颅咽管瘤的影像诊断课件

概论仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤约占鞍区肿瘤的30%来源于原始口腔形成过程中的拉氏袋（Rathke’spouth）的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近概论仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤1发生率占原发脑肿瘤的4.7%~6.5%，占儿童脑肿瘤的16.6%男性略多于女性青少年多见，患病年龄高峰为10岁左右发生率占原发脑肿瘤的4.7%~6.5%，占儿童脑肿瘤的16.2好发部位鞍外型及鞍内外型多见，约占90%鞍内型极少见，主要见于成人好发部位鞍外型及鞍内外型多见，约占90%3病理特点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%实性

10%病理特点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤4病理类型牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，囊内含大量胆固醇和机油状内容物，多数肿瘤与脑组织界面不规则，手术不易剥离乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除病理类型牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状5临床表现颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童视力、视野损害视神经通路受阻所致垂体机能低下下视丘症状视丘下部受累所致，尿崩症、体温低下、嗜睡及肥胖性生殖无能、停经-泌乳综合征精神症状其他颅神经损害症状临床表现颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见6影像学诊断X线平片CTMRI影像学诊断X线平片7X线平片表现肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后肿瘤的间接征象蝶鞍变扁、前后径增大，后床突骨质吸收X线平片表现肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、8CT表现混杂密度低-等-高密度低密度：囊性、脂性等密度：实性高密度：钙化形态圆形、类圆形、不规则形等增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化CT表现混杂密度低-等-高密度9患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天10MRI表现信号特点复杂，内容物不同信号不同MRI信号特点CT密度特点病理T1WI/T2WI均为高信号低密度水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白T1WI低信号，T2WI为高信号低密度囊性坏死，且蛋白质含量高T1WI/T2WI均为低信号高密度大量角化蛋白和骨小梁网T1WI等信号，T2WI为高信号等密度缺乏胆固醇及正铁血红蛋白MRI表现信号特点复杂，内容物不同信号不同MRI信11CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。视交叉后型、脑室型难以根治缺乏胆固醇及正铁血红蛋白患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。信号特点复杂，内容物不同信号不同信号特点复杂，内容物不同信号不同颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白大量角化蛋白和骨小梁网牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，囊内含大量胆固醇和机油状内容物，多数肿瘤与脑组织界面不规则，手术不易剥离无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难形态圆形、类圆形、不规则形等钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。其他神经节细胞瘤CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。

手术证实CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定12患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿13增强后增强后14患者，男，13岁双眼视力下降多年偶有头痛患者，男，13岁15

误诊分析误诊分析16患者，女，42岁患者，女，42岁17增强后增强后18患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力119增强后增强后20

术后复发术后复发21患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊22其他神经节细胞瘤视力、视野损害视神经通路受阻所致手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。5%，占儿童脑肿瘤的16.其他颅神经损害症状X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。5%，占儿童脑肿瘤的16.X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。囊性占位，钙化发生率低增强后其他神经节细胞瘤增强后23患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术后患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术24患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术后患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术25增强后增强后26患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管27增强后增强后28鉴别诊断垂体腺瘤胶质瘤其他神经节细胞瘤脊索瘤鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿鉴别诊断垂体腺瘤29垂体腺瘤极少发生钙化蝶鞍呈球形扩大鞍底骨质受侵无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难垂体腺瘤极少发生钙化30胶质瘤毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变胶质瘤毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变31神经节细胞瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难神经节细胞瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与32脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别33鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低囊壁极少有强化鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低34比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。CT

