2022年中西医结合执业医师资格考试题库大全-全题型版（共11个题库-2）

PAGEPAGE3572022年中西医结合执业医师资格考试题库大全-全题型版（共11个题库-2）一、单选题1.二陈汤的功用是A、理气化痰，清胆和胃B、清热化痰，理气止咳C、清热化痰，宽胸散结D、燥湿行气，软坚化痰E、燥湿化痰，理气和中答案：E解析：二陈汤的功用是燥湿化痰、理气和中。2.贝母瓜蒌散的功用是A、清肺化痰，散结排脓B、止咳化痰，疏风宣肺C、燥湿化痰，平肝息风D、润肺清热，理气化痰E、清热平肝，涤痰息风答案：D解析：贝母瓜蒌散的功用是润肺清热，理气化痰。3.二陈汤原方注明煎煮时加乌梅一个，其用意是A、生津润燥，以防燥散伤正B、收敛肺气，以防燥散伤正C、润肺止咳，以增止咳之效D、敛肺涩肠，以防肺气下泄E、收敛肺气，以助排痰之力答案：B解析：少佐乌梅收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正。4.咳痰清稀色白，喜唾涎沫，胸满不舒，苔白滑，脉弦滑，宜选用A、半夏白术天麻汤B、苓甘五味姜辛汤C、贝母瓜蒌散D、清气化痰丸E、三子养亲汤答案：B解析：苓甘五味姜辛汤温肺化饮，主治寒饮咳嗽，临床可见咳嗽量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。5.由黄连、半夏、瓜蒌实组成的方剂是A、大陷胸汤B、滚痰丸C、小陷胸汤D、清气化痰丸E、半夏泻心汤答案：C解析：小陷胸汤的组成是黄连、半夏、瓜蒌实。6.苓甘五味姜辛汤的功用是A、温肺化饮B、利水消痰C、燥湿化痰D、润肺化痰E、化痰息风答案：A解析：苓甘五味姜辛汤的功用是温肺化饮。7.祛痰剂的应用注意是A、治痰必治脾B、治痰当兼顾阴津C、病痰饮者，当以温药和之D、以上都是E、先辨病性，热痰宜清，寒痰宜温，风痰宜息答案：D解析：祛痰剂的应用注意事项：（1）应辨清病变属性，热痰宜清，寒痰宜温，风痰宜息等；（2）辨治痰病，治痰必治脾，治脾以绝生痰之源；（3）治痰药多伤津，治痰应当兼顾阴津，以免化痰伤津；（4）治热宜清，但治痰必用温，必须酌情配伍温药，即“病痰饮者，当以温药和之”。8.应用半夏白术天麻汤的辨证要点是A、咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑B、眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑C、心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑D、癫狂惊悸，大便干燥，苔黄厚腻，脉滑数E、眩晕耳鸣，舌苔白滑，脉弦滑答案：B解析：半夏白术天麻汤化痰息风，健脾祛湿。主治风痰上扰证，临床以眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑等为辨证要点。9.半夏白术天麻汤的功用是A、化痰息风，健脾祛湿B、健脾燥湿，和胃化痰C、燥湿化痰，平肝定搐D、清热化痰，平肝息风E、涤痰通络，舒筋止痛答案：A解析：半夏白术天麻汤的功用是化痰息风，健脾祛湿。10.枳实导滞丸的功用是A、消导化积，清热利湿B、消痞除满，健脾和胃C、行气导滞，攻积泄热D、分消酒食，理气健脾E、健脾和胃，消食止泻答案：A解析：枳实导滞丸的功用是消导化积，清热利湿。主治湿热食积证。11.保和丸中配伍莱菔子的主要用意是A、消食导滞B、下气消食C、化滞解酒D、消积和胃E、消食止泻答案：B解析：保和丸方中以山楂为君，消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；臣以神曲消食健脾，善化酒谷陈腐油腻之积；莱菔子下气消食祛痰，消谷麦蔬菜之积。三药共用，可消各种饮食积滞。12.对消食剂的认识不正确的是A、消食剂可长期服用，助运消化B、消食剂以渐消缓散饮食积滞为主C、消食剂对实证以消食为主，虚证以消补为主D、消食剂的适应证多发病较缓，病情较轻E、消食剂治疗各类饮食积滞答案：A解析：消食剂不宜长期服用，避免损伤脾胃之气。13.下列各项中，除哪项外均是健脾丸的组成药物A、白术、木香B、黄连、甘草C、神曲、陈皮D、半夏、黄芪E、人参、白茯苓答案：D解析：健脾丸组成为白术、木香酒炒、黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁；楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。14.保和丸与健脾丸的组成药物中均含有A、木香、砂仁B、半夏、茯苓C、人参、白术D、陈皮、连翘E、山楂、神曲答案：E解析：保和丸组成为山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。方歌：保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏；炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。健脾丸组成为白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。方歌：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁；楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。15.健脾丸的功用是A、健脾消痞B、消痞除满，健脾和胃C、消食和胃D、分消酒食，理气健脾E、健脾和胃，消食止泻答案：E解析：健脾丸的功用是健脾和胃，消食止泻。主治脾虚食积证。16.乌梅丸的组成药物中含有A、黄芪、黄连B、黄芩、黄连C、黄芪、黄柏D、黄连、黄柏E、黄芩、黄柏答案：D解析：乌梅丸的组成是乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏（蜜）。方歌：乌梅丸用细辛桂，黄连黄柏及当归；人参椒姜及附子，温中寓清在安蛔。17.乌梅丸具有的功用是A、收涩止带B、温脏安蛔C、杀虫消疳D、涩肠固脱E、生津止渴答案：B解析：乌梅丸的功用是温脏安蛔，主治脏寒蛔厥证。18.乌梅丸适用于A、寒热错杂，气机阻滞，症见心下痞满、呕吐下利者B、寒热错杂，虚实夹杂，肠道失固，症见久泻久痢者C、寒热错杂，痰热互结，症见心下疼痛、按之石硬者D、寒热错杂，痰湿交阻，症见心下痞满、恶食懒倦者E、胃虚痰阻，气机阻滞，症见心下痞硬、噫气不除者答案：B解析：乌梅丸所治的久泻久痢，实属脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候。19.治疗五更泄泻的首选方剂是()A、金匮肾气丸B、吴茱萸汤C、真人养脏汤D、四神丸E、理中丸答案：D解析：五更泄泻，实为脾肾阳虚之肾泄证，选用四神丸温肾暖脾、固肠止泻。20.小青龙汤主治“表寒内饮”之证，其中干姜、细辛为辛温之品，二者为臣药，温肺化饮，兼助麻、桂以解表祛邪。A、相须为用B、相使为用C、相杀为用D、相畏为用E、相制为用答案：E解析：麻杏甘石汤中石膏用量倍于麻黄（古代度量衡采用十六进制，石膏半斤、麻黄四两），不失为辛凉之剂。麻黄得石膏之效，则宣肺平喘而不助热；且石膏得麻黄之力，清解肺热而不凉遏，是相制为用。21.葛根芩连汤适应的病证是（）A、清热燥湿，厚肠止利B、解表退热，燥湿止利C、清热解表，理气和血D、清热燥湿，理气止血E、解表退热，厚肠止利答案：A解析：葛根黄芩黄连汤中，黄连、黄芩苦寒，可清热燥湿，厚肠止利。22.中医学称为“息贲”的是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、肺炎D、肺结核E、原发性支气管肺癌答案：E解析：原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。23.患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎合并肺气肿C、慢性肺源性心脏病代偿期D、慢性肺源性心脏病失代偿期E、支气管哮喘答案：D解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期（急性发作期）（1）呼吸衰竭1）症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。2）体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射；因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。