内科学医学高级职称（普通内科）一真题

内科学医学高级职称（普通内科）一真题（总分：100.00,做题时间：120分钟）一、多项选择题（总题数：65,分数：65.66）1.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒A.心电图ST-T改变B.心电图QT间期缩短C.心电图出现高U波D.频发房性期前收缩VE.频发室性期前收缩VF.房室传导阻滞VG.室上性心动过速伴房室传导阻滞VH.心电图呈病理性Q波I.心房颤动V解析：2.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？A.外科手术动脉瘤夹闭VB.动脉瘤栓塞术VC.大剂量止血药D.脑脊液置换术E.内科保守治疗F.镇静止痛药G.支持疗法H.亚低温治疗解析：3.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。目前溶栓治疗常用方案是哪些：A.尿激酶50~150万IU,1小时内静脉滴注VB.尿激酶50-150万IU,半小时内静脉滴注C.rt-PA0.9mg/kg,最大剂量小于90mgVD.静脉溶栓，rt-PA10%剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴VE.静脉溶栓，rt-PA0.9mg/kgl小时内静脉滴注F.降纤酶10IU价滴G.rt-PA可催化纤溶酶原变为纤溶酶VH.使用rt-PA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药V解析：4.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mniol/L.LDL-C5.2mmol/L,HDL-£40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L»心电图示：房性期前收缩下列哪些不是动态血压监测的适应证A.判断高血压的严重程度B.观察心律失常的发生次数VC.诊断白大衣高血压D.指导降压治疗E.评估减压药物的疗效F.观察心律失常的发生时间VG.观察心肌缺血的程度VH.观察高血压晨峰现象解析：5.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A.急性心肌梗死VB.支气管肺炎C.风湿性心脏病D.右心功能不全E.左心功能不全VF.支气管哮喘G.不稳定型心绞痛JH.高血压病-J解析：6.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。下列哪一种（或哪几种）药物可用于治疗该疾病？A.维生素B6B.叶酸和维生素B12C.异烟啡D.利福平E.他巴陛VF.地巴嗖G.丙基硫氧喘咤 VH.磺麻类药物解析：.针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括A.经皮二尖瓣修补术 J.经皮人工二尖瓣支架植入术C.经皮二尖播瓣环成形术VD.经皮二尖瓣球囊扩张术E.PBPV解析：8.病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析：PH7.20,PaO90mmHg,PaCO30mmHg,BE-20mmol/L,HCO 16mmol/L。血K4.Itnmol/L,Nal33mmol/L,Cl89mmol/Lo2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8'C,BP120/80mmHg,P120bpni,R45bpm,嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐，未闻及杂音。关于ARDS治疗，以下正确的有哪些？A.应合理限制液体入量，早期宜输注胶体液以维持有效循环容量VB.必须积极治疗原发病VC.补充足够营养VD.可用糖皮质激素VE.可用表面活性物质替代治疗VF.液体管理应保证出入液量的平衡V解析：9.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥.因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理应该提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分A.加大洋地黄剂量以控制心室率B.停用洋地黄，加用钾盐VC.减少洋地黄，加用钾盐D.改用毒毛旋花子虱K注射E.直流电复律F.利多卡因静脉注射G.可达龙静脉注射V解析：10.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检杳提示糖尿病，抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？A.OGTTB.[VGTTC.空腹血糖和餐后2小时血糖D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素VE.空腹C肽和餐后2小时C肽，TCAbGADVTPOAb解析：11.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。应该如何进一步处理A.复查头颅CTVB.复查DSAC.复查血生化结果D.使用抗生素E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药VF.脑室外引流术G.加大脱水药剂量H.腰穿V解析：12.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。目前溶栓的适应症：提示：体查：BP180min/95mniHg,HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0〜I度，右侧Babinski's征(+),颈无抵抗。A.急性缺血性卒中，无昏迷VB.发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时VC.年龄》18岁VD.CT显示低密度病灶，已排除颅内出血E.患者本人或家属同意VF.降压治疗后血压小于180/100mmHgG.卒中前无使用抗凝剂H.无血液病史解析：13.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mniol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征A.早晨和下午各有一个高峰VB.夜间血压较高C.血压平稳，仅在活动时升高D.血压波动无规律E.血压呈杓型JF.血压呈非杓型G.血压呈过杓型II.有晨峰现象解析：14.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应做哪些检查A.心肌酶学测定VB.心肌核素显像VC.肌钙蛋白测定JD.心电图VE.血电解质测定VF.血脂测定VG.冠脉造影VH.超声心动图V解析：15.