颅脑肿瘤MRI诊断课件

实验一颅脑肿瘤MRI诊断11实验一颅脑肿瘤MRI诊断11实验内容颅脑肿瘤的基本MRI征象星形细胞瘤少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤2实验内容颅脑肿瘤的基本MRI征象2(一)颅脑肿瘤的基本MRI征象占位征象信号异常脑水肿脑积水脑外肿瘤的定位征象3(一)颅脑肿瘤的基本MRI征象占位征象31、占位征象

邻近脑组织情况；脑室系统改变；邻近脑沟、脑池变化；中线结构移位情况；41、占位征象邻近脑组织情况；455662、信号异常1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号；2、少数肿瘤呈等T1、等T2信号；3、极少数肿瘤呈短T1、长或短T2信号。4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化。72、信号异常1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号；7基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T28基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T28993、脑水肿水肿表现：T1WI低信号，T2WI高信号，一般沿脑白质分布，呈指状。一般恶性肿瘤瘤周水肿重，良性者水肿轻；低级别星形细胞瘤，无瘤周水肿103、脑水肿水肿表现：T1WI低信号，T2WI高信号，一般沿脑瘤周水肿11瘤周水肿11星形胶质细胞瘤--三四级

12星形胶质细胞瘤--三四级

124、脑积水1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。2、MRI表现：阻塞以上部位脑室扩张增大，脑室周白质区脑水肿表现；3、阻塞部位不同，扩张的脑室范围不同。134、脑积水1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。13脑积水14脑积水14导水管隔膜15导水管隔膜15基本病变表现脑积水脑萎缩16基本病变表现脑积水脑萎缩165、脑外肿瘤的定位征象:(1)宽基底紧贴于颅骨内侧面;(2)肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽;(3)白质塌陷征(4)脑脊液间隙:肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号,(5)邻近颅骨改变：可增生、破坏、受压变形等；(6)静脉窦阻塞175、脑外肿瘤的定位征象:17181819192020Gd-DTPA+C21Gd-DTPA+C21（二）星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤2、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤3、小脑星形细胞瘤4、脑干胶质瘤5、其他部位胶质瘤22（二）星形细胞瘤MRI表现22星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤：部位：大脑内，皮髓质交界区；部位相对表浅;信号：T1WI稍低信号，T2WI高信号；边界：较清楚；瘤周水肿：无或较轻；占位效应：轻；增强扫描：无或轻度强化。23星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤：右额星形细胞瘤Ⅰ级24右额星形细胞瘤Ⅰ级242525星形胶质细胞瘤—二级

26星形胶质细胞瘤—二级

262、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤：1.部位：大脑半球，位置相对深在；可跨越胼胝体向对侧扩展；2.信号：T1WI低信号，T2WI高信号，信号混杂，内常有出血、坏死、囊变信号；3.边界不清楚；瘤周水肿明显；占位效应重；4.增强扫描：常为不均匀强化，或不规则花环状强化，环厚薄不均，有壁结节;5.数量：多为单发，偶有多发。272、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤：1.部位：大脑半球，位2828胶质母细胞瘤出血29胶质母细胞瘤出血29星形胶质细胞瘤--

三四级

30星形胶质细胞瘤--

三四级

303、小脑星形细胞瘤1.部位：80%位于小脑半球，少数位于蚓部；2.囊变：常有囊变，囊变明显者称囊性星形细胞瘤，不明显者为实性；大囊大结节3.信号：信号不均，囊性成份呈水样长T1长T2信号，实性部分呈稍长T1稍长T2信号；4.边界清楚，瘤周水肿轻至重度，占位效应中等；5.第四脑室常受压变窄移位，幕上脑室扩张积水；6.增强扫描:实性部分强化,呈结节状或不规则形；313、小脑星形细胞瘤1.部位：80%位于小脑半球，少数位于蚓部Astrocytoma32Astrocytoma32右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+33右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+33星形胶质细胞瘤--三四级

34星形胶质细胞瘤--三四级

344、脑干胶质瘤常为低级别星形细胞瘤；形态：膨胀性生长，脑干肿大，失去正常形态；信号：稍长T1、长T2信号；内可有囊变；占位效应：邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕上脑积水；增强扫描：不规则片状或结节状、环状强化。354、脑干胶质瘤常为低级别星形细胞瘤；35脑干胶质瘤36脑干胶质瘤36

脑干胶质瘤37脑干胶质瘤37下丘脑星形细胞瘤38下丘脑星形细胞瘤38结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤39结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤39（三）少突胶质细胞瘤MRI表现1、部位：额、顶、颞叶较表浅部位；2、信号：长T1、长T2信号；3、钙化：钙化具有相对特征性，在MRI上为不规则低信号区，较小钙化MRI有时难以发现；4、边界清楚，瘤周水肿较轻，占位效应轻；5、增强扫描多为斑片状轻度强化，或不强化。40（三）少突胶质细胞瘤MRI表现40右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显示不清41右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显Oligodendroglioma42Oligodendroglioma42（四）髓母细胞瘤MRI表现1、部位：小脑蚓部，突向第四脑室；2、信号：稍长T1长T2信号，部分呈等T2信号，信号大致均匀；3、瘤周水肿较轻；4、占位效应：四脑室受压移位，幕上脑积水等；5、增强扫描：明显均匀强化；6、肿瘤可沿脑脊液播散。43（四）髓母细胞瘤MRI表现43髓母细胞瘤44髓母细胞瘤444545讨论低级别与高级别星形细胞瘤的MRI鉴别诊断要点有哪些？46讨论低级别与高级别星形细胞瘤的MRI鉴别诊断要点有实验一颅脑肿瘤MRI诊断147实验一颅脑肿瘤MRI诊断11实验内容颅脑肿瘤的基本MRI征象星形细胞瘤少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤48实验内容颅脑肿瘤的基本MRI征象2(一)颅脑肿瘤的基本MRI征象占位征象信号异常脑水肿脑积水脑外肿瘤的定位征象49(一)颅脑肿瘤的基本MRI征象占位征象31、占位征象

