脊髓损伤的功能独立性评价课件

功能独立性评价FunctionalIndependenceMeasure(FIM)美国纽约州立大学CarGranger于1987年设计完成反映患者功能及独立生活能力确定所需要护理量或帮助时间预测效果有针对性选择治疗方案功能独立性评价FunctionalIndependence1功能独立性评价评估实际残疾程度评估实际上能做什么各种评估者均可操作，不受专业和条件限制共18项每个项目最高7分，最低1分总分126分功能独立性评价评估实际残疾程度2脊髓损伤的功能独立性评价课件3评估注意事项入院数据：72小时内出院数据：72小时内随访数据：出院后80-180天内恰如其分的记录根据实际功能评价，不是生理潜能记录最低评分评估注意事项入院数据：72小时内4评估注意事项患者活动需要他人实现提供准备，5分测试时有给患者带来损伤的危险，1分不能进行的项目，1分某一项目需要2人帮助，1分FIM不能有空栏，不能填“无法评估”选择患者最常用的方式出入院评估需要采用相同方式交谈评估注意事项患者活动需要他人实现提供准备，5分5评分原则7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备4分最低接触性帮助3分中等接触性帮助2分最大帮助1分完全依赖评分原则7分完全独立6进食概念使用合适的器具将食物安全地送进嘴里、咀嚼和咽下不包括食物准备、烹调、备餐、切割食物评分每项1分夹取食物送入口中咀嚼吞咽进食概念7进食开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，他人帮助切割食物，开瓶盖，倒水偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否进食开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮8梳洗概念口腔护理梳理头发洗手洗脸刮胡或化妆评分每项1分口腔卫生梳头洗手/脸剃须或化妆梳洗概念9开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备卫生设备偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否梳洗开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，10洗澡概念洗澡的全过程洗颈部以下的部位洗澡方式：盆浴、淋浴或擦浴10个身体部位左手、右手胸部、腹部阴部、臀部左大腿、右大腿、左脚、右脚洗澡概念11开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，帮助放水、准备浴具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否洗澡开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，12穿上衣概念穿脱上衣（腰部以上）穿脱上肢假肢或支具常用的地方取衣服、处理胸罩或内衣、处理纽扣、拉链评分每项1分套入上肢套入头部或胸部处理纽扣/拉链处理胸罩/内衣穿上衣概念13开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备上肢假肢、由他人取衣服偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否穿上衣开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，14穿下衣概念穿脱下衣穿脱假肢、支具取衣服处理内裤、裤、腰带、裙、鞋袜、纽扣和拉链评分每项1分套入下肢套入腰部处理纽扣/拉链处理鞋袜穿下衣概念评分15开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备下肢假肢、由他人取衣服偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否穿下衣开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，16入厕概念维持阴部卫生入厕前后的衣服整理大便和小便所需帮助的水平不同，记录最低分评分每项1分脱裤取卫生纸或卫生巾擦拭会阴部穿裤入厕概念17开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备辅助具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否入厕开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，18膀胱控制概念帮助程度独立排尿借助导尿管或药物解决尿失禁频率一定时间内尿失禁发生的次数需要帮助的水平和尿失禁的程度相关膀胱控制概念19膀胱控制开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，尿壶、便盆、导管、尿垫、药物控制需要他人监护、提示或诱导，准备排尿器具、清洁尿具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否膀胱控制开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他20开始患者有排尿失禁吗？患者每天尿失禁？完全需要他人帮助，可完成<25%跟需要的帮助做法一样患者发生尿失禁两周一次或多于两周一次患者发生尿失禁一周一次或多于一周一次5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是否否否否否尿失禁频率开始患者有排尿失禁吗？患者每天尿失禁？完全需要他人帮助，可完21直肠控制帮助程度能否完全随意控制排便是否需要使用控制排便的器具或药物大便失禁频率一定时间发生大便失禁次数需要帮助的水平和大便失禁的程度一般非常接近直肠控制帮助程度22开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，便盆、通便剂、润滑剂、药物控制需要他人监护、提示或诱导，准备排便器具、清洁器具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否直肠控制开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，23开始患者有大便失禁吗？患者每天失禁？完全需要他人帮助，可完成<25%跟需要的帮助做法一样患者发生大便失禁两周一次或多于两周一次患者发生大便失禁一周一次或多于一周一次5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是否否否否否大便失禁频率开始患者有大便失禁吗？患者每天失禁？