医学人体寄生虫

蠕行住肠线虫（蛲虫）

Enterobiusvermicularis(pinworm)蠕形住肠线虫又称蛲虫，成虫寄生于人体盲肠、结肠及回肠下段引起蛲虫病(enterobiasis)多见于儿童。

一、形态1.成虫

细小、形似针尖♀：8-13mm,♂：2-5mm乳白色、口孔由3个唇瓣围绕；有头翼，咽管球；雌性生殖系统为双管型虫卵形状：不对称椭圆形大小：中等大小颜色：无色，透明卵壳：中等厚薄卵内容物：卵细胞或幼虫

二、生活史

雌虫（盲、结肠）——虫卵肛周产卵

潮湿、温暖、

6h、蜕皮1次————感染期卵——————幼虫

（十二指肠）—————————————成虫

（盲、结肠）

沿小肠下移、途中蜕皮3次移行至盲肠、结肠经口

雌雄交配后雄虫死亡、排出；雌虫在肠腔内不排或仅排少量卵；雌虫寿命短（2-4周）；

雌虫在肛周产卵感染方式自体感染肛门—

手—

口异体感染经口经空气生活史特点1.只需要一个宿主：人2.成虫的寄生部位

盲肠、阑尾、结肠直肠及小肠下段重度感染时可在小肠上段，甚至胃及食管3.成虫寿命不超过2个月4.雌虫必须到达肛周才产卵5.虫卵发育至感染期时间短(6h)6.感染期：感染期虫卵（经口或经空气吸入感染）寄生部位三、致病及临床表现

1.一般症状：肛周及会阴部瘙痒，可引起继发性感染。神经精神症状：烦躁不安、夜惊、夜间磨牙、失眠。2.异位寄生：蛲虫性阑尾炎蛲虫性泌尿生殖系统炎症蛲虫性盆腔炎蛲虫性哮喘或肺部损伤拭子法（查虫卵）透明胶纸拭子法棉签拭子法肛周查找成虫四、实验诊断五、流行与防治1.流行特点：寒带>热带；城市>农村；儿童>成人；聚集性2.防治方法：驱虫（人是唯一传染源）：阿苯达唑100～200mg/次，隔周1次x3次甲苯咪唑100mg/次、q.dx2d

改善集体生活场所、家庭和个人卫生

湖南岳阳来东莞打工的小杜右小腿已经肿大得跟大腿一样粗。1991年5月，他的右脚突然肿大起来，颜色“鲜红鲜红的”，明显感觉到肌肉发肿，疼得下不了地，隔上3天后，似乎又没有继续变肿了，好上一阵子后又继续变肿，这样不断肿大了大概3年，就变得如现在这般粗了。

现在已经没有继续肿大，也不感觉疼痛，行动稍微有点障碍。但如果喝酒或者阴雨天，明显感觉疼痛，身上关节的淋巴处也会肿起来。“右腿有根筋，看上去就像一条红色的丝状虫子。”

最初杜立华不知道自己得了什么病，去县城医院也没检查出病症来，他就一直在家呆着。1998年发洪水后，听说从当地一个乡镇迁入的移民中有一些人也患了同样的病。最后在岳阳市传染病防治中心才确诊是丝虫性橡皮肿。广州日报：2007年03月20日

东莞一男子感染怪病小腿肿胀如大腿丝虫（filaria）丝虫是一类由吸血节肢动物传播的线虫。由丝虫引起的疾病称丝虫病（filariasis）寄生于人体的丝虫有8种，依其寄生部位可分为3类1.寄生于淋巴系统：

班氏吴策线虫（班氏丝虫）Wuchereriabancrofti

马来布鲁线虫（马来丝虫）Brugiamalayi

帝汶布鲁线虫（帝汶丝虫）Brugiatimori2.寄生于皮下组织：

罗阿罗阿丝虫（罗阿丝虫）Loaloa

旋盘尾丝虫（盘尾丝虫）Onchocercavolvulus

链尾唇棘线虫（链尾丝虫）

Dipetalonemastreptocerca3.寄生于体腔：

常现唇棘线虫（常现丝虫）Dipetalonemaperstans

奥氏曼森线虫（奥氏丝虫）Mansonellaozzardi班氏丝虫与马来丝虫一、形态成虫：白色细丝状，雌虫生殖系统为双管型，卵胎生幼虫（微丝蚴）：虫体细长头端钝圆尾端尖细外被鞘膜二、生活史

