抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理

的规范化治疗及药物选择抑郁症的规范化治疗及药物选择的规范化治疗及药物选择郁症治疗概泷现代抑郁症治疗的三大法宝——药物、心理、电休克药物治疗是抑郁症治疗的主要手段抑症药物治疗抗抑郁药的发展1950-1960发现第一代抗抑郁药TCAs、MAOIS1970“单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT和/或NE的假说得到明确1980新的抗抑郁药SSRIs被研发出来1990双重作用的抗抑郁药被研发出来2000—神经可塑性理论作为新的假说已引起学者们的关注以学生为本、切实关注学生生活，让学生自由抒发对生活感悟的原生态作文教学成为新课程改革以来大家共同关注的话题。原生态作文教学强调学生习作必须符合学生的身心发展特点与规律，能有效地促进学生语文素养的提升，其四个特征特别值得重视。一、建构发展性原生态作文教学是一个通过学生自主习作活动和实践促进写作知识技能建构生成的过程。学生通过新体验与自己原有知识反复地、双向地建构作用来充实、完善和改造自己的写作认知结构。在这个过程中学生是习作活动的主体，他们基于自己与外面世界的相互作用而获得独特的经验与作文知识。活动和实践是认知的起点，是主客观关系的中介环节，也是学生习得作文知识、技能的基础。正如瑞士心理学家皮亚杰所说：活动和实践是主体与客体之间相互作用的过程，是主客体之间相互作用的桥梁和中介。在原生态作文教学活动中，学生通过写作情境和已有的经验相互作用，逐步建构起关于作文的知识技能，从而促使自身的作文认知结构得到发展。可见，学生的自主学习活动和实践是其身心发展的基础和源泉。原生态作文教学需要高度重视学生自主性的作文活动的开展，充分发挥教师的引导作用，有效地组织、科学地规范学生的作文活动，促进学生的身心得到充分、自由的发展，主动地建构作文技能。二、生活体验性原生态作文教学不仅是学生在教师的指导下进行主动建构的过程，而且也是一个真实的生活体验过程。体验是一种重要存在方式，它对于个体的生活意义和生命价值的实现具有非凡的作用。原生态作文教学需要注重个体真实的生活体验，把教学过程变成一个知、情、意充分感知的教育过程。学生的生活体验指向的是学生个体的和谐发展，指向的是自我认同感、自我存在感、自我价值感。学生个体真实的生活体验，感受实现情感与理性的直接对话，使作文知识经由生命化而变成个性化。学生意识到自己独特的存在价值，感受到自我理智的力量和情感的满足。当学生的作文知识和能力通过自己的真实体验而发生变化时，他们的写作便是主动的，作文教学就能真正走进学生的内心世界和精神世界。原生态作文教学是对学生精神生活世界深处的触及，是对学生的生活关系、生活体验的展示和呈现，是引导学生感知、体验生命和生存，进而对生活的意义、生命的价值获得感受、理解和领悟的教学。原生态作文教学的设计要从现实出发，充分体现青少年自身知识构成水平和所处的社会历史条件的现实需要。三、过程游戏性生活中，人具有游戏的本能。游戏精神是人的本质力量的重要体现，是人之为人的本真的生存状态和生活方式。原生态作文教学过程也是一个充满自由、平等、合作、创新的探索。在这过程中，教师和学生是一种游戏者与游戏者之间平等的关系，教师和学生共同创设了一种游戏的氛围，承担着游戏过程中各自的角色，忘却了外在的要求和压力，全身心地投入到活动中，享受着作文教学活动的自由自在、轻松活泼的感觉。此时，作文教学过程成为师生共同参与的游戏活动，成为师生双方积极投入、自由互动、共同游戏的过程。在此基础上，游戏和作文教学真正达到了手段与目的的统一、形式与精神的统一、发展与快乐的统一。原生态作文教学过程作为一种游戏，具有一定的参与性与挑战性。在这一过程中，学生大胆尝试，通过对规则和经验进行验证，不仅掌握了作文知识技能，而且实现了生活世界与书本知识的融合，达到了感性与理性的和谐统一。