完全需要他人帮助，可完成24床/椅/轮椅概念行走为主床椅转移坐到起立转移轮椅为主床轮椅转移椅轮椅转移床/椅/轮椅概念25开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，滑板、手柄、支具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备滑板，锁轮椅偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否床/椅/轮椅开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，26用厕概念行走者走入卫生间坐厕起立轮椅者进入卫生间刹车去除侧板抬起用厕概念27开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，手柄、特殊支具、时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导，准备支具、刹轮椅偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否用厕开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，28入浴概念行走者进入浴室进入浴缸或淋浴轮椅者进入浴室轮椅浴缸转移入浴概念29开始需要帮忙进入浴缸吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，手柄、特殊椅，时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导，准备辅助器具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否入浴开始需要帮忙进入浴缸吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他30步行/轮椅概念平路行走、平路推动轮椅以患者最主要的活动方式进行评分最高评分不超过6分如果出院时患者改换移动方式，根据出院时的方式重新评估入院时的得分步行/轮椅概念31开始需要帮忙行走50米或用轮椅吗？患者行走50米或用轮椅患者可行走少于17米或需要两个人帮助使用辅具，轮椅、拐杖、假肢，时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导行走50米或用轮椅偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否步行/轮椅患者可以行走最少17米是否开始需要帮忙行走50米或用轮椅吗？患者行走50米或用轮椅患者32上下楼梯概念独立上下一层楼包括12-14级台阶需要帮助的程度上下楼梯概念33开始需要帮忙上下12至14级台阶？患者上下最少12-14级台阶患者上下4-6台阶或需要两个人帮助需要扶手、手杖，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，上下12-14台阶偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否上下楼梯患者上下最少4-6级台阶，用/不用手杖是否开始需要帮忙上下12至14级台阶？患者上下最少12-14级台34理解概念听觉、视觉理解是否能理解口头或视觉交流最常用的交流方式如果两种交流方式同等，则将两种结合评估理解概念35开始需要帮忙理解复杂、抽象内容？患者可以理解日常生活50%以上会话患者不能理解日常生活25%以上会话使用助听器、眼镜，需要额外时间理解患者可以理解日常生活90%以上会话患者可以理解日常生活75%以上会话7分完全独立6分辅助独立5分准备提示1分完全帮助2分最大程度提示3分中等程度提示4分最低程度提示是是是是是是否否否否否否理解开始需要帮忙理解复杂、抽象内容？患者可以理解日常生活50%以36表达概念能否用口语或非口语语言符号、文字清楚表达复杂、抽象的意思最常用的表达方式如果两种都用，可将两种结合表达概念37开始需要帮忙表达复杂、抽象内容？患者可以表达50%以上日常生活需要和意见患者不能表达25%以上日常生活需要和意见使用扩音器，表达不流利患者可以表达90%以上日常生活需要和意见患者可以表达75%以上日常生活需要和意见7分完全独立6分辅助独立5分准备提示1分完全依赖2分最大程度提示3分中等程度提示4分最低程度提示是是是是是是否否否否否否表达开始需要帮忙表达复杂、抽象内容？患者可以表达50%以上日常38社会关系概念治疗、社会活动与他人友好相处的能力反映个人如何处理个人需求和他人需要能否恰当的控制情绪接受批评认识自己的所说所为对他人的影响情绪是否稳定社会关系概念39开始需要帮忙参与社交活动患者可以恰当参与50%的社交活动患者不能恰当参与社会交往，需要控制需要时间适应环境，或需要药物控制患者可以恰当参与90%的社交活动患者可以恰当参与75%的社交活动7分完全独立6分辅助独立5分提示1分完全依赖2分最大程度指导3分中等程度指导4分最低程度指导是是是是是是否否否否否否社会关系开始需要帮忙参与社交活动患者可以恰当参与50%的社交活动患者40解决问题概念解决日常问题的能力合理安全适时地解决日常生活事务、家庭杂事、工作琐事、个人财务、社会事务问题的能力主动实施、结束和自我修正解决问题概念41开始需要帮忙解决复杂日常生活问题？患者可以自己解决常规问题50%以上患者完全需要帮助解决常规问题需要较长时间做决定或解决问题患者可以自己解决常规问题90%以上患者可以自己解决常规问题75%以上7分完全独立6分辅助独立5分提示1分完全依赖2分最大程度指导3分中等程度指导4分最低程度指导是是是是是是否否否否否否解决问题开始需要帮忙解决复杂日常生活问题？患者可以自己解决常规问题542记忆概念单位或社会环境执行日常活动时的认知和记忆技能记忆贮存调出信息口头和视觉内容的记忆能否认识常见的人或物记忆障碍影响学习和执行任务记忆概念43开始需要帮忙记忆日常生活活动、人物？患者可记忆日常生活活动、人物50%以上患者完全需要帮助记忆日常生活活动、人物需要辅助物、环境提示、记忆日常生活活动有轻度困难患者可以记忆日常生活活动、人物90%以上？患者可以记忆日常生活活动、人物75%以上7分完全独立6分辅助独立5分监护1分完全依赖2分最大程度敦促3分中等程度敦促4分最低程度敦促是是是是是是否否否否否否记忆开始需要帮忙记忆日常生活活动、人物？患者可记忆日常生活活动、44日常生活自我照顾能力评估中文版ModifiedBarthelIndex评级标准日常生活自我照顾能力评估中文版ModifiedBarthe45概述BarthelIndex是一个日常生活自我照顾能力的尺度。此尺度共有十项的活动。每个活动的评级可分为五级，不同的级别代表了不同程度的独立能力。级数越高，代表独立能力越高。概述BarthelIndex是一个日常生活自我照顾能力的尺46BarthelIndex进食个人卫生穿衣洗澡如厕