（2）右心衰竭1）症状心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。2）体征周围性发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，可闻及三尖瓣区舒张期杂音。肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。24.下列不属于慢性肺源性心脏病中医学范畴的是A、心悸B、肺胀C、喘证D、水肿E、肺积答案：E解析：慢性肺源性心脏病归属于中医学“心悸”、“肺胀”、“喘证"、“水肿”等范畴。25.治疗慢性肺源性心脏病痰蒙神窍证选用的治法是A、健脾益肺，化痰降气B、清肺化痰，降逆平喘C、涤痰开窍，息风止痉D、温肺健脾，化饮利水E、补肺纳肾，降气平喘答案：C解析：慢性肺心病痰蒙神窍证证候：神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体（目闰）动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。治法：涤痰开窍，息风止痉。方药：涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。26.慢性肺源性心脏病控制心力衰竭利尿药的用法错误的是A、小剂量B、短疗程C、持续给药D、选用作用轻的利尿药E、联合使用排钾和保钾利尿剂答案：C解析：利尿药用于慢性肺心病控制心衰时，原则上宜选用作用轻的利尿药，小剂量、短疗程、间歇给药、联合使用排钾和保钾利尿剂。27.慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是A、控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道B、持续低浓度给氧C、应用呼吸兴奋剂D、控制心力衰竭E、纠正心律失常答案：A解析：慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道。28.对于肺心病和冠心病心衰的鉴别诊断没有意义的是A、年龄因素B、慢性心、肺疾病病史及体征C、心电图检查D、X线检查有无心房、心室的增大E、肺功能检查答案：A解析：慢性肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，多有胸、肺疾病史，心电图中ST-T改变多不明显，类似陈旧性心肌梗死的图形多出现于慢性肺心病急性发作期和明显右心衰竭时，随着病情好转，异常程度可减轻；或加做第1、2肋的相关导联心电图，可发现异常Q波变小或消失；心向量图有助于鉴别。29.肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物质是A、内毒素B、外毒素C、脂多糖D、毒素与酶E、透明质酸答案：D解析：毒素与酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物质，具有溶血、坏死、杀伤白细胞及致血管痉挛的作用。30.哮喘中医证型之肺虚证常见的诱因为A、过劳B、病后体虚C、气候变化D、饮食不当E、情志内伤答案：C解析：哮喘肺虚证：喘促气短，语声低微，面色（白光）白，自汗畏风，咯痰清稀色白，多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱。31.患者，男，64岁，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。患者可选用的方药是A、小青龙汤加减B、二陈汤合三子养亲汤加减C、桑白皮汤D、生脉散和六君子汤加减E、真武汤答案：A解析：根据患者的临床症状可以判断属于慢性阻塞性肺疾病的外寒里饮证，所以本题选择小青龙汤加减。外寒里饮证证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。治法：温肺散寒，涤痰降逆。方药：小青龙汤加减。32.有关慢性肺源性心脏病中医病因病机的表述，错误的是A、病位在肺、脾、肾、心B、为本虚标实之证C、急性发作期以邪实为主D、急性发作期虚实错杂E、早期表现为肺、心、脾三脏气虚答案：E解析：慢性肺源性心脏病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚；外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂；缓解期以脏腑虚损为主。正气虚衰，气虚则血运无力而瘀滞，气化无权而津液停滞，痰瘀互结，阻滞肺络，累及于心。肺气虚衰，表虚不固，外邪乘虚入侵，导致本病发展恶化。33.支气管哮喘早期发作时X线表现为A、肺纹理增多B、可见两肺透亮度增加C、患侧透亮度增强，肺纹理消失D、左心大，肺淤血征E、肺纹理增多及炎症浸润影答案：B解析：支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。34.β2受体激动剂治疗支气管哮喘时的作用机制不正确的是A、舒张气道平滑肌B、降低微血管的通透性C、减少嗜酸性粒细胞脱颗粒D、增加气道上皮纤毛的摆动E、减少肥大细胞介质的释放答案：C解析：β2受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。35.患者，男，21岁，出现气急、胸闷、咳嗽症状，支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml，考虑该患者为A、肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性支气管肺癌答案：C解析：该患者的支气管哮喘的症状不明显，但是可以根据支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml诊断该患者为支气管哮喘。支气管哮喘的诊断标准：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、无力或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；③呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。符合1-4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。36.患者，男，19岁，患支气管哮喘，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数，中医治法为A、温肺散寒，化痰平喘B、清热宣肺，化痰定喘C、补肺固卫D、健脾化痰E、补肾纳气答案：B解析：证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤加减。37.关于肺结核病理变化叙述不正确的是A、结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死B、病变初起表现为炎性渗出C、机体免疫力强而结核菌量少、毒力弱则表现为增殖性病变，形成结核结节D、结核菌量多、毒力强而机体抵抗力低下时，形成干酪样坏死组织E、结核病的三种病理变化不能同时存在，其病理演变为先后出现答案：E解析：结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。这主要取决于结核分枝杆菌的感染量、毒力大小以及机体的抵抗力和变态反应状态。38.丁某，男，23岁，患肺结核1年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。辨证为A、肺阴亏损证B、阴虚火旺证C、气阴耗伤证D、阴阳两虚证E、肺气亏虚证答案：C解析：肺结核气阴耗伤证证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色（白光）白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。方药：保真汤加减。39.张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。