四、探究创新性当前作文假、大、空肆虐，学生语言、思维倾向成人化，在表达中早已学会排除个人感知而服从公共的套路了。这些都与作文教学偏重应试的封闭僵化课堂训练、忽视学生生活体验、缺乏有效指导有关，作文教学创新成为迫切的要求。创新就是要突破旧的“教师命题，学生写作；学生写完，教师评改”框架束缚，还原作文情境的生活化和思想内容表达个性化的原生态作文教学，认真对待作文教学的一些基本因素。例如，观察是最基本、最重要的写作技能之一，但实际生活中，很多学生观察不够细致深刻，反映在习作中就是粗陋的勾勒、缺乏细节。“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，观察可以从不同的角度，可以站在不同的方位仰望、俯瞰、平视、侧视。观察不只是看看，还要听听、闻闻、摸摸，还有联想、想象。观察不到位、不具体，感知不深入，就不可能写出形象生动、感人至深的文章。原生态作文需要学生从对生活有更深入的观察和理解做起，表达个性化的生活感受。总之，原生态作文教学是对作文教学回归生活的探索。对原生态作文教学研究必须充分重视对其特征的把握，充分调动学生的积极性，观察、理解生活，激发写作兴趣，让写作逐渐转向成为学生自觉、自发的行为。在初中语文教学的实际工作中存在很多的问题，首先是学生学习基础薄弱，让语文老师费尽心思；其次是中职语文教材与普通人中学教材区别不大，令职中语文教师教得尴尬；再加上不少学生厌学情绪加重，更是让老师头疼不已。在我第一次教这里的学生应用文写作时就让我哭笑不得，一节课就上了两种不同的应用文，一个是便条，一个是请假条，虽然内容很少但仍有不少学生出错，就只有短短的一行字，学生错别字连篇，作为一名高中生，写出这种水平的请假条，实在悲哀。但我们也不得不面对学生这一语文现状，从而想方设法去改变他们，提高他们。一、要认识现实，摈弃“老三样”职业中学的语文教学应当听、说、读、写并重，突出语文的运用、实践和重视塑造学生良好的品质。而带着应试教育这一深深烙印的普通中学语文教育，它在注重语文知识的传授同时，有着一个为高等院校输送人才这一鲜明目的的。正因为如此，普通高中的教育实际上就是以中上学生的学习为基础进行教学，为那些升学生的同学做准备的。我们职中生在普通中小学语文教育模式里，就是一个被淘汰者，落后者。如果我们依旧使用带着应试教育浓重色彩的普通中学语文教学的套路去教学，其后果可想而知，平日里，我们老师在台上口沫横飞，而学生们在台下昏昏欲睡的情形有力地证明这点。另外，职业学校的学生的学生主动性普遍不强，甚至很多学生都有很强的厌学心理，一听到老师夸夸其谈他们就无精打采，内心里充满了抗拒。他们来到职业学校是希望得到一些新东西，希望这里的学习能够让他们感兴趣，如果我们还是拿出六步法等填鸭式的“老三样”措施，学生当然就不会买帐。我在来到这个学校以后问了很多老师，也经历了两次对口高考，在走过了一些弯路之后，才翻然悟出“职业”二字的涵义。而今年我校高职高考的成功，也告诉我们不能再走普通中小学教育的模式。对此，我们全体职业学校工作者，在每个人的头脑里都必须有清醒、明析的认识。二、要因村施教，浅显易懂职中生绝大多数是考不上普通高中而转而选择职业中学就读的学生，他们的学习基础众人皆知，不言而喻。当他们怀着一颗在学习上曾经累累受伤的心，踏入陌生的职业教育的大门，纵使失落也会带着几分希冀和憧憬，希望在这里学到一门技术或拿到一张文凭，更有甚者，希望信心在这里点燃，道路在这里延伸。如果我们职业教育工作者，不顾其薄弱的基础，一昧的循规蹈矩于约等同于高中程度的职高语文，如同要求台下一班水平参差不齐的小学生，从第三、四个台阶一下子跳到第十几个台阶那样的困难。这是不切实际的做法。我认为，在实际语文教学中，一是要抓书写，每当我看见学生的语文作业和语文试卷时，我都对学生的书写特别头疼。为了让学生写得一手稍好的字，我先是给学生讲明书写的重要性，给他们强调“字如其人”的道理，要求每一桌的学生都至少有一本书法字帖，要求学生每天书写一页，交给组长，组长再将每天写得较好的同学的作品交给课代表，课代表将其贴在学习园地上面。