温病学风-温课件

温病学(南中医药大学）风温温病学(南中医药大学）风温温病学(南中医药大学）风温温病学多媒体教学课件

——风温南京中医药大学温病学教研室2008.92病案举例陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。住院号：16439

病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。

症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。

检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3,中性91%，淋巴9%。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。3Abstract：ThroughanalysisofthecurrentsituationofChineseteachinginhighervocationalcolleges，thispaperdiscusseshowtostrengthenhumanisticqualityeducationinhighervocationalChineseteaching，unifiesthevocationallanguagetools，practiceandhumanity，andemphasizethecharacteristicsofoccupationalaccomplishmenttoinnovatingtheChineseteachinginhighervocationalcolleges.0引言高职语文作为高职院校的一门基础学科，集工具性、实践性和人文性于一体，既要培养高职学生的听说读写的语文素养，又要做到与专业课的有机融合，尤其要凸显其人文特色，培养高职学生的人文素质和职业素养，帮助他们形成正确的人生观、价值观和世界观，创新高职语文教学。1高职语文教学的现状分析职院校普遍注重学生的专业技术教育，忽视综合素质培养，这对高职语文教学产生很大的负面影响，主要存在以下几个问题：1.1高职语文教学处于边缘化地位高职院校一般认为语文无足轻重，可有可无，课时少、规模小，完全没有达到高职教育培养和提高学生人文素质的目标要求。同时，很多学生认为只要学好一门技术就行，语文学与不学，这样学生的文化基础知识薄弱、人文素养缺乏，职业素养匮乏，从而难以满足社会对高素质人才的需求。1.2高职语文教学内容缺乏职业特色高职语文没有统一的教学大纲和考试要求，随意性强，教学内容的选择、语文素养的培养完全取决于教师个人的兴趣和学识，从而导致了高职语文教学与所需职业素养的严重脱节。1.3高职语文教学方法陈旧，缺乏人文素质的教育高职语文教师大多沿用传统灌输的教学方法，缺乏人文素质的教育，忽视学生语文语文素养的培养，使得学生对语文学习不感兴趣甚至厌学。1.4人文素质教育是职业素质培养的法宝当前，高职院校人才培养的目标就是要培养技能型的高素质人才。所谓技能型的高素质人才是指高职院校既要重视高职学生的专业技能教育，也要重视学生的素质教育，首先教会学生“如何做人”、“做什么样的人”、“怎样做一个技艺精湛品格高尚的技术人”。只有双管齐下，两手抓，两手都要硬，才能真正培养出社会所需的高素质的技能型人才。否则，我们培养出来的“只是服务于某些目的的专业工人，那他们并没有受到真正的教育”。《中共中央、国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》对大学生素质教育提出了具体目标：“当前进行素质教育，要普遍提高大学生的人文素养和科学素养。”而要实现这一目标，就必须加强高职语文教学中的人文素质的教育，进而提高其职业素质，凸显职业特色，为高职学生的可持续发展、终身学习奠定基础。2凸显人文素质教育，创新高职语文教学当今高职学生大多人文知识缺失、心理承受能力差、价值取向和道德观念偏差、往往缺乏爱心、同情心、道义感，正如中科院院士杨叔子总结的“四不大学生”：对人不感激、对事不满意、对物不爱惜、对己不严厉。这就要求我们高职语文教学中必须凸显人文素质教育，丰富学生的文化底蕴，提升他们的文化品位，塑造学生完美的人格，教育他们学会做人。高职语文教学如何凸显人文素质教育，提升学生职业素养，我认为可从如下几个方面着手：2.1营造人文情境，激发学生的学习兴趣于漪曾说过：“教师如果有本领把学生学习语文的兴趣激发起来，教学就成功了一大半，学生就不以为苦，从中获得乐趣。”语文教师就应根据课文内容，借助现代化教学手段，辅以生动的文学语言，营造愉悦和谐的课堂氛围，创设出形象生动的人文情境，让学生身临其境，激发学生的学习兴趣，培养学生的人文素养。