神经康复学6帕金森病的康复课件整理

神经康复学6帕金森病的康复56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗第一节概述定义◆帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)又称震颤麻痹(ParalysisAgitans),1817年由Parkinson首先描述,是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。随着学科课程改革的深入，体育与健康课程越来越得到学校、社会和家长普遍重视。大家也都认识到中学生的身心健康才是他们人生发展的第一要素，只有有了健康的体魄才能更好地深入学习。然而由于受传统教学的影响，加之体育教学与健康课程开发不够深入，中学体育课大都是引导学生简单地活动一下，有时甚至被其他学科所代替，所以要想提高体育教学的课堂效率，除了要促进教师端正教学思想，还有必要拓展对体育训练的研究，这样才能更好地促进体育教学，因为拓展训练是提升中学生团队精神与竞争力的集体活动，跟传统的中学教育相比，是较为新颖的学习方法和训练方式。当然由于各地的实际情况不同，在研究过程中还要注重因地制宜，从现实出发，具体来讲一般可以从几个方面做起。一、教师要结合实际制订出合理的课程拓展研究方案要想做好一项课程研究开发，首先要有正确的理论指导和不懈的努力。结合目前的情况，在初中体育与健康教学中开展拓展训练研究，作为学校和体育教师首先要制订科学合理的研究方案，找出各地学校中的优势和存在的不足。毋庸置疑，在目前中学校内，缺乏体育教师是学校普遍存在的问题，所以要想拓展中学体育教学，首先要把培训体育教师放在第一位，通过培训，让广大教师端正思想，认识改革体育课堂教学的必要性。这样才能为体育拓展研究找到出路，把体育与健康课程的拓展落到实处。二、教师要注重对初中体育与健康课程资源的开发与利用在创建现代化学校的实践过程中，各级地方政府都加大了对学校基础建设的投资，然而学校在人、财、物三个方面是不可能做到均衡发展的，这就需要广大体育教师能因地制宜地抓好对初中体育与健康课程资源的开发与利用。体育与健康课程资源的开发与利用是创造性地开展体育教学的基础。在开发和利用这些资源的过程中，各地的情况是不同的，所以作为学校可以根据本校实际情况在某一方面进行一些有效尝试，因陋就简，挖掘出地方特色来。如在体育器材开发上，各地学校可以结合本校实际，制作简易器材，改善教学条件。例如，可以用废旧的铁锨杆、用废旧足球、棉纱和沙子等制作实心球等。人的创造能力在于激发，只要能调动广大教师和学生的积极性，发挥他们的智慧，他们就能开发出有效的教学资源，用于服务教学。此外，在体育课程的开发上，教师除了按照教材对学生进行训练，还可以组织学生搜集有关的体育信息，研究一些单项比赛技能，创办一份有使用价值的《体育信息报》，这样更能激发学生研究的兴趣。三、教师要结合实际对初中体育与健康教学的评价进行改革体育与健康课程学习成绩的评定不像语、数、英等科目那样可以用分数来衡量。它的评定内容包括所学习的知识技能、学习态度、情感变化与合作精神等，为了更合理地对学生进行体育与健康的评价，教师可以从三个方面做起：一是让学生进行自我评定，让他们对自己的运动技能、学习态度、情意表现与合作精神等情况认定能达到哪一层次。二是组织学生互相评定。三是教师对学生的学习情况进行全面评定。总之，只要学生能在规定的时间和范围内达到相应的要求，学生的身心素质得到发展，就证明课堂教学是有效的，同时就证明这样的拓展研究是可行的。在对学生体育与健康学习评价的过程中，还应关注对一些特殊个体的评价，因为中学生的发育正处于青春期，学生个人体质状况、情感的差异以及对事物的分辨能力和所受环境的影响都决定着他们体育与健康成绩的体现，所以教师只有关注个体的差异，才能更好树立以学生为主的思想，才能真正地促进全体学生的共同发展。当然对学生健康教学的评价进行改革还应与其他学科对学生的评价之间相联系，相互借鉴其中长处才能让整个评价体系得以更加完善。四、体育与健康课程拓展训练研究还要注重家校之间的联系体育与健康课程拓展训练研究的目的是为了促进学生身心素质的全面发展。在进行这一研究改革中，更需要广大家长的参与。因为学生的成长会受到一些环境的影响，不同的学生家庭状况是不同的，广大中学生正处于青春期，他们的成长发育更需要合理健康的营养，因此，通过家校联系可以让广大家长了解自己孩子在体育与健康学习中的表现，同时在开展一些体育活动如能邀请家长们参与，他们也能看到孩子们的具体表现，这对体育与健康课程拓展研究可以提供更为详细的材料，这也为家长培养孩子提供了最为直接的参考。