消化系统诊断学课件

消化系统诊断学消化系统诊断学1恶心与呕吐恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、出汗、流延、血压降低及心动过缓等。■呕吐:是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。恶心与呕吐2按发病机制分为:反射性呕吐中枢性呕吐按发病机制分为:3病因反射性呕吐1.咽部刺激2.胃、十二指肠疾病3肠道疾病4肝胆胰疾病5腹膜及肠系膜疾病6.其他疾病病因4病因二、中枢性呕吐1.神经系统疾病:颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫(持续状态)2.全身性疾病:尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、低钠血症、早孕等3.药物:抗生素、抗癌药等4.中毒:乙醇、重金属、有机磷农药等5精神因素:胃肠神经症、癔病、神经性厌食病因5发生机制发生过程(三阶段):恶心、干呕、呕吐呕吐中枢(延髓)神经反射中枢消化道、大脑皮质(呕吐中枢)内耳前庭、冠状动脉化学感受器触发带←化学物质、药物(第四脑室)内生代谢产物发生机制6临床表现1呕吐的时间2呕吐与进食的关系3.呕吐的特点4呕吐物的性质临床表现7伴随症状1腹痛、腹泻:急性胃肠炎、食物中毒等。2右上腹痛、发热、寒战、黄疸:胆道疾病。3头痛、喷射性呕吐:颅内病变。4.眩晕、眼球震颤:前庭病变。5正在使用药物6成年女性:早孕。伴随症状8问诊要点1呕吐的起病过程。(临床表现)2发作的诱因。3症状的特点与变化。4.伴随症状。5加重与缓解因素。6.诊治情况;X线、胃镜、B超等检査、化验、治疗情况。问诊要点9呕血■呕血:是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致急性上消化道出血,血液经口腔呕出。呕血与咯血呕血10消化系统诊断学课件11消化系统诊断学课件12消化系统诊断学课件13消化系统诊断学课件14消化系统诊断学课件15消化系统诊断学课件16消化系统诊断学课件17消化系统诊断学课件18消化系统诊断学课件19消化系统诊断学课件20消化系统诊断学课件21消化系统诊断学课件22消化系统诊断学课件23消化系统诊断学课件24消化系统诊断学课件25消化系统诊断学课件26消化系统诊断学课件27消化系统诊断学课件28消化系统诊断学课件29消化系统诊断学课件30消化系统诊断学课件31消化系统诊断学课件32消化系统诊断学课件33消化系统诊断学课件34消化系统诊断学课件35消化系统诊断学课件36消化系统诊断学课件37消化系统诊断学课件38消化系统诊断学课件39消化系统诊断学课件40消化系统诊断学课件41消化系统诊断学课件42消化系统诊断学课件43消化系统诊断学课件44消化系统诊断学课件45消化系统诊断学课件46消化系统诊断学课件47消化系统诊断学课件48消化系统诊断学课件49消化系统诊断学课件50消化系统诊断学课件51消化系统诊断学课件52消化系统诊断学课件53消化系统诊断学课件54消化系统诊断学课件55消化系统诊断学课件56消化系统诊断学课件57消化系统诊断学课件58消化系统诊断学课件59消化系统诊断学课件60消化系统诊断学课件61消化系统诊断学课件62消化系统诊断学课件63消化系统诊断学课件64消化系统诊断学消化系统诊断学65恶心与呕吐恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋的症状:皮肤苍白、出汗、流延、血压降低及心动过缓等。■呕吐:是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。恶心与呕吐66按发病机制分为:反射性呕吐中枢性呕吐按发病机制分为:67病因反射性呕吐1.咽部刺激2.胃、十二指肠疾病3肠道疾病4肝胆胰疾病5腹膜及肠系膜疾病6.其他疾病病因68病因二、中枢性呕吐1.神经系统疾病:颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫(持续状态)2.全身性疾病:尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖、低钠血症、早孕等3.药物:抗生素、抗癌药等4.中毒:乙醇、重金属、有机磷农药等5精神因素:胃肠神经症、癔病、神经性厌食病因69发生机制发生过程(三阶段):恶心、干呕、呕吐呕吐中枢(延髓)神经反射中枢消化道、大脑皮质(呕吐中枢)内耳前庭、冠状动脉化学感受器触发带←化学物质、药物(第四脑室)内生代谢产物发生机制70临床表现1呕吐的时间2呕吐与进食的关系3.呕吐的特点4呕吐物的性质临床表现71伴随症状1腹痛、腹泻:急性胃肠炎、食物中毒等。2右上腹痛、发热、寒战、黄疸:胆道疾病。3头痛、喷射性呕吐:颅内病变。4.眩晕、眼球震颤:前庭病变。5正在使用药物6成年女性:早孕。伴随症状72问诊要点1呕吐的起病过程。(临床表现)2发作的诱因。3症状的特点与变化。4.伴随症状。5加重与缓解因素。6.诊治情况;X线、胃镜、B超等检査、化验、治疗情况。问诊要点73呕血■呕血:是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致急性上消化道出血,血液经口腔呕出。呕血与咯血呕血74消化系统诊断学课件75消化系统诊断学课件76消化系统诊断学课件77消化系统诊断学课件78消化系统诊断学课件79消化系统诊断学课件80消化系统诊断学课件81消化系统诊断学课件82消化系统诊断学课件83消化系统诊断学课件84消化系统诊断学课件85消化系统诊断学课件86消化系统诊断学课件87消化系统诊断学课件88消化系统诊断学课件89消化系统诊断学课件90消化系统诊断学课件91消化系统诊断学课件92消化系统诊断学课件93消化系统诊断学课件94消化系统诊断学课件95消化系统诊断学课件96消化系统诊断学课件97消化系统诊断学课件98消化系统诊断学课件99消化系统诊断学课件100消化系统诊断学课件101消化系统诊断学课件102消化系统诊断学课件103消化系统诊断学课件104消化系统诊断学课件105消化系统诊断学课件106消化系统诊断学课件107消化系统诊断学课件108消化系统诊断学课件109消化系统诊断学课件110消化系统诊断学课件111消化系统诊断学课件112消化系统诊断学课件113消化系统诊断学课件114消化系统诊断学课件115消化系统诊断学课件116消化系统诊断学课件117消化