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项（或哪几项）检查？A.尿常规B.肝功能VC.乙肝两对半D.血常规-JE.心电图F.胸部X光片G.血脂H.血糖解析：16.房间隔缺损封堵术的禁忌证包括A.原发孔型ASD-1B.II孔型ASDC.冠状静脉窦型ASDVD.下腔静脉型ASDVE.ASD合并限制性心肌病V解析：17.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断？A.风湿性心瓣膜病•/B.冠心病C.肺源性心脏病D.先天性心脏病E.二尖瓣狭窄7F.二尖瓣关闭不全G.主动脉瓣狭窄H.主动脉瓣关闭不全JI.左室扩大JJ.心房颤动V解析：18.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用？A.加用磺服类药物B.加用双胭类药物C.加用餐时血糖调节剂D.加用a-糖甘酶药物VE.加用曝理烷二酮类药物F.加用中效胰岛素G.加用长效胰岛素类似物H.改用快速胰岛素类似物V解析：19.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。A.均匀一致的血性脑脊液B.脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常C.白细胞/红细胞超过1/700D.脑脊液黄变E.脑脊液内有吞噬红细胞F.可凝固的红色脑脊液VG.滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡VH.将脑脊液离心上清液变黄I.脑脊液发现皱缩红细胞解析：20.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38C,经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+),须距胸4横指，双Kernig征(+)。该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检杳？A.血常规VB.血生化C.胸片D.心电图E.脑电图JF.腰穿VG.头颅CTAH.头颅MRIV解析：21.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2minol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关A.低钠、高钾、高钙B.每天饮酒超过50gVC.低糖、低脂D.高磷VE.乳类F.肉类食品VG.高钠、低钾、低钙VH.饱和脂肪酸7解析：22.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B.主动脉瓣区舒张期杂音C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D.第三心音奔马律JE.心尖区Austin-Flint杂音F.心尖部收缩中晚期喀喇音VG.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱VI.第四心音奔马律VJ.第一心音亢进解析：23.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。患者在下列哪一种（或哪几种）情况下需要服用碘剂？A.一旦确诊就应该实用碘剂B.体重急剧下降时C.心率达120次/分时D.拟手术治疗前 VE.拟放射碘治疗前F.拟服用药物治疗前G.甲状腺危象时 •/H.拟妊娠前解析：24.心包穿刺抽液术的禁忌证A.主动脉夹层伴心包积液VB.癌性心包积液C.正在接受抗凝治疗、血小板计数30X10 /LVD.积液量少，位于心脏后部VE.感染性心包积液解析：绝对禁忌证：主动脉夹层。相对禁忌证：①未纠正的凝血功能障碍：②抗凝治疗中；③血小板减少症（小于50000/mm3）；④少量、后壁、局限性渗液。25.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应进行哪些检查以明确诊断？A.血常规VB.胸片VC.床边心电图7D.彩色多普勒超声心动图VE.运动平板试验F.心肌酶学测定G.尿常规H.胸部CT检查I.血生化检查J解析：26.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种（或哪几种）措施？A.加大现有每餐餐前胰岛素的用量B.加大晚餐前胰岛素的用量C.加大早餐前胰岛素的用量D.在睡前使用中效胰岛素VE.在晨起时使用中效胰岛素F.在睡前使用长效胰岛素类似物VG.在晨起时使用中效胰岛素VII.改用快速胰岛素类似物解析：27.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。该患者的诊断可能是：A.脑肿瘤（左大脑半球）VB.脑血栓形成（左大脑前动脉）C.脑血栓形成（左大脑中动脉）VD.脑栓塞（左大脑中动脉）VE.脑血栓形成（基底动脉）F.高血压性脑出血（左大脑半球）VG.高血压性脑出血（左枕叶）H.高血压性脑出血（脑干）解析：28.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38C,经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+）,须距胸4横指，双Kernig征（+）。治疗原则是提示：患者住院第7天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭，双眼右侧凝视，每次持续3分钟，间隙期意识不清，遗大小便。A.立即控制癫痫发作VB.支持疗法-JC.对症处理JD.纠正酸碱失衡VE.维持电解质平衡JF.预防和控制感染VG.防治脑水肿-JH.吸氧V解析：29.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩该患者的诊断是什么A.高血压病（2级，高危）VB.继发性高血压C.高血压病（3级，极高危）D.2型糖尿病VE.高脂血症-JF.高血压心脏病G.代谢综合征7H.冠心病解析：30.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3.两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者心电图可能出现哪些改变A.ST段弓背向上抬高VB.房性期前收缩VC.ST段呈水平型下移VD.左房肥大VE.ST-T呈鱼钩样改变F.T波倒置VST段弓背向下抬高ST段呈上斜型下移V解析：31.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。达到下列哪一项（或哪几项）指标可以考虑停药？A.症状消失B.体重恢复原来体重C.已经治疗18个月以上VD.TSAb转为阴性VE.T,、T,恢复到正常范围F.TSH恢复到正常范围G.T,抑制试验恢复正常 VH.无自觉不适解析：32.