抑郁症及护理课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思抑郁症及护理抑郁症及护理6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思抑郁症及护理抑郁症及护理绵阳市第三人民医院尹华对中国的精神疾病治疗率的估计精神分裂症 30%抑郁症 5%酒依赖 5%痴呆 10%多数抑郁症患者未获治疗由于长期受应试教育的影响，语文教学高耗、低效的现象还在一定范围内存在，作文教学尤其如此。平时，大多数教师的作文教学行为仅仅局限在单元作文及考前作文的应试指导上。同样，只要一提及写作，大多数学生就会情绪低落，无精打采，打心底里排斥。如何改变这一现状呢?笔者在随文作文教学方面做了一些尝试，相信能为学生写作能力的提高提供一条行之有效的路径。一、初中语文随文写作的内容随文写作教学，顾名思义，就是在阅读教学时，教师抓住阅读教学课例中某一突出的写作方法做比较深入的学习、探讨与归纳，然后以此为基点做适当的延伸、训练，引导学生利用生活经验和知识积累，在自主思考、合作讨论、交流碰撞中拓展写作思维的广度。在多年的语文教学中，笔者通过对初中三年语文教材经典文章（记叙类）的系统梳理与归纳，提炼出下列写作方法，可供大学生在下列课文中进行随文专题学习：景物描写：《春》《从百草园到三味书屋》《社戏》；铺垫/照应：《风筝》；插叙手法：《羚羊木雕》《爸爸的花儿落了》；记叙中的描写：《福楼拜家的星期天》；场面描写：《最后一课》《斑羚飞渡》；动作描写：《观舞记》；以动写静：《紫藤萝瀑布》《社戏》；虚实相间：《济南的冬天》；反衬：《行道树》；以小见大：《走一步，再走一步》《贝壳》《蝉》；正面描写与侧面描写相结合：《口技》《社戏》；托物言志（借物抒情）：《荷叶母亲》；叙议结合：《闻一多先生的说和做》；诗化句式练习：《盲孩子和他的影子》；人物欲扬先抑写法：《阿长与《山海经》》；人物细节描写（捕捉动情点）：《背影》《故乡》；象征手法：《海燕》；运用对比凸显思想：《范进中举》；详略裁剪：《走一步，再走一步》。叶圣陶老先生曾经说过：“语文教材无非是个例子，凭这个例子要使学生能够举一反三，练习阅读与习作的技巧。”心理学研究也表明，阅读是内化的吸收，是对基础知识的理解过程；写作则是外化的表达，是对基础知识运用的过程。通过阅读记忆，积累了丰富的语言材料，表达才具有心理前提。同时，阅读还能为作文提供范例，提供技能模仿运用的直观形式。从这一意义上讲，阅读是作文的基础，作文则是阅读的发展和提高。当然，反过来讲，作文又可以激发学生产生模仿的心理需要，从而带动阅读、促进阅读。所以说，阅读与作文，两者是相互促进、相互补充、相辅相成的。读与写，确实存在着有机结合的客观依据。广大语文教师立足于课堂，以课内教材文本为抓手，随文练笔，必能让阅读与写作共精彩，真正实现减负增效的目的。二、初中语文随文写作举例如何有序列地进行随文写作教学呢？关键是对教材特点的把握。教师要根据教材篇目的不同写作特点，备出不同教学内容的专题教案，随文章而教。1.随文写作之景物描写教学《社戏》这篇文章时，为了让学生更好地掌握景物描写的方法技巧，笔者充分利用课程资源，在课堂中选取了《荷花荡》《看云识天气》《春》等文章中景物描写的课程资源，进行一堂景物描写随堂作文指导课。学生经分析得出，景物描写方法有添加修饰语、运用修辞手法、融入作者感受、动静相映、虚实相生等。再让学生当场练笔，发现学生已能按此方法描写景物。在学习中，以文本为例，充分利用教材，在教师的帮助指导下，让学生由现有发展区向最近发展区发展，这样的课堂随文教学应该是很有效的作文教学方法之一。2.随文写作之人物欲扬先抑教学《阿长与》时，为了能让学生写好人物，笔者引导学生先回顾阿长一个个精彩的画面，然后让学生通过对人物的各种细节描写，把握人物的鲜明形象特点，从而归纳出，人物的特点可分为三类：固有的缺点――不隐恶，欲扬先抑。（人无完人，写一个略微有缺点的人，更觉亲切。有争议行为――有偏见，抑中藏扬，或者是扬中藏抑。路遥知马力，日久见人心。真正认识一个人需要时间，过程的波折耐人寻味。确定的优点――出真相，扭转乾坤。这堂课后，学生写了一篇习作《懂你》，在这篇文章中，大多数学生采用了上面的写法，笔下的人物比以前丰满多了。