治拟何法A、活血散瘀，行气化滞B、祛湿化痰，清热解毒C、养阴清热，解毒散结D、益气养阴，化痰散结E、行气化滞，清热解毒答案：A解析：肺癌气滞血瘀证证候：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。治法：活血散瘀，行气化滞。方药：血府逐瘀汤加减。40.患者女性，74岁。确诊支气管肺癌1个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗宜首选A、生脉饮B、血府逐瘀汤C、导痰汤D、沙参麦冬汤合五味消毒饮E、沙参麦冬汤答案：D解析：支气管肺癌，症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。辩证为阴虚毒热，治法：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。而单用沙参麦冬汤，只有滋阴，并无治疗原发病支气管肺癌作用，须配伍五味消毒饮解毒散结。答案应选D。41.下列不属副癌综合征的是A、杵状指B、低钙血症C、小脑皮质变性D、周围神经病变E、重症肌无力答案：B解析：副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：①杵状指（趾）和肥大性骨关节病；②高钙血症；③分泌促性腺激素引起男性乳房发育；④异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣（Cushing）综合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；⑥神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。42.类癌综合征的表现不包括A、高钙血症B、皮肤潮红C、水样腹泻D、阵发性心动过速E、哮鸣样支气管痉挛答案：A解析：类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。43.预防肺结核主要是A、控制传染源B、切断传播途径C、保护易感人群D、加强营养，锻炼身体E、合理化疗，治愈排菌病人答案：A解析：预防肺结核主要是控制传染源。44.治疗原发性支气管肺癌中医证型之阴虚毒热证选用的方药是A、导痰汤B、保真汤C、血府逐瘀汤D、沙参麦冬汤合五味消毒饮E、百合固金汤合秦艽鳖甲散答案：D解析：肺癌阴虚毒热证证候：咳嗽，无痰或少痰，或有痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，或低热盗汗，或邪热炽盛，羁留不退，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数或数大。治法：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。45.诊断原发性支气管肺癌最可靠的手段是A、病史及体征B、胸部影像学检查C、癌标志物检测及基因诊断D、痰脱落细胞学、组织病理学检查E、放射性核素扫描检查答案：D解析：痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。病理学检查：取得病变部位组织，进行病理学检查，对肺癌的诊断具有决定性意义。46.治疗原发性支气管肺癌中医证型之气阴两虚证选用的治法为A、活血散瘀，行气化滞B、祛湿化痰，清热解毒C、养阴清热，解毒散结D、益气养阴，化痰散结E、益气养阴，回阳固脱答案：D解析：肺癌气阴两虚证证候：咳嗽无力，有痰或无痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，发热或午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，便干或稀，舌质红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力。治法：益气养阴，化痰散结。方药：沙参麦冬汤加减。47.患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是A、结核球B、肺门淋巴结结核C、炎性假瘤D、纵隔淋巴瘤E、支气管肺癌答案：E解析：结合患者的病史及症状以及胸部X线检查可以诊断。胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。（1）中央型肺癌：多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹。肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现“S”形X线征象。（2）周围型肺癌：早期常有局限性小斑片状阴影，肿块周边可有毛刺、切迹和分叶，可见偏心性癌性空洞。（3）细支气管-肺泡癌：有结节型和弥漫型两种表现。48.患者，男性，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。诊断应考虑A、肺门淋巴结结核B、急性粟粒型肺结核C、支原体肺炎D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核答案：D解析：患者有肺上沟癌压迫颈部交感神经所致同侧霍纳（Horner）综合征（眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等）的表现，且结合X线检查可考虑为支气管肺癌。49.哮病的病变脏腑是A、病位在肺，与脾、肾密切相关B、病位在肺，与脾、肾、肝密切相关C、病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关D、病位在气道，与肺、脾、肾密切相关E、病位在气道，与肺、脾、肾、肝密切相关答案：C解析：本病病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。50.支气管哮喘早期发作时X线表现是A、肺门舞蹈征B、两肺纹理增粗C、肺门蝴蝶形阴影D、两肺透亮度增加E、以上都不是答案：D解析：支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。51.哮病发病的夙根是A、宿痰伏肺B、先天不足C、饮食不当D、气候变化E、外邪侵袭答案：A解析：病理因素以痰为主。痰主要由于肺不布津，脾失转输，肝不散精，肾失蒸腾气化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”，遇各种诱因而引发。52.发现肺癌的最基本的检查是A、胸部X线检查B、痰脱落细胞学检查C、放射性核素扫描检查D、癌标志物检测E、纤维支气管镜检查答案：A解析：胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。53.关于肺癌的中医病因论述不正确的是A、正气虚损B、痰湿蕴肺C、禀赋不足D、烟毒内蕴E、邪毒侵肺答案：C解析：肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。54.非小细胞肺癌中，最常见的是A、小细胞肺癌B、鳞状上皮细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、鳞腺癌答案：B解析：非小细胞肺癌中，鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。55.COPD的疾病特征是A、可以预防B、可以治疗C、呈进行性发展D、伴有气道慢性炎症E、持续存在的气流受限答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。56.葡萄球菌肺炎的临床表现为A、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰B、早期可出现肺实变体征C、低热，盗汗，病程长D、高热，咳嗽，脓性痰E、咯粉红色泡沫痰答案：D解析：葡萄球菌肺炎（1）症状：①院外感染起病较急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状，常有进行性呼吸困难、发绀；②院内感染起病稍缓慢，亦有高热、脓痰，老年人症状多不典型。（2）体征：早期可无体征；病情发展可出现两肺散在湿啰音；病变较大或融合时可有肺实变体征。57.