病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急杳尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析：PH7.20.PaO 90nlmHg,PaCO30mmHg,BE-20nunol/L,HCO16mmol/L.,血K4.Immol/L,Nal33mmol/L,Cl89mmol/L«2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃,BP120/80mmHg,Pl20bpm,R45bpm,嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐，未闻及杂音。根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检杳有哪些？A.血常规JB.复杳血气分析VC.胸部CTD.心脏彩超E.腹部B超F.胸片VG.凝血三项JII.血氧饱和度和心电血压监测V解析：33.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者的诊断为提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经70mm,左房内经50mln,左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cmX5cm«右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。A.冠心病B.风湿性心脏病VC.先天性心脏病D.二尖瓣狭窄7E.二尖瓣关闭不全F.主动脉瓣狭窄G.主动脉瓣关闭不全VH.左房血栓VI.心房颤动VJ.心功能IV级J解析：34.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种（或哪几种）原因是应该考虑的？A.三餐餐前短效胰岛素剂量不足B.三餐餐前短效胰岛素剂量过大C.晚餐前短效胰岛素剂量不足D.晚餐前短效胰岛素剂量过大E.早餐前短效胰岛素剂量不足F.睡前中效胰岛素剂量不足VG.睡前中效胰岛素剂量过大H.黎明现象V解析：.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。首诊医生应进一步作的辅助检查是：A.头CT/B.MRIC.腰穿D.TCDVE.心电图JF.胸片VG.血生化项目VH.颅骨平片解析：.病历摘要：患者男性，46岁.一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38C,经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检杳：昏睡状态，躁动。颅神经检杳不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+),领距胸4横指，双Kernig征(+)。此时不需要做下列哪项检查：提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐。A.肝功能VB.血常规VC.肾功能VD.生化急查JE.血气分析-JF.血卡马西平浓度G.复查头颅CTVH.脑彩超V解析：37.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩该患者应该与哪些疾病鉴别A.先天性主动脉缩窄B.慢性肾小球肾炎VC.嗜辂细胞瘤7D.多发性大动脉炎E.原发性醛固酮增多症VF.肾动脉狭窄-JG.糖尿病肾病JH.妊娠高血压解析：38.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应采用的药物是A.B阻滞剂B.奎尼丁C.硝普钠VD.抗生素E.糖皮质激素F.洋地黄G.硝苯地平H.ACEIV解析：39.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种（或哪几种）检查或试验是可以考虑的？A.空腹胰岛素VB.餐后2小时胰岛素JC.糖化血红蛋白D.果糖胺E.谷氨酸脱陵酶抗体 VF.微粒体抗体G.过氧化物酶抗体H.0GTT解析：.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”.体查：T：38.6-C,R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。口前急诊最好应先进行哪些检查？A.心电图B.头部CTC.血清钾、钠、氯、渗透压VD.血常规E.血清葡萄糖VF.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度 VG.血清肌酸磷酸激能、乳酸脱氢酶H.尿常规V解析：.病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析：PH7.20,PaO90mmHg,PaCO30mmHg,BE-20mmol/L,HCO16nunol/L0血K4.lmmol/L>Nal33mmol/L>Cl89mmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予而罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8'C,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐，未闻及杂音。应马上采取哪些治疗措施HCOA.高流量吸氧B.试用无创机械通气C.气管插管或气管切开行有创机械通气VD.抗心衰治疗E.纠正酮症酸中毒VF.加用强效抗生素治疗VG.加用糖皮质激素抗炎治疗V解析：.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.心脏负荷过重VE.心肌病变VF.情绪激动G.过重体力活动H.妊娠解析：.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪•种（或哪儿种）措施可以考虑？A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂。VB.停用胰岛素，改用磺麻类药物C.停用胰岛素，改用双胭类药物D.停用胰岛素，改用a-糖甘酶药物E.停用胰岛素，改用噬噗烷二酮类药物F.如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射VG.如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素H.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素V解析：.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。此时应作的治疗有： 提示：作头颅CT示左颍顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/LA.