吞咽障碍评估与治疗课件

吞咽障碍评估与治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。吞咽障碍评估与治疗吞咽障碍评估与治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。吞咽障碍评估与治疗鹤壁市中医院康复科邢志强吞咽障碍的定义吞咽障碍的老定义:食物由口腔到胃的移动过程发生困难。■新定义:包括在准备吞咽时的所有行为、感觉和主要动作反应。这些反应包含了病人是否能够意识到自己即将要进食,能以视觉辨识食物,以及对食物气味与食物本身产生的一切生理反应,如唾液的增加信息技术课是初中生最喜欢的课程之一，但学生对操作课和理论课的态度却是大不相同，他们更喜欢创造性强的操作课，而不喜欢知识性强的理论课。那么，能不能把理论课也变得富有创造性，让学生学得有趣，能积极、主动地投入学习中呢？结合信息技术学科的特点，笔者认为以下两方面对提高教学效果是至关重要的。一、设置合理的教学情境选择学生感兴趣的故事作为教学背景，激发学生的好奇心，让他们自主地、探索性地学习，使有效教学从情境设计开始。例1初中《信息技术》第一册第四课《负责任地使用计算机——计算机安全与使用道德》。在这一课中，我用阅读故事《宁夏14岁黑客网银盗款上万元》引入教学。当学生一看到故事的题目，情绪就变得兴奋起来。故事中的黑客年仅14岁，正是初中生的同龄人，他通过网银进行盗款的行为对大部分学生来说有些匪夷所思。学生们聚精会神地看完故事，便开始自发地讨论起来。有的学生说：“网络不是很危险吗？”有的说：“那要怎样保护我们的电脑安全呢？”这则故事无疑激发了学生强烈的好奇心。故事让他们意识到网络的不安全性，如何保护自己的电脑不被侵入，正是他们眼下非常迫切的需求。课堂上，学生们的好奇让我挖掘到一些有效的课堂生成，我以此为契机，顺理成章地开展学习“计算机系统安全”的教学活动。例2初中《信息技术》第二册第一课《重涉信息海洋——深入了解Internet》。在对Internet主要的五种服务功能（万维网服务、电子邮件、文件传输服务、远程登录、电子公告牌服务）这一知识点进行教学时，我设置了以下的教学情境。师：在上课之前，我接到了新港中学杨老师打来的紧急电话……引入情境故事后，有的学生说：“让杨老师用电子邮件把课件发过来。”也有学生说：“老师，用QQ传送文件！”“发电子邮件”这种方法是大多数学生都能想到的，我在课堂上首先肯定了这种方法。对于用QQ传送文件的方法，很多学生还是很好奇，有疑问。他们对QQ的了解不多，仅知道它是用来聊天的工具，对于它的其他功能如传送文件、远程协助等知之甚少。借助QQ，让学生了解Internet的主要服务，这是我课前的预设。腾讯QQ集电子邮件、传输文件、远程登录等Internet的主要服务于一身，又是学生喜爱的聊天工具，我想只要在课堂上正确把握，一定会让这堂理论课变得生动有趣。当有学生提出用QQ来解决任务时，我就顺水推舟地启动QQ。杨老师早已等候在QQ上，配合我演绎这场美妙的情境故事。接下来的教学就是围绕多种方法来解决杨老师的问题。方法一：用QQ邮箱接收和发送课件。方法二：用传送文件功能演示接收和发送的过程。方法三：利用远程协助功能完成在线修改教案。借助QQ的各种功能，让学生体验解决问题的过程，使学生对Internet的各种服务形成感性认识。在这一环节的小结上，我对QQ的功能和Internet的服务进行归纳，使学生对Internet服务的感性认识升华到理性认识。二、提升数字化教学平台的效益有效教学的核心是确保课堂教学的效益。理论课中有一部分内容是需要学生通过练习来巩固的。以往，教师通过幻灯片展示练习题目，让学生回答。有的学生注意力不集中，有的学生思考不积极。这样的教学是低效甚至是无效的，也会让“培养学生学习的自主性”成为空谈。借助数字化教学平台可以有效地提升学生练习的效益。学生登录平台后，打开“学案”，进入教师指定的模块练习。教师登录后，可以查看学生练习的结果和成绩，这有利于教师对学生练习的情况进行及时的反馈与评价，而且能促使每个学生自主学习。学生练习可以通过课堂练习和自我评价进行。在“课堂练习”模块中，练习题的答案可以直接在教材中找到。这样设计是为了促使学生自主地学习基础知识。