不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是A、充血期B、红色肝变期C、灰色肝变期D、消散期E、吸收期答案：E解析：肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出；继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；进而为灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；最后为消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。58.关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述错误的是A、本病的病机总属本虚标实B、本虚为肺、脾、肾、心虚C、标实为痰浊、瘀血、水饮D、本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源E、病位在肺，与脾、肾关系密切答案：E解析：呼吸衰竭的病位在肺，病久可累及于脾、肾、心。59.肺炎支原体肺炎的治疗首选A、氨基糖苷类B、头孢菌素C、青霉素GD、氟喹诺酮类E、大环内酯类答案：E解析：肺炎支原体肺炎：本病具有自限性，多数患者不经治疗可自愈。病程早期可通过适当的抗生素治疗减轻症状、缩短病程。大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。60.化脓性感染的主要原因是A、衣原体B、寄生虫C、肺炎链球菌D、表皮葡萄球菌E、金黄色葡萄球菌答案：E解析：金黄色葡萄球菌是化脓性感染的主要原因。61.患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为A、肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性支气管肺癌答案：D解析：结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。62.肺结核的病位及相关脏腑为A、病位在肺、与脾胃密切相关、涉及心肝B、病位在肺、与肝脾密切相关、涉及心肾C、病位在肺、与脾肾密切相关、涉及心肝D、病位在肺、与心肾密切相关、涉及肝脾E、病位在肺、与心肝密切相关、涉及脾肾答案：C解析：肺结核病位在肺，与脾、肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心、肝。63.某男，62岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选A、竹叶石膏汤B、沙参麦冬汤C、清营汤D、生脉散合四逆汤E、补肺汤答案：A解析：肺炎正虚邪恋证证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。治法：益气养阴，润肺化痰。方药：竹叶石膏汤。64.患者，男，32岁，患肺炎，现突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其治法宜选A、疏风清热，宣肺止咳B、清热化痰，宽胸止咳C、清热解毒，化痰开窍D、益气养阴，润肺化痰E、解表散寒，清泄里热答案：B解析：肺炎痰热壅肺证证候：咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。治法：清热化痰，宽胸止咳。方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。65.关于肺结核病原学论述不正确的是A、肺结核是由结核分枝杆菌引起B、肺结核是由结核棒状杆菌引起C、结核菌属于放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属D、阳光曝晒2小时，5%～12%甲酚皂（来苏）溶液接触2～12小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，可杀灭结核菌E、结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，在干燥的痰标本内可存活6～8个月答案：B解析：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。66.导致组织结构破坏产生肺气肿的病因是A、吸烟B、空气污染C、感染因素D、职业粉尘和化学物质E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡答案：E解析：蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能，其中α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。67.患者男性，70岁。患咳喘病多年，近来加重，现症见：咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗，苔白滑，脉沉细结代。其治疗宜首选A、涤痰汤B、独参汤C、补肺汤合参蚧散D、二陈汤合三子养亲汤E、真武汤合五苓散答案：E解析：脾肾阳虚证证候：咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部胀满，浮肿，肢冷尿少，面青唇绀，舌胖紫暗，苔白滑，脉沉细或结代。治法：温肾健脾，化湿利水。方药：真武汤合五苓散加减。68.COPD的标志性症状是A、慢性咳嗽B、咳痰C、气短或呼吸困难D、喘息E、食欲减退答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病的临床表现：（1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。（2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。（3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。（4）喘息、胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现。（5）其他晚期患者有体重下降、食欲减退等。69.以下慢性阻塞性肺疾病所属的中医学范畴正确的是A、哮病、喘证B、久咳、肺胀、喘证C、咳嗽、喘证、肺炎喘嗽D、肺癌、肺积、息贲E、心悸、肺胀、喘证、水肿答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“久咳”、“肺胀”、“喘证”范畴。70.支气管哮喘发作期寒哮证的代表方为A、金匮肾气丸B、七味都气丸C、玉屏风散D、射干麻黄汤E、六君子汤答案：D解析：寒哮证应温肺散寒，化痰平喘，选用射干麻黄汤加减。71.慢性呼吸衰竭最常见的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、肺间质纤维化C、重症肺结核D、胸廓和神经-肌肉病变E、肺结节病答案：A解析：慢性呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。72.患者，男，28岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为A、肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性支气管肺癌答案：A解析：结合患者的醉酒史以及其他临床表现，可以初步考虑该患者为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌：当受寒、疲劳、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受损，大量肺炎链球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而导致肺炎。（1）症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。（2）体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音；②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音；③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。73.