一学期结束的时候我们班还搞了一次书法比赛，在活动中提高了学生的书写水平。二是要抓基础，在这两年的教学中，我发现学生的识记能力很差，连刚学过的字也会写错，因此，在语文教学中，我从最基础的字词句教起，每一课堂课都将需要识记和理解的字词收集起来，让学生去复习。几年下来，我收集的字词已经在学生中整理出几十套试卷了。三是注重学生的阅读能力培养。语文课每周有三天的早自习，下午还有两节自习辅导，这让我有充分的时间去培养学生朗读和阅读训练。利用早读和课堂进行集体读、个人读、小组读，利用下午课的时间在班里开展模拟广播员比赛，在小组中开展诗歌朗读比赛，课本剧的演出等等。四是提高学生的鉴赏能力。在平时课文的讲解要注意点拨学生，同时也列出阅读书目，要求学生去看，并写读书笔记。在教学的两年中，都对本班同学打出一份书目，让学生自己参考着读。三是要改变方法，活学活用这是针对教学方法而言，要活，要摈除满堂灌、一言堂，要抛弃一两种课型贯穿学期始终的做法。现在各初中小学都要求要素质教育，如何达到素质教育的要求，这就要求课堂学习的多样化，老师不可能再像以前一样照本宣科，要腾出时间给学生，让学生主动学习，主动思考，因此教师在上课前就要花大量的时间去备课，去设置好难度适当的题目给学生讨论，提供相关的课堂练习给学生，要求学生按照课文描述画出草图等。只有找到与其相适应的学习难度，学生学习起来才会有兴趣。第二就是多种课型交叉运用。有位朋友曾和我说起这事。他说在他们公司请来一位外教开英语培训班，我的朋友起初很感兴趣，也很积极，可后来朋友就任务式的签到了，问他为何，原来外教照本宣科，课堂总是对话交谈法，没有新招。上课其实有时象做菜，要多换口味，学生的“胃口”才会大开。讲授课、操作课、竞赛课、游戏课、电影欣赏课、书法课、口语训练课、读书课等等课型，根据学期教学计划有序地铺开。第三是添加幽默佐料。看完陈光武老师的课，你会发现有这样一个亮点――陈老师善于插科打诨。上课期间大可不必板起脸孔，一副道貌岸然。适当的笑话、生动的手势、相关的人物故事、丰富的表情、亲切的笑容等，都可穿插其中，活跃课堂气氛，赶走学生浓浓的睡意，从而在轻松中学到知识。据我和学生交谈得知，职中生最喜欢知识渊博，教书负责而又充满幽默感的老师，最怕的就是“闷”一个字，他们形容为“简直象坐牢”。所以，语文老师不妨向相声演员学习几招。的抑郁症的规范化治疗及药物选择的以学生为本、切实关1郁症治疗概泷现代抑郁症治疗的三大法宝——药物、心理、电休克药物治疗是抑郁症治疗的主要手段郁症治疗概泷2抑症药物治疗抗抑郁药的发展1950-1960发现第一代抗抑郁药TCAs、MAOIS1970“单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT和/或NE的假说得到明确1980新的抗抑郁药SSRIs被研发出来1990双重作用的抗抑郁药被研发出来2000—神经可塑性理论作为新的假说已引起学者们的关注抑症药物治疗3ssRs氟西汀、帕罗西、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明SNRs万拉法辛NDRs安非他酮SARs曲唑酮、奈法唑酮NaSas米氮平RMAO吗氯贝胺TCAs丙咪嗪、阿米替林、去甲替林其他噻奈普汀、路优泰、黛力新ssRs氟西汀、帕罗西、舍曲林、西4抗抑郁药作用机制突触前神经突触间隙突触后神经五羟色胺受体MAO抗抑郁药作用机制5综合医院可供选择的抗抑郁药物化学名起始量泊疗量b最大量b其他适应症TCAs阿米25mg,qn-100mg,qn150mg,qn慢性疼痛偏头痛,疱疹后神经痛多虑平十25mg,qn100mgqn150-200酒精中毒,“失眠丙咪嗪|25mgqn100mgqn150-200遗尿,失眠,PTSDCAs去甲|25mgqn00mgqn150-200注意缺陷障碍,贪食症,(仲胺咪嗪