危重病人抢救配合及护理课件

危重病人抢救配合及护理-----精品文档------危重病人抢救配合及护理-----精品文档------1用物

抢救车

除颤仪

吸痰用物

呼吸囊呼吸机每班检查，随时保持备用状态-----精品文档------用物抢救车每班检查，随时-----精品文档----2评估黄金时间：5-9秒钟判断意识监护仪生命体征SpO2

大动脉搏动

-----精品文档------评估黄金时间：5-9秒钟判断意识监护仪大动脉----3抢救小组的成立A为管床护士B为同值护士C为带班组长D为医生E为麻醉师在带班组长指挥下进行抢救工作,同时带班组长也要安排好其他护士负责全面监管剩余病人-----精品文档------抢救小组的成立A为管床B为同值C为带班D为医生E为麻醉师在带4环节1环节3环节2快速判断病人紧急情况呼叫旁人帮助评估气道情况进行心外按压采取紧急措施做好抢救记录A管床护士B同值班护士C带组长班护士抢救配合流程执行口头医嘱指定人联系相关人员机动护士环节4环节5D医生E麻醉师判断病情下抢救医嘱胸外按压及除颤气管插管-----精品文档------环节1环节3环节2快速判断病人紧急情况呼叫旁人帮助评估气道情5（A）循环支持（站在床右边）评估，呼救，调低床头及放下床拦，摆复苏体位（去枕平卧），予胸外按压-----精品文档------（A）循环支持（站在床右边）-----精品文档------6（A）胸外按压

双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率至少:100次/分，深度5cm

-----精品文档------（A）胸外按压双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压7(B)呼吸支持推除颤仪到床左边→拉床垫CPR绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪-----精品文档------(B)呼吸支持推除颤仪到床左边→拉床垫CPR绳（气垫床左上角8（B）呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。推荐使用按额提颌方法。-----精品文档------（B）呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。-----9（B）呼吸囊面罩通气

呼吸囊面罩通气（调节氧流量8-10/L，频率：10-12次/分与胸外按压比30：2-----精品文档------（B）呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气（调节氧流量8-1010注意角色交换

E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药-----精品文档------注意角色交换E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准11（C）抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、通知外科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录

-----精品文档------（C）抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻12（D）医生

医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压-----精品文档------（D）医生医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、13单、双相除颤机-----精品文档------单、双相除颤机-----精品文档------14除颤机使用定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋；电极板应紧密接触皮肤；能量：单相波（360J）双相波（200J）-----精品文档------除颤机使用定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；15锁骨中线除颤机电极定位腋中线-----精品文档------锁骨中线除颤机电极定位腋中线-----精品文档------16（A）协助插管

协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫,胶布,注射器,听诊器）

-----精品文档------（A）协助插管协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫17E麻醉师将调节好呼吸机给病人接上-----精品文档------E麻醉师将调节好呼吸机给病人接上-----精品文档---18熟练操作流程

思路一致做法一致A护士D医生E麻醉师C带班组长B同值护士-----精品文档------熟练操作流程

思路一致做法一致A护士19抢救成功A：整理☆密切观察病情变化

☆完成抢救记录C：补充抢救用物

-----精品文档------抢救成功-----精品文档------20如持续抢救则A-执行抢救记录D-心外按压B、C-协助抢救并补充用物-----精品文档------如持续抢救则A-执行抢救记录-----精品文档--21如床边紧急开胸C

:指定人联系手术室护士B

:推(开胸包、换药车、手术灯、灭菌吸引连接管)做好配合抢救,补充用物A:继续病情监测，执行抢救医嘱做好抢救记录-----精品文档------如床边紧急开胸C:指定人联系手术室护士-----精品文档22C：负责手术时巡回护士职责：协助医生做消毒，开台、穿手术衣，戴无菌手套；指挥护士做开胸时抢救工作；开胸前后与手术护士清点器械（注意清点ICU的器械）A：抢救完毕6小时内完成抢救记录，执行电脑抢救医嘱及收费C：整理物品：清洁、消毒、归位

-----精品文档------C：负责手术时巡回护士职责：协助医生做消毒，开台、穿手术衣，23抢救配合演艺谢谢！-----精品文档------抢救配合演艺谢谢！-----精品文档------24危重病人抢救配合及护理-----精品文档------危重病人抢救配合及护理-----精品文档------25用物