重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施A、应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染B、尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C、大剂量抗生素及脱敏疗法D、应用支气管舒张剂，色甘酸钠E、吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素答案：E解析：部分中度和所有重度急性发作的治疗1）氧疗。2）速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4小时1次）。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。3）茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。4）糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。5）机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaC02≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压（PEEP）治疗。大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。74.属中医学肺痨范畴的疾病是A、肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性支气管肺癌答案：B解析：肺结核归属于中医学“肺痨”范畴。75.某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.78。其治疗叙述错误的是A、一经诊断应立即开始抗生素治疗B、首选青霉素GC、病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物D、可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗E、首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常答案：E解析：考虑患者为大叶性肺炎，应立即进行抗生素治疗。退热剂会影响热型，不适宜使用，而采取物理降温的方法。76.确诊肺结核的主要方法是A、结核菌素试验B、血沉增快C、X线检查D、结核分枝杆菌检查E、全身结核中毒症状及呼吸道症状答案：D解析：结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。77.某男，42岁，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治法宜选A、滋阴降火B、益气养阴C、滋阴补阳D、滋阴润肺E、化痰止咳答案：A解析：肺结核阴虚火旺证证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。78.肺结核的主要传播途径是A、健康人吸入带菌的尘埃B、结核菌通过皮肤侵入C、通过泌尿生殖系统侵入D、注射或应用血液制品而引起E、误食病人剩下的食物答案：A解析：传播途径：主要通过呼吸道传染。79.患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。诊断可能性最大的是A、急性气管-支气管炎B、慢性支气管炎C、肺结核D、过敏性肺炎E、以上都不是答案：C解析：可以从证候“午后潮热、咳嗽，痰中带血”及应用抗生素及止咳化痰药物无效，痰中找到结核菌这些要点来进行诊断分析。80.张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近3天来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治拟何法A、健脾益肺，化痰降气B、清肺化痰，降逆平喘C、补肺纳肾，降气平喘D、益气活血，止咳化痰E、宣肺化痰，降逆止咳答案：A解析：肺心病痰浊壅肺证证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。治法：健脾益肺，化痰降气。方药：苏子降气汤加减。81.肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是A、咳嗽，咯脓痰B、血的白细胞检查C、发热的轻重D、脓痰的多少E、X线检查或痰液细胞学检查答案：E解析：肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，伴高热，咳大量脓痰，中毒症状明显，胸片上表现为薄壁空洞，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，后出现咳脓痰、发热等继发感染症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。82.患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率113次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿（+），血象：白细胞13×109/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E、营养支持疗法答案：C解析：结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。83.与原发性支气管肺癌发病无关的因素有A、吸烟B、空气污染C、职业危害D、肺结核E、气候变化答案：E解析：吸烟、空气污染、职业危害、电离辐射、遗传因素、营养状况，其他如肺结核、慢性支气管炎、间质性肺纤维化等疾病及免疫功能低下、内分泌功能失调可能与肺癌的发生有一定关系。84.韩某，男，68岁。肺心病多年，诊见：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗宜选A、苏子降气汤B、生脉散合血府逐瘀汤C、补肺汤D、涤痰汤E、小青龙汤答案：C解析：肺心病肺肾气虚证证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补肺汤加减。85.治疗慢性肺源性心脏病痰热郁肺证选用的方药是A、涤痰汤B、苏子降气汤C、越婢加半夏汤D、真武汤合五苓散E、沙参麦冬汤合五味消毒饮答案：C解析：慢性肺心病痰热郁肺证证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤加减。86.关于慢性肺源性心脏病的中医病因病机论述不正确的是A、病因有脏腑虚损和外感时邪两种B、属本虚标实之证C、外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标D、本虚为肺、脾、肾三脏虚损E、急性发作期以邪实为主，缓解期以脏腑虚损为主答案：D解析：慢性肺源性心脏病病因有内因脏腑虚损和外感时邪两种。病理性质属本虚标实之证外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标，病变首先在肺，继则影响脾肾，后期及心。急性发作期以邪实为主，缓解期以脏腑虚损为主。而答案中D选项不够完整。相对选D比较适合。87.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、严重的胸廓畸形C、神经-肌肉病变D、晚期支气管哮喘E、重症肺结核答案：A解析：慢性肺源性心脏病的病因中，以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。88.慢性肺心病患者出现视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现，表明该患者处于A、急性发作期B、慢性缓解期C、病例诊断期D、迁延期E、进展期答案：A解析：该患者出现了急性发作期呼吸衰竭的体征。（1）症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。