当然，拓展训练还需要各级领导的关心与支持，还需要学生的自觉参与和主动配合。只有广大体育教师不懈地努力，才能把这项工作做得更加完美。如果农村生源大学生们因为出身的不同，而有着不同的就业轨迹；如果农村生源大学生们因为生源地不同，而成为同学口中的“凤凰男”、“矮丑挫”，在求职市场遭遇冷遇；如果农村生源大学生们因为家乡那低矮的茅草房和面朝黄土的父母，而体会着骄傲与低鄙的落差；如果农村生源大学生们因为机会和资源分布的不均，丧失向上流动的勇气和梦想，那么我们的大学教育无疑是没有完成民族赋予的使命。我们在为不同生源地大学生创造公平的教育和就业环境的同时，也应该关注农村和城镇大学生在就业心理方面的差异，对处于相对弱势的农村生源大学生予以针对性的、个性化的指导与支持，促进其更好地发展。一、研究方法目前，学者们普遍认为，大学生的就业心理是指大学生在考虑就业问题，为获得职业做准备及在寻求职业过程中产生的各种心理现象。基于此，本研究从认知心理、情绪心理、社会支持心理三个维度描述农村大学生的就业心理。本研究于2012年在上海3所高校共发放问卷250份，回收有效问卷225份，有效问卷率90%。其中农村生源大学生118人，城镇生源大学生107人。①所用问卷为自编测验，共有64个题目，其中8—48题调查认知心理，49—58题调查情绪心理，59—64题调查社会支持心理。调查认知心理的题目参考了刘春雷2010年于博士学位论文《当代大学生就业心理问题及其影响因素研究》中编制的问卷[1]。调查情绪心理的题目参考了Spielberger于1977年编制、1983年修订的焦虑状态——质问卷中的题目[2]。社会支持心理的题目参考肖水源1986—1993年设计的“社会支持评定量表”。②二、就业认知心理（一）影响求职因素的认知研究发现，农村生源大学生和城镇生源大学生对职业的认知大体相似，但在薪水福利等具有重要辨识意义的变量上存在差异。农村生源大学生认为对于一份工作而言，③薪水福利、未来发展、工作内容、接受教育的机会、单位性质依次为最重要的因素。而城镇生源大学生最看重的因素依次为：未来发展、薪水福利、工作内容、单位性质、接受教育的机会。可见，农村生源大学生最重视薪水福利，城镇生源大学生最重视个人发展，农村生源大学生和城镇生源大学生对薪水福利的重视程度差异显著，P=0.04。表1农村生源大学生和城镇生源大学生重视的职业因素比较检验（M±SD）①对影响大学生求职的15个因素进行排序比较发现（表2），无论是农村生源大学生还是城镇生源大学生均认为个人能力和个人努力是影响就业的最重要因素。正如有研究表明，人力资本对大学生就业的影响相对社会资本要显著得多，社会资本能否发挥积极作用很大程度上取决于社会资本的社会地位[3]。农村生源大学生对社会关系、家庭经济条件两个表征社会资本的因素的重视程度与城镇生源大学生差异显著，P分别为0.024和0.013，农村生源大学生因社会资本相对缺失，而选择主观忽视社会关系和家庭经济条件对个人求职成功的帮助作用。表2影响农村生源大学生和城镇生源大学生求职的因素的比较检验（M±SD）②（二）自我和教育认知在自我认知方面，农村生源大学生和城镇生源大学生对个人能力的满意度和未来的信心整体偏向满意和积极，平均分均在3分以上。可见当代大学生的自我认知整体呈现正面积极状态。同时，另外一个事实显示，农村生源大学生的自信程度显著低于城镇生源大学生，他们对于个人能力的满意度和前途的信心度均与城镇生源大学生有显著差距，P值分别为0.014和0.042。在教育认知方面，大学生们对大学教育普遍持满意态度，平均分均在3分以上。而在对大学的就业指导工作认知方面，农村生源大学生和城镇生源大学生出现极其显著的差异，P值达到了0.009。农村生源大学生普遍对高校的就业指导工作持满意态度，平均分为3.16。与此相反的是，城镇生源大学生对高校就业指导工作的满意度为2.89分，介于一般和不满意之间。由此可见，面对同样的就业指导服务，农村生源大学生更加容易得到满足，而城镇生源大学生却对高校的就业指导工作提出了更高的诉求。表3农村生源大学生和城镇生源大学生自我和教育认知的比较检验（M±SD）③三、就业情绪心理就业情绪心理是指大学生在考虑就业问题，为获得职业做准备及在寻求职业过程中产生的焦虑、自卑、自负等心理体验。本研究根据Spielberger于1977年编制、1983年修订的焦虑状态——特质问卷中的题目，编制了表4所示的10个题目，整体反映大学生的就业情绪心理。