mg,qn疱疹后神经痛25m9q0-50-75m9100150降碍,慢性背糖尿病性神经痛SNR37.5mg,bid75mg,bid100-150焦虑障碍,*神经痛OCD法辛37.5mgqd75-150225mgd综合医院可供选择的抗抑郁药物6综合医院可供选择的抗抑郁药物化学名治疗量最大量b其他适应症ssRs氟西汀20mg,qd20mg,qd40-60mg,qd食症,OcD的四■20mgad20mgqd50mgadPD.SAD*偏头痛,OCD,舍曲林50mgqd100mgqd150-200mg,PTsD,PD,OCDd西酞20m9qd20m9qd40m9qdcD糖尿病性神痛,卒中后抑郁,SARs曲唑50mgq2009,qn200mg,bd失眠尼法100mg,bid150mg,bid300mg,bidPTSD,PDNasaS米氮平15mgqn30mgqn45mgqn焦虑,失眠其他噻奈125mg,bid125mg,125mg虑普汀bid-tid综合医院可供选择的抗抑郁药物7抑药作用激抗胆碱体位性胃肠性功能体重体重药物越能反应低血压不适障碍增加减轻叔胺类47CASNRs文拉法辛212西酞普兰001氟西汀12320000帕罗西汀201舍曲林3222202sAs米氮平302噻奈普汀100O附:0表示无:1表示罕见:2表示少见:3表示常见:4表示多见。抑药作用8淮意事项TCAs的心血管副作用过量中毒药物相互作用肝功受损病人小心使用中枢5-HT综合征淮意事项9线抗抑郁药物SSRIsSNRIsNaSASTCAs线抗抑郁药物10抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理11抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理12抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理13抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理14抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理15抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理16抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理17抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理18抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理19抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理20抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理21抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理22抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理23抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理24抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理25抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理26抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理27抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