内科考前练习题含答案

内科考前练习题含答案1、男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是（0.2）A、硝苯地平B、阿托品C、美托洛尔D、地高辛E、美西律答案：C2、女性.29岁。右下腹疼痛、持续发热4周。查体:右下腹压痛(+),抗生素治疗无效。镜检病变呈节段性、非对称性分布，见鹅卵石样改变。最可能的诊断是（0.2）A、恶性淋巴瘤B、克罗恩病C、结肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征答案：B3、女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示aVR导联ST段低，其余异联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是（0.2）A、病毒性心肌炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、变异型心绞痛答案：B4、男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体:BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检査:血Cr320umol/L。该患者最适宜的降压药物是（0.2）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滯剂E、β受体阻滞剂答案：D5、女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体:端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐、双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并（0.2）A、休克B、肺部感染C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、心肌梗死后综合征答案：C6、Beck三联征是指（0.2）A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远答案：A7、女，37岁。腹胀腹泻与便秘交替半年常有午后低热，夜间盗汗。体检:腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾肋下未触及，腹水征(+)。腹水检验:比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7x10*9/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70，红细胞0.30x10*9/L。本例最可能的诊断是（0.2）A、结核性腹膜炎迎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨天卵巢囊肿E、肝静脉阻塞综合征答案：A8、女,30岁。因食欲不振尿少腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝末触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,黏蛋白定性试验(-),细胞数80x10^6/L。本病诊断首先考虑是（0.2）A、结核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、原发性肝癌D、脾肿瘤E、巨大卵巢囊肿答案：B9、女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹痛1天,2小时来排柏油便3次。查体:P96次/分，P110/70答案答案Hg。实验室检查WBC11.8x10^9/L,血红蛋白92g/L。首选的治疗措施是（0.2）A、口服胃黏膜保护剂B、静脉应用止血药C、静脉应用质子泵抑制剂D、静脉应用H2受体拮抗剂E、输血答案：C10、肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是（0.2）A、夜盲B、黄疸C、全身恶病质D、蜘蛛痣E、出血点或出血斑答案：D11、男.25岁。夜间上腹痛2周,黑便2天,呕血伴头晕、乏力4小时。最适宜应用的药物是（0.2）A、雷尼替丁.B、甲氰米胍C、奥美拉唑D、多潘立酮E、枸椽酸铋钾答案：C12、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（0.2）A、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA答案：E吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。13、支气管扩张症最有意义的体征是：（0.2）A、贫血B、杵状指C、消瘦D、固定的局限性湿啰音E、多变的哮鸣音答案：D支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。14、溃疡性结肠炎的病变部位大多位于（0.2）A、空肠B、末段回肠C、回盲部D、全结肠E、直肠、乙状结肠答案：E15、诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（0.2）A、胸痛多在夜间发作B、胸痛发作多在15分钟以上C、持续左前胸憋闷感D、疼痛时心电图示ST段抬高E、休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失答案：E16、有关结核性腹膜炎临床表现的描述,正确的是（0.2）A、主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见B、为局限的慢性化脓性腹膜炎C、青壮年多见男女比例约1:2D、多数可触及腹部包块E、多数可伴有肝脾结核答案：C17、女,32岁。脐周胀痛伴低热1月余。腹部B超示腹腔积液。腹水常规有核细胞1000x10/L.淋巴细胞0.90。最可能的诊断是（0.2）A、原发性腹膜炎B、肝硬化腹水C、结缔组织病D、结核性腹膜炎E、腹腔恶性肿瘤答案：D18、老人收缩期高血压患者降压宜选用（0.2）A、利尿药氢氯噻嗪B、β受体阻滞药C、α受体阻断药D、血管紧张素转化酶抑制药E、中枢交感神经抑制药答案：A19、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。首选的治疗措施是（0.2）A、花苷丙西地兰）B、呋塞米速尿C、抗生素D、心包穿刺E、体外反搏答案：D20、男，22岁。因呕吐、咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选（0.2）A、质子泵抑制剂B、硫糖铝C、生长抑素制剂D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇片答案：A21、男，15岁，查体发现水冲脉，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。