在阅读教学中开展习作训练，一方面促成了学生对教材文本内容的深刻领悟，让阅读教学更为有效；另一方面，让学生在无额外负担的前提下，揣摩经典，总结写作技法，丰富积累，逐步提升习作水平。教师是课程资源的开发者，有效的随文写作教学能为学生提供丰富而有价值的课程资源。因此，除了课堂写作和讲评这一重要手段外，平时指导学生进行随文写作，肯定会带来不同凡响的收获。在长期的教学实践中，在新课改的要求下，教与学的关系是教师主导与学生主体的关系。学生主体性的发挥是教学的目的，而要使学生的主体作用得到充分发挥，教师在教学过程中创设合适的情境就显得非常重要了。叶圣陶先生也说过“胸有境，入境始与亲”，这句话的主旨就是要实施情境教学。情境式教学要求从基本材料入手，根据教学目标和教学内容，利用学生已有的知识、经验、能力，通过对情境的分析探究，从而发现概念、规律和方法。在这种教学过程中，重在激发学生不断地提出问题，学会收集各方面的资料和信息，学会对已有的资料作多方面的分析，继而探索事物的内在联系，得出自己的结论和解决实际问题，促使学生的思维不断发展。初中思想品德课程以初中学生逐步扩展的生活为课程建构的基础，以教育学生学习做负责任的公民、过有意义的生活为新课程的追求，以坚持正确价值观念的引导与启发学生独立思考、积极实践相统一为基本原则，这就要求思想品德课教学应生活化、活动化、情境化，所以情境式教学是思想品德课教学的一个重要模式。根据教学的实际经验，在情境式教学中，一定要注意如下要求：第一，针对情境设疑应注意方式的多样性、内容的思考性，问题不应支持对教材知识内容的简单机械的再现，而应支持让学生以学习主人的角色来吸纳和处理有关信息材料并结合书本知识发表自己的观点，鼓励学生开展自主、合作和探究学习；第二，在运用情境的具体方法上，一节课中既可以通过创设不同的情境，通过对比、分析说明同一个问题，也可以从头到尾运用同一个情境，分别说明不同的问题。选择哪一种方法必须根据教学目标和教学内容的需要，一般情况下，不主张一节课运用过多的情境，这样不仅有利于优化课堂教学结构，更有利于在有限的时间内从不同的角度将情境分析透彻，突出过程的分析、方法的掌握、习惯的养成；第三，在情境式教学过程中，最忌讳的就是按照教科书的步骤一步一步地进行教学，没有自己对教科书的再创造，没有贴近学生学习和生活实际，缺乏自己的个性，不能给学生惊喜的感觉。因此开发教学资源，打破教科书的框架，是进行情境式教学的前提之一。一、采用多种方式，创设教学情境。浙江刘少兵、江志玲老师的《创设教学情境》一文中指出：课堂教学情境大致有十种方式，即语言描绘、角色扮演、歌曲渲染、漫画剖析、实践体验、电脑模拟、教具演示、比喻迁移、实验操作、有意示错。结合思想品德课的教学实际，我觉得语言描绘、角色扮演、穿插歌曲、巧用漫画这几个方式在平时的教学中比较常用。所谓语言描绘的方式就是教师用规范、形象的语言来叙述趣味性的、哲理性的故事、当前国际与国内包括本地区所发生的事件、相关的经济与政治等社会现象，并且从中引出问题，启发学生思考。比如在学习九年级《战胜挫折开拓进取》一课时，上课时我先形象地讲述了一个自己读过的哲理故事：“草地上有一个蛹，被一个小孩发现并带回了家。过了几天，蛹上出现了一道小裂缝，里面的蝴蝶挣扎了好长时间，身子似乎被卡住了，一直出不来。天真的小孩看到蛹中的蝴蝶痛苦挣扎的样子十分不忍，于是……”接着让学生想象：这个孩子会怎么做？结果如何？就这样用生动的语言把学生带入课堂情境，启发学生总结出“要得到欢乐必须能够承受痛苦和挫折”，从而进入学习主题。角色扮演的方式，就是把教学内容编排成小品、相声、话剧等形式，由学生表演不同的角色，使他们获得真实感受和内心体验，学习知识，培养情感。我在徐州上市评优课时，就让学生自己根据课本上的一幅“父子冲突”的漫画，自编自演剧情，感悟体验逆反心理的表现，学生编演得很好，而且出乎我的意料编出“逆反的”和“不逆反”的两种不同结果的剧情，通过对比，更有利于对逆反心理基本理论的理解和掌握。这样既调动了学生的积极性，发挥了其学习的主体作用，又让学生在角色体验中加深了对所学知识的理解。穿插歌曲的方式就是在教学中穿插一些相关歌曲，这样既可以把一些事理表达得清晰，富于形象，又可以使课堂妙趣横生，激起学生的学习兴趣，营造出一种轻松愉快活泼的氛围。