例如，教学《论语十二则》时，我们可先让学生欣赏一段于丹讲《论语》的视频，在于丹滔滔不绝地讲解中，再现孔子的智慧和思想，震撼学生的心灵，营造人文情境，激发学生的学习兴趣。2.2挖掘教材中的人文精神，培养学生的人文素养高职语文教材中大多选取了先秦诸子散文，而这些散文中淋漓尽致地阐发了古代先哲们各自对宇宙、社会、人生、政治、经济、道德、人性等各种问题的理论观点，熔铸了先秦思想大师对于人自身生存状态、人与自然宇宙的关系、人与社会历史的关系等问题的探讨，蕴含了深厚的人文精神，主要表现以人为本的人道观、趋善制恶的人性观、贵和尚中的和谐观、崇德重义的伦理道德观、理想完美的人格观。教学中，我们就应“古为今用”，联系现实生活，批判继承，把教学的过程变成“一种文化传递过程，一种陶冶人性、建构灵魂，促进生命个体总体生成的过程”。春风化雨，潜移默化，启迪学生的心智，陶冶学生的审美情操，净化学生的灵魂，从而丰富自己的人生境界，培养提高学生的人文素养。例如，教学《老子三章》时，我们可以联系现实，深挖老子有关“道”的精髓，让学生真正明晓自然万物都是“有无之相生也，难易之相成也，长短之相刑也，高下之相盈也，音声之相和也，先后之相随，恒也”，“水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。居善地，心善渊，与善仁，言善信，政善治，事善能，动善时”，“知人者智，自知者明，胜人者有力，自胜者强。知足者富，强行者有志”。在这样一个辩证统一，相辅相成的自然中，我们只有遵循自然法则，取法自然，“居无为之事，行不言之教”，“上善若水”，“不失其所者久，死而不亡者寿”，才能真正做到“无为而治”。2.3注重朗读教学，引导学生感悟生命，提升人文精神“读书百遍，其义自见。”叶圣陶先生也说过：“语言文字的训练，最要紧的是训练语感，多读作品，多训练语感，必将能驾驭文字。”教学中，我们应要重视朗读教学，让学生多读作品，解读作品，走进作品，走近作者，引导学生感悟生命，丰富学生的人生经历，重构人文精神，从而最终提高学生的人文素质和职业素养。2.4陶冶学生审美情操，培养学生审美能力教材中大多文学作品文质兼美，人物形象鲜明生动，情节曲折有致，矛盾冲突跌宕起伏。教学中，我们尽可能地区挖掘作品中所蕴含的文学底蕴，让学生身临其境，感受作品，品味作品，联系现实生活，感悟人生的真谛，潜移默化中陶冶学生的审美情操，培养学生的审美能力，从而提高学生的人文素质和职业素养。例如，教学《杜十娘怒沉百宝箱》时，让学生在“杜十娘改嫁从良，泛舟吴越，怒沉百宝箱”这一跌宕起伏曲折有致的故事情节中，感受杜十娘的善良、美丽、聪明、热情，对爱情的渴望和执着追求及爱情追求未果后的决绝反抗精神；李甲的懦弱自私，背心弃义；纨绔子弟孙富的为富不仁。在联系现实中让学生真正明晓到底该追求怎样的真爱以及正确处理爱情与金钱的关系，潜移默化中陶冶了学生的审美情操，培养了学生的审美能力。3结语总之，在高职语文教学中，我们应把语文教学和人文素质教育有机结合起来，用人文精神去构建学生的精神家园，将生命意识教育作为语文教学的立足点和出发点，帮助学生形成正确的人生观、价值观和世界观，塑造学生的完美人格，形成健康的心理，从而提高学生的人文素质和职业能力，创新高职语文教学。当然，我们语文教师也应提高自身的文化素养，多读、多写、多体验生活，不断提高自己的文学鉴赏水平和表达能力，才能把学生带入美妙的文学殿堂。因为教师要给学生一瓢水，自己先得有一桶水。“教师要努力适应课程改革的需要，继续学习，丰富知识，提高自身文化素养；要认真读书，精心钻研教科书。”由于在国内从小学、初中、高中甚至是大学，英语学习的主要场所均是英语课堂，即便是所有的英语教材中都包含有大纲以及教学方法，但是学生接受英语教学的主要形式仍然是以课堂的形式展现的，在课堂的教学过程中教师的话语将课堂的每一个时段、每一个知识点贯穿起来。因此，教师话语的重要性不言而喻，随着新课程改革的实施和不断深化，教育部门更加注重学生整体素质和能力的培养，为了促使英语教学的有效性和实用性，人们开始研究教师的话语对于课堂教学的意义。一、教师话语的概述1.教师话语的概念教师话语指的是外语（英语）课堂上教师对于二语学习者的授课语言，是教师在课堂上从事教学活动时使用的语言，因此又称为教学语言。教师话语是在20世纪50年代被人们首次提出，该种语言类型首先不是教师的生活语言，其次与其他的专业语言等也不能归于同类，只是一种教学语言的变体。该种变体语言的主要目的是能够在教学活动中有效地和学生进行沟通和交流。2.国内对于教师话语的研究之前，我国在教师话语方面的研究非常少，主要研究重点放在了语言学习的教学方法和新的体会方面，但是随着新课程改革的深入，人们开始认识到教师话语在初中英语教学过程中的重要性，因此类似于教师话语的研究也开始增多，专家和学者在研究的方向也是非常的多样化，比如有的主要研究教师话语的特征和功能，而有的则注重研究话语的礼貌性对于教学效果的影响，还有人对教师话语的输出形式和输出量等进行系统详尽的研究等等，这些研究对于从事英语教学工作的人们来说无疑都有非常大的启发，然而我们不难发现，在给出理论依据的同时，真正进行实际研究的比较少，这也是我国目前教师话语研究的一个弊端。