大便控制小便控制床椅转移步行上落楼梯BarthelIndex进食大便控制47基本的评级标准：完全依赖别人去完成整项活动。2 某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。

【整个活动的过程】可介定为有超过一半的活动过程。3

能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。基本的评级标准：完全依赖别人去完成整项活动。48基本的评级标准：4 除了在准备或收拾时需要协助、病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示．以策安全。

【准备或收拾】是指一些可在否否测试前后去处理的非紧急活动过程。可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。基本的评级标准：4 除了在准备或收拾时需要协助、病人可以独立49（1）进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。（1）进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容送到口中。整个过50评级标准：0

完全依赖别人协助进食。2

某程度上能运用餐具，通常是匙羹或筷子．但在进食的整个过程中整都需要别人提供协助。5

能运用餐具，通常用匙羹或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。8

除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或过程中需有人从旁监督或提示、以策安全。10

可自行进食，而毋需别人在场监督、提示或协助。评级标准：0 完全依赖别人协助进食。51（2）个人卫生个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁（包括假牙齿）、剃须（适用于男性）及化妆（适用于有需要的女性）。

（2）个人卫生个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁（包52（2）个人卫生（2）个人卫生53评级标准：0

完全依赖别人处理个人卫生。1

某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。3 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生：或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。5 自行处理个人卫生，而毋需别人在场监督、提示或协助．男性病人可自行剃须而女性病人则可自行化妆及理发。评级标准：0 完全依赖别人处理个人卫生。54（3）穿衣穿衣包括穿上、脱下及扣紧衣物；有需要时也包括腰封、义肢及矫形架。