我们思品课教学中有很多内容都能采用歌曲渲染的做法，把学生喜欢的歌曲带进课堂，引发兴趣，启迪智慧。如在学习八年级思品《保持乐观心态》一框时，我先播放了歌曲《隐形的翅膀》，歌词中“我知道我一直有双隐形的翅膀，带我飞飞过绝望”是一种什么心态呢？就是一种乐观坚强的心态。歌曲优美的旋律和富有哲理的歌词很自然地把学生带入了学习情境。漫画更是思想品德课从教学到知识考查都可以使用的，是思品课重要的教学资源。如果在教学中恰当使用，既有利于激发学生的学习兴趣，调动学生学习积极性，提高审美情趣，寓教于乐，又能引发学生深入思考，提高综合分析问题的能力。教师平时要有意识地搜集一些与教学有关的、具有时代意义的漫画资料，如有关食品安全方面的、权利与义务方面的、法律方面的、自立与自强方面的、环境保护方面的漫画等，并要有选择地用于教学，创设教学情境，引起学生关注和思考。二、根据教学需要，合理创设教学情境。教师要从知识的内在联系和学生的生活实际出发，依据学生的认知规律，结合书面的学习内容，选择、调整和组织针对性较强的教学资源，创设思想品德课堂教学的情境，适应学生的需要，增强教学的效果。如八年级思品《保持乐观心态》一课，重点知识是“保持乐观心态的方法”，课本上总结了五个方面，如果一个个去分析，不仅时间不允许，而且也不能做到详略得当，考虑了很长时间后，我创设了这样一个情境：给学生了一段“自小就患脑性麻痹的留美博士黄美廉”的事迹材料，让学生“结合所学知识，谈谈阅读感悟”，从感悟中总结出保持乐观心态的几个重要方法：“①选择乐观的心态。②善于从身边寻找快乐。③正确看待生活中的不如意。”接着我又让学生结合自己的实际生活，六人小组讨论，尽可能多的说出还有哪些保持乐观心态的方法，由此总结出其他的方法。一个小小的真实故事情境，起到了抛砖引玉的效果，让学生在总结他人保持乐观的方法之后再联系到自己的方法，从而总结出本课的重点知识。而在学习九年级《人生难免有挫折》一课时，我则巧妙地利用了在网络上搜到的一封《挫折的来信》，稍作修改，合理地贯穿全课，既激发了学生的学习兴趣和积极性，也把所学的知识融于其中，让学生自然而然掌握了本课的知识，最后他们给挫折写回信，这就让学生拓展延伸了所学知识，真正认识到了“挫折并不可怕，可怕的是自己的畏惧心理”，从而认识到了对待挫折的正确态度。三、打破教科书的框架，创设有效教学情境。我曾几次参加过评优课，也听过一些老师的高质量的公开课和评优课，我得到的经验总结是：要上好一节课不能过分拘泥于教材的思路和安排，要跳出教材，宏观把握，抓住重点，理出思路，可创设两个或三个情境活动贯穿全课，让学生在活动中学到知识，在情境中体验感受，这样既融入课堂重点知识，又发挥了学生的主体作用，让学生自主学习，自主接受道德教育，这种效果要远远超过教师仅仅利用教材空洞的说教。像我上市级评优课《严也是一种爱》时，就是着重创设了两个情境，一个是小辩论《逆反心理有好处和逆反心理有危害》，一个是毕淑敏的《孩子我为什么打你》文章的配乐阅读，把知识恰当地融于活动中，让学生在活动中体验与理解，学生很自然地就感受到了“严也是一种爱”。还有我在省“送培到县”培训活动中听过的南京市优秀青年教师王瑾老师讲的《不同角色不同责任》一课中，也是用到了汶川抗震救灾中的“众志成城齐救灾”的视频来创设情境，引导学生认识“不同的角色承担着不同的责任”这一重点知识，既直观又明确，而且还能培养学生的社会情感和责任意识。在教学实践中，我们要根据教育教学的目的和任务，恰当选用材料和方式，创设学生感兴趣的学习情境，让课堂真正发挥学生的主体作用，变“要我学”为“我要学”、“我乐学”，这样的课堂才是我们所追求的高效课堂。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔抑郁症及护理抑郁症及护理1抑郁症及护理课件2抑郁症及护理课件3抑郁症及护理课件4抑郁症及护理课件5临床表现

（一）核心症状情绪低落兴趣减退快感丧失

精神丧失临床表现

（一）核心症状6（二）心理症状群焦虑自责自罪精神病性症状认知症状自杀观念和行为精神运动性迟滞或激越自知力（二）心理症状群焦虑7（三）躯体症状群睡眠紊乱食欲紊乱性功能减退精力丧失晨重夜轻躯体症状（三）躯体症状群睡眠紊乱8抑郁症的治疗抗抑郁药治疗；心理治疗；ECT抑郁症的治疗抗抑郁药治疗；9