二、个案研究1.研究内容本次研究的主要理论依据是Krashen和Swain的可理解输出理论及Long的交互假设理论等理论。二者分别对某校初中英语课堂进行观察，同时对该英语课堂的教师话语进行定性和定量分析，从而挖掘出在初中英语课堂中教师话语的特点，而这些特点主要包括提问、互动、反馈等三个特点。2.研究对象本次研究选取某实验初中的英语优质课堂展评作为研究对象，随机抽取八年级（全班学生共45名）的英语优质英语课堂各一节课，英语教师均是本校被评为年度最佳英语教师的教师，所使用的教材为人教版，本次所选取的教师均是具有非常丰富教学经验，且吸收了全新教学理念的英语教师，因此研究对象非常具有典型性，同时也保证研究的科学性和严谨性。3.数据的收集采用个案研究方法，课堂为初中八年级优质英语课堂，讲授的内容是“WhatshouldIdo？”，课堂时间为45分钟，课堂全程均进行录音，然后将录音的内容转化成文本格式的课堂观察，然后对教师话语进行全面的分析。三、研究结果1.话语总量教师话语的时间为30分钟，所占课堂总时间的比例为66.7%，该数据和相关的文献资料保持一致，由此证明在初中优质课堂上有大多数时间都是由教师话语组成的，学生的课堂参与程度较低，课堂过程中很少出现互动的情况。2.提问形式和类型提问的形式主要是只需要采用Yes/No来回答的问题，或者选择疑问句，即“or”的问题，或者需要回答出特定的答案，最后一个是通过引导的方式来提出问题。而提问的类型主要有两种，其一是参考性问题，其二是展示型问题。所谓的参考性问题是教师对于问题的答案也不够明确，因此问题的答案随机性比较大。展示型问题则是有固定答案的，要求学生将固定的答案回答出即可。在本次试验中教师提出的问题共56次，其中Yes/No形式的问题所占比例为14例（25.0%）;“or”形式的问题为18例（32.14%）;Wh-形式的问题24例（42.85%）。由此说明，在初中优质英语课堂中Yes/No形式的问题主要目的是控制课堂，而Wh-形式的问题比较多，因此体现出教师在提问时更多的是想激发学生的思考能力，而这种提问的形式对于课堂上的互动意义非常大。参考性问题所占比例为53.57%，而展示性问题所占比例为46.43%，参考性的问题明显高于展示性的问题，参考性问题的主要作用是培养学生的语言能力，因此可以说明优质英语课堂的教师更加注重学生语言素质的提升。研究表明，参考性的问题能够有效地激发学生的交互能力，同时还能够促使学生在课堂上积极地思考问题，因此参考性的问题对于答案中所要使用的语言要求也更高，从而在交流的过程中有意识地增加学生语言的输出量，对于其英语应用能力的提升有很大的帮助。展示性问题摘录：Ask：WhenwasJimonduty？Say：OnJuly18.…参考性问题摘录：Ask：Doyouhavetheseproblemsorotherproblemsinyourdailylife？Say：Ofcourse，therearealotof...Ask：Canyoutellme？…Ask：What’swrong？/What’sthematter？/What’sthetroublewithyou？…一般参考性问题，教师会将课程内容和实际的生活建立某种联系，这样能够为教师和学生之间创设一个真实的交流过程，从而使得课堂的互动性更强，同时也能够给学生表达自己观点的机会，如果再能够对学生的回答进行完善，这样在教学效果提高方面会更有裨益。3.话语调整教师在课堂上对语言就输入和互动两个方面均进行了调整，所谓的语言输出调整就是在讲述的过程中可以的停顿、重复或者放缓语速等，这样能够有效地引起学生的注意，在对初中优质英语课堂展示进行记录中发现，教师分别对当堂课程中所学新单词、新语法时均出现了重复、停顿和语速放缓的情况。比如，在讲到“keepout”“thesameas”等短语时，均有多达数次的停顿，这样能够让学生在学习的过程中及时地了解和记忆。通过对初中优质英语课堂的展示中看出，在初中英语课堂上教师话语占据了绝大多数的课堂时间，相对于学生话语来说更多的是由教师来主导课堂。虽然在课堂教学活动中存在互动、提问等，但是互动和提问的问题都相对比较简单，教师也尝试去创设有利于交流沟通的情境，但是学生的差异性较大，所以主要的问题还是集中在成绩比较优异的群体中。这样一来，无法保证学生成绩的全面提升，因此在以后的初中英语教学中一定要重视课堂教学活动的有效性，真正做到引导学生共同进步。温病学(南中医药大学）风温温病学(南中医药大学）风温温病温病学风-温课件温病学风-温课件温病学风-温课件温病学风-温课件二、病因病机