（2）体征明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射；因高碳酸血症出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。89.Ⅱ型呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的原因主要是A、缺氧不是主要因素B、引起氧中毒C、导致CO2排除太快D、使颈动脉窦兴奋性降低E、使中枢化学感受器兴奋性增强答案：D解析：吸高浓度氧减弱对颈动脉窦化学感受器的刺激，不利于二氧化碳的排除。90.肺动脉高压形成的最重要的因素是A、缺氧B、高碳酸血症C、血容量增多D、呼吸性酸中毒E、血液粘稠度增加答案：A解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。91.患者男性，56岁，心室颤动，电击后仍没有好转，应首选的药物是A、利多卡因B、肾上腺素C、阿托品D、洋地黄E、安定答案：B解析：肾上腺素：用于电击无效的室颤及无脉室速。92.高血压脑病是指A、高血压过高引起的头痛B、脑血管破裂出血C、脑血栓形成D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿E、肢体偏瘫，失语不可恢复答案：D解析：高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。93.关于主动脉瓣狭窄的心脏听诊，正确的是A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期杂音C、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音D、胸骨右缘第二肋间舒张期杂音E、胸骨左缘第二肋间全期杂音答案：C解析：主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音。94.60岁女性患者，既往高血压病史35年。有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹，实验室检查：血钾3.0mmol/L，血钠160mmol/L，安体舒通试验阳性。该患者考虑诊断为A、急性肾小球肾炎B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、库欣征答案：D解析：原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。实验室检查有低血钾、高血钠、血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多。安体舒通试验阳性具有诊断价值。95.粉红色泡沫痰与下列哪项有关A、肺泡壁毛细血管破裂B、支气管静脉曲张破裂C、急性肺水肿D、肺梗死E、肺栓塞答案：C解析：急性肺水肿，表现为严重呼吸困难，不能平卧，濒死感，发绀，咳粉红色泡沫痰，满肺干湿啰音，甚至昏迷死亡。96.关于高血压脑病的特征，以下错误的是A、可发生于急进型高血压B、也可发生于妊娠中毒症C、临床表现以颅内压升高所致D、发生时常先有血压突然升高E、大多伴有急性肺水肿表现答案：E解析：高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。97.病毒性心肌炎的发病关键是A、素体虚弱B、气阴两虚C、湿毒上犯D、热毒攻心E、正气不足，邪毒侵心答案：E解析：病毒性心肌炎病位在心，与肺脾关系密切；正气不足，邪毒侵心是发病的关键。心、肺、脾虚为本，热毒、湿毒、饮、瘀为标。98.男性，25岁。发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。尿蛋白++，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442μmmol/L，红细胞2.6×1012/L。最可能的诊断是A、高血压病Ⅲ期B、高血压危象C、急进型高血压病D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压答案：E解析：结合患者的年龄及高血压病史以及肾脏实验室检查指标可以做出诊断。99.对冠心病有确诊价值的诊断方法是A、X线检查及临床化验B、冠状动脉造影C、超声心动图D、心电图及心电图负荷试验E、心功能检查答案：B解析：冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。100.急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是A、疼痛的部位B、疼痛持续时间长短C、疼痛的性质D、疼痛的程度E、是否合并休克答案：B解析：心绞痛发作持续时间一般在15分钟以内，急性心肌梗死疼痛持续时间多超过30分钟。101.人体各组织系统，对缺氧最敏感的是A、心脏B、肝脏C、肾脏D、脑组织E、脾脏答案：D解析：人体各组织系统，对缺氧最敏感的是脑组织。102.下列哪项心律失常听诊时心率可正常A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房扑动伴4:1房室传导D、窦性心动过速E、以上都不是答案：C解析：房扑：P波消失，代之以连续性锯齿样F波（各波大小、形态相同，频率规则，为250～350次/分），如按4:1房室传导，室率约在每分钟60到90次左右，听诊心音以心室收缩跟舒张时瓣膜开闭产生的声音为主，故听诊心率正常。103.胸外心脏按压的频率是A、每分钟至少60次B、每分钟至少80次C、每分钟至少100次D、每分钟至少120次E、每分钟至少140次答案：C解析：按压速率至少为100次/分钟。104.对诊断室上性阵发性心动过速最有意义的是A、心率常在180次/分以上B、心律绝对规则C、颈动脉按摩能增加房室传导阻滞D、颈动脉按摩能使心率突然减慢E、颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原答案：D解析：阵发性室上性心动过速急性发作的处理：颈动脉按摩能使心率突然减慢。105.以下不属于缓慢性心律失常病因的是A、迷走神经张力降低B、器质性心脏病C、房室传导阻滞D、病态窦房结综合征E、应用洋地黄答案：A解析：缓慢性心律失常病因（1）缓慢性窦性心律失常①生理状况：迷走神经张力增高（健康人、老年人、睡眠状态）；②病理状况：器质性心脏病、甲状腺功能减退、血钾过高，应用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。（2）房室传导阻滞心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系统纤维化、冠心病、高血钾、应用洋地黄以及缺氧等。（3）病态窦房结综合征冠心病、原发性心肌病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、先天性心脏病。106.心肌损伤时，面向坏死区周围心肌损伤区的导联上的心电图特征是A、ST段弓背型抬高B、病理性Q波C、T波倒置D、ST-T鱼钩样降低E、ST段下斜型降低答案：A解析：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。107.患者，男，32岁，身体乏力半月余，近日咽痛、咳嗽、腹泻，血液检查可发现血沉增快，肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶学检查指标增高，由此可以诊断患者的疾病是A、心绞痛B、心肌梗死C、心力衰竭D、病毒性心肌炎E、心律失常答案：D解析：根据患者近日的症状即呼吸道和消化道的感染症状，和实验室检查可以推断患者是病毒性心肌炎。108.急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制是A、收缩期排血受阻B、舒张期充盈不足C、心肌广泛坏死，致心排血量急剧下降D、血容量不足E、神经反射机制答案：C解析：心肌广泛坏死，致心排血量急剧下降是急性心肌梗死合并心源性休克的主要机制。109.二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区第一心音亢进B、心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音C、肺动脉瓣区第二音亢进D、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音E、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音答案：B解析：二尖瓣狭窄：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，左侧卧位较响，局限，不传导，常可触及舒张期震颤。