可用硝普钠0.5~10ug/kg维持血压130〜140/80〜90mmlIg水平B.可适当甘露醇或速尿脱水VC.予达美康降糖D.予胰岛素静滴，控制血糖在4〜6nlmol/LE.予胰岛素静滴，控制血糖在6〜9minol/LVF.予尿激酶溶栓治疗G.使用阿司匹林抗血小板治疗VH.使用罂粟碱扩张血管治疗解析：.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38匕，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+),须距胸4横指，双Kernig征(+)。抗癫痫用药原则中下述哪些正确？一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗一年以上发作一次可以不用药物治疗VC.根据发作类型，副作用和价格选药VD.从小剂量开始VE.依据血药浓度监测调整药物用量VF.首先单用药物VG.单药无效可换用药物VH.换药无效，可联合应用V解析：46.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDLY5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目A.减肥B.低盐饮食C.安静卧床休息VI).戒烟限酒E.保持乐观心态F.戒酒VG.适当运动H.低脂高纤维素饮食解析：47.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3.两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时应诊断为提示：超声心动图示：左房45mm,左室60mln,呈病理性Q波，STVEF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心呈病理性Q波，STV压低0.3mV；A.缺血型心肌病VB.不稳定型心绞痛C.非ST段抬高心肌梗死VD.肺炎E.充血性心力衰竭VF.陈旧性心肌梗死VG.扩张型心肌病H.冠心病V解析：48.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.Smmol/L.如果患者发生磺胭类继发性失效，以下哪•项（或哪几项）处理方法是正确的？TOC\o"1-5"\h\zA.注意是否存在应激 JB.考虑换用另外一种磺胭类药物C.考虑联合应用另外一种磺胭类药物D.考虑联合应用二甲双脏 VE.考虑联合应用阿卡波糖F.考虑联合应用瑞格列奈G.考虑改用胰岛素治疗 VH.考虑联合应用胰岛素治疗 V解析：49.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.6-C,R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmUg,昏迷，双睡孔等大等圆，d=2.5cm.对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪个（或哪些）情况应该补碱PH7.3PH7.0VC0XP5mmol/L VC02CP4nuno1/L VE.碳酸氢根14mmol/LF.碳酸氢根12mmol/L解析：50.病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。

快速血糖20.快速血糖20.7mmol/L,血气分析：PH7.20,PaO90inmHg,PaCO30mmHg,BE-20nunol/L,HCO16mmol/Lo血K4.Immol/L,Nal33mmol/L,Cl89mmol/L«2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8'C,BP120/80mmUg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐，未闻及杂音。ARDS的主要病理改变有哪些？A.肺广泛性充血水肿VB.肺间质纤维化VC.II型肺泡上皮受损坏死VD.肺泡透明膜形成VE.死腔通气比例增加VF.肺顺应性减低V解析：51.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此时的处理为A.地高辛4B.吠睡米VC.华法林VD.安体舒通VE.倍他乐克F.电复律G.人工瓣膜置换术H.经皮二尖瓣球囊成形术解析：52.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？A.急性化脓性脑膜炎B.脑栓塞VC.脑脓肿D.脑出血VE.偏头痛F.病毒性脑膜炎G.脑肿瘤出血H.脑蛛网膜下腔出血V解析:.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。关于脑梗死下列哪些说法是正确的：A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型VB.椎基底动脉系统脑梗死约为1/10C.恢复期是3~4周后VD.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成VE.大面积脑梗死可发生出血性梗死VF.超早期是1〜6小时VG.急性期是6~72小时H.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗J解析：.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38匕，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+),领距胸4横指，双Kernig征(+).诊断单疱病毒性脑炎，有赖于A.脑脊液常规异常VB.脑电图改变VC.影像学改变7D.临床表现和体征VE.HSV抗原检测JF.脑组织活检发现嗜酸性包涵体JG.双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测,双份脑脊液抗体增高，1：80(+)：4周后双份脑脊液抗体1：640(+)；血/脑脊液抗体比为15VH.电镜检查发现HSV颗粒V解析：55.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mliiol/L。心电图示：房性期前收缩该患者的降压目标是SBP应控制在150nunllg以下DBP应控制在95nunHg以下SBP应控制在140mmHg以下DBP应控制在90nlmHg以下SBP应控制在135nlmHg以下DBP应控制在85mmHg以下SBP应控制在130mmHg以下VDBP应控制在80mmHg以下J解析:.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。进一步的检查有A.血培养B.血气分析VC.冠脉64排螺旋CT检杳VD.肾动脉造影E.