免疫血液学-RH血型与其他血型(二)课件

医学检验系张晨光免疫血液学Rh血型完全抗体?不完全抗体?规则抗体?不规则抗体?ABO血型抗原抗体反应特点?ABO血型系统ABO血型抗原是如何合成的?有哪些主要的ABO亚型，如何鉴定?ABO血型抗原的生化性质?

Rh血型系统（Rh，004）

Rh血型命名

Fisher-Race:CED表述

Wierner假说:R1、R2、R0ISBT:RH1(D)、RH2(C)、RH3(E)

RH4(c)、RH5(e)Fisher-RaceRh血型系统（Rh，004）Rh血型抗原共46个D抗原最重要Rh阳性：

？Rh阴性：？85%99.6%Rh血型系统（Rh，004）基因复合物CDE、CDe、cDE、Cde、cDe、cdE、CdEcde，表型和基因型D+C-c+E+e+DcE/dce

（DccEe）

DcE/DceTwostructuralRhgenemodels(Tippett1986)Rh血型系统（Rh，004）常见抗原D、C、c、E、e、

D抗原最强

只存在于人红细胞膜RH抗原具有剂量效应（cDe/cDe比cDe/cde反应性强）D抗原

正常D-D-

Du弱D（WeakD）

不完全型D（PartialD）

表位不完全型弱DRh血型系统（Rh，004）Rh血型抗体抗-D，抗-E，抗-C，抗-c，抗-e-DC-Ce-Ec同种异型抗体：属免疫性抗体，绝大部分为IgG单克隆抗体：人鼠淋巴细胞杂交瘤或人人淋巴细胞杂交瘤制备。（一）AntigenofRhsystemRh血型的抗原性强度可能仅次于A及B抗原目前已经发现的Rh抗原已经超过48个在Rh抗原中以D抗原为最强,以下依次E、c、C、e纯合子比杂合子抗原强度强临床上将含有D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性弱D与部分D的区别

弱D部分DD表位减少缺失D表达减弱正常突变位于膜中，膜内膜外（二）AntibodyofRhsystem:除了偶尔可见天然的抗E、抗CW外,其余都是通过外来红细胞免疫刺激后产生或者输血、妊娠产生。抗体为IgG，在免疫应答的早期，也可有部分为IgM成分。抗D与D红细胞产生严重的溶血反应。（四）identificationofRhsystem:常规只用抗D血清检查有无D抗原Rh抗体属于IgG抗体，不能在盐水介质中与红细胞发生凝集人源Rh血型抗血清主要来源于：Rh输血反应患者、新生儿溶血病患儿的母亲、免疫血清单克隆抗体Method：

低离子强度盐水实验

当降低离子强度时，可减少红细胞外围的离子云，促进IgG分子在两个红细胞之间搭桥酶介质法

破坏红细胞表面的唾液酸；改变红细胞表面结构，使隐蔽抗原暴露。抗人球蛋白法

通过抗球蛋白在致敏红细胞间建立一种桥梁关系。(直接法、间接法）聚凝胺法

聚凝胺是高价阳离子的多聚季胺盐，溶解后产生很多正电荷，中和红细胞表面的负电荷，减少他们之间的排斥力，缩小距离，有利于红细胞凝集。Purposeofidentification

：Rh血型与输血：Rh血型与妊娠：有下列情况者，必须进行Rh血型鉴定：1.有输血史，特别是既往输血有反应者；2.有妊娠史，特别是新生儿溶血病患儿的母亲，或既往有流产、死产者。三、交叉配血主侧交叉配血：受血者血清+献血者红细胞次侧交叉配血：献血者血清+受血者红细胞用于交叉配血的受血者血液标本必须是刚刚抽取的新鲜血液，而不是病人的陈旧血。献血者的标本应是从血袋刚刚剪下的，原已加热封闭两端的小管中的血液。不能采用玻片法检测盐水交叉配血法抗球蛋白法胶体介质法酶介质法低离子强度溶液凝聚胺配血法1.MNSsU血型系统有40个抗原，基因表达产物为MN唾液酸糖蛋白、Ss唾液酸糖蛋白酶法：（１）破坏抗原（２）单抗不识别Ｍ及Ｎ抗原抗-Ｍ：IgM；抗-N：IgG；抗-S，s，U：IgG；抗-Mur：IgM、IgG（MiⅢ中国人常见）四、其它红细胞血型系统２、P血型系统

（１）亚洲人有30％Ｐ1抗原(RBC\M\L),只有抗原Ｐ1，与P、Pk、LKE相关（２）抗体：抗-Ｐ1，抗-P（抗-Ｐ1P）抗-Pk、抗-P1Pk（抗-Tja）

一般为冷抗体

３．Kell血型系统(1)大多抗原为K，老外k抗原阳性较多。（2）IgG-抗K抗体，可HDN和HTR(3)不用酶法和聚凝胺法检测4.Kidd血型系统(1)IgG抗体，可HDN和HTR5.Lewis血型系统(1)从血浆中吸附抗原(2)分泌型:Le(a-b+),非分泌型:Le(a+b-)(3)IgM抗体,37℃无活性,很少有溶血性输血反应.6.Duffy血型系统(1)Fy(a-b-)非洲人，抵抗疟原虫。7.Ii血型系统(1)IgM抗体，不可HDN和HTR，见于CHAD和肺炎支原体感染8.Diego血型系统(1)蒙古人群存在多态性(2)抗-Dia可HDN人类白细胞抗原：HLA分型方法：淋巴毒细胞实验、混合淋巴细