（3）穿衣穿衣包括穿上、脱下及扣紧衣物；55评级标准：0

完全依赖别人协助穿衣。2 某程度上能参与、但在整个活动。过程中都需要别人、提供协助才能完。5

能参与大部份的动。但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成于整项活动。8

除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行穿衣;或过程中需有人从考监督或提示以策女全。10

自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。评级标准：0 完全依赖别人协助穿衣。56（4）洗澡洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。

（4）洗澡洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。57评级标准：0

完全依赖别人协助洗澡1

某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。3 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。5 病人可用任何适当的方法自行洗澡，而毋需别人在场监督、提示或协助。评级标准：0 完全依赖别人协助洗澡58（5）入厕如厕包括在厕盆上坐下及站起．脱下及穿回裤子，防止弄脏衣物及附近环境，使用厕纸和用后冲厕。（5）入厕如厕包括在厕盆上坐下及站起．脱下及穿回裤子，防止弄59评级标准：0

完全依赖别人协助如厕．2 某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。5

能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8

除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10

病人可用任何适当的方法白行如厕，而毋需别人在场监督、提示或协助。如有需要，病人亦可在晚间使用使盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。

评级标准：0 完全依赖别人协助如厕．60（6）肛门控制（大使控制）

肛门（大便）控制是指能完全地控制肛门或有意识地防止大便失禁。（6）肛门控制（大使控制）肛门（大便）控制是指能完全地控61评级标准：0

完全大便失禁。2 在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。5

病人能作出适当的姿势．但未能运用诱发大肠活动的技巧；或在清洁身体及替换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。8

甚少出现大便失禁，病人在使用栓药或灌肠器时需要监督：或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10

没有大便失禁，在需要时病人亦可自行使用栓药或灌肠器。

评级标准：0 完全大便失禁。62（7）膀胱控制（小便控制）

膀胱（小便）控制是指能完全地控膀胱或有意识地防止小便失禁。

（7）膀胱控制（小便控制）膀胱（小便）控制是指能完全地控膀63评级标准：0

完全小便失禁。2

病人经常小便失禁。5

病人通常在日间能保持干爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。8

病人通常能整天保持干爽但中间中出现失禁；或在使用内用或外川辅助器时需要监督；或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10

没有小便失禁，在需要时病人亦可自行使用内用或外用辅助工具。评级标准：0 完全小便失禁。64（8）床椅转移病人将轮椅移至床边，把煞掣锁紧及拉起脚踏，然后将身体转移到床上并躺下。再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置），并将身体转移坐回轮椅上。（8）床椅转移病人将轮椅移至床边，把煞掣锁紧及拉起脚踏，65评级标准：0

完全依赖或需要两人从旁协助或要使用举重器来帮助。3

某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。8

能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。12

除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行转移；或过程中需有人从旁监督或提示．以策安全。15

自行转移来回床椅之间，并无需别人从旁监督，提示或协助。

评级标准：0 完全依赖或需要两人从旁协助或要使用举重器来帮66（9）步行步行从病人站立开始，在平地步行五十米。病人在有需要时可戴上及除下脚架或义肢．并能适当地使用助行器。（9）步行步行从病人站立开始，在平地步行五十米。病人在有需要67评级标准：0

完全不能步行。3

某程度上能参与，但在整个活动的过程中可都需要别人提供协助才能完成。8

能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。12

可自行步行一段距离，但不能完成五十米；或过程中需有人从旁监督或提示．以策安全。15 自行步行五十米．并无需其它人从旁监督、提示或协助。

评级标准：0 完全不能步行。68（9A）轮椅操控（代替步行）

轮椅操控包括在平地上推动轮椅、处理弯角，及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等．病人需操控轮椅告并移动最少五十米。（9A）轮椅操控（代替步行）轮椅操控包括在平地上推动轮椅69评级标准：0

完全不能操控轮椅。1

可在平地上自行推动轮椅并移动短距离，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。3

能参与大部份的轮椅活动，但在某些过程中仍需别人提供协助才能完成整项活动。4 可推动轮椅、转弯，及围绕桌边、床边或洗手间等，但在准备及收拾时仍需协助；或过程中需有人从旁监督或提示。5 可完全自行操控轮椅并移动最少五十米，并无需其它人从旁监督、提示或协助。评级标准：0 完全不能操控轮椅。70（10）上落楼梯上落楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走。（10）上落楼梯上落楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯71评级标准：0