抢救车

除颤仪

吸痰用物

呼吸囊呼吸机每班检查，随时保持备用状态-----精品文档------用物抢救车每班检查，随时-----精品文档----26评估黄金时间：5-9秒钟判断意识监护仪生命体征SpO2

大动脉搏动

-----精品文档------评估黄金时间：5-9秒钟判断意识监护仪大动脉----27抢救小组的成立A为管床护士B为同值护士C为带班组长D为医生E为麻醉师在带班组长指挥下进行抢救工作,同时带班组长也要安排好其他护士负责全面监管剩余病人-----精品文档------抢救小组的成立A为管床B为同值C为带班D为医生E为麻醉师在带28环节1环节3环节2快速判断病人紧急情况呼叫旁人帮助评估气道情况进行心外按压采取紧急措施做好抢救记录A管床护士B同值班护士C带组长班护士抢救配合流程执行口头医嘱指定人联系相关人员机动护士环节4环节5D医生E麻醉师判断病情下抢救医嘱胸外按压及除颤气管插管-----精品文档------环节1环节3环节2快速判断病人紧急情况呼叫旁人帮助评估气道情29（A）循环支持（站在床右边）评估，呼救，调低床头及放下床拦，摆复苏体位（去枕平卧），予胸外按压-----精品文档------（A）循环支持（站在床右边）-----精品文档------30（A）胸外按压

双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压的频率至少:100次/分，深度5cm

-----精品文档------（A）胸外按压双手指叉垂直按压胸骨。新指南指出，心脏按压31(B)呼吸支持推除颤仪到床左边→拉床垫CPR绳（气垫床左上角）、床帘、开除颤仪-----精品文档------(B)呼吸支持推除颤仪到床左边→拉床垫CPR绳（气垫床左上角32（B）呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。推荐使用按额提颌方法。-----精品文档------（B）呼吸支持开放气道，避免被异物及舌根后坠堵塞。-----33（B）呼吸囊面罩通气

呼吸囊面罩通气（调节氧流量8-10/L，频率：10-12次/分与胸外按压比30：2-----精品文档------（B）呼吸囊面罩通气呼吸囊面罩通气（调节氧流量8-1034注意角色交换

E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准备冰袋全身降温、执行口头抢救医嘱用药-----精品文档------注意角色交换E到场B将呼吸囊交给E后抽血气、处理标本、准35（C）抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻醉师、通知外科医生及家属,安排好其他护士负责全面监管剩余病人推抢救车（床尾），执行口头抢救医嘱，做好抢救记录

-----精品文档------（C）抢救用药及记录如医生不在场要指定人员打电话通知医生、麻36（D）医生

医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、调好呼吸机参数、胸外按压-----精品文档------（D）医生医生到场后（站床左）判断病情、下抢救医嘱、除颤、37单、双相除颤机-----精品文档------单、双相除颤机-----精品文档------38除颤机使用定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；左侧电极置于心尖部左侧，电极中点为腋中线，第五肋；电极板应紧密接触皮肤；能量：单相波（360J）双相波（200J）-----精品文档------除颤机使用定位：右侧电极置于右侧锁骨中线下第二肋，胸骨右缘；39锁骨中线除颤机电极定位腋中线-----精品文档------锁骨中线除颤机电极定位腋中线-----精品文档------40（A）协助插管

协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫,胶布,注射器,听诊器）

-----精品文档------（A）协助插管协助麻醉师行气管插管，吸痰，并观察病情（牙垫41E麻醉师将调节好呼吸机给病人接上-----精品文档------E麻醉师将调节好呼吸机给病人接上-----精品文档---42熟练操作流程

思路一致做法一致A护士D医生E麻醉师C带班组长B同值护士-----精品文档------熟练操作流程

思路一致做法一致A护士43抢救成功A：整理☆密切观察病情变化

☆完成抢救记录C：补充抢救用物

-----精品文档------抢救成功-----精品文档------44如持续抢救则A-执行抢救记录D-心外按压B、C-协助抢救并补充用物-----精品文档------如持续抢救则A-执行抢救记录-----精品文档--45如床边紧急开胸C

:指定人联系手术室护士B

:推(开胸包、换药车、手术灯、灭菌吸引连接管)做好配合抢救,补充用物A:继续病情监测，执行抢救医嘱做好抢救记录-----精品文档------如床边紧急开胸C