数据显示，当代大学生的负面就业情绪排序均依次为：害怕没有社会关系、害怕辜负父母期望、担心失败、害怕经济压力、害怕不适应社会。正面就业情绪排序均依次为：自己有用、生活有意义、能够调整情绪、具有就业优势、不怕挫折。农村生源大学生和城镇生源大学生的差异比较发现，农村生源大学生与城镇生源大学生对没有社会关系的害怕程度存在极其显著的差异，P=0.000，农村生源大学生更害怕没有社会关系帮助就业。表4农村生源大学生和城镇生源大学生情绪心理的比较检验Ⅰ（M±SD）④为进一步比较表4所示的10个指标在情绪维度上的整体影响，本文分别求出农村生源大学生和城镇生源大学生在10个指标上总体得分的平均数，并对所得的两个样本的平均数进行差异检验。如表5所示。本样本中农村生源大学生和城镇生源大学生的就业情绪心理平均分分别为2.9746和2.7927，说明大学生尽管有时会出现担心、抑郁等负面情绪心理，但是整体情绪却是乐观向上、对未来充满信心的。但同时数据也显示，农村生源大学生和城镇生源大学生在就业情绪心理上存在着显著差异，P=0.015，农村生源大学生的就业情绪心理相对没有城镇生源大学生积极，农村生源大学生更容易产生负面情绪心理。表5农村生源大学生和城镇生源大学生情绪心理的比较检验Ⅱ（M±SD）四、社会支持心理社会支持是人类社会中一种普遍的社会现象，随着现代社会的发展，人们不断关注社会支持与心理健康的关系。由于社会支持是一个多维度、多方面相对复杂的概念，研究者们从不同的角度界定社会支持这一概念。本文侧重从社会支持的来源和利用方面研究农村大学生的社会支持心理。大学生社会支持来源主要为：父母、朋友、同学、老师，该四项的支持度均达到了50%以上。而学生们从党、团等官方组织和社团、宗教等非官方组织获得的帮助相对较少。可见，大学生的社会支持来源建立在个人情感交际基础之上，对于超出个人情感覆盖的官方等组织能够获得的支持始终有限。在来自于党、团等官方组织的帮助方面，农村生源大学生和城镇生源大学生存在极其显著差异（t=2.665，p=0.008），农村生源大学生由于家庭社会关系等资源的相对缺失，更注重建立与学校党团等官方组织之间的关系，更多地从学校等组织获得资源。表6农村生源大学生和城镇生源大学生遇到困难的帮助来源（%）在社会支持的利用方面，农村生源大学生和城镇生源大学生不存在显著差异。农村生源大学生的社会支持整体利用度为2.80，城镇生源大学生为2.84，利用度均达到中等偏上程度。①五、研究结论与建议（一）基本结论一方面，农村生源大学生和城镇生源大学生的就业心理整体上沿着同样的轨迹发展：在就业认知方面，求职时他们最先考虑的是未来发展和薪水福利两个因素；他们都充分肯定代表着人力资本的个人能力和个人努力对求职的影响作用；他们对所接受的大学教育持满意态度，对个人能力充满信心，同时也相信未来的光明。在就业情绪心理方面，他们深刻感知到就业的压力，会出现害怕没有社会关系、害怕辜负父母期望、担心失败等负面情绪心理，但整体来讲他们乐观向上。在就业支持心理方面，他们更愿意从具有深厚情感基础的父母、朋友、同学、老师处获得社会支持，而非各种正式组织。另一方面，农村生源大学生确实处于弱势，他们的就业心理与城镇生源大学生相比凸显出一些问题，同时这个群体的就业心理也存在其自身特有的规律和特点。在就业认知方面，农村生源大学生对于工资薪金重视程度偏高，对未来发展重视不足。另外，农村生源大学生一方面不愿意承认社会关系对求职的重要影响作用，一方面又非常害怕因为没有社会关系而不能顺利就业。而城镇生源大学生就既肯定社会关系对求职的帮助作用，又能够对是否具有社会关系持相对坦然的态度。在情绪心理上，尽管农村生源大学生整体是积极向上的，但相比城镇生源大学生他们更容易出现害怕、抑郁、沮丧等消极情感体验。在社会支持心理方面，农村生源大学生可利用社会关系较少，从而对官方组织的依赖性更强。（二）建议基于以上的分析，本研究认为应从以下两方面帮助农村生源大学生树立更加健康的就业心理，以实现该群体的顺利就业。1.加强农村生源大学生心理辅导工作。学校的就业指导部门要对农村生源大学生进行积极的心理辅导，树立正确的择业观与就业信心，培养积极而平和的心态。具体包括以下措施：帮助毕业生制定职业生涯规划，帮助他们做好心理调试，敢于面对各种困难与失败，树立信心，勇敢去争取适合自己的就业机会。2.为农村生源大学生提供切实的就业指导与帮助。建立技能培训救助基金，对农村大学生在读书期间参加各种就业技能培训进行资助，鼓励大学生掌握就业技能，考取技能证书。