水冲脉的发生机制是（0.2）A、收缩压和舒张压均增加，脉压不变B、收缩压升高，舒张压降低，脉压增加C、收缩压降低，舒张压增加，脉压降低D、收缩压和舒张压均降低，脉压不变E、收缩压不变，舒张压升高，脉压降低答案：B22、高血压者尽量做到（0.2）A、每人每日食盐量不应超过8gB、饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量C、低或中度强度的等张运动D、将体重指数BMI控制在30E、膳食中脂肪量控制在总量的35％以下答案：C23、男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是（0.2）A、胃液分析B、胃镜C、食管24小时pH监测D、腹部X线片E、腹部CT答案：B24、心绞痛发作时疼痛的典型部位是（0.2）A、下颌B、心前区C、胸骨后D、左臂内侧E、左肩部答案：C25、男,22岁。因呕吐、咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（0.2）A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌出血D、食管贲门撕裂综合征E、卓-艾Zolli答案：B26、男，76岁，高血压病史1年，血压波动于170-190/60-65mmHg。查体未见明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于（0.2）A、140mmHgB、170mmHgC、130mmHgD、150mmHgE、160mmHg答案：D27、原发性高血压患者，伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物?（0.2）A、β受体阻滞药B、血管紧张素转换酶抑制药C、α受体阻断药D、钙通道阻滞药E、利尿药答案：A28、男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是（0.2）A、高血压3级，高危B、高血压1级C、高血压3级，很高危D、高血压2级，很高危E、高血压2级，高危答案：C29、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（0.2）A、进食后上腹部饱胀不适B、呕吐物量大C、呕吐物内含大量宿食D、呕吐物内无胆汁E、呕吐后症状可暂时缓解答案：C30、女，30岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×10^9/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为（0.2）A、上呼吸道感染B、急性支气管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺结核答案：C肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。31、对Crohn病最有诊断意义的病理改变是（0.2）A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大答案：D32、男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是（0.2）A、诊断为高血压2级，中危B、暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断C、诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检査后才能明确危险分组D、诊断为高血压1级，低危E、诊断为单纯收缩期高血压2级，中危答案：B33、男,52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体:T38.8C，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（0.2）A、肝癌破裂B、结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、上消化道穿孔E、腹膜转移癌答案：C34、男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检:血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又复至180次/分。最可能的诊断为（0.2）A、窦性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性心房扑动E、第三度房室传导阻滞答案：C35、急性胃炎的临床表现不包括（0.2）A、黄疽B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心答案：A36、男,52岁。反复肝脏功能异常12年，1个月来尿少,双下肢水肿，腹胀并逐渐加重。3天前腹泻，黄稀水样便3次/日。2天来腹痛、发热,T38.5C。该患者最可能的诊断是（0.2）A、结核性腹膜炎B、肝硬化并原发性腹膜炎C、急性细菌性痢疾D、急性胰腺炎E、胆系感染答案：B37、男性,34岁。上腹灼痛3个月,柏油样便2日;为了确诊，首选检查是（0.2）A、X线钡餐检查B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超答案：D38、结核性腹膜炎最常见的并发症是（0.2）A、急性肠穿孔B、慢性肠穿孔C、感染中毒性休克D、肠梗阻E、腹腔脓肿答案：D39、男，48岁。突发心悸、喘憋1小时。既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50-60次/分。接诊时查体:T36.3℃，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音。该患者喘憋的最可能诱因是（0.2）A、心房颤动B、电解质紊乱C、感染D、过敏E、心肌炎答案：A40、男,50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是（0.2）A、淀粉类食物B、高纤维素食物C、低脂饮食D、高维生素食物E、高蛋白饮食答案：E41、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（0.2）A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、放射性心包炎E、创伤性心包炎答案：A42、男，69岁。阵发性胸骨后痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体:BP100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I、II、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V6。导联ST段下斜型压低0.2mV。不正确的治疗是（0.2）A、口服他汀类药物B、口服抗小血板药物C、口服镇痛药D、口服β受体阻滞剂E、静脉滴注溶栓药答案：D43、不属于溃疡性结肠炎常见并发症的是（0.2）A、中毒性巨结肠B、直肠结肠出血C、癌变D、多发性瘘管E、急性肠穿孔答案：D44、左心衰竭最早出现的症状是（0.2）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、少尿答案：A45、下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是（0.2）A、咳嗽B、哮喘C、胸痛D、声嘶E、咽喉炎答案：C46、反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（0.2）A、白蛋白B、丙氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、γ谷氨酰转肽酶E、碱性磷酸酶答案：A47、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑（0.2）A、二尖瓣狭窄B、P-R间期缩短C、运动或发热D、完全性房室传导阻滞E、甲状腺功能亢进答案：D48、男，28岁。