学生提交练习后，能及时看到自动判题的结果。教师可在此模块中预先设置，允许学生多次进入模块练习，让学生修改错误的练习题目，直到全对为止，促使学生认真、积极地学习，防止“开小差”。教师登录后，可以看到已提交作业的学生成绩，可以立即对这些学生进行评价，对得满分的学生进行表扬，对未得满分的学生进行指点和帮助。通常教师可以观察到，得到表扬的学生会显得很高兴。有的学生在第一次提交后得了满分，就会叫起来：“老师，我全对！”有的学生经过修改错题得到满分后，也很期望得到老师的表扬。做得快的以及得到满分的学生所表现出的快乐情绪会影响他们身边的同学，带动他们一起积极参与练习。学生们的种种表现充分说明，运用“数字化教学平台”进行练习，能有效促进学生积极、自主地学习，它是提升理论课教学效率的理想平台。在“自我评价”这个模块中，练习题的答案不能直接从教材上找到，这样设计的目的是培养学生对基础知识的理解和综合运用的能力。学生提交作业后可以看到成绩，但不能修改错误的题目。这是因为教师设置了只能练习一次的目的是让学生进行一次在线测试。通过测试，可以检查学生经过“课堂练习”对基础知识理解了多少。数字化教学平台，提供的“统计分析模块”，可以分析出每个学生和每道试题的测试情况，给教师提供不同角度的试卷分析报告。这样有利于教师迅速得到学情分析，据此可以及时调整教学内容和方法，达到提高教学效益的目标。总之，信息技术理论课的有效教学在于：设置合理的教学情境，激发学生学习的自主性、探索性和研究性，在理论知识教学中让学生既动手又动脑，同时在教学过程中及时做出调整，根据实际情况，与多种教学策略相结合，积极地探索和创新，真正使学生成为学习的主人。一、问题的提出Darling和Steinberg（1993）的观点是，父母教养方式（PartentingStyle）是父母的教养观念、教养行为及其对子女态度、情感的一种相对稳定的集合体。教养行为包括父母履行其职责专门的目标定向的行为和非目标定向的行为，诸如姿势、手势、情绪等。国内外的大量研究表明，父母的教养方式对子女健全人格的形成和健康心理的发展有着极为重要的影响。随着社会经济、文化水平的提高，农村家庭父母的教养观念、行为等也在改变。当代大学生的成长在我国全面改革开放时期，被祖国寄予厚望，而来自农村的大学生占据着相当大的比例，了解他们对父母教养方式的感受与评价的真实情况，这对于改善其父母教养方式、提高学校心理教育的有效性、促进农村大学生更好的成长成才，有着重大的意义与价值。二、研究方法1、被试本研究首先在河南省某民办高校全日制本科在校学生中，分别以不同院系不同专业的不同班级为单位随机抽样，采取无记名方式个别施测，共抽取500名学生，发放问卷500分，回收有效问卷453份，有效率90.6%，抽取其中的农村籍大学生335人作为本次具体研究对象，其中男生162人，女生173人。2、测量工具主要采用自编的个人基本信息调查表和中文修订版的父母教养方式评价量表（EMBU）。EMBU是1980年由瑞典Umea大学精神医学系C.Perris等人共同编制用以评价父母教养态度和行为的问卷。岳冬梅等根据东西方文化差异，1993年对此量表进行了修订。修订后的中文版量表包括66个条目，每一个条目分1―4个等级计分。量表包括6个父亲因子分和5个母亲因子分。父亲因子分包括父亲情感温暖、理解（F1）、父亲惩罚、严厉（F2）、父亲过分干涉（F3）、父亲偏爱被试（F4）、父亲拒绝、否认（F5）、父亲过度保护（F6）；母亲因子分包括母亲情感温暖、理解（M1）、母亲过分干涉、过度保护（M2）、母亲拒绝、否认（M3）、母亲惩罚、严厉（M4）、母亲偏爱被试（M5）。该量表具有较高的信度和效度。由于EMBU是让被试通过回忆来评价父母的教养方式，所以年龄是一个应该考虑的因素。年龄过小的被试可能对父母的评价失之偏颇，缺乏客观性，而年龄过大回忆起来又缺乏准确性。岳冬梅等在修订时选用的被试平均年龄为19.5岁。而此次的大学生被试的年龄在18―24岁之间，较好地拟合了量表对被试年龄的要求。该量表采用Likert四点计分方式，“从不”计1分，“偶尔”计2分，“经常”计3分，“总是”计4分，将各因子所包含条目的得分分别相加，得到各因子总分，得分越高，表明父母教养子女在这方面的程度越深。