同时，建立贫困大学生求职救助基金，对于经济困难毕业生提供一定的资助，报销大学生在择业时的各种必要支出，保障农村大学生求职时有必要的经济能力。此外，还应完善现有的大学生创业帮扶制度，为农村大学生自主创业、个性发展提供更完善、更贴心的帮助。神经康复学6帕金森病的康复56、极端的法规，就是极端的不公。1第一节概述第一节概述2定义◆帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)又称震颤麻痹(ParalysisAgitans),1817年由Parkinson首先描述,是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。定义3流行病学◆据统计,60岁以上人群中患病率为1000/10万,并随年龄增长而增高,男性略多于女性。帕金森病的致残率较国外报道发病1~5年后,致残率为25%;5~9年时达66%;10~14年时超过80%。◆帕金森病越来越受到医学界的重视,且成为康复领域中的一个重要内容之一。流行病学4三、病因及分类◆帕金森综合征按病因分类可分为尚不明原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒的继发性帕金森综合征和出现在不同神经系统疾病中的症状性帕金森综合征(又称帕金森叠加综合征)三种三、病因及分类5●四、发病机制◆帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退化、变性,使通过黑质纹状体束、作用于纹状体的神经递质多巴胺(DA)减少。多巴胺是纹状体抑制神经递质,在正常状态下,与乙酰胆碱(Ach)处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙酰胆碱相对增加,过度兴奋的输出,影响到皮质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路,导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍増高,其结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生与在基底节五羟色胺水平降低有关●四、发病机制6第二节临床特点第二节7第二节临床特点常见的功能障碍主要帕金森病起病缓慢,症有状常自一侧肢体(可以是单肢体静止性震颤个上肢或下肢)开始,早期运动障碍病人双侧肢体症状不对称极少数病人起病可能为头颈、肌肉强直躯干部位。临床上以静止性步态异常震颤、运动迟缓、肌强直和平衡功能障碍姿势步态异常为主要特征。高级脑功能障碍(言语认知、心理吞咽功能障碍自主神经功能障碍活动和参与受限继发性功能障碍第二节临床特点8静止性震颤◆多数患者震颤是首发症状,多由一侧上肢远端开始,而15%的病人在病程中可无震颤,虽然静止性震颤是帕金森病较特有的表现,多数病人在活动中也有震颤◆典型的静止性震颤为非意向性,常在患者静止或休息状态时出现,应激状态下或情绪紧张时加重,随意运动或疲劳时减轻,睡眠或麻醉状态时消失。开始发生在手和足,以后扩散到整个肢体,并随着肢体的运动而减少。典型的震颤是“搓丸样”动作,远端较近端重,震颤节律为4~6HL,幅度稍粗大静止性震颤9二、运动障碍◆最主要的运动障碍是主动运动减少,各种动作缓慢及运动困难。出现躯干的旋转、分节转动的困难、执行连续性运动时发生困难,并且不能随意控制运动速度◆由于各种动作缓慢及运动困难加上肌张力增高,常产生帕金森病特有的征象字征:因手指、腕、臂强直,产生写字强直,落笔不直,字行不整,字越写越少;②冻结足:起步困难,足底似乎被冻结在地面上,不能迅速跨步向前;③手指精细动作困难,如扣钮、穿④面具脸:面部运动的减少使患者表情刻板,双眼常凝视,瞬眼少。5、特殊的站立姿势,类似于“猿人”站姿。二、运动障碍10三、肌肉强直◆强直引起主观上的全身僵硬和紧张,这也是帕金森病的常见主诉,但是在病人的主诉与强直程度之间并不一定平行。强直限制了帕金森病病人的活动程度,在早期即出现明显的笨拙,病人心理上有残疾感,后期,病人全身肌肉的僵硬成为主要的问题。逐渐出现木僵、甚至植物状态。