一线抗抑郁药物——SSRIs

氟西汀Fluoxetine帕罗西汀Paroxetine舍曲林Sertraline氟伏沙明Flovoxamine西酞普兰Citalopram

一线抗抑郁药物——SSRIs氟西10抑郁症的维持治疗（1）首次发作的抑郁症急性期治疗：4~6周；巩固期治疗：3~6个月；维持期治疗：6~9个月；（2）治疗期间抑郁症再次发作：维持期治疗：2~3年；（3）治疗期间发作3次或疗效不彻底：维持期治疗：5年，或以上。抑郁症的维持治疗（1）首次发作的抑郁症11抑郁症的病程和预后抑郁症首次发作：自然病程：6~13个月；2年<20%；复发：第1年1/3；5年50%；慢性：1/4，持续5年缓解15%；慢性中10%终身不能完全缓解；抑郁症的结局与没有出现药物治疗前相似，累积复发率高、缓解不完全。抑郁症的病程和预后抑郁症首次发作：12注意几类病人长期便秘长期腹泻慢性胃炎怕冷大汗某一部位的慢性疼痛长期发呕注意几类病人长期便秘13自杀死亡率：不同国家、地区、人群中差别较大(高者30/10万左右，低者的5/10万以下）我国：19.85/10万（1991~1995，疾病监测）22.2/10万（1993，精神疾病流调）城乡差异：很多国家城市高于农村我国农村多高于城市自杀死亡率：14性别：多数国家男性高于女性我国：农村女性高于男性城市男女大致相等自杀未遂者均为女性多于男性年龄：多数国家2个高峰：15~30岁，65岁以上（男性）我国：15~30岁自杀率较高农村老人自杀率较高

性别：多数国家男性高于女性15婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见婚姻对男性具有保护作用职业：医生、药剂人员比其他职业人群多见个体职业者也较多就业：失业人群中多见（贫穷、关系网减少、家庭困境）；近期失业者的危险性大于长期失业者；精神障碍患者危险性大于健康人婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见16移居：城乡、地区、国家间移居―贫穷、居住条件差、支持少、期望得不到满足，导致适应不良季节特点：许多国家春季和夏初是高峰季节，我国夏季（6~8月份）自杀行为的发生率最高，其次是春季，对此有不同的解释移居：17自杀的心理机制当一个人感到无法忍受痛苦、无法克服困难、极力想摆脱困境而又感到无能为力时，则易产生自杀意念和自杀行为。对生活的绝望导致了自杀。自杀的心理机制18自杀的动机摆脱痛苦，逃避现实。呼吁或求助攻击性不同的动机可相互交叉重叠自杀的动机19自杀三步曲自杀观念自杀企图自杀行为自杀三步曲自杀观念20自杀的原因心理社会因素人际关系：与配偶、其他亲人及朋友的矛盾被抛弃或被拒绝：家庭，挚友丧失：钱财，亲人工作和经济状况恶化：失业、退休或贫困；其他打击或压力：升学压力、威胁、恐吓、侮辱、犯罪等不良的心理素质和个性因素：常见依赖性、脆弱、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点自杀的原因心理社会因素21遗传因素：自杀行为具有家族内的高发倾向。一些研究证实，自杀与遗传因素有关，其中主要为心境障碍、精神分裂症及酒依赖的遗传模式。此外还可能存在其它的遗传模式，如：自杀的独立遗传因素，冲动性的遗传等。遗传因素：22躯体疾病：恶性肿瘤、艾滋病、其它久治不愈的躯体病均可导致抑郁情绪—自杀行为，特别是慢性疼痛、生理功能和社会功能严重障碍者。躯体疾病：23交谈：谈话中不应回避有关自杀的内容，不怕重复公开坦率地交谈与分析不会促成自杀谈话中常涉及的问题：是否觉得活着没意思是否有轻生或自杀的想法是否已考虑具体措施是否采取过行动如果存在以上情况：进一步询问起因、时间，频率，当时的环境和体验，目前的态度交谈：24观察：自杀意念出现后可有各种反应和变化：内心冲突：更强烈的焦虑，紧张，激越决意自杀：如释重负，平静，对往事不追究不抱怨，宽容，或麻木不仁向亲友表露悲观情绪，自责，内疚和歉意极力否认自杀企图，回避自杀话题，拒绝接受医疗照顾具体准备：如最后与亲人会面，嘱托，清理私人信件，购买药物，写遗书等绝望后也可表现出敌意及较强的攻击性以上情况均预示着近期自杀的可能性观察：25应注意：向家属、亲友及其他相关者了解情况各种途径获取重要信息一些量表或问卷有助于了解病情，但不能代替有针对性的交谈、观察及向家属了解病史。