持续性胸闷、气促1周。查体:颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖博动点位于心浊音界内1cm，音弱心脏各膜区未闻及杂音。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是（0.2）A、扩张型心肌病B、急性渗出性心包炎C、感染性心内膜炎D、急性肺源性心脏病E、病毒性心肌炎答案：B49、乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（0.2）A、肝癌B、门静脉高压症C、急性肠系膜上静脉血栓形成D、肝功能衰竭E、急性肝静脉血栓形成答案：E50、门静脉高压症的主要临床表现不包括（0.2）A、脾肿大B、呕血和黑便C、肝掌D、腹水E、食管静脉曲张答案：C51、急性心包炎最常见的病因是（0.2）A、非特异性B、化脓性C、结核性D、病毒性E、肿瘤性答案：D52、男,58岁。乏力、腹胀伴尿少3个月。慢性肝病史17年。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(+),肝肋下未触及,脾肋下4c答案,移动性浊音阳性。化验:ALT50U/L,白蛋白28g/L,甲胎蛋白10μg/L,HBsAg(+),抗HCV-Ab(-)。最可能的诊断是（0.2）A、慢性乙型肝炎B、慢性丙型肝炎C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、乙肝肝硬化答案：E53、消化性溃疡最常见的并发症是（0.2）A、腹腔脓肿B、癌变C、出血D、幽门梗阻E、穿孔答案：C54、男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为（0.2）A、依折麦布B、阿托伐他汀C、考来烯胺D、瑞舒伐他汀E、非诺贝特答案：E55、急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色，称（0.2）A、Grey-Turner征B、Cullen征C、瘀斑D、紫癜E、以上都不是答案：B脐周皮肤青紫，称Cullen征。56、女，20岁。3个月来发热盗汗腹痛腹胀。查体:巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020，蛋白定量40g/L,白细胞600x10*6/L,单核细胞0.80。最可能的诊断是（0.2）A、缩窄性心包炎B、原发性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、肝硬化腹水E、化脓性腹膜炎答案：C57、女,18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次/日。体温波动在38.0C~39.5C,广谱抗生治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示:全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（0.2）A、应用免疫抑制剂B、应用糖皮质激素C、更换抗生素D、应用硫唑嘌呤E、应用柳氮磺吡啶答案：B58、男.67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次,量约30ml,伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体:P84次/分,BP130/70mmHg腹软，剑突下轻压缩肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是（0.2）A、口服胃黏膜保护剂B、口服阿托品C、口服止血剂D、静脉点滴止血剂E、急诊胃镜及镜下止血答案：A59、下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是（0.2）A、吸烟B、职业性粉尘暴露C、下呼吸道感染D、空气污染E、先天性α1—抗胰蛋白酶缺乏答案：ECOPD的常见病因包括吸烟、空气污梁、职业粉尘和化学物质、呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。先天性α1—抗胰蛋白酶缺乏多见于北欧血统的COPD患者，我国尚未见正式报道。60、女性，4岁，因风心病二狭伴房颤，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失。来院查体:平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接原因是（0.2）A、二尖瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒答案：E61、阻塞性肺气肿最常见的病因为（0.2）A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺结核E、矽肺答案：B慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎为最常见的病因。62、初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中，正确的是（0.2）A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂D、质子泵抑制剂+两种抗生素E、抗酸剂答案：D63、男,38岁。患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是（0.2）A、全腹压痛及反跳痛B、蜘蛛痣及肝掌C、腹部移动性浊音阳性D、脾肿大E、腹壁静脉曲张呈海蛇头样答案：A64、一风湿性心脏病人，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药应为（0.2）A、利多卡因静注B、胺碘酮口服C、苯安英钠静注D、维拉帕米E、普罗帕酮静注答案：C65、男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg左右。实验室检査:空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(⁺⁺)。该患者收缩压至少应控制在（0.2）A、130mmHg以下B、110mmHg以下C、140mmHg以下D、120mmHg以下E、150mmHg以下答案：A66、应用非甾体抗炎药可导致的疾病是（0.2）A、Cushing溃疡B、胃溃疡C、Curling溃疡D、食管腐蚀性溃疡E、十二指肠溃疡答案：ACushing综合征（Cushing‘ssyndrome）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。