三、肌肉强直11神经康复学6帕金森病的康复课件整理12神经康复学6帕金森病的康复课件整理13神经康复学6帕金森病的康复课件整理14神经康复学6帕金森病的康复课件整理15神经康复学6帕金森病的康复课件整理16神经康复学6帕金森病的康复课件整理17神经康复学6帕金森病的康复课件整理18神经康复学6帕金森病的康复课件整理19神经康复学6帕金森病的康复课件整理20神经康复学6帕金森病的康复课件整理21神经康复学6帕金森病的康复课件整理22神经康复学6帕金森病的康复课件整理23神经康复学6帕金森病的康复课件整理24神经康复学6帕金森病的康复课件整理25神经康复学6帕金森病的康复课件整理26神经康复学6帕金森病的康复课件整理27神经康复学6帕金森病的康复课件整理28神经康复学6帕金森病的康复课件整理29神经康复学6帕金森病的康复课件整理30神经康复学6帕金森病的康复课件整理31神经康复学6帕金森病的康复课件整理32神经康复学6帕金森病的康复课件整理33神经康复学6帕金森病的康复课件整理34神经康复学6帕金森病的康复课件整理35神经康复学6帕金森病的康复课件整理36神经康复学6帕金森病的康复课件整理37神经康复学6帕金森病的康复课件整理38神经康复学6帕金森病的康复课件整理39神经康复学6帕金森病的康复课件整理40神经康复学6帕金森病的康复课件整理41神经康复学6帕金森病的康复课件整理42神经康复学6帕金森病的康复课件整理43神经康复学6帕金森病的康复课件整理44神经康复学6帕金森病的康复课件整理45神经康复学6帕金森病的康复课件整理46神经康复学6帕金森病的康复课件整理47神经康复学6帕金森病的康复课件整理48神经康复学6帕金森病的康复课件整理49神经康复学6帕金森病的康复课件整理5031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里51神经康复学6帕金森病的康复56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗神经康复学6帕金森病的康复神经康复学6帕金森病的康复56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗第一节概述定义◆帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)又称震颤麻痹(ParalysisAgitans),1817年由Parkinson首先描述,是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。随着学科课程改革的深入，体育与健康课程越来越得到学校、社会和家长普遍重视。大家也都认识到中学生的身心健康才是他们人生发展的第一要素，只有有了健康的体魄才能更好地深入学习。然而由于受传统教学的影响，加之体育教学与健康课程开发不够深入，中学体育课大都是引导学生简单地活动一下，有时甚至被其他学科所代替，所以要想提高体育教学的课堂效率，除了要促进教师端正教学思想，还有必要拓展对体育训练的研究，这样才能更好地促进体育教学，因为拓展训练是提升中学生团队精神与竞争力的集体活动，跟传统的中学教育相比，是较为新颖的学习方法和训练方式。当然由于各地的实际情况不同，在研究过程中还要注重因地制宜，从现实出发，具体来讲一般可以从几个方面做起。一、教师要结合实际制订出合理的课程拓展研究方案要想做好一项课程研究开发，首先要有正确的理论指导和不懈的努力。结合目前的情况，在初中体育与健康教学中开展拓展训练研究，作为学校和体育教师首先要制订科学合理的研究方案，找出各地学校中的优势和存在的不足。毋庸置疑，在目前中学校内，缺乏体育教师是学校普遍存在的问题，所以要想拓展中学体育教学，首先要把培训体育教师放在第一位，通过培训，让广大教师端正思想，认识改革体育课堂教学的必要性。这样才能为体育拓展研究找到出路，把体育与健康课程的拓展落到实处。二、教师要注重对初中体育与健康课程资源的开发与利用在创建现代化学校的实践过程中，各级地方政府都加大了对学校基础建设的投资，然而学校在人、财、物三个方面是不可能做到均衡发展的，这就需要广大体育教师能因地制宜地抓好对初中体育与健康课程资源的开发与利用。体育与健康课程资源的开发与利用是创造性地开展体育教学的基础。在开发和利用这些资源的过程中，各地的情况是不同的，所以作为学校可以根据本校实际情况在某一方面进行一些有效尝试，因陋就简，挖掘出地方特色来。如在体育器材开发上，各地学校可以结合本校实际，制作简易器材，改善教学条件。例如，可以用废旧的铁锨杆、用废旧足球、棉纱和沙子等制作实心球等。人的创造能力在于激发，只要能调动广大教师和学生的积极性，发挥他们的智慧，他们就能开发出有效的教学资源，用于服务教学。