农村初中学校开展合作课堂教学中，教师存在着以下几点问题。其一：教师的教学观念存在偏差，大部分教师认为对于农村学生来说中考升学考试更为重要，合作学习方式在农村初中学生中施行效果不大。其二：大部分教师认为合作学习只是单纯的进行小组讨论，不能理解其中深刻含义，不能针对学生的欠缺进行引导，不能根据学生的个性、爱好进行科学分组，不能发挥合作学习的效果。其三：农村初中教师受客观条件影响，不能像城里教师一样拥有较多的培训机会，教学思维受传统教学模式影响，不能科学、合理地设计合作教学方案。二、应对农村初中学校开展合作课堂教学存在难题的解决措施1、教师注重合作课堂教学的教学理念，提高教学水平教师在教学过程中发挥着主导作用，要贯彻施行合作课堂教学模式，使得合作学习方式发挥最大效益，教师必须深入了解新课标的教学方针，更新教学理念，注重学生合作学习方式的养成，多渠道学习专业知识，总结教学经验，进而提高教学水平。如：教师之间进行合作课堂教学模式的交流探讨，分析实施合作课堂教学模式效益不明显的原因，探讨有效的教学方案；教师可以通过网络观摩名师优秀的合作课堂教学，学习名师的教学方法，并针对农村初中学生的特点设计教学方案；教师可以查阅有关合作课堂教学模式的书籍、报刊，研究实践合作课堂教学的要点要素，以确保转换教师的教学理念，在课堂上给予积极的指引，由知识传授者转变为学习引导者、组织者。2、在实施合作课堂教学过程中注重合理的分组学生的知识接受能力和学习水平参差不齐，科学合理地分组不但可以避免学习能力差的学生只能听的情况发生，调动学生的积极性，使每个学生充分参与课堂实践，而且可以极大地促进同水平学生之间的学习能力，提高他们的竞争意识和培养其辩证性思维，同时还可以增强学生的集体感[2]。如：在政治课堂上进行“明辨是非”的讨论时，为使每个学生积极参与，教师可以进行以下分组，学习能力较强的学生让其成为号召人，组织团队参与，思考如何进行讨论，避免其对自己的观点过多阐述，其他学生插不进话；较为开朗的学生成为计时员和记录员，他们敢于提醒成员时间限制关系，敢于打断成员的意见发表，可以保证每位成员都可以参与其中；比较细心的学生可以安排其做观察员，让其观察每个学生在讨论中的表现，针对讨论情况，提出改进的建议，不但可以让学生知道自身不足，而且可以讨论质量使得下一次讨论更有成效；让逻辑能力较强的学生做汇报员，精炼、总结性的汇报结果，可以保证教师准确、清楚知道小组的讨论请况，针对讨论结果给予客观评价和指导。这样一来，不但可以让学生深刻理解教材知识，了解合作学习的优势，改变死记硬背的学习方式，而且有利于学生发挥优点、改正缺点，全面发展。3、注重培养学生的合作能力合作能力是使得课堂教学中采用合作学习方式顺利进行知识传递的基础，教师应当注重学生合作技能的培养，教会学生学会聆听，让其学会如何从他人的表达中找到重点，并找到对自身有所帮助的东西，学会如何从他人的表述中看到自己的不足，加以改正；教会学生如何清楚、准确地表达自己的立场观点；教会学生如何顺利进行合作；教会学生敢于质疑，敢于表达不同的意见和处理方法，最终达到合作学习的目的。如：在语文教学课堂中，学习《孔乙己》一文后，教师让学生分小组进行剧情演练，再现课文情景。教师可以让学生说明自身的提点及其特点符合文中哪一角色的演绎，指导学生用何种语气进行台词演练才能充分表达内心情感，指引学生应如何分工才使得表演顺利进行。有利于提高表达能力，学会合作技巧，进而提升合作能力。综上所述，合作学习模式有利于农村初中学生树立合作意识，提高交流、表达能力，提升综合素质。农村初中教师应当以新课改理念为教学指导方针，以社会人才需求为导向，设计科学合理地教学方案，在教学过程中贯彻施行合作课堂教学模式，注重提高自身教学水平，重视合理进行分组，着重培养学生的合作能力，方能使农村初中学校开展合作课堂教学发挥最大效益。血液透析病人的饮食护理血液透析病人的饮食护理血液透析病人的饮24现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高,使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。然而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积,使胃肠蠕动变慢,不是食不知味就是吃了就想吐,造成营养摄入不良,或者由于饮食控制不合理,导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭,甚至死亡同时,随着肾功能的减退、蛋白质流失增加等原因使病人的营养状况恶化。良好的营养状态可防止或减轻并发症、改善透析效果,从而增强病人适应日常生活和社会活动的能力。因此,长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著251饮食护理要点·11摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,同时有促进蛋白异化作用,造成负氮平衡。因此,血液透析病人应比保守疗法病人摄取更多的蛋白质。蛋白摄入量以12kg/较合适注意蛋白质的优质化,80%应给予高生物价优质蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白,这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物(如尿素)少。1饮食护理要点261饮食护理要点12摄入适量的热卡充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重;若热量不足,食物中的蛋白质就会作为热量来源被消耗。同时还应摄入足够的热量,每天需摄入30~35kcal/kg的热量由于蛋白分解代谢加快,糖原异生增加,可产生更多的代谢废物。对维持性血液透析病人,推荐热量摄入并应根据病人的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量主要由糖类和脂肪来提供,糖类摄入量一般为5g(kg·d)~6g(Kkg·d),脂肪摄入量一般为13g/(kgd)~17g/(kgd),应多摄取不饱和脂肪酸如植物油,可降低胆固醇、游离脂肪酸和