邻近脑组织情况；脑室系统改变；邻近脑沟、脑池变化；中线结构移位情况；501、占位征象邻近脑组织情况；45155262、信号异常1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号；2、少数肿瘤呈等T1、等T2信号；3、极少数肿瘤呈短T1、长或短T2信号。4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化。532、信号异常1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号；7基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T254基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T285593、脑水肿水肿表现：T1WI低信号，T2WI高信号，一般沿脑白质分布，呈指状。一般恶性肿瘤瘤周水肿重，良性者水肿轻；低级别星形细胞瘤，无瘤周水肿563、脑水肿水肿表现：T1WI低信号，T2WI高信号，一般沿脑瘤周水肿57瘤周水肿11星形胶质细胞瘤--三四级

58星形胶质细胞瘤--三四级

124、脑积水1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。2、MRI表现：阻塞以上部位脑室扩张增大，脑室周白质区脑水肿表现；3、阻塞部位不同，扩张的脑室范围不同。594、脑积水1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。13脑积水60脑积水14导水管隔膜61导水管隔膜15基本病变表现脑积水脑萎缩62基本病变表现脑积水脑萎缩165、脑外肿瘤的定位征象:(1)宽基底紧贴于颅骨内侧面;(2)肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽;(3)白质塌陷征(4)脑脊液间隙:肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号,(5)邻近颅骨改变：可增生、破坏、受压变形等；(6)静脉窦阻塞635、脑外肿瘤的定位征象:17641865196620Gd-DTPA+C67Gd-DTPA+C21（二）星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤2、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤3、小脑星形细胞瘤4、脑干胶质瘤5、其他部位胶质瘤68（二）星形细胞瘤MRI表现22星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤：部位：大脑内，皮髓质交界区；部位相对表浅;信号：T1WI稍低信号，T2WI高信号；边界：较清楚；瘤周水肿：无或较轻；占位效应：轻；增强扫描：无或轻度强化。69星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤：右额星形细胞瘤Ⅰ级70右额星形细胞瘤Ⅰ级247125星形胶质细胞瘤—二级

72星形胶质细胞瘤—二级

262、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤：1.部位：大脑半球，位置相对深在；可跨越胼胝体向对侧扩展；2.信号：T1WI低信号，T2WI高信号，信号混杂，内常有出血、坏死、囊变信号；3.边界不清楚；瘤周水肿明显；占位效应重；4.增强扫描：常为不均匀强化，或不规则花环状强化，环厚薄不均，有壁结节;5.数量：多为单发，偶有多发。732、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤：1.部位：大脑半球，位7428胶质母细胞瘤出血75胶质母细胞瘤出血29星形胶质细胞瘤--

三四级

76星形胶质细胞瘤--

三四级

303、小脑星形细胞瘤1.部位：80%位于小脑半球，少数位于蚓部；2.囊变：常有囊变，囊变明显者称囊性星形细胞瘤，不明显者为实性；大囊大结节3.信号：信号不均，囊性成份呈水样长T1长T2信号，实性部分呈稍长T1稍长T2信号；4.边界清楚，瘤周水肿轻至重度，占位效应中等；5.第四脑室常受压变窄移位，幕上脑室扩张积水；6.增强扫描:实性部分强化,呈结节状或不规则形；773、小脑星形细胞瘤1.部位：80%位于小脑半球，少数位于蚓部Astrocytoma78Astrocytoma32右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+79右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+33星形胶质细胞瘤--三四级

80星形胶质细胞瘤--三四级

344、脑干胶质瘤常为低级别星形细胞瘤；形态：膨胀性生长，脑干肿大，失去正常形态；信号：稍长T1、长T2信号；内可有囊变；占位效应：邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕上脑积水；增强扫描：不规则片状或结节状、环状强化。814、脑干胶质瘤常为低级别星形细胞瘤；35脑干胶质瘤82脑干胶质瘤36

脑干胶质瘤83脑干胶质瘤37下丘脑星形细胞瘤84下丘脑星形细胞瘤38结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤85结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤39（三）少突胶质细胞瘤MRI表现1、部位：额、顶、颞叶较表浅部位；2、信号：长T1、长T2信号；3、钙化：钙化具有相对特征性，在MRI上为不规则低信号区，较小钙化MRI有时难以发现；4、边界清楚，瘤周水肿较轻，占位效应轻；5、增强扫描多为斑片状轻度强化，或不强化。86（三）少突胶质细胞瘤MRI表现40右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显示不清87右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显Oligodendroglioma8