应注意：26紧急状态时可使用的言语1、“我是你真诚的朋友，让我来帮助你，好吗？”（态度诚恳，语气低缓）2、“给我几分钟，我能和你说说话吗？”3、“这儿太危险，你能往后挪点吗？”或者说“你手里拿的东西太危险，把它扔掉行吗？”（消除危险）4、“能看得出，你是一个对自己要求很严的人，追求完美，重情重义，很高兴和你说话。”（心理减压，诱惑，攻弱）5、“人生都有不如意，祸福、悲欢离合在所难免，勇敢者总要承担得起各种压力，经历风雨，狭路相逢勇者胜。”6、“过去的已成为历史，只能留在记忆中去回味它，生活还得继续，得往前看。万事随缘，不可强求，只有适合自己的才是最好的。”7、“这个世界上还有其它值得你去珍惜留恋的，你的亲人、好朋友都在看着你，你不应该令他们心痛、失望。”8、“死都不怕，你还怕活着吗？”9、自杀是你的权利，我相信你是因为太痛苦才选择这种方式，我们一起想想办法，看有没有其它的方式，解除痛苦的方式除了自杀以外一定还有更好的。紧急状态时可使用的言语1、“我是你真诚的朋友，让我来帮助你，27患抑郁症明星韩星韩彩媛崔真实郑多彬李恩珠闯入《花儿朵朵》成都赛区100强的许艳丽张国荣陈宝莲崔永元、杨坤、郑秀文等患抑郁症明星韩星韩彩媛崔真实郑多彬李恩珠28主要护理问题有自杀危险自杀行为抑郁情绪焦虑情绪睡眠形态紊乱饮食障碍生活自理能力下降和丧失主要护理问题有自杀危险29护理措施建立良好护患关系阻断负性心理环境病情观察保证睡眠安全检查适当营养护理措施建立良好护患关系30谢谢大家谢谢大家31本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！3226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思抑郁症及护理抑郁症及护理6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思抑郁症及护理抑郁症及护理绵阳市第三人民医院尹华对中国的精神疾病治疗率的估计精神分裂症 30%抑郁症 5%酒依赖 5%痴呆 10%多数抑郁症患者未获治疗由于长期受应试教育的影响，语文教学高耗、低效的现象还在一定范围内存在，作文教学尤其如此。平时，大多数教师的作文教学行为仅仅局限在单元作文及考前作文的应试指导上。同样，只要一提及写作，大多数学生就会情绪低落，无精打采，打心底里排斥。如何改变这一现状呢?笔者在随文作文教学方面做了一些尝试，相信能为学生写作能力的提高提供一条行之有效的路径。一、初中语文随文写作的内容随文写作教学，顾名思义，就是在阅读教学时，教师抓住阅读教学课例中某一突出的写作方法做比较深入的学习、探讨与归纳，然后以此为基点做适当的延伸、训练，引导学生利用生活经验和知识积累，在自主思考、合作讨论、交流碰撞中拓展写作思维的广度。在多年的语文教学中，笔者通过对初中三年语文教材经典文章（记叙类）的系统梳理与归纳，提炼出下列写作方法，可供大学生在下列课文中进行随文专题学习：景物描写：《春》《从百草园到三味书屋》《社戏》；铺垫/照应：《风筝》；插叙手法：《羚羊木雕》《爸爸的花儿落了》；记叙中的描写：《福楼拜家的星期天》；场面描写：《最后一课》《斑羚飞渡》；动作描写：《观舞记》；以动写静：《紫藤萝瀑布》《社戏》；虚实相间：《济南的冬天》；反衬：《行道树》；以小见大：《走一步，再走一步》《贝壳》《蝉》；正面描写与侧面描写相结合：《口技》《社戏》；托物言志（借物抒情）：《荷叶母亲》；叙议结合：《闻一多先生的说和做》；诗化句式练习：《盲孩子和他的影子》；人物欲扬先抑写法：《阿长与《山海经》》；人物细节描写（捕捉动情点）：《背影》《故乡》；象征手法：《海燕》；运用对比凸显思想：《范进中举》；详略裁剪：《走一步，再走一步》。叶圣陶老先生曾经说过：“语文教材无非是个例子，凭这个例子要使学生能够举一反三，练习阅读与习作的技巧。”心理学研究也表明，阅读是内化的吸收，是对基础知识的理解过程；写作则是外化的表达，是对基础知识运用的过程。通过阅读记忆，积累了丰富的语言材料，表达才具有心理前提。同时，阅读还能为作文提供范例，提供技能模仿运用的直观形式。