3、数据处理方法数据录入计算机后，采用SPSS17.0forword软件进行管理和统计分析。三、结果1、农村不同性别大学生父母教养方式比较对农村男女大学生父母教养方式各因子上的得分作t检验，结果如表1所示。在父亲拒绝、否认（F5）、父亲过度保护（F6）两因子上，父亲教养方式的男大学生得分均显著高于男大学生的因子得分。其他父亲教养方式因子得分没有显著差异。在母亲拒绝、否认（M3）、母亲惩罚、严厉（M4）两因子上，母亲教养方式的男大学生得分均显著高于女大学生的因子得分。2、父母教育理念对父母教养方式的影响我们分别将父母的教育理念区分为民主型、溺爱型、专制型和放任型四种类型。在考察父母教育理念对教养方式的影响时，分别对四种类型进行单因素方差分析，结果如表2所示。父亲教育理念对父亲采用何种教养方式影响不显著。在母亲过分干涉、过度保护（M2）因子上，母亲教育理念对母亲教养方式有显著影响，其他因子影响不显著。为了进一步弄清楚父母教育理念对教养方式的影响，需要进行多重比较检验，结果见表3。多重比较检验结果表明，在母亲过分干涉、过度保护（M2）因子上，主要是持专制教育理念的大学生的母亲教养方式得分显著高于持民主、溺爱、放任教育理念大学生的母亲教养方式得分，其中专制理念与民主理念导致的教养方式差异程度极其显著。3、父母文化程度对父母教养方式的影响我们将父母的文化程度分别划分为大学、中专、初中、小学四个小组。在考察父母文化程度对教养方式的影响时，分别对四个小组进行单因素方差分析，结果如表4所示。父母文化程度对教养方式的影响差异均没有达到显著水平。但父亲过分干涉（F3）、父亲拒绝、否认（F5）两因子上差异达到临界显著水平。4、父母职业对父母教养方式的影响我们把父母职业分别分为工人、农民、知识分子、干部四个小组。在考察父母职业对教养方式的影响时，分别对四个小组进行单因素方差分析，结果如表5所示。父亲职业在父亲教养方式各因子的影响差异均未达到显著水平。在母亲情感温暖、理解（M1）因子上，母亲职业对母亲的教养方式有显著影响。为了进一步弄清楚母亲职业对教养方式的影响，需要进行多重比较检验，结果见表6。多重比较检验结果表明，在母亲温暖、理解（M1）因子上，主要是母亲为农民者的大学生得分显著高于母亲为知识分子者的得分。四、讨论1、不同性别农村大学生父母教养方式存在差异关于农村大学生，其父母教养方式在对待不同性别子女的差异是，父亲母亲对男孩在教养方式各因子上得分均高于女孩，而且在父亲拒绝、否认（F5）、父亲过度保护（F6），母亲拒绝、否认（M3）、母亲惩罚、严厉（M4）四因子上差异达到显著或非常显著水平。这说明，在农村，父母对男孩更多采用了相应的教养方式，对男孩采用的消极教养方式多于女孩。这是因为女孩温顺听话，依赖感强，善于表达自己，易于得到父母的理解和接纳，而男孩则不善表达，独立性强，常常表现出对立、不服从的一面，使得父母经常使用消极方法管教。这与傅成仕（2009）的研究结果有较大的一致性，但笔者不认为这个结果就一定说明农村重男轻女思想依然严重，笔者认为这更多是由于男孩好动的天性所致。2、教育理念影响农村大学生母亲教养方式父母的教育理念在很大程度上决定了其采用何种方式教养子女，民主的教养方式最有利于子女的成长，而专制、放任、溺爱的方式均不是有益的教养方式，陈晓燕（2003）的研究也表明了这一点。本次研究结果显示，对于农村大学生来说，持专制教育理念的母亲更多采取了过分干涉、过度保护的消极教养方式。专制教养方式易造成子女性格、心理两个极端：胆小怕事、懦弱、无主见，压抑等，或者反社会、不服管教、攻击性强等。农村家庭多是男主外女主内的治家模式，女性在家庭中的角色基本仍是相夫教子，而专制的母亲在管教子女问题上，总是要求子女绝对服从，行为比较专横。专制的对立面是民主，为了子女的健康发展，必须尽快让民主教育理念为更多的父母所接受。因此，父母最先要学会尊重子女，将其作为平等的家庭一员来对待，尤其要改变有意或无意识地把子女看作私有财产的落后观念。3、父母文化程度对农村家庭大学生父亲教养方式影响不大此次调查分析结果显示，文化水平对农村大学生母亲教养方式的影响不大，这与傅成仕（2009）的研究结果有较大的一致性。