首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。MRI

在定位及定性诊断方面，MRI较CT有优势。比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线35治疗和预后手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除视交叉后型、脑室型难以根治放射治疗外放射或内放射治疗和预后手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除36低密度：囊性、脂性肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；视交叉后型、脑室型难以根治缺乏胆固醇及正铁血红蛋白颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童信号特点复杂，内容物不同信号不同囊性坏死，且蛋白质含量高钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%高密度：钙化视交叉后型、脑室型难以根治T1WI/T2WI均为低信号其他颅神经损害症状来源于原始口腔形成过程中的拉氏袋（Rathke’spouth）的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近形态圆形、类圆形、不规则形等好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难大量角化蛋白和骨小梁网X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术后5%，占儿童脑肿瘤的16.谢谢低密度：囊性、脂性谢谢37患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术后患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术38增强后增强后39增强后增强后40脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别41鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低囊壁极少有强化鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低42大量角化蛋白和骨小梁网CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。高密度：钙化视力、视野损害视神经通路受阻所致CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部信号特点复杂，内容物不同信号不同鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿形态圆形、类圆形、不规则形等视力、视野损害视神经通路受阻所致CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周鞍外型及鞍内外型多见，约占90%患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点其他颅神经损害症状肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，囊内含大量胆固醇和机油状内容物，多数肿瘤与脑组织界面不规则，手术不易剥离5%，占儿童脑肿瘤的16.水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部囊性占位，钙化发生率低鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部视交叉后型、脑室型难以根治下视丘症状视丘下部受累所致，尿崩症、体温低下、嗜睡及肥胖性生殖无能、停经-泌乳综合征增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。脊索瘤患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史鞍外型及鞍内外型多见，约占90%钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部其他颅神经损害症状来源于原始口腔形成过程中的拉氏袋（Rathke’spouth）的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周信号特点复杂，内容物不同信号不同增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化其他颅神经损害症状鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周5%，占儿童脑肿瘤的16.手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除来源于原始口腔形成过程中的拉氏袋（Rathke’spouth）的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。5%，占儿童脑肿瘤的16.X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除缺乏胆固醇及正铁血红蛋白毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。T1WI/T2WI均为高信号患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。囊性坏死，且蛋白质含量高水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白高密度：钙化X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。其他神经节细胞瘤患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术后比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。CT

首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。MRI

在定位及定性诊断方面，MRI较CT有优势。大量角化蛋白和骨小梁网患者，女，58岁，双眼视力进行性下降143概论仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤约占鞍区肿瘤的30%来源于原始口腔形成过程中的拉氏袋（Rathke’spouth）的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近概论仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤44发生率占原发脑肿瘤的4.7%~6.5%，占儿童脑肿瘤的16.6%男性略多于女性青少年多见，患病年龄高峰为10岁左右发生率占原发脑肿瘤的4.7%~6.5%，占儿童脑肿瘤的16.45好发部位鞍外型及鞍内外型多见，约占90%鞍内型极少见，主要见于成人好发部位鞍外型及鞍内外型多见，约占90%46病理特点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%实性

10%病理特点囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤47病理类型牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，囊内含大量胆固醇和机油状内容物，多数肿瘤与脑组织界面不规则，手术不易剥离乳头型几乎仅见于成人，肿瘤缺乏钙化及机油状内容物，囊壁由纤维血管乳头构成，并被覆单层鳞状上皮，肿瘤与脑组织界面较光整，手术易于全部切除病理类型牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状48临床表现颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童视力、视野损害视神经通路受阻所致垂体机能低下下视丘症状视丘下部受累所致，尿崩症、体温低下、嗜睡及肥胖性生殖无能、停经-泌乳综合征精神症状其他颅神经损害症状临床表现颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见49影像学诊断X线平片CTMRI影像学诊断X线平片50X线平片表现肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；位于鞍内或/和鞍外、鞍上或鞍后肿瘤的间接征象蝶鞍变扁、前后径增大，后床突骨质吸收X线平片表现肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、51CT表现混杂密度低-等-高密度低密度：囊性、脂性等密度：实性高密度：钙化形态圆形、类圆形、不规则形等增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化CT表现混杂密度低-等-高密度52患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天患者，女，42岁，闭经4年，头痛1天53MRI表现信号特点复杂，内容物不同信号不同MRI信号特点CT密度特点病理T1WI/T2WI均为高信号低密度水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白T1WI低信号，T2WI为高信号低密度囊性坏死，且蛋白质含量高T1WI/T2WI均为低信号高密度大量角化蛋白和骨小梁网T1WI等信号，T2WI为高信号等密度缺乏胆固醇及正铁血红蛋白MRI表现信号特点复杂，内容物不同信号不同MRI信54CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。视交叉后型、脑室型难以根治缺乏胆固醇及正铁血红蛋白患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。信号特点复杂，内容物不同信号不同信号特点复杂，内容物不同信号不同颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；仅次于垂体腺瘤，是鞍区第2常见肿瘤水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白大量角化蛋白和骨小梁网牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，囊内含大量胆固醇和机油状内容物，多数肿瘤与脑组织界面不规则，手术不易剥离无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难形态圆形、类圆形、不规则形等钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。其他神经节细胞瘤CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。

手术证实CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定55患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿56增强后增强后57患者，男，13岁双眼视力下降多年偶有头痛患者，男，13岁58