此外，在体育课程的开发上，教师除了按照教材对学生进行训练，还可以组织学生搜集有关的体育信息，研究一些单项比赛技能，创办一份有使用价值的《体育信息报》，这样更能激发学生研究的兴趣。三、教师要结合实际对初中体育与健康教学的评价进行改革体育与健康课程学习成绩的评定不像语、数、英等科目那样可以用分数来衡量。它的评定内容包括所学习的知识技能、学习态度、情感变化与合作精神等，为了更合理地对学生进行体育与健康的评价，教师可以从三个方面做起：一是让学生进行自我评定，让他们对自己的运动技能、学习态度、情意表现与合作精神等情况认定能达到哪一层次。二是组织学生互相评定。三是教师对学生的学习情况进行全面评定。总之，只要学生能在规定的时间和范围内达到相应的要求，学生的身心素质得到发展，就证明课堂教学是有效的，同时就证明这样的拓展研究是可行的。在对学生体育与健康学习评价的过程中，还应关注对一些特殊个体的评价，因为中学生的发育正处于青春期，学生个人体质状况、情感的差异以及对事物的分辨能力和所受环境的影响都决定着他们体育与健康成绩的体现，所以教师只有关注个体的差异，才能更好树立以学生为主的思想，才能真正地促进全体学生的共同发展。当然对学生健康教学的评价进行改革还应与其他学科对学生的评价之间相联系，相互借鉴其中长处才能让整个评价体系得以更加完善。四、体育与健康课程拓展训练研究还要注重家校之间的联系体育与健康课程拓展训练研究的目的是为了促进学生身心素质的全面发展。在进行这一研究改革中，更需要广大家长的参与。因为学生的成长会受到一些环境的影响，不同的学生家庭状况是不同的，广大中学生正处于青春期，他们的成长发育更需要合理健康的营养，因此，通过家校联系可以让广大家长了解自己孩子在体育与健康学习中的表现，同时在开展一些体育活动如能邀请家长们参与，他们也能看到孩子们的具体表现，这对体育与健康课程拓展研究可以提供更为详细的材料，这也为家长培养孩子提供了最为直接的参考。当然，拓展训练还需要各级领导的关心与支持，还需要学生的自觉参与和主动配合。只有广大体育教师不懈地努力，才能把这项工作做得更加完美。如果农村生源大学生们因为出身的不同，而有着不同的就业轨迹；如果农村生源大学生们因为生源地不同，而成为同学口中的“凤凰男”、“矮丑挫”，在求职市场遭遇冷遇；如果农村生源大学生们因为家乡那低矮的茅草房和面朝黄土的父母，而体会着骄傲与低鄙的落差；如果农村生源大学生们因为机会和资源分布的不均，丧失向上流动的勇气和梦想，那么我们的大学教育无疑是没有完成民族赋予的使命。我们在为不同生源地大学生创造公平的教育和就业环境的同时，也应该关注农村和城镇大学生在就业心理方面的差异，对处于相对弱势的农村生源大学生予以针对性的、个性化的指导与支持，促进其更好地发展。一、研究方法目前，学者们普遍认为，大学生的就业心理是指大学生在考虑就业问题，为获得职业做准备及在寻求职业过程中产生的各种心理现象。基于此，本研究从认知心理、情绪心理、社会支持心理三个维度描述农村大学生的就业心理。本研究于2012年在上海3所高校共发放问卷250份，回收有效问卷225份，有效问卷率90%。其中农村生源大学生118人，城镇生源大学生107人。①所用问卷为自编测验，共有64个题目，其中8—48题调查认知心理，49—58题调查情绪心理，59—64题调查社会支持心理。调查认知心理的题目参考了刘春雷2010年于博士学位论文《当代大学生就业心理问题及其影响因素研究》中编制的问卷[1]。调查情绪心理的题目参考了Spielberger于1977年编制、1983年修订的焦虑状态——质问卷中的题目[2]。社会支持心理的题目参考肖水源1986—1993年设计的“社会支持评定量表”。②二、就业认知心理（一）影响求职因素的认知研究发现，农村生源大学生和城镇生源大学生对职业的认知大体相似，但在薪水福利等具有重要辨识意义的变量上存在差异。农村生源大学生认为对于一份工作而言，③薪水福利、未来发展、工作内容、接受教育的机会、单位性质依次为最重要的因素。而城镇生源大学生最看重的因素依次为：未来发展、薪水福利、工作内容、单位性质、接受教育的机会。可见，农村生源大学生最重视薪水福利，城镇生源大学生最重视个人发展，农村生源大学生和城镇生源大学生对薪水福利的重视程度差异显著，P=0.04。表1农村生源大学生和城镇生源大学生重视的职业因素比较检验（M±SD）①对影响大学生求职的15个因素进行排序比较发现（表2），无论是农村生源大学生还是城镇生源大学生均认为个人能力和个人努力是影响就业的最重要因素。