临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件

临时心脏起搏治疗及护理煤炭总医院心内科王春玲临时心脏起搏治疗及护理煤炭总医院心内科王春玲内容摘要临时心脏起搏治疗的工作原理2概述1临时心脏起搏的适应症4起搏器参数的调节3临时心脏起搏治疗的并发症5临时心脏起搏治疗患者的护理6内容摘要临时心脏起搏治疗的工作原理2概述1临时心脏起搏的适应概述：临时心脏起搏的组成概述：临时心脏起搏的组成临时心脏起搏器植入术记录临时心脏起搏电极导管植入记录不设介入准入制度临时心脏起搏器植入术记录临时心脏起搏电极导管植入记录不设介入X线下植入食道调搏（病窦）胸壁起搏（经验不多）经气管起搏（高电流）球囊漂浮电极导管床边心脏临时起搏导管放置时间一般1-2周，最长不超过1月概述：电极植入X线下植入概述：电极植入心外膜电极心内膜电极概述：电极植入心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌心外膜电极心内膜电极概述：电极植入心肌电极呈线形或稍呈螺旋形起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩，控制心脏按一定频率收缩。工作原理起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩，控制心脏按起搏电参数的调节起搏电参数的调节起搏阈值起搏频率电源开关感知灵敏度抑制型和触发型起搏阈值起搏频率电源开关起搏电参数的调节1.起搏频率（PacingRates

）一般为40~120次/分，一般预设60次/分。2.起搏阈值（输出，Output）心室起搏要求电流3~5mA，电压3~6V。3.感知灵敏度（Sensitivity

）心室感知灵敏度一般为1~3mV。一般预设2.5MV起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要观察与记录起搏电参数的调节1.起搏频率（PacingRates）起临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件12临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件3.感知灵敏度（Sensitivity

）心室感知灵敏度一般为1~3mV。一般预设2.5MV3.感知灵敏度（Sensitivity）植入前器械准备普通心电图或监护临时起搏器18号普通穿刺针和6F动脉鞘5F漂浮电极导管必要的局麻和抢救药物除颤器消毒包植入前器械准备普通心电图或监护穿刺静脉左侧锁骨下静脉右侧颈内静脉右侧股静脉穿刺静脉左侧锁骨下静脉操作步骤心电图放在II导联球囊体外试验及连接“带电工作”消毒铺巾，血管穿刺漂浮电极的送入：起搏电压大于5V，感知灵敏度1mv，起搏频率高于自身心率10-20次/分连续观察心电图起搏图形及导管长度（到三尖瓣口30，20，40）测试起搏电压固定包扎术后观察操作步骤心电图放在II导联临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件18临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件19临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件20临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件21临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件22临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件231.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。3.预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管介入性导管治疗等。临时起搏器的适应症1.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊导管移位：最常见的并发症心律失常：室速和室颤心肌穿孔导管断裂、电极导管在心腔内打结穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等感染心脏外刺激并发症导管移位：最常见的并发症并发症临时起搏器的护理临时起搏器的护理1.持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录起搏器各项参数，做好交接班。临时起搏器的护理设置参数起搏效果

植入途径穿刺部位其他特殊问题临时起搏器的护理设置参数临时起搏器的护理

正常心电图心室起搏心房起搏双腔起搏临时起搏器的护理正常心电图2.

注意观察心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生。注意起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。临时起搏器的护理2.注意观察心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一致，3.注意起搏和感知功能是否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。临时起搏器的护理指起搏器对自身心电信号（QRS波）的识别能力临时起搏器的护理指起搏器对自身心电信号（QRS波）的识别能力4.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。临时起搏器的护理4.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱5.患者体位要求：平卧，左侧卧位，避免右侧卧位穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少临时起搏器的护理5.患者体位要求：临时起搏器的护理6.穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况临时起搏器的护理6.穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。

临时起搏器的护理7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池）临时起搏器的护理8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。（一更换电池方法：有医师在场时机选择：患者自主心率较快时起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能否出现，再迅速更换临时起搏器的护理更换电池方法：临时起搏器的护理起搏器怕什么?※避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。※植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。

起搏器怕什么?※避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。起搏器怕什么?起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件常见故障—无起搏脉冲表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律出现常见故障—无起搏脉冲表现：心率小于起搏器设置频率时，无常见故障—无起搏脉冲常见原因及处理

原因：电极移位或脱落电极导管破损、断裂或打折起搏器电池耗竭处理：更换电极或导管更换电池常见故障—无起搏脉冲常见原因及处理常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏收缩常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获所发出的起搏器刺激未能常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获常见原因及处理

原因：电极移位输出能量低于刺激阈值心脏穿孔处理：重新放置电极加大输出电流常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获常见原因及处理起搏器不能感知到心脏自身的P或R波感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或发放竞争性脉冲感知不良导致起搏过度