从这一意义上讲，阅读是作文的基础，作文则是阅读的发展和提高。当然，反过来讲，作文又可以激发学生产生模仿的心理需要，从而带动阅读、促进阅读。所以说，阅读与作文，两者是相互促进、相互补充、相辅相成的。读与写，确实存在着有机结合的客观依据。广大语文教师立足于课堂，以课内教材文本为抓手，随文练笔，必能让阅读与写作共精彩，真正实现减负增效的目的。二、初中语文随文写作举例如何有序列地进行随文写作教学呢？关键是对教材特点的把握。教师要根据教材篇目的不同写作特点，备出不同教学内容的专题教案，随文章而教。1.随文写作之景物描写教学《社戏》这篇文章时，为了让学生更好地掌握景物描写的方法技巧，笔者充分利用课程资源，在课堂中选取了《荷花荡》《看云识天气》《春》等文章中景物描写的课程资源，进行一堂景物描写随堂作文指导课。学生经分析得出，景物描写方法有添加修饰语、运用修辞手法、融入作者感受、动静相映、虚实相生等。再让学生当场练笔，发现学生已能按此方法描写景物。在学习中，以文本为例，充分利用教材，在教师的帮助指导下，让学生由现有发展区向最近发展区发展，这样的课堂随文教学应该是很有效的作文教学方法之一。2.随文写作之人物欲扬先抑教学《阿长与》时，为了能让学生写好人物，笔者引导学生先回顾阿长一个个精彩的画面，然后让学生通过对人物的各种细节描写，把握人物的鲜明形象特点，从而归纳出，人物的特点可分为三类：固有的缺点――不隐恶，欲扬先抑。（人无完人，写一个略微有缺点的人，更觉亲切。有争议行为――有偏见，抑中藏扬，或者是扬中藏抑。路遥知马力，日久见人心。真正认识一个人需要时间，过程的波折耐人寻味。确定的优点――出真相，扭转乾坤。这堂课后，学生写了一篇习作《懂你》，在这篇文章中，大多数学生采用了上面的写法，笔下的人物比以前丰满多了。在阅读教学中开展习作训练，一方面促成了学生对教材文本内容的深刻领悟，让阅读教学更为有效；另一方面，让学生在无额外负担的前提下，揣摩经典，总结写作技法，丰富积累，逐步提升习作水平。教师是课程资源的开发者，有效的随文写作教学能为学生提供丰富而有价值的课程资源。因此，除了课堂写作和讲评这一重要手段外，平时指导学生进行随文写作，肯定会带来不同凡响的收获。在长期的教学实践中，在新课改的要求下，教与学的关系是教师主导与学生主体的关系。学生主体性的发挥是教学的目的，而要使学生的主体作用得到充分发挥，教师在教学过程中创设合适的情境就显得非常重要了。叶圣陶先生也说过“胸有境，入境始与亲”，这句话的主旨就是要实施情境教学。情境式教学要求从基本材料入手，根据教学目标和教学内容，利用学生已有的知识、经验、能力，通过对情境的分析探究，从而发现概念、规律和方法。在这种教学过程中，重在激发学生不断地提出问题，学会收集各方面的资料和信息，学会对已有的资料作多方面的分析，继而探索事物的内在联系，得出自己的结论和解决实际问题，促使学生的思维不断发展。初中思想品德课程以初中学生逐步扩展的生活为课程建构的基础，以教育学生学习做负责任的公民、过有意义的生活为新课程的追求，以坚持正确价值观念的引导与启发学生独立思考、积极实践相统一为基本原则，这就要求思想品德课教学应生活化、活动化、情境化，所以情境式教学是思想品德课教学的一个重要模式。根据教学的实际经验，在情境式教学中，一定要注意如下要求：第一，针对情境设疑应注意方式的多样性、内容的思考性，问题不应支持对教材知识内容的简单机械的再现，而应支持让学生以学习主人的角色来吸纳和处理有关信息材料并结合书本知识发表自己的观点，鼓励学生开展自主、合作和探究学习；第二，在运用情境的具体方法上，一节课中既可以通过创设不同的情境，通过对比、分析说明同一个问题，也可以从头到尾运用同一个情境，分别说明不同的问题。选择哪一种方法必须根据教学目标和教学内容的需要，一般情况下，不主张一节课运用过多的情境，这样不仅有利于优化课堂教学结构，更有利于在有限的时间内从不同的角度将情境分析透彻，突出过程的分析、方法的掌握、习惯的养成；第三，在情境式教学过程中，最忌讳的就是按照教科书的步骤一步一步地进行教学，没有自己对教科书的再创造，没有贴近学生学习和生活实际，缺乏自己的个性，不能给学生惊喜的感觉。因此开发教学资源，打破教科书的框架，是进行情境式教学的前提之一。一、采用多种方式，创设教学情境。