1、主因：风热病邪

2、发病条件：

气候反常：温风过暖，或应寒反暖。

正气不足：肺之气阴不足(老年、

小儿、肺有宿疾等)

寒温失调：易感受外邪6二、病因病机

1、主因：风热病邪

2、发病条3、传变：

邪热壅肺邪袭肺卫痰热结胸余肺

肺痰热阻肺，腑有热结热胃

肺热发疹未阴

邪传气分热盛阳明净伤

阳明热传肠腑

肠热下利

邪传心包内闭外脱73、传变：

邪热壅肺三、诊断和鉴别诊断诊断依据：发病季节、典型症状鉴别诊断：风热感冒、外感风寒、麻疹、春温等辨证环节）重视分析肺经证候（肺邪之轻重；热势之高低；肺热、痰壅、气闭之侧重））掌握传变趋势（顺传、逆传、昏、脱等变））注意病邪兼夹（寒包火、夹湿）8三、诊断和鉴别诊断诊断依据：发病季节、典型症状8四、辨证论治

治则：一表二清三养阴

分型辨治

1、邪袭肺卫

症状：发热，微恶寒，无汗或少汗，头痛，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。

辨证要点：表热证。

治法：辛凉解表，宣肺泄热；

方药：银翘散、桑菊饮（二方作用及适应证之不同）9四、辨证论治

治则：一表二清三养阴

分型辨治

2、邪入气分

（1）邪热壅肺

症状：身热，汗出，烦渴，咳喘，或胸闷胸痛，舌红苔黄，脉数。

辨证要点：区别肺热亢盛与肺气壅闭之侧重。

治法：清热宣肺平喘

方药：麻杏石甘汤、千金苇茎汤

（治疗中注意“热、痰、闭”）

102、邪入气分

（1）邪热壅肺

症状：身热（2）痰热结胸

症状：身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，胸脘痞满，按之痛，苔黄滑，脉洪滑。

辨证要点：身热，胸下压痛，苔黄滑

治法：清热化痰开结

方药：小陷胸加枳实汤（连、夏、蒌、枳实组成苦辛开降之剂）

11（2）痰热结胸

症状：身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则（3）痰热阻肺，腑有热结（肺热腑实）

症状：潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁，

苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。

辨证要点：肺热＋腑实

治法：宣肺化痰，泄热攻下

方药：宣白承气汤

（生石膏、生大黄、杏仁、栝楼皮）。腑实不去，肺热难泄；腑实得下，肺热易清。12（3）痰热阻肺，腑有热结（肺热腑实）

症状：潮热便秘，痰涎（4）肺热发疹

症状：身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，舌红苔薄白，脉数。

辨证要点：见于气分证中，与营血分病证有别（陆子贤：“疹为太阴风热”。）。

治法：宣肺泄热，凉营透疹

方药：银翘散去豆豉，加生地、丹皮、大青叶，倍玄参方

13（4）肺热发疹

症状：身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，（5）肺热移肠（肠热下利）

症状：身热咳嗽，下利色黄，肛门灼热，腹不硬痛，苔黄，脉数。

辨证要点：与热结旁流鉴别（有粪、腹不硬痛，苔不厚燥，无谵语）。

治法：苦寒清热止利

方药：葛根芩连汤14（5）肺热移肠（肠热下利）

症状：身热咳嗽，（6）阳明热盛（热炽阳明）

症状：壮热，恶热，汗大出，渴喜凉饮，苔黄而燥，脉浮洪或滑数。

辨证要点：“四大见证”。

治法：清热保津

方药：白虎汤加减

白虎四禁：吴鞠通：“脉浮弦而细者，不可予也；脉沉者，不可予也；不渴者，不可予也；汗不出者，不可予也”。

15（6）阳明热盛（热炽阳明）

症状：壮热，恶热，汗大出（7）阳明热结（热结肠腑、阳明腑实）

症状：日晡潮热，时有谵语，便秘，或纯利恶臭稀水，肛门灼热，腹部胀满硬痛，苔黄燥，甚则灰黑而燥，脉沉有力。

辨证要点：便秘，腹胀满硬痛，苔燥，脉沉有力。

治法：软坚攻下泄热

方药：调胃承气汤（阴液大伤者，配合增液汤、气血不通者，配合活血化瘀药、邪热盛者配合清热药。）

16（7）阳明热结（热结肠腑、阳明腑实）

症状：日晡3、热入心包

（1）热陷心包

症状：身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，舌蹇，舌色鲜绛，脉细数。

辨证要点：神昏、舌绛。

（与营热、腑实之神昏作区别）

治法：清心开窍。

方药：清宫汤送服安宫牛黄丸、或至宝丹、紫雪丹。

173、热入心包

（1）热陷心包

症状：身灼热，肢（2）内闭外脱

症状：身热，也可体温骤降，神昏，倦卧，或汗多气短，脉细无力；或面色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，舌淡，脉微细欲绝。