理28抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理29抑郁症的规范化治疗及药物选择课件整理30的规范化治疗及药物选择抑郁症的规范化治疗及药物选择的规范化治疗及药物选择郁症治疗概泷现代抑郁症治疗的三大法宝——药物、心理、电休克药物治疗是抑郁症治疗的主要手段抑症药物治疗抗抑郁药的发展1950-1960发现第一代抗抑郁药TCAs、MAOIS1970“单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT和/或NE的假说得到明确1980新的抗抑郁药SSRIs被研发出来1990双重作用的抗抑郁药被研发出来2000—神经可塑性理论作为新的假说已引起学者们的关注以学生为本、切实关注学生生活，让学生自由抒发对生活感悟的原生态作文教学成为新课程改革以来大家共同关注的话题。原生态作文教学强调学生习作必须符合学生的身心发展特点与规律，能有效地促进学生语文素养的提升，其四个特征特别值得重视。一、建构发展性原生态作文教学是一个通过学生自主习作活动和实践促进写作知识技能建构生成的过程。学生通过新体验与自己原有知识反复地、双向地建构作用来充实、完善和改造自己的写作认知结构。在这个过程中学生是习作活动的主体，他们基于自己与外面世界的相互作用而获得独特的经验与作文知识。活动和实践是认知的起点，是主客观关系的中介环节，也是学生习得作文知识、技能的基础。正如瑞士心理学家皮亚杰所说：活动和实践是主体与客体之间相互作用的过程，是主客体之间相互作用的桥梁和中介。在原生态作文教学活动中，学生通过写作情境和已有的经验相互作用，逐步建构起关于作文的知识技能，从而促使自身的作文认知结构得到发展。可见，学生的自主学习活动和实践是其身心发展的基础和源泉。原生态作文教学需要高度重视学生自主性的作文活动的开展，充分发挥教师的引导作用，有效地组织、科学地规范学生的作文活动，促进学生的身心得到充分、自由的发展，主动地建构作文技能。二、生活体验性原生态作文教学不仅是学生在教师的指导下进行主动建构的过程，而且也是一个真实的生活体验过程。体验是一种重要存在方式，它对于个体的生活意义和生命价值的实现具有非凡的作用。原生态作文教学需要注重个体真实的生活体验，把教学过程变成一个知、情、意充分感知的教育过程。学生的生活体验指向的是学生个体的和谐发展，指向的是自我认同感、自我存在感、自我价值感。学生个体真实的生活体验，感受实现情感与理性的直接对话，使作文知识经由生命化而变成个性化。学生意识到自己独特的存在价值，感受到自我理智的力量和情感的满足。当学生的作文知识和能力通过自己的真实体验而发生变化时，他们的写作便是主动的，作文教学就能真正走进学生的内心世界和精神世界。原生态作文教学是对学生精神生活世界深处的触及，是对学生的生活关系、生活体验的展示和呈现，是引导学生感知、体验生命和生存，进而对生活的意义、生命的价值获得感受、理解和领悟的教学。原生态作文教学的设计要从现实出发，充分体现青少年自身知识构成水平和所处的社会历史条件的现实需要。三、过程游戏性生活中，人具有游戏的本能。游戏精神是人的本质力量的重要体现，是人之为人的本真的生存状态和生活方式。原生态作文教学过程也是一个充满自由、平等、合作、创新的探索。在这过程中，教师和学生是一种游戏者与游戏者之间平等的关系，教师和学生共同创设了一种游戏的氛围，承担着游戏过程中各自的角色，忘却了外在的要求和压力，全身心地投入到活动中，享受着作文教学活动的自由自在、轻松活泼的感觉。此时，作文教学过程成为师生共同参与的游戏活动，成为师生双方积极投入、自由互动、共同游戏的过程。在此基础上，游戏和作文教学真正达到了手段与目的的统一、形式与精神的统一、发展与快乐的统一。原生态作文教学过程作为一种游戏，具有一定的参与性与挑战性。在这一过程中，学生大胆尝试，通过对规则和经验进行验证，不仅掌握了作文知识技能，而且实现了生活世界与书本知识的融合，达到了感性与理性的和谐统一。