浙江刘少兵、江志玲老师的《创设教学情境》一文中指出：课堂教学情境大致有十种方式，即语言描绘、角色扮演、歌曲渲染、漫画剖析、实践体验、电脑模拟、教具演示、比喻迁移、实验操作、有意示错。结合思想品德课的教学实际，我觉得语言描绘、角色扮演、穿插歌曲、巧用漫画这几个方式在平时的教学中比较常用。所谓语言描绘的方式就是教师用规范、形象的语言来叙述趣味性的、哲理性的故事、当前国际与国内包括本地区所发生的事件、相关的经济与政治等社会现象，并且从中引出问题，启发学生思考。比如在学习九年级《战胜挫折开拓进取》一课时，上课时我先形象地讲述了一个自己读过的哲理故事：“草地上有一个蛹，被一个小孩发现并带回了家。过了几天，蛹上出现了一道小裂缝，里面的蝴蝶挣扎了好长时间，身子似乎被卡住了，一直出不来。天真的小孩看到蛹中的蝴蝶痛苦挣扎的样子十分不忍，于是……”接着让学生想象：这个孩子会怎么做？结果如何？就这样用生动的语言把学生带入课堂情境，启发学生总结出“要得到欢乐必须能够承受痛苦和挫折”，从而进入学习主题。角色扮演的方式，就是把教学内容编排成小品、相声、话剧等形式，由学生表演不同的角色，使他们获得真实感受和内心体验，学习知识，培养情感。我在徐州上市评优课时，就让学生自己根据课本上的一幅“父子冲突”的漫画，自编自演剧情，感悟体验逆反心理的表现，学生编演得很好，而且出乎我的意料编出“逆反的”和“不逆反”的两种不同结果的剧情，通过对比，更有利于对逆反心理基本理论的理解和掌握。这样既调动了学生的积极性，发挥了其学习的主体作用，又让学生在角色体验中加深了对所学知识的理解。穿插歌曲的方式就是在教学中穿插一些相关歌曲，这样既可以把一些事理表达得清晰，富于形象，又可以使课堂妙趣横生，激起学生的学习兴趣，营造出一种轻松愉快活泼的氛围。我们思品课教学中有很多内容都能采用歌曲渲染的做法，把学生喜欢的歌曲带进课堂，引发兴趣，启迪智慧。如在学习八年级思品《保持乐观心态》一框时，我先播放了歌曲《隐形的翅膀》，歌词中“我知道我一直有双隐形的翅膀，带我飞飞过绝望”是一种什么心态呢？就是一种乐观坚强的心态。歌曲优美的旋律和富有哲理的歌词很自然地把学生带入了学习情境。漫画更是思想品德课从教学到知识考查都可以使用的，是思品课重要的教学资源。如果在教学中恰当使用，既有利于激发学生的学习兴趣，调动学生学习积极性，提高审美情趣，寓教于乐，又能引发学生深入思考，提高综合分析问题的能力。教师平时要有意识地搜集一些与教学有关的、具有时代意义的漫画资料，如有关食品安全方面的、权利与义务方面的、法律方面的、自立与自强方面的、环境保护方面的漫画等，并要有选择地用于教学，创设教学情境，引起学生关注和思考。二、根据教学需要，合理创设教学情境。教师要从知识的内在联系和学生的生活实际出发，依据学生的认知规律，结合书面的学习内容，选择、调整和组织针对性较强的教学资源，创设思想品德课堂教学的情境，适应学生的需要，增强教学的效果。如八年级思品《保持乐观心态》一课，重点知识是“保持乐观心态的方法”，课本上总结了五个方面，如果一个个去分析，不仅时间不允许，而且也不能做到详略得当，考虑了很长时间后，我创设了这样一个情境：给学生了一段“自小就患脑性麻痹的留美博士黄美廉”的事迹材料，让学生“结合所学知识，谈谈阅读感悟”，从感悟中总结出保持乐观心态的几个重要方法：“①选择乐观的心态。②善于从身边寻找快乐。③正确看待生活中的不如意。”接着我又让学生结合自己的实际生活，六人小组讨论，尽可能多的说出还有哪些保持乐观心态的方法，由此总结出其他的方法。一个小小的真实故事情境，起到了抛砖引玉的效果，让学生在总结他人保持乐观的方法之后再联系到自己的方法，从而总结出本课的重点知识。而在学习九年级《人生难免有挫折》一课时，我则巧妙地利用了在网络上搜到的一封《挫折的来信》，稍作修改，合理地贯穿全课，既激发了学生的学习兴趣和积极性，也把所学的知识融于其中，让学生自然而然掌握了本课的知识，最后他们给挫折写回信，这就让学生拓展延伸了所学知识，真正认识到了“挫折并不可怕，可怕的是自己的畏惧心理”，从而认识到了对待挫折的正确态度。三、打破教科书的框架，创设有效教学情境。