但父亲文化水平与其对子女的过分干涉和拒绝、否认有一定关系，大学文化水平的父亲对子女采用的消极教养方式更多。笔者认为，对于文化水平高的父亲来说，由于其自身文化水平高，相应对子女的要求也高，子女必须有比其他孩子更好的表现才能得到其接纳和肯定，否则则易于对子女持否定态度，并过分干涉。研究结果提示我们，对于农村家庭，文化水平高的父亲要注意调整对孩子的期望水平，努力创造与孩子互相接纳的融洽家庭环境，让孩子在平和的环境中健康成长。4、母亲职业影响农村大学生母亲教养方式在农村家庭中，身为农民的母亲表现出比工人母亲更多的情感温暖、理解。笔者认为原因一方面在于务农的母亲有更多的时间和精力与子女相处和沟通，而上班的母亲缺乏与子女相处和沟通的时间和精力。这提示我们，农村家庭中作为工人的母亲应注意抽出更多的时间与子女相处，在子女教育方面应花费更多的精力。（注：基金项目：2011年度河南省政府决策招标课题：2011B432；2012河南省教育科学“十二五”规划课题：[2012]-JKGHAD-0263。）【吞咽障碍评估与治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。吞咽障碍评1吞咽障碍评估与治疗鹤壁市中医院康复科邢志强吞咽障碍评估与治疗2吞咽障碍的定义吞咽障碍的老定义:食物由口腔到胃的移动过程发生困难。■新定义:包括在准备吞咽时的所有行为、感觉和主要动作反应。这些反应包含了病人是否能够意识到自己即将要进食,能以视觉辨识食物,以及对食物气味与食物本身产生的一切生理反应,如唾液的增加吞咽障碍的定义3吞咽障碍的征兆与症状包括:无法辨识食物,难以将食物放置于口中,无法控制口中的食物或唾液。在吞咽之前、中、后咳嗽,经常在用餐将结束或结束后不久咳嗽、反复性肺炎、不明原因造成体重减轻、嗓音有咯咯声的特质或在吞咽后、用餐将结束或结束后,咽部或胸腔分泌物增加,以及病人抱怨自己有吞咽障碍的问题。吞咽障碍的征兆与症状4吞咽障碍的并发症肺炎、营养不良、脱水吞咽障碍的并发症5正常吞咽的解剖与生理(标题)解剖构造昋咽的解剖区域包括了口腔、咽部、喉部及食道。(加图21-图210)页数p16p24页正常吞咽的解剖与生理(标题)6会厌软骨和杓会厌皱褶、杓状软骨、会厌软骨基部和假声带,与真声带形成喉部的三层括约肌,可由咽部开始将喉部完全关闭,以防止吞咽时食物或液体的呛入。会厌软骨和杓会厌皱褶、杓状软骨、会厌7(二)生理吞咽的动作有四个时期:口腔准备期、吞咽的口腔期、咽部期、食道期1、口腔准备期:能辨识食物接近嘴巴以及要放置口中的感觉,对始口腔准备动作极为重要。食物放入嘴唇会维持密态,以确保食物或液体不会使用鼻呼吸,舌头两侧抵住侧牙槽,形成杯状而包住液食团,线与硬腭之间,舌头的前端抬起碰到前齿起处,或将食物含,分别称为“舌前方的口(二)生理8生理在口腔准备期时,若未进行咀嚼,硬腭会被往下与往前拉,以封住口腔而与咽部隔离,若需咀嚼食物,即需下颚与舌头做往侧边旋转的动作,舌头把食物放在牙齿上上下牙碰在一起压碎食物时,食物往内侧朝向舌头的方向掉落。而舌头会在下颚打开时,将食物移到牙齿上面。在形成食团与吞咽的口腔期开始前,这种循环会直重复许多次。舌头还会混合食物与唾液。生理9生理两颊肌肉的张力能使侧沟关闭,以避免食物从侧边掉落至下颌骨与两颊之间的沟槽。舌头的转动与下颚的移动会一直持续,直到食物被适当地清除为止。当正在进行咀嚼时,硬腭并不会被往下往前拉,所以食物有过早向后溢出,是正常现象。但液体、糊状物在吞咽口腔阶段就有过早向后溢出的现象,则为不正常。在吞咽的口腔准备期喉部与咽部是处于静置的状态。此时呼吸道是开启的,且会持续经鼻呼吸。(图213p31)生理102、口腔期:吞咽口腔期起始于舌头开始把食团往后移动,如果食团保持于舌下的位置,那么舌尖会往前移动,把食团举起到舌面,并置于舌上位,这个动作会流畅的移动食团并直接进入口腔期的舌头后送动作口腔期舌头移动常被描述为一个挤压的动作,舌头中线会抵触着硬腭,而持续将食团往后推挤。