骨髓检杳F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G.心肌核素显像VH.冠脉造影V解析：.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检杳示空腹血糖9.8mmol/L,如果患者正在服用格列喷嗪控释片治疗，下列哪一种（或哪几种）药物会增加发生低血糖的风险？TOC\o"1-5"\h\zA.普蔡洛尔 JB.阿司匹林 7C.泼尼松D.吠曝米E.二甲双刖［ JF.阿卡波糖 VG.罗格列酮 J解析：58.病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急杳尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析：PH7.20,PaO90mmIIg,PaCO30mm}lg,BE-20mmol/L.HCO16mmol/L.血K4.Inimol/L,Nal33mmol/L,Cl89mmol/L.2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予而罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8'C,BP120/80mniHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐，未闻及杂音。ALI/ARDS的诊断标准？A.ALI：PaO/FiOW350,伴双肺或肺泡浸润B.ALI：PaO/FiOW300,伴双肺或肺泡浸润C.ARDS：PaO/FiOW150,伴双肺或肺泡浸润D.ARDS：PaO/FiOW250,伴双肺或肺泡浸润

E.ARDS：PaO/FiOE.ARDS：PaO/FiO3200,伴双肺或肺泡浸润JF.PCWPS25mmHgG.呼吸M30bpmH.PCWPS18nunHg解析：59.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。此类心电图改变是提示：患者经用地高辛和吠曝米治疗后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变。A.洋地黄作用7B.洋地黄剂量不足C.洋地黄中毒D.低钾E.心肌缺血F.高钾G.心肌复极异常V解析：60.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颗侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？A.脑部DSAVB.头颅MRIC.腰穿D.脑彩超E.脑电图F.心电图VG.胸片VH.血常规VI.出、凝血功能V解析：.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：A.完全卒中常于6小时内达到高峰B.完全卒中常于12小时内达到高峰VC.完全卒中常于24小时内达到高峰JD.进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展VE.进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展F.进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展，G.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复H.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复V解析：.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38C,经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+),颁距胸4横指，双Kernig征(+)。下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎A.阿昔洛韦JB.更昔洛韦JC.干扰素VD.转移因子VPoly：CVPolyG：CVG.皮质类固醇JH.硫哩喋吟解析：63.病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmo1/L,LDL-C5.2mmo1/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩该患者的降压治疗可选择A.HCTB.速尿C.洛丁新VD.蒙诺VE.美卡素-JF.氨氯地平JG.倍他乐克VH.硫氮卓酮V解析；64.病历摘要：患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg,心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3,两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄。A.阿托伐他汀VB.安体舒通VC.P阻滞剂VD.胺碘酮E.速尿VF.PCI

G.ACEI VH.洋地黄V解析:.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种（或哪几种）症状及体征？A.紧张焦虑B.咳嗽C.面色苍白D.肝区肿大E.失眠F.记忆力增强G.月经减少H.大便次数增加解析:二、A1/A2题型（总题数：26,分数：26.26）.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”.体查：T：38.6,C,R：16次/分，P：72次/分,BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。F列哪种（或哪些）情况应该立即补钾？A.血钾4.5ramol/L尿量40ml/hrB.血钾5.8mmol/L尿量20ml/hrC.血钾4.2mmol/L尿量lOml/hrD.血钾2.9mmol/L尿量50ml/hrE.血钾3.4mmol/L尿量lOml/hrF.血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr解析:.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮,无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8nunol/L0下列对于该患者的处理，哪一种（或哪几种）是正确的？A.可以直接诊断为糖尿病 VB.还不能诊断糖尿病,应该加查餐后2小时血糖C.还不能诊断糖尿病,应该检查餐后2小时血糖才比较准确D.还不能诊断糖尿病,应该进行OGTTB.还不能诊断糖尿病,应该加查餐后2小时血糖C.还不能诊断糖尿病,应该检查餐后2小时血糖才比较准确D.还不能诊断糖尿病,应该进行OGTTE.还不能诊断糖尿病,应该进行IVGTTF.还不能诊断糖尿病,应该检查糖化血红蛋白才比较准确G.