正如有研究表明，人力资本对大学生就业的影响相对社会资本要显著得多，社会资本能否发挥积极作用很大程度上取决于社会资本的社会地位[3]。农村生源大学生对社会关系、家庭经济条件两个表征社会资本的因素的重视程度与城镇生源大学生差异显著，P分别为0.024和0.013，农村生源大学生因社会资本相对缺失，而选择主观忽视社会关系和家庭经济条件对个人求职成功的帮助作用。表2影响农村生源大学生和城镇生源大学生求职的因素的比较检验（M±SD）②（二）自我和教育认知在自我认知方面，农村生源大学生和城镇生源大学生对个人能力的满意度和未来的信心整体偏向满意和积极，平均分均在3分以上。可见当代大学生的自我认知整体呈现正面积极状态。同时，另外一个事实显示，农村生源大学生的自信程度显著低于城镇生源大学生，他们对于个人能力的满意度和前途的信心度均与城镇生源大学生有显著差距，P值分别为0.014和0.042。在教育认知方面，大学生们对大学教育普遍持满意态度，平均分均在3分以上。而在对大学的就业指导工作认知方面，农村生源大学生和城镇生源大学生出现极其显著的差异，P值达到了0.009。农村生源大学生普遍对高校的就业指导工作持满意态度，平均分为3.16。与此相反的是，城镇生源大学生对高校就业指导工作的满意度为2.89分，介于一般和不满意之间。由此可见，面对同样的就业指导服务，农村生源大学生更加容易得到满足，而城镇生源大学生却对高校的就业指导工作提出了更高的诉求。表3农村生源大学生和城镇生源大学生自我和教育认知的比较检验（M±SD）③三、就业情绪心理就业情绪心理是指大学生在考虑就业问题，为获得职业做准备及在寻求职业过程中产生的焦虑、自卑、自负等心理体验。本研究根据Spielberger于1977年编制、1983年修订的焦虑状态——特质问卷中的题目，编制了表4所示的10个题目，整体反映大学生的就业情绪心理。数据显示，当代大学生的负面就业情绪排序均依次为：害怕没有社会关系、害怕辜负父母期望、担心失败、害怕经济压力、害怕不适应社会。正面就业情绪排序均依次为：自己有用、生活有意义、能够调整情绪、具有就业优势、不怕挫折。农村生源大学生和城镇生源大学生的差异比较发现，农村生源大学生与城镇生源大学生对没有社会关系的害怕程度存在极其显著的差异，P=0.000，农村生源大学生更害怕没有社会关系帮助就业。表4农村生源大学生和城镇生源大学生情绪心理的比较检验Ⅰ（M±SD）④为进一步比较表4所示的10个指标在情绪维度上的整体影响，本文分别求出农村生源大学生和城镇生源大学生在10个指标上总体得分的平均数，并对所得的两个样本的平均数进行差异检验。如表5所示。本样本中农村生源大学生和城镇生源大学生的就业情绪心理平均分分别为2.9746和2.7927，说明大学生尽管有时会出现担心、抑郁等负面情绪心理，但是整体情绪却是乐观向上、对未来充满信心的。但同时数据也显示，农村生源大学生和城镇生源大学生在就业情绪心理上存在着显著差异，P=0.015，农村生源大学生的就业情绪心理相对没有城镇生源大学生积极，农村生源大学生更容易产生负面情绪心理。表5农村生源大学生和城镇生源大学生情绪心理的比较检验Ⅱ（M±SD）四、社会支持心理社会支持是人类社会中一种普遍的社会现象，随着现代社会的发展，人们不断关注社会支持与心理健康的关系。由于社会支持是一个多维度、多方面相对复杂的概念，研究者们从不同的角度界定社会支持这一概念。本文侧重从社会支持的来源和利用方面研究农村大学生的社会支持心理。大学生社会支持来源主要为：父母、朋友、同学、老师，该四项的支持度均达到了50%以上。而学生们从党、团等官方组织和社团、宗教等非官方组织获得的帮助相对较少。可见，大学生的社会支持来源建立在个人情感交际基础之上，对于超出个人情感覆盖的官方等组织能够获得的支持始终有限。在来自于党、团等官方组织的帮助方面，农村生源大学生和城镇生源大学生存在极其显著差异（t=2.665，p=0.008），农村生源大学生由于家庭社会关系等资源的相对缺失，更注重建立与学校党团等官方组织之间的关系，更多地从学校等组织获得资源。表6农村生源大学生和城镇生源大学生遇到困难的帮助来源（%）在社会支持的利用方面，农村生源大学生和城镇生源大学生不存在显著差异。农村生源大学生的社会支持整体利用度为2.80，城镇生源大学生为2.84，利用度均达到中等偏上程度。