2、口腔期:11吞咽障碍评估与治疗课件12吞咽障碍评估与治疗课件13吞咽障碍评估与治疗课件14吞咽障碍评估与治疗课件15吞咽障碍评估与治疗课件16吞咽障碍评估与治疗课件17吞咽障碍评估与治疗课件18吞咽障碍评估与治疗课件19吞咽障碍评估与治疗课件20吞咽障碍评估与治疗课件21吞咽障碍评估与治疗课件22吞咽障碍评估与治疗课件23吞咽障碍评估与治疗课件24吞咽障碍评估与治疗课件25吞咽障碍评估与治疗课件26吞咽障碍评估与治疗课件27吞咽障碍评估与治疗课件28吞咽障碍评估与治疗课件29吞咽障碍评估与治疗课件30吞咽障碍评估与治疗课件31吞咽障碍评估与治疗课件32吞咽障碍评估与治疗课件33吞咽障碍评估与治疗课件34吞咽障碍评估与治疗课件35吞咽障碍评估与治疗课件36吞咽障碍评估与治疗课件37吞咽障碍评估与治疗课件38吞咽障碍评估与治疗课件39吞咽障碍评估与治疗课件40吞咽障碍评估与治疗课件41吞咽障碍评估与治疗课件42吞咽障碍评估与治疗课件43吞咽障碍评估与治疗课件44吞咽障碍评估与治疗课件45吞咽障碍评估与治疗课件46吞咽障碍评估与治疗课件47吞咽障碍评估与治疗课件48吞咽障碍评估与治疗课件49吞咽障碍评估与治疗课件50吞咽障碍评估与治疗课件51吞咽障碍评估与治疗课件52吞咽障碍评估与治疗课件53吞咽障碍评估与治疗课件54吞咽障碍评估与治疗课件55吞咽障碍评估与治疗课件56吞咽障碍评估与治疗课件57吞咽障碍评估与治疗课件58吞咽障碍评估与治疗课件59吞咽障碍评估与治疗课件60吞咽障碍评估与治疗课件61吞咽障碍评估与治疗课件62吞咽障碍评估与治疗课件63吞咽障碍评估与治疗课件64吞咽障碍评估与治疗课件65吞咽障碍评估与治疗课件66吞咽障碍评估与治疗课件67吞咽障碍评估与治疗课件6831、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里69吞咽障碍评估与治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。吞咽障碍评估与治疗吞咽障碍评估与治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。吞咽障碍评估与治疗鹤壁市中医院康复科邢志强吞咽障碍的定义吞咽障碍的老定义:食物由口腔到胃的移动过程发生困难。■新定义:包括在准备吞咽时的所有行为、感觉和主要动作反应。这些反应包含了病人是否能够意识到自己即将要进食,能以视觉辨识食物,以及对食物气味与食物本身产生的一切生理反应,如唾液的增加信息技术课是初中生最喜欢的课程之一，但学生对操作课和理论课的态度却是大不相同，他们更喜欢创造性强的操作课，而不喜欢知识性强的理论课。那么，能不能把理论课也变得富有创造性，让学生学得有趣，能积极、主动地投入学习中呢？结合信息技术学科的特点，笔者认为以下两方面对提高教学效果是至关重要的。一、设置合理的教学情境选择学生感兴趣的故事作为教学背景，激发学生的好奇心，让他们自主地、探索性地学习，使有效教学从情境设计开始。例1初中《信息技术》第一册第四课《负责任地使用计算机——计算机安全与使用道德》。在这一课中，我用阅读故事《宁夏14岁黑客网银盗款上万元》引入教学。当学生一看到故事的题目，情绪就变得兴奋起来。故事中的黑客年仅14岁，正是初中生的同龄人，他通过网银进行盗款的行为对大部分学生来说有些匪夷所思。学生们聚精会神地看完故事，便开始自发地讨论起来。有的学生说：“网络不是很危险吗？”有的说：“那要怎样保护我们的电脑安全呢？”这则故事无疑激发了学生强烈的好奇心。故事让他们意识到网络的不安全性，如何保护自己的电脑不被侵入，正是他们眼下非常迫切的需求。课堂上，学生们的好奇让我挖掘到一些有效的课堂生成，我以此为契机，顺理成章地开展学习“计算机系统安全”的教学活动。例2初中《信息技术》第二册第一课《重涉信息海洋——深入了解Internet》。在对Internet主要的五种服务功能（万维网服务、电子邮件、文件传输服务、远程登录、电子公告牌服务）这一知识点进行教学时，我设置了以下的教学情境。师：在上课之前，我接到了新港中学杨老师打来的紧急电话……引入情境故事后，有的学生说：“让杨老师用电子邮件把课件发过来。”也有学生说：“老师，用QQ传送文件！”“发电子邮件”这种方法是大多数学生都能想到的，我在课堂上首先肯定了这种方法。对于用QQ传送文件的方法，很多学生还是很好奇，有疑问。他们对QQ的了解不多，仅知道它是用来聊天的工具，对于它的其他功能如传送文件、远程协助等知之甚少。