110.急性肾小球肾炎多见于A、老年人B、青少年C、儿童D、壮年E、各类人群答案：B解析：急性肾小球肾炎：起病急骤，发病前1～3周多有链球菌感染史，有发热、水肿、血尿等表现。尿常规检查可见蛋白、红细胞和管型，血压为一过性升高。青少年多见。111.急性左心衰主要治疗A、呼吸困难B、急性肺水肿C、心源性休克D、以上都是E、以上均非答案：B解析：急性左心衰是急危重症，应积极迅速抢救，主要治疗急性肺水肿。112.急性心衰的中医学范畴不包括A、喘脱B、心悸C、心水D、水肿E、亡阳答案：B解析：急性心衰属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿"、“亡阳”、“厥脱”等范畴。113.急性右心衰竭主要常见病因为A、肺淤血B、急性肺水肿C、心源性休克D、右心室梗死E、急性心肌缺血答案：D解析：急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。114.左心衰竭最早出现的症状是A、夜间阵发性呼吸困难B、咳嗽、咯痰、咯血C、乏力、疲倦、头昏D、劳力性呼吸困难E、端坐呼吸答案：D解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。115.以下疾病中，最容易并发脑血管栓塞的是A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动B、主动脉瓣狭窄C、高血压动脉硬化D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动答案：E解析：二尖瓣狭窄伴房颤病人：左房扩张和淤血有利于左房血栓形成，脱落后可引起动脉栓塞，其中以脑栓塞最多见。116.患者女性，48岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，做轻微体力活动亦可缓解。应首先考虑的诊断是A、心绞痛（不典型）B、心脏神经症C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、肋间神经痛答案：B解析：含服硝酸甘油在1～2分钟后开始起作用，而题干“含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，显然不是硝酸甘油的作用，而题干患者“为刺痛，做轻微体力活动可缓解”，故考虑为心脏神经症。117.心绞痛病位及相关脏腑为A、病位在心，涉及肝、肺、脾B、病位在心，涉及肺、脾、肾C、病位在心，涉及肝、脾、肾D、病位在心，涉及肝、肺、肾E、病位在心，涉及肝、肺、脾、肾答案：E解析：心绞痛病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。118.压力负荷过重见于A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、动脉导管未闭答案：D解析：压力负荷（后负荷）过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。119.主动脉瓣关闭不全叩诊时，心脏形态为A、梨形心B、烧瓶心C、球形心D、靴形心E、普大心答案：D解析：主动脉瓣关闭不全叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰明显，呈靴形。120.临床上最常见的急性心力衰竭是A、急性左心衰B、急性右心衰C、急性全心衰D、以上都是E、以上均非答案：A解析：临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。121.引起心力衰竭的心肌炎和心肌病最常见的是A、糖尿病心肌病B、病毒性心肌炎C、心肌淀粉样变性D、继发于甲减的心肌病E、继发于甲亢的心肌病答案：B解析：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。122.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、室性期前收缩B、阵发性心动过速C、房室传导阻滞D、心房颤动E、心房扑动答案：D解析：风湿性二尖瓣狭窄心律失常以心房颤动最常见。房颤占风心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狭窄和左房明显扩大者。123.下列哪项可作为肾血管性高血压的主要诊断依据A、近期发生的高血压B、上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音C、肾动脉造影有阳性发现D、氮质血症出现E、高尿酸血症出现答案：C解析：肾血管性高血压：肾动脉造影可明确诊断。124.三尖瓣狭窄出现颈静脉怒张、肝肿大压痛是由于A、体循环淤血B、肺循环淤血C、左心房扩大所致的压迫症状D、肺动脉高压E、肺梗死答案：A解析：右心衰竭表现：为长期肺动脉高压的结果，右心衰竭引起体循环淤血，有颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿和尿少等。右心衰竭后呼吸困难常可减轻。125.在我国高血压病导致死亡最多的并发症是A、高血压性脑出血B、急性心肌梗死C、肾细小动脉硬化性肾功能衰竭D、糖尿病酮症酸中毒E、高血压性心脏病答案：A解析：高血压及其引起的心脑血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。126.冠心病与下列哪项因素关系不大A、高脂血症B、高血压病C、吸烟D、睡眠E、糖尿病答案：D解析：冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化，与下列因素有关：①血脂异常；②高血压；③吸烟；④糖尿病或糖耐量异常；⑤性别；⑥年龄；⑦肥胖；⑧长期精神紧张；⑨遗传因素等。127.栓塞最常见于下列哪种病人A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄伴房颤D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣狭窄答案：C解析：栓塞最常见于二尖瓣狭窄伴房颤病人。128.缺血性心脏病最常见的病因是A、主动脉瓣狭窄B、冠状动脉粥样硬化C、心肌肥厚D、主动脉瓣关闭不全E、严重贫血答案：B解析：冠心病，亦称缺血性心脏病，病因是冠状动脉粥样硬化。129.患者男性，48岁。发作性胸痛1个月，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，每次发作含硝酸甘油后缓解，治疗应首选的方剂是A、血府逐瘀汤B、左归丸C、枳实薤白桂枝汤D、补阳还五汤E、右归丸答案：D解析：该患者为心绞痛中医证型之气虚血瘀证，应用补阳还五汤治疗。气虚血瘀证证候：胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱或结、代。治法：益气活血，通脉止痛。方药：补阳还五汤加减。130.关于典型心绞痛发作的症状，说法正确的是A、心尖部一过性刺痛B、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟C、劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解D、上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失E、情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻答案：C解析：典型心绞痛的五大症状特点如下：（1）部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。（2）性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。（3）诱因发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。