【新整理】脉搏的评估与护理课件

脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理教学目标

识记：

1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。

2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。

3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解：

1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。教学目标识记：2.能说明脉搏、血压的生理性变化。3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。运用：1.能正确归纳测量血压的注意事项。2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。2.能说明脉搏、血压的生理性变化。

由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。

什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的2022/12/27

我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律

3.脉搏的强度

4.脉搏紧张度

5.动脉壁的状态2022/12/18我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉2022/12/27

脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄3.情绪4.活动2022/12/18脉率受生理因素影响而波动，影响因素有

测量脉搏的临床意义：

生理意义

心理意义

测量脉搏的临床意义：生理意义心理意义

脉率异常：1.速脉

2.缓脉

成人：P>100次/min成人：P60次/min脉率异常：1.速脉2.缓脉成人：P>1

脉律异常：间歇脉

在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。脉律异常：间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提

脱落脉

表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。脱落脉表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、

绌脉

在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。绌脉在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。

脉搏强弱异常：

洪脉

当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。脉搏强弱异常：洪脉当心输出量增加，动脉充盈度大，脉

丝脉

当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之

水冲脉

脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于

交替脉

是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。交替脉是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室

奇脉

当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。奇脉当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常

脉搏消失

(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时脉搏消失(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时

脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消

部位：

靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉其次部位有：部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及其次部位有：股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫后动脉股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率964.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现2022/12/27血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压的定义：2022/12/18血压(bloodpressureBP2022/12/271.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压2022/12/181.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉2022/12/27国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位2022/12/18国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用2022/12/27＊循环系统内有血液充盈血压的形成＊心脏有射血功能＊大动脉发生弹性回缩2022/12/18＊循环系统内有血液充盈血压的形成＊心脏2022/12/27＊心脏每搏输出量＊心率影响血压的因素2022/12/18＊心脏每搏输出量＊心率影响血压的因素2022/12/27＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用＊循环血量和血管容量的比例＊外周阻力2022/12/18＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用＊循环血量2022/12/27正常血压范围成人，安静时：＊收缩压

90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒张压

60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脉压

30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压

100mmHg(13.3kpa)左右2022/12/18正常血压范围成人，安静时：2022/12/27血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.情绪4.姿势2022/12/18血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜2022/12/275.温度6.疼痛7.部位2022/12/185.温度6.疼痛7.部位2022/12/27异常血压的观察1.高血压＊收缩压≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒张压≥95mmHg(12.6kpa)2022/12/18异常血压的观察1.高血压＊收缩压≥2022/12/272.临界高血压＊收缩压在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之间＊或舒张压在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之间2022/12/182.临界高血压＊收缩压在141～159m2022/12/273.低血压＊收缩压

90mmHg

(12.0kpa)＊舒张压

60mmHg

(8.0kpa)2022/12/183.低血压＊收缩压90mmHg(2022/12/274.脉压变化(1)脉压减小脉压＜30mmHg(3.9kpa)(2)脉压增大脉压＞40mmHg(5.3kpa)2022/12/184.脉压变化(1)脉压减小2022/12/27血压异常患者的护理1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理。2.患者血压较高时护理3.患者血压较低时护理2022/12/18血压异常患者的护理1.测得患者血压异常2022/12/27血压计的种类和构造1.

血压计的种类＊汞柱式血压计(台式、立式两种)＊表式血压计(弹簧式)＊电子血压计2022/12/18血压计的种类和构造1.血压计的种类2022/12/272.

血压计的构造(1)输气球及调节空气的阀门(2)袖带2022/12/182.血压计的构造(1)输气球及调节2022/12/27(3)测压计(压力表)

①汞柱式血压计②表式血压计③电子血压计2022/12/18(3)测压计(压力表)2022/12/271.直接测量法2.间接测量法

测量血压的方法2022/12/181.直接测量法测量血压的方法2022/12/27上肢肱动脉、下肢腘动脉测量部位

肱动脉较表浅，方便测量，测得数值较准确。2022/12/18上肢肱动脉、下肢腘动脉测量部位肱动脉2022/12/27血压计、听诊器、记录纸、笔用物实施2022/12/18血压计、听诊器、记录纸、笔用物实2022/12/271.测量前检查血压计是否处于完好状态注意事项2.患者处于安静休息状态测量，避免紧张心理3.避免血液重力作用影响测量准确性4.如发现血压听不清或异常时须重复测量2022/12/181.测量前检查血压计是否处于完好状态注2022/12/275.需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、部位、体位、血压计。6.偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体。7.血压计应定期校验，防止误差。2022/12/185.需密切观察血压者，应做到“四定”，脉搏的评估及护理脉搏的评估及护理教学目标

识记：

1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。

2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。

3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。理解：

1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。教学目标识记：2.能说明脉搏、血压的生理性变化。3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。运用：1.能正确归纳测量血压的注意事项。2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。2.能说明脉搏、血压的生理性变化。

由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。

什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的2022/12/27

我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律

3.脉搏的强度

4.脉搏紧张度

5.动脉壁的状态2022/12/18我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉2022/12/27

脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄3.情绪4.活动2022/12/18脉率受生理因素影响而波动，影响因素有

测量脉搏的临床意义：

生理意义

心理意义

测量脉搏的临床意义：生理意义心理意义

脉率异常：1.速脉

2.缓脉

成人：P>100次/min成人：P60次/min脉率异常：1.速脉2.缓脉成人：P>1

脉律异常：间歇脉

在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。脉律异常：间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提

脱落脉

表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。脱落脉表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、

绌脉

在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。绌脉在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。

脉搏强弱异常：

洪脉

当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。脉搏强弱异常：洪脉当心输出量增加，动脉充盈度大，脉

丝脉

当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之

水冲脉

脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于

交替脉

是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。交替脉是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室

奇脉

当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。奇脉当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常

脉搏消失

(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时脉搏消失(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时

脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消

部位：

靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉其次部位有：部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及其次部位有：股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫后动脉股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率964.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现2022/12/27血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压的定义：2022/12/18血压(bloodpressureBP2022/12/271.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压2022/12/181.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉2022/12/27国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa计量单位2022/12/18国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用2022/12/27＊循环系统内有血液充盈血压的形成＊心脏有射血功能＊大动脉发生弹性回缩2022/12/18＊循环系统内有血液充盈血压的形成＊心脏2022/12/27＊心脏每搏输出量＊心率影响血压的因素2022/12/18＊心脏每搏输出量＊心率影响血压的因素2022/12/27＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用＊循环血量和血管容量的比例＊外周阻力2022/12/18＊主动脉和大动脉的弹性贮器作用＊循环血量2022/12/27正常血压范围成人，安静时：＊收缩压

90～140mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒张压

60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脉压

30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均动脉压

100mmHg(13.3kpa)左右2022/12/18正常血压范围成人，安静时：2022/12/27血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.情绪4.姿势2022/12/18血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜2022/12/275.温度6.疼痛7.部位2022/12/185.温度6.疼痛7.部位2022/12/27异常血压的观察1.高血压＊收缩压≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒张压≥95mmHg(12.6kpa)2022/12/18异常血压的观察1.高血压＊收缩压≥2022/12/272.临界高血压＊收缩压在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之间＊或舒张压在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之间2022/12/182.临界高血压＊收缩压在141～159m2022/12/273.低血压＊收缩压

90mmHg

(12.0kpa)＊舒张压

60mmHg

(8.0kpa)2022/12/183.低血压＊收缩压90mmHg(2022/12/274.脉压变化(1)脉压减小脉压＜30mmHg(3.9kpa)(2)脉压增大脉压＞40