完全依赖别人协助上落楼梯。2 某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。5

能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8

病人基本上不需要别人协助，但在准备及收拾时仍需协助；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10

病人可在没有监督，提示或协助下，安全地在两段楼梯上落。有需要时，可使用扶手或／及助行器。评级标准：0 完全依赖别人协助上落楼梯。72病人

AB项目得分得分1进食10-8-5-2-08/10/102个人卫生5-4-3-1-04/5/53穿衣10-8-5-2-02/10/104洗澡5-4-3-1-02/5/55如厕10-8-5-2-00/10/106大便控制10-8-5-2-00/10/107小便控制10-8-5-2-00/10/108床椅转移15-12-8-3-02/15/159步行15-12-8-3-00/15/159A轮椅操控*5-4-3-1-0*4/5/510上落楼梯10-8-5-2-00/10/10总分22/1000/100病人AB项目得分得分1进食10-8-5-2-08/10/173病人

AB项目得分得分1进食10-8-5-2-08/100/102个人卫生5-4-3-1-04/50/53穿衣10-8-5-2-02/100/104洗澡5-4-3-1-02/50/55如厕10-8-5-2-00/100/106大便控制10-8-5-2-00/100/107小便控制10-8-5-2-00/100/108床椅转移15-12-8-3-02/150/159步行15-12-8-3-00/150/159A轮椅操控*5-4-3-1-0*4/50/510上落楼梯10-8-5-2-00/100/10总分22/1000/100病人AB项目得分得分1进食10-8-5-2-08/100/74功能独立性评价FunctionalIndependenceMeasure(FIM)美国纽约州立大学CarGranger于1987年设计完成反映患者功能及独立生活能力确定所需要护理量或帮助时间预测效果有针对性选择治疗方案功能独立性评价FunctionalIndependence75功能独立性评价评估实际残疾程度评估实际上能做什么各种评估者均可操作，不受专业和条件限制共18项每个项目最高7分，最低1分总分126分功能独立性评价评估实际残疾程度76脊髓损伤的功能独立性评价课件77评估注意事项入院数据：72小时内出院数据：72小时内随访数据：出院后80-180天内恰如其分的记录根据实际功能评价，不是生理潜能记录最低评分评估注意事项入院数据：72小时内78评估注意事项患者活动需要他人实现提供准备，5分测试时有给患者带来损伤的危险，1分不能进行的项目，1分某一项目需要2人帮助，1分FIM不能有空栏，不能填“无法评估”选择患者最常用的方式出入院评估需要采用相同方式交谈评估注意事项患者活动需要他人实现提供准备，5分79评分原则7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备4分最低接触性帮助3分中等接触性帮助2分最大帮助1分完全依赖评分原则7分完全独立80进食概念使用合适的器具将食物安全地送进嘴里、咀嚼和咽下不包括食物准备、烹调、备餐、切割食物评分每项1分夹取食物送入口中咀嚼吞咽进食概念81进食开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，他人帮助切割食物，开瓶盖，倒水偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否进食开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮82梳洗概念口腔护理梳理头发洗手洗脸刮胡或化妆评分每项1分口腔卫生梳头洗手/脸剃须或化妆梳洗概念83开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备卫生设备偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否梳洗开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，84洗澡概念洗澡的全过程洗颈部以下的部位洗澡方式：盆浴、淋浴或擦浴10个身体部位左手、右手胸部、腹部阴部、臀部左大腿、右大腿、左脚、右脚洗澡概念85开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，帮助放水、准备浴具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否洗澡开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，86穿上衣概念穿脱上衣（腰部以上）穿脱上肢假肢或支具常用的地方取衣服、处理胸罩或内衣、处理纽扣、拉链评分每项1分套入上肢套入头部或胸部处理纽扣/拉链处理胸罩/内衣穿上衣概念87开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