借助QQ，让学生了解Internet的主要服务，这是我课前的预设。腾讯QQ集电子邮件、传输文件、远程登录等Internet的主要服务于一身，又是学生喜爱的聊天工具，我想只要在课堂上正确把握，一定会让这堂理论课变得生动有趣。当有学生提出用QQ来解决任务时，我就顺水推舟地启动QQ。杨老师早已等候在QQ上，配合我演绎这场美妙的情境故事。接下来的教学就是围绕多种方法来解决杨老师的问题。方法一：用QQ邮箱接收和发送课件。方法二：用传送文件功能演示接收和发送的过程。方法三：利用远程协助功能完成在线修改教案。借助QQ的各种功能，让学生体验解决问题的过程，使学生对Internet的各种服务形成感性认识。在这一环节的小结上，我对QQ的功能和Internet的服务进行归纳，使学生对Internet服务的感性认识升华到理性认识。二、提升数字化教学平台的效益有效教学的核心是确保课堂教学的效益。理论课中有一部分内容是需要学生通过练习来巩固的。以往，教师通过幻灯片展示练习题目，让学生回答。有的学生注意力不集中，有的学生思考不积极。这样的教学是低效甚至是无效的，也会让“培养学生学习的自主性”成为空谈。借助数字化教学平台可以有效地提升学生练习的效益。学生登录平台后，打开“学案”，进入教师指定的模块练习。教师登录后，可以查看学生练习的结果和成绩，这有利于教师对学生练习的情况进行及时的反馈与评价，而且能促使每个学生自主学习。学生练习可以通过课堂练习和自我评价进行。在“课堂练习”模块中，练习题的答案可以直接在教材中找到。这样设计是为了促使学生自主地学习基础知识。学生提交练习后，能及时看到自动判题的结果。教师可在此模块中预先设置，允许学生多次进入模块练习，让学生修改错误的练习题目，直到全对为止，促使学生认真、积极地学习，防止“开小差”。教师登录后，可以看到已提交作业的学生成绩，可以立即对这些学生进行评价，对得满分的学生进行表扬，对未得满分的学生进行指点和帮助。通常教师可以观察到，得到表扬的学生会显得很高兴。有的学生在第一次提交后得了满分，就会叫起来：“老师，我全对！”有的学生经过修改错题得到满分后，也很期望得到老师的表扬。做得快的以及得到满分的学生所表现出的快乐情绪会影响他们身边的同学，带动他们一起积极参与练习。学生们的种种表现充分说明，运用“数字化教学平台”进行练习，能有效促进学生积极、自主地学习，它是提升理论课教学效率的理想平台。在“自我评价”这个模块中，练习题的答案不能直接从教材上找到，这样设计的目的是培养学生对基础知识的理解和综合运用的能力。学生提交作业后可以看到成绩，但不能修改错误的题目。这是因为教师设置了只能练习一次的目的是让学生进行一次在线测试。通过测试，可以检查学生经过“课堂练习”对基础知识理解了多少。数字化教学平台，提供的“统计分析模块”，可以分析出每个学生和每道试题的测试情况，给教师提供不同角度的试卷分析报告。这样有利于教师迅速得到学情分析，据此可以及时调整教学内容和方法，达到提高教学效益的目标。总之，信息技术理论课的有效教学在于：设置合理的教学情境，激发学生学习的自主性、探索性和研究性，在理论知识教学中让学生既动手又动脑，同时在教学过程中及时做出调整，根据实际情况，与多种教学策略相结合，积极地探索和创新，真正使学生成为学习的主人。一、问题的提出Darling和Steinberg（1993）的观点是，父母教养方式（PartentingStyle）是父母的教养观念、教养行为及其对子女态度、情感的一种相对稳定的集合体。教养行为包括父母履行其职责专门的目标定向的行为和非目标定向的行为，诸如姿势、手势、情绪等。国内外的大量研究表明，父母的教养方式对子女健全人格的形成和健康心理的发展有着极为重要的影响。随着社会经济、文化水平的提高，农村家庭父母的教养观念、行为等也在改变。当代大学生的成长在我国全面改革开放时期，被祖国寄予厚望，而来自农村的大学生占据着相当大的比例，了解他们对父母教养方式的感受与评价的真实情况，这对于改善其父母教养方式、提高学校心理教育的有效性、促进农村大学生更好的成长成才，有着重大的意义与价值。