成虫（人淋巴管、结）

微丝蚴（外周血）

蚊胃血腔胸肌腊肠期幼虫

丝状蚴（感染期幼虫）

蚊下唇

人体淋巴管（蜕皮2次）蜕皮2次

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（人体内）（蚊体内）蚊体内幼虫叮咬两种丝虫生活史的区别：1）终宿主

马来丝虫：人、猴、猫、穿山甲班氏丝虫：人2）媒介蚊种马来丝虫：中华按蚊、嗜人按蚊班氏丝虫：致倦库蚊、淡色库蚊3）在人体的寄生部位马来丝虫：浅部淋巴管（上、下肢）班氏丝虫：浅部淋巴管和深部淋巴管（下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂）4）夜现周期性（nocturnalperiodicity）马来丝虫：8Pm--4Am

班氏丝虫：10Pm--2Am四、致病及临床表现

1.急性期

淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒样皮炎（浅部淋巴管病变）精索炎、附睾炎、睾丸炎（深部淋巴管病变）2、慢性期

（由淋巴管阻塞引起的病变）1）睾丸鞘膜积液（hydroceletestis）：阻塞发生在精索、睾丸淋巴结，淋巴液渗入到鞘膜腔内引起阴囊肿大2）乳糜尿（chyluria）：阻塞发生在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结，小肠吸收的乳糜液经侧支流入淋巴管并经肾乳头破损处流入肾盂，混于尿中排出3)象皮肿

淋巴管阻塞淋巴液回流受阻淋巴管曲张、破裂淋巴液外渗（压凹性肿）组织纤维化（非压凹性肿）皮肤增厚、增粗、变硬（象皮肿）

好发部位：下肢、阴囊，此外上肢、阴茎、阴唇、阴蒂、乳房象皮腿阴囊象皮肿阴茎象皮肿乳房，阴唇象皮肿3、隐性丝虫病（热带肺嗜酸性粒细胞增多症）：微丝蚴抗原引起的I型变态反应。表现为夜间阵发性咳嗽、哮喘、持续性嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高,外周血中查不到微丝蚴四、诊断1.病原学诊断

1）血内微丝蚴检查

2）体液或尿液内微丝蚴检查2.免疫学检查

1）查抗体

2）查抗原五、流行与防治流行现状：已达到基本消灭标准（以村为单位，微丝蚴血症者低于1%）2.防治药物：海群生3.当前任务：监测与治疗遗留下来的病人旋毛形线虫

Trichinellaspiralis

旋毛形线虫简称旋毛虫，是寄生于人体最小的一种线虫。成虫寄生于人体小肠,幼虫寄生于人体肌细胞内,引起旋毛虫病（trichiniasis）,一种人兽共患寄生虫病。危害性一、形态

成虫细小线状，♂长1.4-1.6mm,♀长3.0-4.0mm咽管约占体长的1/3-1/2两性生殖系统均为单管型♀

幼虫（卵胎生）：

1）新生幼虫：124×6μm2）肌细胞内幼虫：长约1mm3）幼虫囊包：梭形2层，为成肌细胞退变及结缔组织形成，囊包内含幼虫。二、生活史幼虫囊包（猪等肉类）食入，在十二指肠液作用下数小时脱囊—————————幼虫十二指肠、空肠上段的——————————肠黏膜中，48h，蜕皮4次成虫（交配）

♂死亡、排出———————♀5~7天————幼虫少数从肠腔排出

———————侵入局部淋巴管或血管—血流———————————————横纹肌细胞，1个月后囊包6~7个月—————钙化囊包。

生活史特点：成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，无需在外界发育完成生活史必须更换宿主宿主种类广泛（动物源性寄生虫病）幼虫成虫新生蚴囊包三、致病及临床表现1.侵入期（肠型期，约感染后1周）

由成虫和新生的幼虫引起。成虫以肠绒毛为食，新生幼虫钻入肠黏膜血管，引起肠道广泛性炎症。恶心、呕吐、腹痛、腹泻，厌食、乏力、低烧,为期约1周2.幼虫移行期（感染后2周-2个月）

新生幼虫侵入肌组织引起血管炎和肌炎的过程

1）急性全身性血管炎：浮肿/水肿、发烧、嗜酸性粒细胞升高

2）肌组织损伤：全身肌肉酸痛、压痛、吞咽困难、语言障碍

3）其它器官、组织损伤：肺、心、中枢神经系统3.囊包形成期（感染后第4-16周）

此期为囊包形成、受损肌细胞修复阶段。轻度感染者全身症状逐渐减轻或消退，重症患者呈现恶液质、或因毒血症、心肌炎而死亡。死亡率：国外6%-30%，国内3%-10%四、诊断