新乡医学院人体解剖学教研室汇总课件

新乡医学院人体解剖学教研室AnatomyDepartmentofXXMU下行（运动）传导通路TheDescending(motor)Pathways新乡医学院人体解剖学教研室下行（运动）传导通路TheDes1皮质脊髓束皮质核束锥体系运动传导路锥体外系皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路新纹状体--黑质环路苍白球－底丘脑环路皮质-脑桥-小脑-皮质环路皮质脊髓束锥体系运锥体外系皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路2锥体系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌随意运动，因大部分纤维经过延髓锥体而得名两级神经元传导，一次交叉上运动神经元-大脑皮质运动区下运动神经元－在脊髓前角或脑干皮质脊髓束Corticospinaltract支配躯干四肢骨骼肌运动皮质脊髓侧束－上下肢骨骼肌皮质脊髓前束－双侧骨干骨骼肌皮质核束Corticonucleartract支配头面部的骨骼肌锥体系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨3皮质脊髓束传导通路中央前回上2/3旁中央小叶前部交叉后纤维皮质脊髓侧束脊髓前角运动细胞未交叉纤维皮质脊髓前束脊髓前角运动细胞同侧上下肢骨骼肌双侧躯干骨骼肌连接皮质脊髓束传导通路中央前回上2/3交叉后纤维脊髓前角未交4锥体系与锥体交叉锥体系与锥体交叉5皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束×同侧前角神经元双侧前角神经元四肢肌躯干肌中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质脊髓束皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束×同侧前角神经元双6上运动神经元损伤：

肌张力增高深反射亢进浅反射减弱或消失病理反射阳性下运动神经元损伤：

肌张力降低深反射消失浅反射消失病理反射阴性肌萎缩上运动神经元损伤：7上、下运动神经元损伤上、下运动神经元损伤8新乡医学院人体解剖学教研室汇总课件9皮质核束传导通路第一级大脑皮质运动区第二级脑神经运动核只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配其余神经核均受双侧皮质支配皮质核束传导通路第一级只有舌下神经核10皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式11舌下神经核上瘫核下瘫舌下神经核上瘫病灶对侧舌肌瘫痪舌下神经核下瘫病灶同侧舌肌瘫痪一侧舌肌瘫痪伸舌时舌尖偏向患侧舌下神经核上瘫核下瘫舌下神经核上瘫12面神经核上瘫核下瘫面神经核上瘫病灶对眼裂以下表情肌瘫痪面神经核下瘫病灶侧表情肌瘫痪一侧面肌瘫痪时笑时口角偏向健侧面神经核上瘫核下瘫面神经核上瘫13右侧皮质核束损伤右侧皮质核束损伤14左侧面神经损伤左侧面神经损伤15锥体外系Extrapyramidalsystem锥体系以外的下行传导系统结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、小脑等以及它们的纤维联系非常古老，多级神经元传导锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协同完成运动功能。功能是调节肌肉张、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。锥体外系Extrapyramidalsystem锥体16皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质躯体运动感觉区新纹状体苍白球背侧丘脑躯体运动区对运动中枢的反馈作用皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质躯体运动感觉区新纹苍17静止性震颤静止性震颤18苍白球－底丘脑环路苍白球底丘脑底丘脑损伤苍白球－底丘脑环路苍白球底丘脑底丘脑损伤19皮质－脑桥－小脑－皮质环路六元五转三交叉大脑皮质脑桥核小脑新皮质齿状核红核（丘脑）脊髓前角皮质－脑桥－小脑－皮质环路六元五转三交叉大脑皮质20皮质－脑桥－小脑－皮质环路大脑皮质额、顶、枕颞叶脑桥核小脑皮质背侧丘脑躯体运动区齿状核红核脊髓前角运动神经元六元五转三交叉协调共济运动皮质－脑桥－小脑－皮质环路大脑皮质额、顶、枕颞叶脑桥核小脑皮21行走蹒跚行走蹒跚22新纹状体黑质环路