二、研究方法1、被试本研究首先在河南省某民办高校全日制本科在校学生中，分别以不同院系不同专业的不同班级为单位随机抽样，采取无记名方式个别施测，共抽取500名学生，发放问卷500分，回收有效问卷453份，有效率90.6%，抽取其中的农村籍大学生335人作为本次具体研究对象，其中男生162人，女生173人。2、测量工具主要采用自编的个人基本信息调查表和中文修订版的父母教养方式评价量表（EMBU）。EMBU是1980年由瑞典Umea大学精神医学系C.Perris等人共同编制用以评价父母教养态度和行为的问卷。岳冬梅等根据东西方文化差异，1993年对此量表进行了修订。修订后的中文版量表包括66个条目，每一个条目分1―4个等级计分。量表包括6个父亲因子分和5个母亲因子分。父亲因子分包括父亲情感温暖、理解（F1）、父亲惩罚、严厉（F2）、父亲过分干涉（F3）、父亲偏爱被试（F4）、父亲拒绝、否认（F5）、父亲过度保护（F6）；母亲因子分包括母亲情感温暖、理解（M1）、母亲过分干涉、过度保护（M2）、母亲拒绝、否认（M3）、母亲惩罚、严厉（M4）、母亲偏爱被试（M5）。该量表具有较高的信度和效度。由于EMBU是让被试通过回忆来评价父母的教养方式，所以年龄是一个应该考虑的因素。年龄过小的被试可能对父母的评价失之偏颇，缺乏客观性，而年龄过大回忆起来又缺乏准确性。岳冬梅等在修订时选用的被试平均年龄为19.5岁。而此次的大学生被试的年龄在18―24岁之间，较好地拟合了量表对被试年龄的要求。该量表采用Likert四点计分方式，“从不”计1分，“偶尔”计2分，“经常”计3分，“总是”计4分，将各因子所包含条目的得分分别相加，得到各因子总分，得分越高，表明父母教养子女在这方面的程度越深。3、数据处理方法数据录入计算机后，采用SPSS17.0forword软件进行管理和统计分析。三、结果1、农村不同性别大学生父母教养方式比较对农村男女大学生父母教养方式各因子上的得分作t检验，结果如表1所示。在父亲拒绝、否认（F5）、父亲过度保护（F6）两因子上，父亲教养方式的男大学生得分均显著高于男大学生的因子得分。其他父亲教养方式因子得分没有显著差异。在母亲拒绝、否认（M3）、母亲惩罚、严厉（M4）两因子上，母亲教养方式的男大学生得分均显著高于女大学生的因子得分。2、父母教育理念对父母教养方式的影响我们分别将父母的教育理念区分为民主型、溺爱型、专制型和放任型四种类型。在考察父母教育理念对教养方式的影响时，分别对四种类型进行单因素方差分析，结果如表2所示。父亲教育理念对父亲采用何种教养方式影响不显著。在母亲过分干涉、过度保护（M2）因子上，母亲教育理念对母亲教养方式有显著影响，其他因子影响不显著。为了进一步弄清楚父母教育理念对教养方式的影响，需要进行多重比较检验，结果见表3。多重比较检验结果表明，在母亲过分干涉、过度保护（M2）因子上，主要是持专制教育理念的大学生的母亲教养方式得分显著高于持民主、溺爱、放任教育理念大学生的母亲教养方式得分，其中专制理念与民主理念导致的教养方式差异程度极其显著。3、父母文化程度对父母教养方式的影响我们将父母的文化程度分别划分为大学、中专、初中、小学四个小组。在考察父母文化程度对教养方式的影响时，分别对四个小组进行单因素方差分析，结果如表4所示。父母文化程度对教养方式的影响差异均没有达到显著水平。但父亲过分干涉（F3）、父亲拒绝、否认（F5）两因子上差异达到临界显著水平。4、父母职业对父母教养方式的影响我们把父母职业分别分为工人、农民、知识分子、干部四个小组。在考察父母职业对教养方式的影响时，分别对四个小组进行单因素方差分析，结果如表5所示。父亲职业在父亲教养方式各因子的影响差异均未达到显著水平。在母亲情感温暖、理解（M1）因子上，母亲职业对母亲的教养方式有显著影响。为了进一步弄清楚母亲职业对教养方式的影响，需要进行多重比较检验，结果见表6。多重比较检验结果表明，在母亲温暖、理解（M1）因子上，主要是母亲为农民者的大学生得分显著高于母亲为知识分子者的得分。四、讨论1、不同性别农村大学生父母教养方式存在差异关于农村大学生，其父母教养方式在对待不同性别子女的差异是，父亲母亲对男孩在教养方式各因子上得分均高于女孩，而且在父亲拒绝、否认（F5）、父亲过度保护（F6），母亲拒绝、否认（M3）、母亲惩罚、严厉（M4）四因子上差异达到显著或非常显著水平。