四、探究创新性当前作文假、大、空肆虐，学生语言、思维倾向成人化，在表达中早已学会排除个人感知而服从公共的套路了。这些都与作文教学偏重应试的封闭僵化课堂训练、忽视学生生活体验、缺乏有效指导有关，作文教学创新成为迫切的要求。创新就是要突破旧的“教师命题，学生写作；学生写完，教师评改”框架束缚，还原作文情境的生活化和思想内容表达个性化的原生态作文教学，认真对待作文教学的一些基本因素。例如，观察是最基本、最重要的写作技能之一，但实际生活中，很多学生观察不够细致深刻，反映在习作中就是粗陋的勾勒、缺乏细节。“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，观察可以从不同的角度，可以站在不同的方位仰望、俯瞰、平视、侧视。观察不只是看看，还要听听、闻闻、摸摸，还有联想、想象。观察不到位、不具体，感知不深入，就不可能写出形象生动、感人至深的文章。原生态作文需要学生从对生活有更深入的观察和理解做起，表达个性化的生活感受。总之，原生态作文教学是对作文教学回归生活的探索。对原生态作文教学研究必须充分重视对其特征的把握，充分调动学生的积极性，观察、理解生活，激发写作兴趣，让写作逐渐转向成为学生自觉、自发的行为。在初中语文教学的实际工作中存在很多的问题，首先是学生学习基础薄弱，让语文老师费尽心思；其次是中职语文教材与普通人中学教材区别不大，令职中语文教师教得尴尬；再加上不少学生厌学情绪加重，更是让老师头疼不已。在我第一次教这里的学生应用文写作时就让我哭笑不得，一节课就上了两种不同的应用文，一个是便条，一个是请假条，虽然内容很少但仍有不少学生出错，就只有短短的一行字，学生错别字连篇，作为一名高中生，写出这种水平的请假条，实在悲哀。但我们也不得不面对学生这一语文现状，从而想方设法去改变他们，提高他们。一、要认识现实，摈弃“老三样”职业中学的语文教学应当听、说、读、写并重，突出语文的运用、实践和重视塑造学生良好的品质。而带着应试教育这一深深烙印的普通中学语文教育，它在注重语文知识的传授同时，有着一个为高等院校输送人才这一鲜明目的的。正因为如此，普通高中的教育实际上就是以中上学生的学习为基础进行教学，为那些升学生的同学做准备的。我们职中生在普通中小学语文教育模式里，就是一个被淘汰者，落后者。如果我们依旧使用带着应试教育浓重色彩的普通中学语文教学的套路去教学，其后果可想而知，平日里，我们老师在台上口沫横飞，而学生们在台下昏昏欲睡的情形有力地证明这点。另外，职业学校的学生的学生主动性普遍不强，甚至很多学生都有很强的厌学心理，一听到老师夸夸其谈他们就无精打采，内心里充满了抗拒。他们来到职业学校是希望得到一些新东西，希望这里的学习能够让他们感兴趣，如果我们还是拿出六步法等填鸭式的“老三样”措施，学生当然就不会买帐。我在来到这个学校以后问了很多老师，也经历了两次对口高考，在走过了一些弯路之后，才翻然悟出“职业”二字的涵义。而今年我校高职高考的成功，也告诉我们不能再走普通中小学教育的模式。对此，我们全体职业学校工作者，在每个人的头脑里都必须有清醒、明析的认识。二、要因村施教，浅显易懂职中生绝大多数是考不上普通高中而转而选择职业中学就读的学生，他们的学习基础众人皆知，不言而喻。当他们怀着一颗在学习上曾经累累受伤的心，踏入陌生的职业教育的大门，纵使失落也会带着几分希冀和憧憬，希望在这里学到一门技术或拿到一张文凭，更有甚者，希望信心在这里点燃，道路在这里延伸。如果我们职业教育工作者，不顾其薄弱的基础，一昧的循规蹈矩于约等同于高中程度的职高语文，如同要求台下一班水平参差不齐的小学生，从第三、四个台阶一下子跳到第十几个台阶那样的困难。这是不切实际的做法。我认为，在实际语文教学中，一是要抓书写，每当我看见学生的语文作业和语文试卷时，我都对学生的书写特别头疼。