Cushing综合征时，糖皮质激素长期分泌过多，促进蛋白异化，继发脂肪沉着。表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤变薄并出现紫纹、多毛、痤疮、高血压、糖耐量降低、月经失调及性功能减退、骨质疏松、肌肉无力等。Cushing溃疡指的是在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。这种溃疡发生的部位在食管、胃或十二指肠，这种溃疡非常深而且具有穿透性，甚至会引起整块的局部胃壁溶解，引起穿孔。Curling溃疡是在中、重度烧伤之后发生的应激性溃疡。溃疡发生的部位可以在食管、胃或者十二指肠。烧伤后最初的几天内多发生胃底部多发性浅表溃疡，另外一组溃疡发生在烧伤的恢复期，部位多位于十二指肠，经常迁延为慢性，很少有穿孔。67、男,38岁。腹痛、反酸5年。1周来症状加重并出现夜间痛，进食能部分缓解。最佳的治疗方案是（0.2）A、手术治疗B、胃黏膜保护剂+抗生素C、胃黏膜保护剂+铋剂D、质子泵抑制剂E、质子泵抑制剂+抗生素答案：E68、急性心包炎心包积液时最突出的症状是（0.2）A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声嘶E、吞咽困难答案：C69、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（0.2）A、心律失常B、胸痛C、黄视或绿视D、恶心E、咳粉红色泡沫痰答案：A70、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是（0.2）A、脾大B、皮肤环形红斑C、肾梗死D、皮肤黏膜出血点E、心瓣膜赘生物答案：B71、急性心肌梗死并发室性心动过速，治疗宜用（0.2）A、异博定B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮答案：D72、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是（0.2）A、低血镁B、低血钠C、低血钾D、低蛋白血症E、低血钙答案：C73、男，65岁。反复反酸烧心、上腹胀4年,加重I个月。胃镜检查:食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（0.2）A、硫糖铝B、西咪替丁C、铝碳酸镁D、奥美拉唑E、枸橼酸铋钾答案：D74、肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（0.2）A、渗出性B、血性C、乳糜性D、介于渗出液、漏出液之间E、漏出液答案：D75、合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压治疗宜首选（0.2）A、钙通道阻滞剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、交感神经抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻剂答案：E76、合并糖尿病的高血压者，血清肌酐正常，降压治方首选的药物是（0.2）A、噻嗪类利尿剂B、α受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂答案：C77、老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（0.2）A、抗菌素B、化痰药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、定期做超声心动图E、胸部X线检查答案：C78、女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umoL/L。最适宜的治疗药物组合是（0.2）A、氢氯噻嗪、吲达帕胺B、氨氯地平、缬沙坦C、美托洛尔、维拉帕米D、普萘洛尔、卡托普利E、螺内酯、福辛普利答案：B79、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。患者近2周出现的病情变化，提示（0.2）A、肾功能不全B、心脏压塞C、右心功能不全D、肝硬化E、黏液性水肿答案：B80、男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析:pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者突发气急的最可能原因是（0.2）A、肺动脉栓塞B、COPD合并右心衰竭C、高血压合并肺部感染D、COPD急性加重E、高血压合并急性左心衰竭答案：E81、有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别,正确的是（0.2）A、性溃疡粪便潜血持续附性B、恶性溃疡胃酸正常或升高C、恶性溃疡多见于青中年患者D、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔廊廓之内E、恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血答案：E82、男65。急性下壁心肌梗死第2天、心电监测示第二度I房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg。治疗宜（0.2）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙西地兰E、阿托品答案：E83、发现心包积液最简便准确的方法是（0.2）A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、核素心肌显像E、心包穿刺答案：B84、一腹痛10小时患者赶至急诊，下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断（0.2）A、血淀粉酶B、血脂肪酶C、血糖D、血钙E、C-反应蛋白答案：A急性胰腺炎，血清淀粉酶在起病后6～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5d。当血清淀粉酶超过正常值3倍，即血清淀粉酶＞500U/L（索氏单位somogyi法）时可确诊。85、女,53岁。腹痛腹胀低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示:肝实质弥漫性病变脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（0.2）A、肌张力增高B、Babinski征阳性C、扑翼样震颤阳性D、腹壁反射消失E、腱反射亢进答案：C86、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的（0.2）A、持续低流量吸氧B、使用氨茶碱等平喘药C、选用氨溴索等祛痰药D、超声雾化吸入E、选用有效抗菌药答案：E咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。提示有感染。根据患者的临床表现考虑患者为慢性支气管炎急性发作。慢支在急性发作时首先要控制感染，并进行祛痰治疗，伴发喘息的患者，还应行解痉平喘治疗。