辨证要点：神昏＋阴脱或阳脱

治法：清心开窍、固脱救逆

方药：“三宝”合参附汤、生脉散（生脉注射液）18（2）内闭外脱

症状：身热，也可体温骤降，（3）热入心包兼阳明腑实

症状：身热神昏，舌蹇肢厥，便秘，腹硬痛，舌绛，苔黄燥，脉数沉实。

辨证要点：热闭心包证＋阳明腑实证

治法：清心开窍＋攻下腑实

方药：牛黄承气汤（安宫牛黄丸化开，调入生大黄末）

19（3）热入心包兼阳明腑实

症状：身热神昏，舌蹇肢厥

4、余邪未净，肺胃阴伤

症状：身热不甚，或无热，干咳，

或痰少而粘，口舌干燥而渴，舌红少苔，

脉细数。

辨证要点：见于病之后期，热微，干

咳或口燥，舌光红。

治法：滋养肺胃津液

方药：沙参麦冬汤（沙参、玉竹、

冬桑叶、麦冬、扁豆、花粉）204、余邪未净，肺胃阴伤

病案举例

陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。住院号：16439

病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。

症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。

检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3,中性91%，淋巴9%。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。21病案举例陈××，男，16岁，1974年3月24日住院

思考：

1、本病的中医病名。

2、本病例的病因病机。

3、确立治则和治法。

4、选择处方。22思考：

1、本病的中医病名。

2、本参考答案：

1、病名：风温

2、病因病机：病因为风热病邪；病机为风热袭于肺卫，食滞中阻。

3、治则治法：解表祛邪为主。辛凉解表，佐以导滞

4、处方：银翘散加减。银花、连翘、桑叶、荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡豆豉、全瓜蒌、桔梗、枳壳、枇杷叶，以后又加用栀子、黄芩、前胡等。23参考答案：

1、病名：风温

2、病因病机：病因为风热病邪；病谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻温病学(南中医药大学）风温温病学(南中医药大学）风温温病学(南中医药大学）风温温病学多媒体教学课件

——风温南京中医药大学温病学教研室2008.92病案举例陈××，男，16岁，1974年3月24日住院。住院号：16439

病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风，当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续，汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。

症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色，脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。