为了让学生写得一手稍好的字，我先是给学生讲明书写的重要性，给他们强调“字如其人”的道理，要求每一桌的学生都至少有一本书法字帖，要求学生每天书写一页，交给组长，组长再将每天写得较好的同学的作品交给课代表，课代表将其贴在学习园地上面。一学期结束的时候我们班还搞了一次书法比赛，在活动中提高了学生的书写水平。二是要抓基础，在这两年的教学中，我发现学生的识记能力很差，连刚学过的字也会写错，因此，在语文教学中，我从最基础的字词句教起，每一课堂课都将需要识记和理解的字词收集起来，让学生去复习。几年下来，我收集的字词已经在学生中整理出几十套试卷了。三是注重学生的阅读能力培养。语文课每周有三天的早自习，下午还有两节自习辅导，这让我有充分的时间去培养学生朗读和阅读训练。利用早读和课堂进行集体读、个人读、小组读，利用下午课的时间在班里开展模拟广播员比赛，在小组中开展诗歌朗读比赛，课本剧的演出等等。四是提高学生的鉴赏能力。在平时课文的讲解要注意点拨学生，同时也列出阅读书目，要求学生去看，并写读书笔记。在教学的两年中，都对本班同学打出一份书目，让学生自己参考着读。三是要改变方法，活学活用这是针对教学方法而言，要活，要摈除满堂灌、一言堂，要抛弃一两种课型贯穿学期始终的做法。现在各初中小学都要求要素质教育，如何达到素质教育的要求，这就要求课堂学习的多样化，老师不可能再像以前一样照本宣科，要腾出时间给学生，让学生主动学习，主动思考，因此教师在上课前就要花大量的时间去备课，去设置好难度适当的题目给学生讨论，提供相关的课堂练习给学生，要求学生按照课文描述画出草图等。只有找到与其相适应的学习难度，学生学习起来才会有兴趣。第二就是多种课型交叉运用。有位朋友曾和我说起这事。他说在他们公司请来一位外教开英语培训班，我的朋友起初很感兴趣，也很积极，可后来朋友就任务式的签到了，问他为何，原来外教照本宣科，课堂总是对话交谈法，没有新招。上课其实有时象做菜，要多换口味，学生的“胃口”才会大开。讲授课、操作课、竞赛课、游戏课、电影欣赏课、书法课、口语训练课、读书课等等课型，根据学期教学计划有序地铺开。第三是添加幽默佐料。看完陈光武老师的课，你会发现有这样一个亮点――陈老师善于插科打诨。上课期间大可不必板起脸孔，一副道貌岸然。适当的笑话、生动的手势、相关的人物故事、丰富的表情、亲切的笑容等，都可穿插其中，活跃课堂气氛，赶走学生浓浓的睡意，从而在轻松中学到知识。据我和学生交谈得知，职中生最喜欢知识渊博，教书负责而又充满幽默感的老师，最怕的就是“闷”一个字，他们形容为“简直象坐牢”。所以，语文老师不妨向相声演员学习几招。的抑郁症的规范化治疗及药物选择的以学生为本、切实关31郁症治疗概泷现代抑郁症治疗的三大法宝——药物、心理、电休克药物治疗是抑郁症治疗的主要手段郁症治疗概泷32抑症药物治疗抗抑郁药的发展1950-1960发现第一代抗抑郁药TCAs、MAOIS1970“单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT和/或NE的假说得到明确1980新的抗抑郁药SSRIs被研发出来1990双重作用的抗抑郁药被研发出来2000—神经可塑性理论作为新的假说已引起学者们的关注抑症药物治疗33ssRs氟西汀、帕罗西、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明SNRs万拉法辛NDRs安非他酮SARs曲唑酮、奈法唑酮NaSas米氮平RMAO吗氯贝胺TCAs丙咪嗪、阿米替林、去甲替林其他噻奈普汀、路优泰、黛力新ssRs氟西汀、帕罗西、舍曲林、西34抗抑郁药作用机制突触前神经突触间隙突触后神经五羟色胺受体MAO抗抑郁药作用机制35综合医院可供选择的抗抑郁药物化学名起始量泊疗量b最大量b其他适应症TCAs阿米25mg,qn-100mg,qn150mg,qn慢性疼痛偏头痛,疱疹后神经痛多虑平十25mg,qn100mgqn150-200酒精中毒,“失眠丙咪嗪|25mgqn100mgqn150-200遗尿,失眠,PTSD