这说明，在农村，父母对男孩更多采用了相应的教养方式，对男孩采用的消极教养方式多于女孩。这是因为女孩温顺听话，依赖感强，善于表达自己，易于得到父母的理解和接纳，而男孩则不善表达，独立性强，常常表现出对立、不服从的一面，使得父母经常使用消极方法管教。这与傅成仕（2009）的研究结果有较大的一致性，但笔者不认为这个结果就一定说明农村重男轻女思想依然严重，笔者认为这更多是由于男孩好动的天性所致。2、教育理念影响农村大学生母亲教养方式父母的教育理念在很大程度上决定了其采用何种方式教养子女，民主的教养方式最有利于子女的成长，而专制、放任、溺爱的方式均不是有益的教养方式，陈晓燕（2003）的研究也表明了这一点。本次研究结果显示，对于农村大学生来说，持专制教育理念的母亲更多采取了过分干涉、过度保护的消极教养方式。专制教养方式易造成子女性格、心理两个极端：胆小怕事、懦弱、无主见，压抑等，或者反社会、不服管教、攻击性强等。农村家庭多是男主外女主内的治家模式，女性在家庭中的角色基本仍是相夫教子，而专制的母亲在管教子女问题上，总是要求子女绝对服从，行为比较专横。专制的对立面是民主，为了子女的健康发展，必须尽快让民主教育理念为更多的父母所接受。因此，父母最先要学会尊重子女，将其作为平等的家庭一员来对待，尤其要改变有意或无意识地把子女看作私有财产的落后观念。3、父母文化程度对农村家庭大学生父亲教养方式影响不大此次调查分析结果显示，文化水平对农村大学生母亲教养方式的影响不大，这与傅成仕（2009）的研究结果有较大的一致性。但父亲文化水平与其对子女的过分干涉和拒绝、否认有一定关系，大学文化水平的父亲对子女采用的消极教养方式更多。笔者认为，对于文化水平高的父亲来说，由于其自身文化水平高，相应对子女的要求也高，子女必须有比其他孩子更好的表现才能得到其接纳和肯定，否则则易于对子女持否定态度，并过分干涉。研究结果提示我们，对于农村家庭，文化水平高的父亲要注意调整对孩子的期望水平，努力创造与孩子互相接纳的融洽家庭环境，让孩子在平和的环境中健康成长。4、母亲职业影响农村大学生母亲教养方式在农村家庭中，身为农民的母亲表现出比工人母亲更多的情感温暖、理解。笔者认为原因一方面在于务农的母亲有更多的时间和精力与子女相处和沟通，而上班的母亲缺乏与子女相处和沟通的时间和精力。这提示我们，农村家庭中作为工人的母亲应注意抽出更多的时间与子女相处，在子女教育方面应花费更多的精力。（注：基金项目：2011年度河南省政府决策招标课题：2011B432；2012河南省教育科学“十二五”规划课题：[2012]-JKGHAD-0263。）【吞咽障碍评估与治疗1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。吞咽障碍评70吞咽障碍评估与治疗鹤壁市中医院康复科邢志强吞咽障碍评估与治疗71吞咽障碍的定义吞咽障碍的老定义:食物由口腔到胃的移动过程发生困难。■新定义:包括在准备吞咽时的所有行为、感觉和主要动作反应。这些反应包含了病人是否能够意识到自己即将要进食,能以视觉辨识食物,以及对食物气味与食物本身产生的一切生理反应,如唾液的增加吞咽障碍的定义72吞咽障碍的征兆与症状包括:无法辨识食物,难以将食物放置于口中,无法控制口中的食物或唾液。在吞咽之前、中、后咳嗽,经常在用餐将结束或结束后不久咳嗽、反复性肺炎、不明原因造成体重减轻、嗓音有咯咯声的特质或在吞咽后、用餐将结束或结束后,咽部或胸腔分泌物增加,以及病人抱怨自己有吞咽障碍的问题。吞咽障碍的征兆与症状73吞咽障碍的并发症肺炎、营养不良、脱水吞咽障碍的并发症74正常吞咽的解剖与生理(标题)解剖构造昋咽的解剖区域包括了口腔、咽部、喉部及食道。(加图21-图210)页数p16p24页正常吞咽的解剖与生理(标题)75会厌软骨和杓会厌皱褶、杓状软骨、会厌软骨基部和假声带,与真声带形成喉部的三层括约肌,可由咽部开始将喉部完全关闭,以防止吞咽时食物或液体的呛入。会厌软骨和杓会厌皱褶、杓状软骨、会厌76(二)生理吞咽的动作有四个时期:口腔准备期、吞咽的口腔期、咽部期、食道期1、口腔准备期:能辨识食物接近嘴巴以及要放置口中的感觉,对始口腔准备动作极为重要。食物放入嘴唇会维持密态,以确保食物或液体不会使用鼻呼吸,舌头两侧抵住侧牙槽,形成杯状而