还不能诊断糖尿病,应该检查果糖胺才比较准确H.还不能诊断糖尿病，应该检查尿糖才比较准确解析：.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38C,经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征(+),颇距胸4横指，双Kernig征(+)。最重要处理措施是提示：经安定10毫克静注，静滴80毫克/24小时，同时胃管内注入卡马西平0.2,每天四次，当天患者出现呼吸减弱，面部发缙，心率加快达120次/分。血氧SaO下降至60%。A.高流量吸氧B.吸痰C.强心利尿D.甘露醇脱水E.气管插管，机械通气 VF.心电监测G.静滴氨茶碱H.大剂量抗生素解析：69.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.Smmol/L.要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项(或哪几项)指标？A.尿糖B.空腹血糖C.早餐后2小时血糖D.午餐后2小时血糖E.晚餐后2小时血糖F.睡前2小时血糖G.糖化血红蛋白VH.果糖胺解析：70.病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mmol/L,血气分析：PH7.20,Pa090mmHg,PaC030mmHg,BE-20mmol/L>HC016mmol/L»血K4.Immol/L,Nal33mmol/L,Cl89mmol/L..2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8"C,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐，未闻及杂音。该患者目前最可能发生了何种并发症？提示：复查血气分析：PH7.18,P0256mmHg,PC0,28mmHg,BE-20mmol/L,HC03-13mmol/L(Fi02.5)。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。A.急性左心衰竭B.重症肺炎C.脑梗塞D.急性肺栓塞E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） VF.急性心肌梗塞解析：71.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.6,C,R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。口前患者首先应考虑什么诊断？A.脑出血B.脑梗塞C.严重心律失常D.糖尿病酮症酸中毒VE.糖尿病非酮症高渗性昏迷解析：72.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8nunol/Lo如果给患者予磺胭类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？A.不可能发生，所以没有名称B.磺腺类耐药性C.磺臊类抵抗D.磺胭类抗药性E.磺麻类原发性失效VF.磺腺类继发性失效G.磺腺类完全失效解析：.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u,这种现象称为什么？A.胰岛素抵抗B.胰岛素抗药性 VC.胰岛素耐受D.胰岛素失效E.胰岛素耐药性F.胰岛素过敏G.代谢综合征H.X综合征解析：.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱瘦酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大？LADAMODY2型糖尿病1型糖尿病 JE.线粒体糖尿病F.妊娠期糖尿病G.其它特殊类型糖尿病解析：75.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4〜5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.6,C,R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC：12.3X10 /L,NEUT：10.2X10 /L,Hb：156g/L,pit：140X10 /L；生化：Na：140nunol/L,K：4.5mmol/L,Glu：33.6mmol/L,COCP：14mmol/L；尿常规：Glu(++++),Ket(+++),SG：1.021»A.重症感染合并应激性高血糖B.糖尿病酮症酸中毒VC.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒E,糖尿病合并重症感染解析：.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降.在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L,对于横胭类原发性失效，下列哪一种(或哪几种)患者容易发生？A.消瘦的1型糖尿病患者B.肥胖的1型糖尿病患者C.处于重症感染状态的1型糖尿病患者D.合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者E.消瘦的2型糖尿病患者F.标准体重的2型糖尿病患者G.肥胖的2型糖尿病患者V解析：.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颗侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening's征（+）。A.血常规B.血液生化检杳C.心电图D.胸片E.腰穿F.血气分析G.头颅CTJH.头颅MRI和MRA解析：.病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？A.单纯饮食加运动B.在饮食和运动的基础上加用双胭类药物C.在饮食和运动的基础上加用a-糖甘酶抑制剂I）.在饮食和运动的基础上加用曝畦烷二酮类药物E.在饮食和运动的基础上加用第二代磺胭类药物F.在饮食和运动的基础上加用第二代的磺版类药物G.在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂H.在饮食和运动的基础上加用胰岛素V解析：79.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.6-C,R：16次/分，P：72次/分，BP130/80nunHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。下列那个治疗措施是最重要的？A.吸氧纠正酸中毒B.补液纠正脱水VC.胰岛素治疗降低血糖D.补碱纠正酸中毒E.脱水治疗脑水肿防止脑疝F.给糖皮质激素对抗应激G.抗生素治疗感染解析：80.