常见故障—感知不良频率：60次/分1s<1s未被感知到的R波起搏器不能感知到心脏自身的P或R波常见故障—感知不良频常见原因及处理原因：心脏信号小感知灵敏度低处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低常见故障—感知不良常见原因及处理常见故障—感知不良常见故障—感知过度起搏器系统感知到P或R波之外的信号感知过度导致起搏不足1s>1s频率：60次/分干扰干扰干扰常见故障—感知过度起搏器系统感知到P或R波之外的信号1常见原因及处理原因：肌电信号电磁干扰感知灵敏度高处理：减低感知灵敏度，提高其数值常见故障—感知过度常见原因及处理常见故障—感知过度后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行48主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发49感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr50临时心脏起搏治疗及护理煤炭总医院心内科王春玲临时心脏起搏治疗及护理煤炭总医院心内科王春玲内容摘要临时心脏起搏治疗的工作原理2概述1临时心脏起搏的适应症4起搏器参数的调节3临时心脏起搏治疗的并发症5临时心脏起搏治疗患者的护理6内容摘要临时心脏起搏治疗的工作原理2概述1临时心脏起搏的适应概述：临时心脏起搏的组成概述：临时心脏起搏的组成临时心脏起搏器植入术记录临时心脏起搏电极导管植入记录不设介入准入制度临时心脏起搏器植入术记录临时心脏起搏电极导管植入记录不设介入X线下植入食道调搏（病窦）胸壁起搏（经验不多）经气管起搏（高电流）球囊漂浮电极导管床边心脏临时起搏导管放置时间一般1-2周，最长不超过1月概述：电极植入X线下植入概述：电极植入心外膜电极心内膜电极概述：电极植入心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌心外膜电极心内膜电极概述：电极植入心肌电极呈线形或稍呈螺旋形起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩，控制心脏按一定频率收缩。工作原理起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏兴奋收缩，控制心脏按起搏电参数的调节起搏电参数的调节起搏阈值起搏频率电源开关感知灵敏度抑制型和触发型起搏阈值起搏频率电源开关起搏电参数的调节1.起搏频率（PacingRates

）一般为40~120次/分，一般预设60次/分。2.起搏阈值（输出，Output）心室起搏要求电流3~5mA，电压3~6V。3.感知灵敏度（Sensitivity

）心室感知灵敏度一般为1~3mV。一般预设2.5MV起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要观察与记录起搏电参数的调节1.起搏频率（PacingRates）起临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件62临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件3.感知灵敏度（Sensitivity

）心室感知灵敏度一般为1~3mV。一般预设2.5MV3.感知灵敏度（Sensitivity）植入前器械准备普通心电图或监护临时起搏器18号普通穿刺针和6F动脉鞘5F漂浮电极导管必要的局麻和抢救药物除颤器消毒包植入前器械准备普通心电图或监护穿刺静脉左侧锁骨下静脉右侧颈内静脉右侧股静脉穿刺静脉左侧锁骨下静脉操作步骤心电图放在II导联球囊体外试验及连接“带电工作”消毒铺巾，血管穿刺漂浮电极的送入：起搏电压大于5V，感知灵敏度1mv，起搏频率高于自身心率10-20次/分连续观察心电图起搏图形及导管长度（到三尖瓣口30，20，40）测试起搏电压固定包扎术后观察操作步骤心电图放在II导联临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件68临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件69临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件70临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件71临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件72临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件731.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓等。2.诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺血性心脏病、窦房结功能的测定等。3.预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血管介入性导管治疗等。临时起搏器的适应症1.一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊导管移位：最常见的并发症心律失常：室速和室颤心肌穿孔导管断裂、电极导管在心腔内打结穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸等感染心脏外刺激并发症导管移位：最常见的并发症并发症临时起搏器的护理临时起搏器的护理1.持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录起搏器各项参数，做好交接班。临时起搏器的护理设置参数起搏效果

植入途径穿刺部位其他特殊问题临时起搏器的护理设置参数临时起搏器的护理

正常心电图心室起搏心房起搏双腔起搏临时起搏器的护理正常心电图2.

注意观察心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生。注意起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。临时起搏器的护理2.注意观察心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一致，3.注意起搏和感知功能是否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。临时起搏器的护理指起搏器对自身心电信号（QRS波）的识别能力临时起搏器的护理指起搏器对自身心电信号（QRS波）的识别能力4.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。临时起搏器的护理4.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱5.患者体位要求：平卧，左侧卧位，避免右侧卧位穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少临时起搏器的护理5.患者体位要求：临时起搏器的护理6.穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况临时起搏器的护理6.穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。

临时起搏器的护理7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池）临时起搏器的护理8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。（一更换电池方法：有医师在场时机选择：患者自主心率较快时起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能否出现，再迅速更换临时起搏器的护理更换电池方法：临时起搏器的护理起搏器怕什么?※避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。※植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。

起搏器怕什么?※避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。起搏器怕什么?起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，临时起搏治疗及护理动画演示医护同享课件常见故障—无起搏脉冲表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律出现常见故障—无起搏脉冲表现：心率小于起搏器设置频率时，无常见故障—无起搏脉冲常见原因及处理

原因：电极移位或脱落电极导管破损、断裂或打折起搏器电池耗竭处理：更换电极或导管更换电池常见故障—无起搏脉冲常见原因及处理常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏收缩常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获所发出的起搏器刺激未能常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获常见原因及处理

原因：电极移位输出能量低于刺激阈值心脏穿孔处理：重新放置电极加大输出电流常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获常见原因及处理起搏器不能感知到心脏自身的P或