备上肢假肢、由他人取衣服偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否穿上衣开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，88穿下衣概念穿脱下衣穿脱假肢、支具取衣服处理内裤、裤、腰带、裙、鞋袜、纽扣和拉链评分每项1分套入下肢套入腰部处理纽扣/拉链处理鞋袜穿下衣概念评分89开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备下肢假肢、由他人取衣服偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否穿下衣开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，90入厕概念维持阴部卫生入厕前后的衣服整理大便和小便所需帮助的水平不同，记录最低分评分每项1分脱裤取卫生纸或卫生巾擦拭会阴部穿裤入厕概念91开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备辅助具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否入厕开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，92膀胱控制概念帮助程度独立排尿借助导尿管或药物解决尿失禁频率一定时间内尿失禁发生的次数需要帮助的水平和尿失禁的程度相关膀胱控制概念93膀胱控制开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，尿壶、便盆、导管、尿垫、药物控制需要他人监护、提示或诱导，准备排尿器具、清洁尿具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否膀胱控制开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他94开始患者有排尿失禁吗？患者每天尿失禁？完全需要他人帮助，可完成<25%跟需要的帮助做法一样患者发生尿失禁两周一次或多于两周一次患者发生尿失禁一周一次或多于一周一次5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是否否否否否尿失禁频率开始患者有排尿失禁吗？患者每天尿失禁？完全需要他人帮助，可完95直肠控制帮助程度能否完全随意控制排便是否需要使用控制排便的器具或药物大便失禁频率一定时间发生大便失禁次数需要帮助的水平和大便失禁的程度一般非常接近直肠控制帮助程度96开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，便盆、通便剂、润滑剂、药物控制需要他人监护、提示或诱导，准备排便器具、清洁器具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否直肠控制开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，97开始患者有大便失禁吗？患者每天失禁？完全需要他人帮助，可完成<25%跟需要的帮助做法一样患者发生大便失禁两周一次或多于两周一次患者发生大便失禁一周一次或多于一周一次5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是否否否否否大便失禁频率开始患者有大便失禁吗？患者每天失禁？完全需要他人帮助，可完成98床/椅/轮椅概念行走为主床椅转移坐到起立转移轮椅为主床轮椅转移椅轮椅转移床/椅/轮椅概念99开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，滑板、手柄、支具，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，准备滑板，锁轮椅偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否床/椅/轮椅开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，100用厕概念行走者走入卫生间坐厕起立轮椅者进入卫生间刹车去除侧板抬起用厕概念101开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，手柄、特殊支具、时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导，准备支具、刹轮椅偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否用厕开始需要帮忙吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，102入浴概念行走者进入浴室进入浴缸或淋浴轮椅者进入浴室轮椅浴缸转移入浴概念103开始需要帮忙进入浴缸吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他人帮助，可完成<25%使用辅具，手柄、特殊椅，时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导，准备辅助器具偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否入浴开始需要帮忙进入浴缸吗？