新纹状体黑质环路23黑质损伤黑质损伤24上、下运动神经元损伤的临床表现上运动神经元下运动神经元胞体位置瘫痪范围瘫痪特点肌张力腱反射病理反射肌萎缩大脑皮质广泛硬瘫增高亢进阳性无，晚期废用性脑神经核脊髓前角局限软瘫减低减弱或消失阴性有上、下运动神经元损伤的临床表现上运动神经元下运动神经元胞体位25临床常见的瘫痪偏瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下或内囊病变单瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部病变双瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横贯性损伤截瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓腰段以下的损害四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤临床常见的瘫痪偏瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下26传导路小结上行（感觉）传导通路一般由三级神经元组成。下行（运动）传导通路（锥体系）一般由两级神经元组成。上行和下行传导通路一般要进行一次交叉。即一侧大脑半球接受对侧半身的感觉冲动和管理对侧半身的运动。一侧大脑半球接受两侧视、听觉冲动。传导路小结上行（感觉）传导通路一般由三级神经27病例分析一、男，24岁，背部被刺伤，立即跌倒，两侧下肢不能运动。数日后右腿稍能活动。1周后右下肢几乎完全恢复了运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，Babinski征阳性；右侧躯干胸骨剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉正常；左侧躯干剑突以下和左侧下肢触觉减弱，右侧触觉未受影响；左下肢位置和运动觉丧失，右下肢正常。病例分析28病例分析二、男，62岁，在观看足球比赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复后，右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进；发笑时，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩；整个右侧半身感觉障碍，痛觉尚存在；瞳孔对光反射正常，但患者两眼视野右侧半缺损。其它无明显异常。病例分析29Thanks!Thanks!30新乡医学院人体解剖学教研室AnatomyDepartmentofXXMU下行（运动）传导通路TheDescending(motor)Pathways新乡医学院人体解剖学教研室下行（运动）传导通路TheDes31皮质脊髓束皮质核束锥体系运动传导路锥体外系皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路新纹状体--黑质环路苍白球－底丘脑环路皮质-脑桥-小脑-皮质环路皮质脊髓束锥体系运锥体外系皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路32锥体系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌随意运动，因大部分纤维经过延髓锥体而得名两级神经元传导，一次交叉上运动神经元-大脑皮质运动区下运动神经元－在脊髓前角或脑干皮质脊髓束Corticospinaltract支配躯干四肢骨骼肌运动皮质脊髓侧束－上下肢骨骼肌皮质脊髓前束－双侧骨干骨骼肌皮质核束Corticonucleartract支配头面部的骨骼肌锥体系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨33皮质脊髓束传导通路中央前回上2/3旁中央小叶前部交叉后纤维皮质脊髓侧束脊髓前角运动细胞未交叉纤维皮质脊髓前束脊髓前角运动细胞同侧上下肢骨骼肌双侧躯干骨骼肌连接皮质脊髓束传导通路中央前回上2/3交叉后纤维脊髓前角未交34锥体系与锥体交叉锥体系与锥体交叉35皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束×同侧前角神经元双侧前角神经元四肢肌躯干肌中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质脊髓束皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束×同侧前角神经元双36上运动神经元损伤：

肌张力增高深反射亢进浅反射减弱或消失病理反射阳性下运动神经元损伤：

肌张力降低深反射消失浅反射消失病理反射阴性肌萎缩上运动神经元损伤：37上、下运动神经元损伤上、下运动神经元损伤38新乡医学院人体解剖学教研室汇总课件39皮质核束传导通路第一级大脑皮质运动区第二级脑神经运动核只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配其余神经核均受双侧皮质支配皮质核束传导通路第一级只有舌下神经核40皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式41舌下神经核上瘫核下瘫舌下神经核上瘫病灶对侧舌肌瘫痪舌下神经核下瘫病灶同侧舌肌瘫痪一侧舌肌瘫痪伸舌时舌尖偏向患侧舌下神经核上瘫核下瘫舌下神经核上瘫42面神经核上瘫核下瘫面神经核上瘫病灶对眼裂以下表情肌瘫痪面神经核下瘫病灶侧表情肌瘫痪一侧面肌瘫痪时笑时口角偏向健侧面神经核上瘫核下瘫面神经核上瘫43右侧皮质核束损伤右侧皮质核束损伤44左侧面神经损伤左侧面神经损伤45锥体外系Extrapyramidalsystem锥体系以外的下行传导系统结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、小脑等以及它们的纤维联系非常古老，多级神经元传导锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协同完成运动功能。功能是调节肌肉张、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。锥体外系Extrapyramidalsystem锥体46皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质躯体运动感觉区新纹状体苍白球背侧丘脑躯体运动区对运动中枢的反馈作用皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质躯体运动感觉区新纹苍47静止性震颤静止性震颤48苍白球－底丘脑环路苍白球底丘脑底丘脑损伤苍白球－底丘脑环路苍白球底丘脑底丘脑损伤49皮质－脑桥－小脑－皮质环路六元五转三交叉大脑皮质脑桥核小脑新皮质齿状核红核（丘脑）脊髓前角皮质－脑桥－小脑－皮质环路六元五转三交叉大脑皮质50皮质－脑桥－小脑－皮质环路大脑皮质额、顶、枕颞叶脑桥核小脑皮质背侧丘脑躯体运动区齿状核红核脊髓前角运动神经元六元五转三交叉协调共济运动皮质－脑桥－小脑－皮质环路大脑皮质额、顶、枕颞叶脑桥核小脑皮51行走蹒跚行走蹒跚52新纹状体黑质环路

新纹状体黑质环路53黑质损伤黑质损伤54上、下运动神经元损伤的临床表现上运动神经元下运动神经元胞体位置瘫痪范围瘫痪特点肌张力腱反射病理反射肌萎缩大脑皮质广泛硬瘫增高亢进阳性无，晚期废用性脑神经核脊髓前角局限软瘫减低减弱或消失阴性有上、下运动神经元损伤的临床表现上运动神经元下运动神经元胞体位55临床常见的瘫痪偏瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下或内囊病变单瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部病变双瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横贯性损伤截瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓腰段以下的损害