检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数：总数18300/mm3,中性91%，淋巴9%。痰培养：肺炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。3Abstract：ThroughanalysisofthecurrentsituationofChineseteachinginhighervocationalcolleges，thispaperdiscusseshowtostrengthenhumanisticqualityeducationinhighervocationalChineseteaching，unifiesthevocationallanguagetools，practiceandhumanity，andemphasizethecharacteristicsofoccupationalaccomplishmenttoinnovatingtheChineseteachinginhighervocationalcolleges.0引言高职语文作为高职院校的一门基础学科，集工具性、实践性和人文性于一体，既要培养高职学生的听说读写的语文素养，又要做到与专业课的有机融合，尤其要凸显其人文特色，培养高职学生的人文素质和职业素养，帮助他们形成正确的人生观、价值观和世界观，创新高职语文教学。1高职语文教学的现状分析职院校普遍注重学生的专业技术教育，忽视综合素质培养，这对高职语文教学产生很大的负面影响，主要存在以下几个问题：1.1高职语文教学处于边缘化地位高职院校一般认为语文无足轻重，可有可无，课时少、规模小，完全没有达到高职教育培养和提高学生人文素质的目标要求。同时，很多学生认为只要学好一门技术就行，语文学与不学，这样学生的文化基础知识薄弱、人文素养缺乏，职业素养匮乏，从而难以满足社会对高素质人才的需求。1.2高职语文教学内容缺乏职业特色高职语文没有统一的教学大纲和考试要求，随意性强，教学内容的选择、语文素养的培养完全取决于教师个人的兴趣和学识，从而导致了高职语文教学与所需职业素养的严重脱节。1.3高职语文教学方法陈旧，缺乏人文素质的教育高职语文教师大多沿用传统灌输的教学方法，缺乏人文素质的教育，忽视学生语文语文素养的培养，使得学生对语文学习不感兴趣甚至厌学。1.4人文素质教育是职业素质培养的法宝当前，高职院校人才培养的目标就是要培养技能型的高素质人才。所谓技能型的高素质人才是指高职院校既要重视高职学生的专业技能教育，也要重视学生的素质教育，首先教会学生“如何做人”、“做什么样的人”、“怎样做一个技艺精湛品格高尚的技术人”。只有双管齐下，两手抓，两手都要硬，才能真正培养出社会所需的高素质的技能型人才。否则，我们培养出来的“只是服务于某些目的的专业工人，那他们并没有受到真正的教育”。《中共中央、国务院关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》对大学生素质教育提出了具体目标：“当前进行素质教育，要普遍提高大学生的人文素养和科学素养。”而要实现这一目标，就必须加强高职语文教学中的人文素质的教育，进而提高其职业素质，凸显职业特色，为高职学生的可持续发展、终身学习奠定基础。2凸显人文素质教育，创新高职语文教学当今高职学生大多人文知识缺失、心理承受能力差、价值取向和道德观念偏差、往往缺乏爱心、同情心、道义感，正如中科院院士杨叔子总结的“四不大学生”：对人不感激、对事不满意、对物不爱惜、对己不严厉。这就要求我们高职语文教学中必须凸显人文素质教育，丰富学生的文化底蕴，提升他们的文化品位，塑造学生完美的人格，教育他们学会做人。高职语文教学如何凸显人文素质教育，提升学生职业素养，我认为可从如下几个方面着手：2.1营造人文情境，激发学生的学习兴趣于漪曾说过：“教师如果有本领把学生学习语文的兴趣激发起来，教学就成功了一大半，学生就不以为苦，从中获得乐趣。”语文教师就应根据课文内容，借助现代化教学手段，辅以生动的文学语言，营造愉悦和谐的课堂氛围，创设出形象生动的人文情境，让学生身临其境，激发学生的学习兴趣，培养学生的人文素养。例如，教学《论语十二则》时，我们可先让学生欣赏一段于丹讲《论语》的视频，在于丹滔滔不绝地讲解中，再现孔子的智慧和思想，震撼学生的心灵，营造人文情境，激发学生的学习兴趣。2.2挖掘教材中的人文精神，培养学生的人文素养高职语文教材中大多选取了先秦诸子散文，而这些散文中淋漓尽致地阐发了古代先哲们各自对宇宙、社会、人生、政治、经济、道德、人性等各种问题的理论观点，熔铸了先秦思想大师对于人自身生存状态、人与自然宇宙的关系、人与社会历史的关系等问题的探讨，蕴含了深厚的人文精神，主要表现以人为本的人道观、趋善制恶的人性观、贵和尚中的和谐观、崇德重义的伦理道德观、理想完美的人格观。教学中，我们就应“古为今用”，联系现实生活，批判继承，把教学的过程变成“一种文化传递过程，一种陶冶人性、建构灵魂，促进生命个体总体生成的过程”。春风化雨，潜移默化，启迪学生的心智，陶冶学生的审美情操，净化学生的灵魂，从而丰富自己的人生境界，培养提高学生的人文素养。例如，教学《老子三章》时，我们可以联系现实，深挖老子有关“道”的精髓，让学生真正明晓自然万物都是“有无之相生也，难易之相成也，长短之相刑也，高下之相盈也，音声之相和也，先后之相随，恒也”，“水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。居善地，心善渊，与善仁，言善信，政善治，事善能，动善时”，“知人者智，自知者明，胜人者有力，自胜者强。知足者富，强行者有志”。在这样一个辩证统一，相辅相成的自然中，我们只有遵循自然法则，取法自然，“居无为之事，行不言之教”，“上善若水”，“不失其所者久，死而不亡者寿”，才能真正做到“无为而治”。2.3注重朗读教学，引导学生感悟生命，提升人文精神“读书百遍，其义自见。”叶圣陶先生也说过：“语言文字的训练，最要紧的是训练语感，多读作品，多训练语感，必将能驾驭文字。”教学中，我们应要重视朗读教学，让学生多读作品，解读作品，走进作品，走近作者，引导学生感悟生命，丰富学生的人生经历，重构人文精神，从而最终提高学生的人文素质和职业素养。2.4陶冶学生审美情操，培养学生审美能力教材中大多文学作品文质兼美，人物形象鲜明生动，情节曲折有致，矛盾冲突跌宕起伏。教学中，我们尽可能地区挖掘作品中所蕴含的文学底蕴，让学生身临其境，感受作品，品味作品，联系现实生活，感悟人生的真谛，潜移默化中陶冶学生的审美情操，培养学生的审美能力，从而提高学生的人文素质和职业素养。例如，教学《杜十娘怒沉百宝箱》时，让学生在“杜十娘改嫁从良，泛舟吴越，怒沉百宝箱”这一跌宕起伏曲折有致的故事情节中，感受杜十娘的善良、美丽、聪明、热情，对爱情的渴望和执着追求及爱情追求未果后的决绝反抗精神；李甲的懦弱自私，背心弃义；纨绔子弟孙富的为富不仁。