我曾几次参加过评优课，也听过一些老师的高质量的公开课和评优课，我得到的经验总结是：要上好一节课不能过分拘泥于教材的思路和安排，要跳出教材，宏观把握，抓住重点，理出思路，可创设两个或三个情境活动贯穿全课，让学生在活动中学到知识，在情境中体验感受，这样既融入课堂重点知识，又发挥了学生的主体作用，让学生自主学习，自主接受道德教育，这种效果要远远超过教师仅仅利用教材空洞的说教。像我上市级评优课《严也是一种爱》时，就是着重创设了两个情境，一个是小辩论《逆反心理有好处和逆反心理有危害》，一个是毕淑敏的《孩子我为什么打你》文章的配乐阅读，把知识恰当地融于活动中，让学生在活动中体验与理解，学生很自然地就感受到了“严也是一种爱”。还有我在省“送培到县”培训活动中听过的南京市优秀青年教师王瑾老师讲的《不同角色不同责任》一课中，也是用到了汶川抗震救灾中的“众志成城齐救灾”的视频来创设情境，引导学生认识“不同的角色承担着不同的责任”这一重点知识，既直观又明确，而且还能培养学生的社会情感和责任意识。在教学实践中，我们要根据教育教学的目的和任务，恰当选用材料和方式，创设学生感兴趣的学习情境，让课堂真正发挥学生的主体作用，变“要我学”为“我要学”、“我乐学”，这样的课堂才是我们所追求的高效课堂。6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔抑郁症及护理抑郁症及护理34抑郁症及护理课件35抑郁症及护理课件36抑郁症及护理课件37抑郁症及护理课件38临床表现

（一）核心症状情绪低落兴趣减退快感丧失

精神丧失临床表现

（一）核心症状39（二）心理症状群焦虑自责自罪精神病性症状认知症状自杀观念和行为精神运动性迟滞或激越自知力（二）心理症状群焦虑40（三）躯体症状群睡眠紊乱食欲紊乱性功能减退精力丧失晨重夜轻躯体症状（三）躯体症状群睡眠紊乱41抑郁症的治疗抗抑郁药治疗；心理治疗；ECT抑郁症的治疗抗抑郁药治疗；42

一线抗抑郁药物——SSRIs

氟西汀Fluoxetine帕罗西汀Paroxetine舍曲林Sertraline氟伏沙明Flovoxamine西酞普兰Citalopram

一线抗抑郁药物——SSRIs氟西43抑郁症的维持治疗（1）首次发作的抑郁症急性期治疗：4~6周；巩固期治疗：3~6个月；维持期治疗：6~9个月；（2）治疗期间抑郁症再次发作：维持期治疗：2~3年；（3）治疗期间发作3次或疗效不彻底：维持期治疗：5年，或以上。抑郁症的维持治疗（1）首次发作的抑郁症44抑郁症的病程和预后抑郁症首次发作：自然病程：6~13个月；2年<20%；复发：第1年1/3；5年50%；慢性：1/4，持续5年缓解15%；慢性中10%终身不能完全缓解；抑郁症的结局与没有出现药物治疗前相似，累积复发率高、缓解不完全。抑郁症的病程和预后抑郁症首次发作：45注意几类病人长期便秘长期腹泻慢性胃炎怕冷大汗某一部位的慢性疼痛长期发呕注意几类病人长期便秘46自杀死亡率：不同国家、地区、人群中差别较大(高者30/10万左右，低者的5/10万以下）我国：19.85/10万（1991~1995，疾病监测）22.2/10万（1993，精神疾病流调）城乡差异：很多国家城市高于农村我国农村多高于城市自杀死亡率：47性别：多数国家男性高于女性我国：农村女性高于男性城市男女大致相等自杀未遂者均为女性多于男性年龄：多数国家2个高峰：15~30岁，65岁以上（男性）我国：15~30岁自杀率较高农村老人自杀率较高

性别：多数国家男性高于女性48婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见婚姻对男性具有保护作用职业：医生、药剂人员比其他职业人群多见个体职业者也较多就业：失业人群中多见（贫穷、关系网减少、家庭困境）；近期失业者的危险性大于长期失业者；精神障碍患者危险性大于健康人婚姻：离婚、丧偶、单身者自杀行为多见49移居：城乡、地区、国家间移居―贫穷、居住条件差、支持少、期望得不到满足，导致适应不良季节特点：许多国家春季和夏初是高峰季节，我国夏季（6~8月份）自杀行为的发生率最高，其次是春季，对此有不同的解释移居：50自杀的心理机制当一个人感到无法忍受痛苦、无法克服困难、极力想摆脱困境而又感到无能为力时，则易产生自杀意念和自杀行为。对生活的绝望导致了自杀。自杀的心理机制51自杀的动机摆脱痛苦，逃避现实。呼吁或求助攻击性不同的动机可相