误诊分析误诊分析59患者，女，42岁患者，女，42岁60增强后增强后61患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力162增强后增强后63

术后复发术后复发64患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊65其他神经节细胞瘤视力、视野损害视神经通路受阻所致手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。5%，占儿童脑肿瘤的16.其他颅神经损害症状X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。5%，占儿童脑肿瘤的16.X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。囊性占位，钙化发生率低增强后其他神经节细胞瘤增强后66患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术后患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术67患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术后患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术68增强后增强后69患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管70增强后增强后71鉴别诊断垂体腺瘤胶质瘤其他神经节细胞瘤脊索瘤鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿鉴别诊断垂体腺瘤72垂体腺瘤极少发生钙化蝶鞍呈球形扩大鞍底骨质受侵无钙化的颅咽管瘤与垂体腺瘤鉴别困难垂体腺瘤极少发生钙化73胶质瘤毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变胶质瘤毛细胞星形细胞瘤可发生于视交叉，偶可有钙化及囊变74神经节细胞瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难神经节细胞瘤好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与75脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别76鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低囊壁极少有强化鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低77比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。CT

首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。MRI

在定位及定性诊断方面，MRI较CT有优势。比较影像学X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线78治疗和预后手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除视交叉后型、脑室型难以根治放射治疗外放射或内放射治疗和预后手术治疗鞍内型及视交叉型易全部切除79低密度：囊性、脂性肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；视交叉后型、脑室型难以根治缺乏胆固醇及正铁血红蛋白颅内压增高肿瘤突入第Ⅲ脑室，导致脑积水，最常见于儿童信号特点复杂，内容物不同信号不同囊性坏死，且蛋白质含量高钙化囊壁、瘤体的实性部分可发生钙化，钙化的发生率约为70%高密度：钙化视交叉后型、脑室型难以根治T1WI/T2WI均为低信号其他颅神经损害症状来源于原始口腔形成过程中的拉氏袋（Rathke’spouth）的残余，主要分布于垂体结节部及漏斗附近形态圆形、类圆形、不规则形等好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难大量角化蛋白和骨小梁网X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。患者，男，55岁，颅咽管瘤术后10年，现后枕痛伴视物模糊患者，男，22岁，头痛伴恶心、呕吐，双眼视力下降，颅咽管瘤术后5%，占儿童脑肿瘤的16.谢谢低密度：囊性、脂性谢谢80患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术后患者，男，48岁，持续性头痛伴进行性视力下降5月，颅咽管瘤术81增强后增强后82增强后增强后83脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点脊索瘤好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别84鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低囊壁极少有强化鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊性占位，钙化发生率低85大量角化蛋白和骨小梁网CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。X线即使在现代化计算机影像时代的今天，X线平片仍对颅咽管瘤的诊断有一定的参考价值。高密度：钙化视力、视野损害视神经通路受阻所致CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。患者，女，30岁，停经泌乳半年，视物不清2月伴多饮多尿CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部信号特点复杂，内容物不同信号不同鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿形态圆形、类圆形、不规则形等视力、视野损害视神经通路受阻所致CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周鞍外型及鞍内外型多见，约占90%患者，女，58岁，双眼视力进行性下降13年，加重伴四肢无力1周好发于斜坡，可钙化，极少囊变，局部骨质破坏为其显著鉴别要点其他颅神经损害症状肿瘤的直接征象囊壁的钙化，点状、斑块状、薄片状或蛋壳状；牙釉质型大多数，多见于青少年，肿瘤主要由鳞状上皮细胞组成，囊内含大量胆固醇和机油状内容物，多数肿瘤与脑组织界面不规则，手术不易剥离5%，占儿童脑肿瘤的16.水化胆固醇结晶或/和正铁血红蛋白好发于颞叶，但亦可见于第Ⅲ脑室及丘脑下部，个别与颅咽管瘤鉴别困难患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部囊性占位，钙化发生率低鞍区上皮样囊肿或皮样囊肿囊变单囊或多囊，囊变区多位于瘤体上部视交叉后型、脑室型难以根治下视丘症状视丘下部受累所致，尿崩症、体温低下、嗜睡及肥胖性生殖无能、停经-泌乳综合征增强囊壁和肿瘤的实性部分明显强化CT首选检查方法，对大多数患者能作出正确的定位及定性诊断。脊索瘤患者，女，30岁，闭经泌乳4年，双眼视力模糊，2年前“颅咽管瘤”手术史