在联系现实中让学生真正明晓到底该追求怎样的真爱以及正确处理爱情与金钱的关系，潜移默化中陶冶了学生的审美情操，培养了学生的审美能力。3结语总之，在高职语文教学中，我们应把语文教学和人文素质教育有机结合起来，用人文精神去构建学生的精神家园，将生命意识教育作为语文教学的立足点和出发点，帮助学生形成正确的人生观、价值观和世界观，塑造学生的完美人格，形成健康的心理，从而提高学生的人文素质和职业能力，创新高职语文教学。当然，我们语文教师也应提高自身的文化素养，多读、多写、多体验生活，不断提高自己的文学鉴赏水平和表达能力，才能把学生带入美妙的文学殿堂。因为教师要给学生一瓢水，自己先得有一桶水。“教师要努力适应课程改革的需要，继续学习，丰富知识，提高自身文化素养；要认真读书，精心钻研教科书。”由于在国内从小学、初中、高中甚至是大学，英语学习的主要场所均是英语课堂，即便是所有的英语教材中都包含有大纲以及教学方法，但是学生接受英语教学的主要形式仍然是以课堂的形式展现的，在课堂的教学过程中教师的话语将课堂的每一个时段、每一个知识点贯穿起来。因此，教师话语的重要性不言而喻，随着新课程改革的实施和不断深化，教育部门更加注重学生整体素质和能力的培养，为了促使英语教学的有效性和实用性，人们开始研究教师的话语对于课堂教学的意义。一、教师话语的概述1.教师话语的概念教师话语指的是外语（英语）课堂上教师对于二语学习者的授课语言，是教师在课堂上从事教学活动时使用的语言，因此又称为教学语言。教师话语是在20世纪50年代被人们首次提出，该种语言类型首先不是教师的生活语言，其次与其他的专业语言等也不能归于同类，只是一种教学语言的变体。该种变体语言的主要目的是能够在教学活动中有效地和学生进行沟通和交流。2.国内对于教师话语的研究之前，我国在教师话语方面的研究非常少，主要研究重点放在了语言学习的教学方法和新的体会方面，但是随着新课程改革的深入，人们开始认识到教师话语在初中英语教学过程中的重要性，因此类似于教师话语的研究也开始增多，专家和学者在研究的方向也是非常的多样化，比如有的主要研究教师话语的特征和功能，而有的则注重研究话语的礼貌性对于教学效果的影响，还有人对教师话语的输出形式和输出量等进行系统详尽的研究等等，这些研究对于从事英语教学工作的人们来说无疑都有非常大的启发，然而我们不难发现，在给出理论依据的同时，真正进行实际研究的比较少，这也是我国目前教师话语研究的一个弊端。二、个案研究1.研究内容本次研究的主要理论依据是Krashen和Swain的可理解输出理论及Long的交互假设理论等理论。二者分别对某校初中英语课堂进行观察，同时对该英语课堂的教师话语进行定性和定量分析，从而挖掘出在初中英语课堂中教师话语的特点，而这些特点主要包括提问、互动、反馈等三个特点。2.研究对象本次研究选取某实验初中的英语优质课堂展评作为研究对象，随机抽取八年级（全班学生共45名）的英语优质英语课堂各一节课，英语教师均是本校被评为年度最佳英语教师的教师，所使用的教材为人教版，本次所选取的教师均是具有非常丰富教学经验，且吸收了全新教学理念的英语教师，因此研究对象非常具有典型性，同时也保证研究的科学性和严谨性。3.数据的收集采用个案研究方法，课堂为初中八年级优质英语课堂，讲授的内容是“WhatshouldIdo？”，课堂时间为45分钟，课堂全程均进行录音，然后将录音的内容转化成文本格式的课堂观察，然后对教师话语进行全面的分析。三、研究结果1.话语总量教师话语的时间为30分钟，所占课堂总时间的比例为66.7%，该数据和相关的文献资料保持一致，由此证明在初中优质课堂上有大多数时间都是由教师话语组成的，学生的课堂参与程度较低，课堂过程中很少出现互动的情况。2.提问形式和类型提问的形式主要是只需要采用Yes/No来回答的问题，或者选择疑问句，即“or”的问题，或者需要回答出特定的答案，最后一个是通过引导的方式来提出问题。而提问的类型主要有两种，其一是参考性问题，其二是展示型问题。所谓的参考性问题是教师对于问题的答案也不够明确，因此问题的答案随机性比较大。展示型问题则是有固定答案的，要求学生将固定的答案回答出即可。在本次试验中教师提出的问题共56次，其中Yes/No形式的问题所占比例为14例（25.0%）;“or”形式的问题为18例（32.14%）;Wh-形式的问题24例（42.85%）。由此说明，在初中优质英语课堂中Yes/No形式的问题主要目的是控制课堂，而Wh-形式的问题比较多，因此体现出教师在提问时更多的是想激发学生的思考能力，而这种提问的形式对于课堂上的互动意义非常大。参考性问题所占比例为53.57%，而展示性问题所占比例为46.43%，参考性的问题明显高于展示性的问题，参考性问题的主要作用是培养学生的语言能力，因此可以说明优质英语课堂的教师更加注重学生语言素质的提升。研究表明，参考性的问题能够有效地激发学生的交互能力，同时还能够促使学生在课堂上积极地思考问题，因此参考性的问题对于答案中所要使用的语言要求也更高，从而在交流的过程中有意识地增加学生语言的输出量，对于其英语应用能力的提升有很大的帮助。展示性问题摘录：Ask：WhenwasJimonduty？Say：OnJuly18.…参考性问题摘录：Ask：Doyouhavetheseproblemsorotherproblemsinyourdailylife？Say：Ofcourse，therearealotof...Ask：Canyoutellme？…Ask：What’swrong？/What’sthematter？/What’sthetroublewithyou？…一般参考性问题，教师会将课程内容和实际的生活建立某种联系，这样能够为教师和学生之间创设一个真实的交流过程，从而使得课堂的互动性更强，同时也能够给学生表达自己观点的机会，如果再能够对学生的回答进行完善，这样在教学效果提高方面会更有裨益。3.话语调整教师在课堂上对语言就输入和互动两个方面均进行了调整，所谓的语言输出调整就是在讲述的过程中可以的停顿、重复或者放缓语速等，这样能够有效地引起学生的注意，在对初中优质英语课堂展示进行记录中发现，教师分别对当堂课程中所学新单词、新语法时均出现了重复、停顿和语速放缓的情况。比如，在讲到“keepout”“thesameas”等短语时，均有多达数次的停顿，这样能够让学生在学习的过程中及时地了解和记忆。通过对初中优质英语课堂的展示中看出，在初中英语课堂上教师话语占据了绝大多数的课堂时间，相对于学生话语来说更多的是由教师来主导课堂。虽然在课堂教学活动中存在互动、提问等，但是互动和提问的问题都相对比较简单，教师也尝试去创设有利于交流沟通的情境，但是学生的差异性较大，所以主要的问题还是集中在成绩比较优异的群体中。这样一来，无法保证学生成绩的全面提升，因此在以后的初中英语教学中一定要重视课堂教学活动的有效性，真正做到引导学生共同进步。温病学(南中医药大学）风温温病学(南中医药大学）风温温病温病学风-温课件温病学风-温课件温病学风-温课件温病学风-温课件二、病因病机