病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L,如果给患者予磺麻类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？A.不可能发生，所以没有名称B.磺腺类耐药性C.磺麻类抵抗D.磺腺类抗药性E.横臊类原发性失效F.磺腺类继发性失效JG.磺服类完全失效解析：81.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.颅内动脉瘤 VB.脑血管畸形C.脑血管炎D.烟雾病E.肿瘤F.血液病G.抗凝治疗H.结缔组织病解析：82.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.6-C,R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。补液总量按体重的多少估计？A.1%B.2%C.5%10%J20%30%40%50%解析:83.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大？A.神经官能症1型糖尿病2型糖尿病D.肺结核E.甲状腺功能亢进症JF.恶性贫血G.重度贫血H.重度肝炎解析：84.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颍侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体杳发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征(+)。脑膜剌激征(+)。A.再次蛛网膜下腔出血B.脑积水C.脑耗盐综合症I).脑疝E.脑血管痉挛VF.继发颅内感染G.肺部感染H.脑栓塞解析：85.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4〜5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.6-C,R：16次/分，P：72次/分，BP130/80nunHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。选择何种液体进行补液？A.生理盐水V5%葡萄糖盐水加胰岛素5%葡萄糖加胰岛素D.低渗盐水10%葡萄糖盐水加胰岛素10%葡萄糖加胰岛素1.25%碳酸氢钠溶液解析：.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪•项（或哪几项）？A.血常规B.肝功能C.胃镜D.甲状腺功能JE.神经诱发电位F.胸片G.大便查找寄生虫卵H.血糖解析：.病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：weber综合征Benedit综合征Foulle综合征VD.基底动脉尖综合征E.Weilenberg综合征F.红核丘脑综合征G.大脑前动脉闭塞综合征H.大脑中动脉闭塞综合征解析：88.病历摘要：患者女性，52岁，因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖20.7mm。1/L,血气分析：PH7.20,PaO290nlmHg,PaC0230mmHg,BE-20mmol/L,HC016mmol/L.血K4.Immol/L,Nal33mmol/L,Cl89nlmol/L。2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8'C,BP120/80nrnillg,P120bpm,R45bpm，嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。心率120bpm,律齐，未闻及杂音。该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病？A.急性左心衰竭B.重症肺炎C.2型糖尿病并酮症酸中毒 VD.急性肺栓塞E.自发性气胸F.支气管哮喘G.吸入性肺炎解析：入院时，有糖尿病症状，随机血糖大于11.1属于糖尿病，出现头痛嗜睡，有酸中毒，可能是糖尿病并发酮症酸中毒，入院后第二天鼻饲后呛咳，可能并发了吸入性肺炎。本题问得是入院时的诊断，所以选C。89.病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4〜5次■食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.6-C,R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg,昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌.呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。胰岛素治疗按什么速度给予？A.0.01u/k晨体重）•hrB.0.02u/kg（体重）♦hr0.05u/kg（体重）•hr0.lu/kg（体重）•hrJE.0.2u/kg（体重）•hrF.O.5u/kg（体重）•hr解析：.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。患者服用药物后出现白细胞下降，一般出现在服药后什么时间？A.服药后立即出现B.服药后1~2天内C.服药后2〜3周内D.服药后5〜6周内E.服药后2〜3月内VF.服药后5~6月内G.服药后1〜2年内H.服药后2〜3年内解析：.病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃,经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+）,须距胸4横指，双Kernig征（+）。该患者最可能的诊断是提示：入院后脑脊液检查发现，压力250nlm水柱，清亮，WBC250X107L.RBC100X107L,蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性0和6活动，双颗区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颍对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号。A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性乙型脑炎F.单疱病毒性脑炎 JG.脑脓肿H.麻疹病毒性脑炎解析：三、A3/A4型题（总题数：8,分数:8.08）92.病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg,腹围100cm,血压高10年，血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h,Cr