87、男性,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（0.2）A、腹肌紧张B、腹壁柔韧感C、肠鸣音亢进D、肝浊音界消失或缩小E、墨菲征阳性答案：D88、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为。（0.2）A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病答案：C89、男,26岁。反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是（0.2）A、胃癌B、十二指溃疡C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、胃溃疡答案：B90、二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至（0.2）A、颈部和锁骨上窝B、左腋下和肩胛下区C、胸骨左缘和心底部D、胸骨左缘和心尖部E、心尖部答案：C91、男，54岁。突发心悸、气短和头景。有陈旧性心肌梗死3年。查体:BP8O/6mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界左下扩大，心率196次/分，律齐。心电图示宽QRS波心动过速T波方向与QRS波群主波方向相反，心律规则，间断可见窄QBS波。最恰当的处理措施为（0.2）A、普罗帕静脉注射B、呋塞米静脉注射C、直流电复律D、西地兰静脉注射E、多巴胺静脉注射答案：C92、男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿，一周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位，颈静脉怒张。肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（0.2）A、急性右心衰竭B、急性左心衰端C、慢性右心衰竭D、全心衰竭E、慢性左心衰竭答案：D93、男性,63岁。上腹痛2小时,伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（0.2）A、心肌梗死B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、美尼尔综合征E、急性胃炎答案：D梅尼埃综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。不会有腹痛。94、男，45岁，175cm，体重70kg，每日吸烟20支。父亲患有冠心病，以下建议中不正确的是（0.2）A、可考虑服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超过30％C、定期测量血压D、每日吸烟量不超过10支E、每周至少150分钟以上中等强度有氧运动答案：D95、女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体:BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（0.2）A、低血糖B、迷走神经张力增高C、癫痫发作D、体位性低血压E、心律失常答案：E96、男，75岁。反复上腹痛20余年，消瘦、黑便3个月。10余年前胃镜检在诊断为“慢性菱缩性胃炎”。本次胃镜检查示:胃皱襞减少黏膜不平.黏膜下血管透见，胃实可见直径2cm深溃疡,周边隆起，溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是（0.2）A、胃腺癌B、胃窦黏膜异型增生C、胃体黏膜主细胞数量减少D、胃体黏膜壁细胞数量增加E、胃窦黏膜肠上皮化生答案：D97、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体:T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是（0.2）A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、主动脉夹层D、急性胆囊炎E、急性心包炎答案：C98、对诊断门脉高压症最有价值的是（0.2）A、腹水B、脾大C、肝大、质硬D、黄疸、下肢水肿E、食管吞钡X线检查答案：E99、支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于（0.2）A、止血B、输血C、吸氧D、输液E、保持呼吸道通畅.防止窒息答案：E支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于保持呼吸道通畅.防止窒息100、女，阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，II、III、aVF导联P波倒置，Q波群正常，并与P波保持固定关系。预防室上性心动过速最有效的方法是（0.2）A、口服维拉帕米B、口服胺碘酮C、口服地高辛D、射频消融术E、口服美托洛尔答案：D101、根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压（0.2）A、＞140/90mmHgB、＞120/80mmHgC、＞135/85mmHgD、＞135/80mmHgE、＞120/75mmHg答案：A102、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短，有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检査:尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该忠者需首先考虑的诊断是（0.2）A、急性心包炎B、感染性心内膜炎C、风湿热D、急性肾小球肾炎E、急性心肌炎答案：B103、糖尿病肾病合并高血压首选（0.2）A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、α受体阻剂D、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂E、钙离子通道阻滞剂答案：D104、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（0.2）A、PPD试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹腔积液常规E、腹腔镜检查+腹膜活检答案：E105、男,47岁。反酸、烧心2个月,间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（0.2）A、消化性溃疡B、胃食管反流病C、食管癌D、贲门失弛缓症E、胸膜炎答案：B106、诊断急性胃炎主要依据（0.2）A、胃镜检查B、钡餐造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃液分析答案：A107、女，34岁。风湿性心脏選膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。査体:BPI00/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示方左心室增大，主动口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。对