1、主因：风热病邪

2、发病条件：

气候反常：温风过暖，或应寒反暖。

正气不足：肺之气阴不足(老年、

小儿、肺有宿疾等)

寒温失调：易感受外邪30二、病因病机

1、主因：风热病邪

2、发病条3、传变：

邪热壅肺邪袭肺卫痰热结胸余肺

肺痰热阻肺，腑有热结热胃

肺热发疹未阴

邪传气分热盛阳明净伤

阳明热传肠腑

肠热下利

邪传心包内闭外脱313、传变：

邪热壅肺三、诊断和鉴别诊断诊断依据：发病季节、典型症状鉴别诊断：风热感冒、外感风寒、麻疹、春温等辨证环节）重视分析肺经证候（肺邪之轻重；热势之高低；肺热、痰壅、气闭之侧重））掌握传变趋势（顺传、逆传、昏、脱等变））注意病邪兼夹（寒包火、夹湿）32三、诊断和鉴别诊断诊断依据：发病季节、典型症状8四、辨证论治

治则：一表二清三养阴

分型辨治

1、邪袭肺卫

症状：发热，微恶寒，无汗或少汗，头痛，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。

辨证要点：表热证。

治法：辛凉解表，宣肺泄热；

方药：银翘散、桑菊饮（二方作用及适应证之不同）33四、辨证论治

治则：一表二清三养阴

分型辨治

2、邪入气分

（1）邪热壅肺

症状：身热，汗出，烦渴，咳喘，或胸闷胸痛，舌红苔黄，脉数。

辨证要点：区别肺热亢盛与肺气壅闭之侧重。

治法：清热宣肺平喘

方药：麻杏石甘汤、千金苇茎汤

（治疗中注意“热、痰、闭”）

342、邪入气分

（1）邪热壅肺

症状：身热（2）痰热结胸

症状：身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，胸脘痞满，按之痛，苔黄滑，脉洪滑。

辨证要点：身热，胸下压痛，苔黄滑

治法：清热化痰开结

方药：小陷胸加枳实汤（连、夏、蒌、枳实组成苦辛开降之剂）

35（2）痰热结胸

症状：身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则（3）痰热阻肺，腑有热结（肺热腑实）

症状：潮热便秘，痰涎壅盛，喘促不宁，

苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。

辨证要点：肺热＋腑实

治法：宣肺化痰，泄热攻下

方药：宣白承气汤

（生石膏、生大黄、杏仁、栝楼皮）。腑实不去，肺热难泄；腑实得下，肺热易清。36（3）痰热阻肺，腑有热结（肺热腑实）

症状：潮热便秘，痰涎（4）肺热发疹

症状：身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，舌红苔薄白，脉数。

辨证要点：见于气分证中，与营血分病证有别（陆子贤：“疹为太阴风热”。）。

治法：宣肺泄热，凉营透疹

方药：银翘散去豆豉，加生地、丹皮、大青叶，倍玄参方

37（4）肺热发疹

症状：身热，肌肤红疹，咳嗽，胸闷，（5）肺热移肠（肠热下利）

症状：身热咳嗽，下利色黄，肛门灼热，腹不硬痛，苔黄，脉数。

辨证要点：与热结旁流鉴别（有粪、腹不硬痛，苔不厚燥，无谵语）。

治法：苦寒清热止利

方药：葛根芩连汤38（5）肺热移肠