患者自己可以完成50%以上完全需要他104步行/轮椅概念平路行走、平路推动轮椅以患者最主要的活动方式进行评分最高评分不超过6分如果出院时患者改换移动方式，根据出院时的方式重新评估入院时的得分步行/轮椅概念105开始需要帮忙行走50米或用轮椅吗？患者行走50米或用轮椅患者可行走少于17米或需要两个人帮助使用辅具，轮椅、拐杖、假肢，时间过长、不安全需要他人监护、提示或诱导行走50米或用轮椅偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否步行/轮椅患者可以行走最少17米是否开始需要帮忙行走50米或用轮椅吗？患者行走50米或用轮椅患者106上下楼梯概念独立上下一层楼包括12-14级台阶需要帮助的程度上下楼梯概念107开始需要帮忙上下12至14级台阶？患者上下最少12-14级台阶患者上下4-6台阶或需要两个人帮助需要扶手、手杖，时间过长，不安全需要他人监护、提示或诱导，上下12-14台阶偶然需要他人帮忙，可完成>75%7分完全独立6分辅助独立5分监护或准备1分完全帮助2分最大帮助3分中等接触性帮助4分最低接触性帮助是是是是是是否否否否否否上下楼梯患者上下最少4-6级台阶，用/不用手杖是否开始需要帮忙上下12至14级台阶？患者上下最少12-14级台108理解概念听觉、视觉理解是否能理解口头或视觉交流最常用的交流方式如果两种交流方式同等，则将两种结合评估理解概念109开始需要帮忙理解复杂、抽象内容？患者可以理解日常生活50%以上会话患者不能理解日常生活25%以上会话使用助听器、眼镜，需要额外时间理解患者可以理解日常生活90%以上会话患者可以理解日常生活75%以上会话7分完全独立6分辅助独立5分准备提示1分完全帮助2分最大程度提示3分中等程度提示4分最低程度提示是是是是是是否否否否否否理解开始需要帮忙理解复杂、抽象内容？患者可以理解日常生活50%以110表达概念能否用口语或非口语语言符号、文字清楚表达复杂、抽象的意思最常用的表达方式如果两种都用，可将两种结合表达概念111开始需要帮忙表达复杂、抽象内容？患者可以表达50%以上日常生活需要和意见患者不能表达25%以上日常生活需要和意见使用扩音器，表达不流利患者可以表达90%以上日常生活需要和意见患者可以表达75%以上日常生活需要和意见7分完全独立6分辅助独立5分准备提示1分完全依赖2分最大程度提示3分中等程度提示4分最低程度提示是是是是是是否否否否否否表达开始需要帮忙表达复杂、抽象内容？患者可以表达50%以上日常112社会关系概念治疗、社会活动与他人友好相处的能力反映个人如何处理个人需求和他人需要能否恰当的控制情绪接受批评认识自己的所说所为对他人的影响情绪是否稳定社会关系概念113开始需要帮忙参与社交活动患者可以恰当参与50%的社交活动患者不能恰当参与社会交往，需要控制需要时间适应环境，或需要药物控制患者可以恰当参与90%的社交活动患者可以恰当参与75%的社交活动7分完全独立6分辅助独立5分提示1分完全依赖2分最大程度指导3分中等程度指导4分最低程度指导是是是是是是否否否否否否社会关系开始需要帮忙参与社交活动患者可以恰当参与50%的社交活动患者114解决问题概念解决日常问题的能力合理安全适时地解决日常生活事务、家庭杂事、工作琐事、个人财务、社会事务问题的能力主动实施、结束和自我修正解决问题概念115开始需要帮忙解决复杂日常生活问题？患者可以自己解决常规问题50%以上患者完全需要帮助解决常规问题需要较长时间做决定或解决问题患者可以自己解决常规问题90%以上患者可以自己解决常规问题75%以上7分完全独立6分辅助独立5分提示1分完全依赖2分最大程度指导3分中等程度指导4分最低程度指导是是是是是是否否否否否否解决问题开始需要帮忙解决复杂日常生活问题？患者可以自己解决常规问题5116记忆概念单位或社会环境执行日常活动时的认知和记忆技能记忆贮存调出信息口头和视觉内容的记忆能否认识常见的人或物记忆障碍影响学习和执行任务记忆概念117开始需要帮忙记忆日常生活活动、人物？患者可记忆日常生活活动、人物50%以上患者完全需要帮助记忆日常生活活动、人物需要辅助物、环境提示、记忆日常生活活动有轻度困难患者可以记忆日常生活活动、人物90%以上？患者可以记忆日常生活活动、人物75%以上7分完全独立6分辅助独立5分监护1分完全依赖2分最大程度敦促3分中等程度敦促4分最低程度敦促是是是是是是否否否否否否记忆开始需要帮忙记忆日常生活活动、人物？患者可记忆日常生活活动、118日常生活自我照顾能力评估中文版ModifiedBarthelIndex评级标准日常生活自我照顾能力评估中文版ModifiedBarthe119概述BarthelIndex是一个日常生活自我照顾能力的尺度。此尺度共有十项的活动。每个活动的评级可分为五级，不同的级别代表了不同程度的独立能力。级数越高，代表独立能力越高。概述BarthelIndex是一个日常生活自我照顾能力的尺120BarthelIndex进食个人卫生穿衣洗澡如厕