①五、研究结论与建议（一）基本结论一方面，农村生源大学生和城镇生源大学生的就业心理整体上沿着同样的轨迹发展：在就业认知方面，求职时他们最先考虑的是未来发展和薪水福利两个因素；他们都充分肯定代表着人力资本的个人能力和个人努力对求职的影响作用；他们对所接受的大学教育持满意态度，对个人能力充满信心，同时也相信未来的光明。在就业情绪心理方面，他们深刻感知到就业的压力，会出现害怕没有社会关系、害怕辜负父母期望、担心失败等负面情绪心理，但整体来讲他们乐观向上。在就业支持心理方面，他们更愿意从具有深厚情感基础的父母、朋友、同学、老师处获得社会支持，而非各种正式组织。另一方面，农村生源大学生确实处于弱势，他们的就业心理与城镇生源大学生相比凸显出一些问题，同时这个群体的就业心理也存在其自身特有的规律和特点。在就业认知方面，农村生源大学生对于工资薪金重视程度偏高，对未来发展重视不足。另外，农村生源大学生一方面不愿意承认社会关系对求职的重要影响作用，一方面又非常害怕因为没有社会关系而不能顺利就业。而城镇生源大学生就既肯定社会关系对求职的帮助作用，又能够对是否具有社会关系持相对坦然的态度。在情绪心理上，尽管农村生源大学生整体是积极向上的，但相比城镇生源大学生他们更容易出现害怕、抑郁、沮丧等消极情感体验。在社会支持心理方面，农村生源大学生可利用社会关系较少，从而对官方组织的依赖性更强。（二）建议基于以上的分析，本研究认为应从以下两方面帮助农村生源大学生树立更加健康的就业心理，以实现该群体的顺利就业。1.加强农村生源大学生心理辅导工作。学校的就业指导部门要对农村生源大学生进行积极的心理辅导，树立正确的择业观与就业信心，培养积极而平和的心态。具体包括以下措施：帮助毕业生制定职业生涯规划，帮助他们做好心理调试，敢于面对各种困难与失败，树立信心，勇敢去争取适合自己的就业机会。2.为农村生源大学生提供切实的就业指导与帮助。建立技能培训救助基金，对农村大学生在读书期间参加各种就业技能培训进行资助，鼓励大学生掌握就业技能，考取技能证书。同时，建立贫困大学生求职救助基金，对于经济困难毕业生提供一定的资助，报销大学生在择业时的各种必要支出，保障农村大学生求职时有必要的经济能力。此外，还应完善现有的大学生创业帮扶制度，为农村大学生自主创业、个性发展提供更完善、更贴心的帮助。神经康复学6帕金森病的康复56、极端的法规，就是极端的不公。52第一节概述第一节概述53定义◆帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)又称震颤麻痹(ParalysisAgitans),1817年由Parkinson首先描述,是一种常见的中年以上的黑质和黑质纹状体通路上的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位障碍为主要临床特征。定义54流行病学◆据统计,60岁以上人群中患病率为1000/10万,并随年龄增长而增高,男性略多于女性。帕金森病的致残率较国外报道发病1~5年后,致残率为25%;5~9年时达66%;10~14年时超过80%。◆帕金森病越来越受到医学界的重视,且成为康复领域中的一个重要内容之一。流行病学55三、病因及分类◆帕金森综合征按病因分类可分为尚不明原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒的继发性帕金森综合征和出现在不同神经系统疾病中的症状性帕金森综合征(又称帕金森叠加综合征)三种三、病因及分类56●四、发病机制◆帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退化、变性,使通过黑质纹状体束、作用于纹状体的神经递质多巴胺(DA)减少。多巴胺是纹状体抑制神经递质,在正常状态下,与乙酰胆碱(Ach)处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙酰胆碱相对增加,过度兴奋的输出,影响到皮质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路,导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍増高,其结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生与在基底节五羟色胺水平降低有关●四、发病机制57第二节临床特点第二节58第二节临床特点常见的功能障碍主要帕金森病起病缓慢,症有状常自一侧肢体(可以是单肢体静止性震颤个上肢或下肢)开始,早期运动障碍病人双侧肢体症状不对称极少数病人起病可能为