空洞空泡课件

Bronchusencapsulatedairsign&Cavity

“空洞”与“空泡”

1.什么是“空泡征”

2.什么是空洞

3.“空泡”与“空洞”的病理基础

4.影像学表现及临床意义空泡征（bronchusencapsulatedairsign）：指肿块内小泡状空气样低密度影，空泡大小不一，小者直径1.0mm,大者数毫米，但不超过5mm，其边缘光滑，多见于细支气管肺泡癌和腺癌，是早期肺癌的重要征象，偶可见于结核与细支气管囊肿。发生率肺泡癌>腺癌>鳞癌。什么是“空泡征”肺内结节状病灶，由一个至数个小圆形、卵圆形或多个小蜂窝状、小泡状空气样透亮影构成。大小不一，小者直径1.0mm，大者数毫米，边缘光滑。出现率高达76.3%，普通X线仅50％。“空泡征”的CT表现：“空泡征”以瘤径≤3cm的周围性肺癌多见,常见于瘤体中心部分,少数近边缘,呈点状低密度影,直径多为1～3mm,一个或多个,边界尚清。多个者呈蜂窝状,可在几个连续层面见到,尚可见于瘤-肺交界区域,单个者肺窗可不显示。该征多系瘤灶内未受肿瘤累及的肺支架结构如肺泡、扩张扭曲的细支气管,少数为含黏液的腺腔结构,腺癌多见,特别是细支气管肺泡癌。薄层(5mm以下)CT扫描,特别是高分辨CT显示空泡征清晰。小结

1．片状病灶内出现空洞

见于肺结核、细菌性肺炎、真菌性肺炎。肺段片状病灶内出现单发性空洞的病变多见于肺结核及细菌性肺炎，肺结核空洞主要出现在干酪性肺结核，而肺炎中出现空洞以金黄色葡萄球菌肺炎常见，真菌性肺炎中第状菌感染较多见。

2．结节、肿块内出现空洞

可见于各类原发性肺癌(鳞癌、腺癌、肺胞癌)、转移瘤(见于鼻咽癌、宫颈癌、食管癌、宫颈癌中的鳞癌、结肠癌和直肠癌中的腺癌)、韦氏肉芽肿，其中以原发支气管肺癌(周围型鳞癌、周围型腺癌)多见。1．壁结节为空洞内壁上出现结节形状病灶，多见于周围型肺癌，为癌细胞增殖活跃所致。2．空洞内球形病灶

肺结核空洞、肺脓肿空洞内出现球形病灶，病灶边缘较光滑，当不同体位(仰卧、俯卧位)CT扫描时空洞内球形病灶位置发生变化，多为第状菌形成的真菌球。空洞壁内多发不规则条状或不规则透明区，多见肺脓肿，肺癌、肺结核少见。肺结核咯血、肺脓肿空洞内发生组织坏死时，空洞内可见密度不均匀、形状不规则的病变影像。单发空洞的特殊表现

3．空洞内液平

空洞内液平多见于肺脓肿、肺癌、肺结核，其中以肺脓肿多见，有时可因空洞内出现液平面而将周围型肺癌误诊为肺脓肿，若能全面分析空洞壁形态可减少误诊机会。周围型肺癌形成的空洞壁外面轮廓呈肿块形状，空洞壁内外面较清楚。空洞内液平还可见于包裹性脓胸，取不同体胸部疾病的基本影像表现为影像检查有助于肺脓肿的鉴别诊断。

空洞的X线表现虫蚀样空洞：又称无壁空洞，为大片坏死组织内形成空洞，洞壁为坏死组织，在大片阴影区内可见多发边缘不规则虫蚀样透明区，见于干酪性肺炎。薄壁空洞：厚度在3mm以下，呈圆形、椭圆形或不规则的环形。多见于肺结核、肺脓肿。肺转移瘤也可呈薄壁空洞。厚壁空洞：超过3mm。空洞内壁光整或凹凸不平。可见于肺结核、肺脓肿及周围型肺癌。肺脓肿的空洞壁外面为边缘较模糊片状阴影，空洞内多有液平面。结核性空洞壁外面整齐清楚，空洞内常无或者仅有少量液体。周围型肺癌空洞壁外缘有分叶和毛刺，内面凹凸不平，有时可见壁结节。

空腔（aircontainingspace）