大便控制小便控制床椅转移步行上落楼梯BarthelIndex进食大便控制121基本的评级标准：完全依赖别人去完成整项活动。2 某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。

【整个活动的过程】可介定为有超过一半的活动过程。3

能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。基本的评级标准：完全依赖别人去完成整项活动。122基本的评级标准：4 除了在准备或收拾时需要协助、病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示．以策安全。

【准备或收拾】是指一些可在否否测试前后去处理的非紧急活动过程。可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。基本的评级标准：4 除了在准备或收拾时需要协助、病人可以独立123（1）进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。（1）进食进食的定义是用合适的餐具将食物由容送到口中。整个过124评级标准：0

完全依赖别人协助进食。2

某程度上能运用餐具，通常是匙羹或筷子．但在进食的整个过程中整都需要别人提供协助。5

能运用餐具，通常用匙羹或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。8

除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或过程中需有人从旁监督或提示、以策安全。10

可自行进食，而毋需别人在场监督、提示或协助。评级标准：0 完全依赖别人协助进食。125（2）个人卫生个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁（包括假牙齿）、剃须（适用于男性）及化妆（适用于有需要的女性）。

（2）个人卫生个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁（包126（2）个人卫生（2）个人卫生127评级标准：0

完全依赖别人处理个人卫生。1

某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。3 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行处理个人卫生：或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。5 自行处理个人卫生，而毋需别人在场监督、提示或协助．男性病人可自行剃须而女性病人则可自行化妆及理发。评级标准：0 完全依赖别人处理个人卫生。128（3）穿衣穿衣包括穿上、脱下及扣紧衣物；有需要时也包括腰封、义肢及矫形架。

（3）穿衣穿衣包括穿上、脱下及扣紧衣物；129评级标准：0

完全依赖别人协助穿衣。2 某程度上能参与、但在整个活动。过程中都需要别人、提供协助才能完。5

能参与大部份的动。但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成于整项活动。8

除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行穿衣;或过程中需有人从考监督或提示以策女全。10

自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。评级标准：0 完全依赖别人协助穿衣。130（4）洗澡洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。

（4）洗澡洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。131评级标准：0

完全依赖别人协助洗澡1

某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。3 能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4 除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行洗澡；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。5 病人可用任何适当的方法自行洗澡，而毋需别人在场监督、提示或协助。评级标准：0 完全依赖别人协助洗澡132（5）入厕如厕包括在厕盆上坐下及站起．脱下及穿回裤子，防止弄脏衣物及附近环境，使用厕纸和用后冲厕。（5）入厕如厕包括在厕盆上坐下及站起．脱下及穿回裤子，防止弄133评级标准：0

完全依赖别人协助如厕．2 某程度上能参与，但在整个活动的过程中都需要别人提供协助才能完成。5

能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。8

除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行如厕；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。10

病人可用任何适当的方法白行如厕，而毋需别人在场监督、提示或协助。如有需要，病人亦可在晚间使用使盆、便椅或尿壶。然而，此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。

评级标准：0 完全依赖别人协助如厕．134（6）肛门控制（大使控制）

肛门（大便）控制是指能完全地控制肛门或有意识地防止大便失禁。（6）肛门控制（大使控制）肛门（大便）控制是指能完全地控135评级标准：0

完全大便失禁。2 在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。5

病人能作出适当的姿势．但未能运用诱发大肠活动的技巧；或在清洁身体及替换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。8

甚少出现大便失禁，病人在使用栓药或灌肠器时需要监督：或需要定时有人从旁提示，以防失禁。10

没有大便失禁，在需要时病人亦可自行使用栓药或灌肠器。

评级标准：0 完全大便失禁。136（7）膀胱控制（小便控制）