（4）持续时间疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，很少超过15分钟。（5）缓解方式休息或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。131.最容易引起心房颤动的疾病是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、冠心病C、甲状腺功能亢进性心脏病D、高血压性心脏病E、缩窄性心包炎答案：A解析：房颤占风心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狭窄和左房明显扩大者。132.急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为A、房早B、室早C、房扑D、房颤E、室颤答案：E解析：急性心肌梗死或急性心肌缺血病人发生的心搏骤停，绝大多数为心室颤动。133.治疗慢性心力衰竭心肺气虚首选A、养心汤合补肺汤B、生脉散合酸枣仁汤C、三子养亲汤合真武汤D、人参养荣汤合桃红四物汤E、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸答案：A解析：心肺气虚证证候：心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。治法：补益心肺。方药：养心汤合补肺汤加减。134.下列病因中，与心衰发生无关的是A、外邪侵袭B、劳欲所伤C、情志所伤D、先天不足E、饮食不节答案：D解析：心衰的病因外有风、寒、湿、热以及疫毒之邪，内舍于心；内因有情志失调、饮食不节、劳逸失度和脏腑病变。135.右心衰竭的临床表现主要是由于A、心搏出量减少，周围器官供血不足B、体循环静脉淤血C、毛细血管通透性增高D、阻力血管收缩E、醛固酮增高使血容量增加答案：B解析：右心衰竭以体循环静脉淤血的表现为主。136.慢性心力衰竭可归属的中医学范畴不包括A、心悸B、怔忡C、喘证D、水肿E、亡阳答案：E解析：慢性心力衰竭主要归于“心悸"、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心水”等范畴。137.心律失常的诊断主要依靠A、体格检查B、X线检查C、超声心动图D、心电图E、CT检查答案：D解析：心律失常的诊断主要依靠心电图。138.以下属于心力衰竭的分期中为B期的是A、有高血压病但仍没有左室功能受损的患者B、有冠心病但仍没有心肌肥厚的患者C、已有左心室肥厚，但仍无症状的患者D、有心脏结构改变，目前有CHF症状的患者E、需要特殊干预治疗的难治性心衰答案：C解析：心力衰竭的分期（AHA，2005）这是一种新的心衰分级方法，该方法同时强调心衰的发生与进展，因此它将心衰综合征的发生发展分为4期：（1）A期患有冠心病、高血压病或糖尿病但仍没有左室功能受损、心肌肥厚或心腔几何形态变形的患者。（2）B期已经有左心室肥厚和/或左室功能受损，但仍无症状的患者。（3）C期有心脏结构改变，目前或既往曾有CHF症状的患者（大多数CHF患者属于此类）。（4）D期需要特殊干预治疗的难治性心衰。139.常见下垂性水肿的是A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝病性水肿D、营养不良性水肿E、以上均非答案：B解析：心源性水肿常始于身体的低垂部位，称为“下垂性水肿”，并伴有颈静脉怒张、肝-颈静脉反流征阳性等上腔静脉回流受阻的体征；肾性水肿则首先出现于皮下的疏松组织如眼睑等处；肝病性水肿突出的表现为腹水，营养不良性水肿则常伴有低白蛋白血症等。140.心脏神经症的疼痛多为A、闷痛B、隐痛C、绞痛D、空痛E、灼痛答案：B解析：心脏神经症，疼痛多为隐痛或短暂刺痛，部位多变，胸痛多在活动后或劳累后出现，而非运动当时发生。141.容量负荷过重见于A、高血压B、肺动脉高压C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案：E解析：容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。142.诊断心绞痛最常用的检查方法是A、B超B、X线片C、心电图D、CT造影E、冠状动脉造影答案：C解析：心电图可发现心肌缺血，是诊断心绞痛最常用的检查方法。143.患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，此患者心功能分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、以上均不正确答案：A解析：心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。144.风心病二尖瓣狭窄患者如听到第一心音亢进并有二尖瓣开瓣音，提示A、二尖瓣弥漫性钙化B、漏斗形二尖瓣狭窄伴有关闭不全C、二尖瓣瓣叶增厚D、二尖瓣叶增厚不明显，仍有弹性和活力E、二尖瓣功能丧失答案：D解析：心尖区可闻及第一心音（S1）亢进和开瓣音（提示前叶尚较柔软、活动度好，如瓣叶钙化僵硬，则S1减弱，开瓣音消失）。145.病毒性心肌炎的主要病位在心，与其关系密切的脏腑还有A、肝肾B、肺脾C、脾肾D、肝脾E、脾胃答案：B解析：病毒性心肌炎的病位在心，与肺脾关系密切；正气不足，邪毒侵心是发病的关键。心、肺、脾虚为本，热毒、湿毒、饮、瘀为标。146.男性患者，75岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、安装临时心脏起搏器D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺皮质激素答案：C解析：Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍：人工心脏起搏器做临时起搏治疗，待阻滞消失后撤除。147.患者，男性，45岁。近来出现心动过速。查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至90次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性房性心动过速伴2:1房室传导E、心房扑动，2:1房室传导答案：A解析：阵发性室上性心动过速：颈动脉按摩能使心率突然减慢。结合阵发性室上性心动过速心率160次/分以上，本题考虑为阵发性室上性心动过速。148.病毒性心肌炎的心肌症状出现的时间是A、1～2周内B、2周后C、1～3周内D、1～3周后E、4周后答案：D解析：病毒性心肌炎多数患者发病前1～3周内有呼吸道或消化道感染的病史。病毒感染1～3周后，患者出现心悸、气短、心前区不适或隐痛，重者呼吸困难、浮肿等。149.患者男性，56岁。风湿性心脏病20年。现喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，颜面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。治疗方剂是A、生脉散B、肾气丸C、参附汤D、真武汤E、人参养荣汤答案：D解析：阳虚水泛证证候：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，颜面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，舌质暗红，苔白腻，脉细促。治法：温肾助阳，泻肺行水。方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。150.患者，男，53岁，心悸气短，胸闷，面色晦暗，口唇发绀，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难入寐，浮肿，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。患者应用的方药是A、银翘散B、葛根芩连汤C、天王补心丹D、炙甘草汤E、参附养荣汤答案：E解析：根据患者的临床症状可以判断属于病毒性心肌炎的阴阳两虚证，所以本题选择E项。阴阳两虚证证候：心悸气短，胸闷或痛，面色晦暗，口唇发绀，肢冷畏寒，甚则喘促不能平卧，咳嗽，吐涎痰，夜难人寐，浮肿，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力或促、结、代。治法：益气温阳，滋阴通脉。方药：参附养荣汤加味。151.急性心肌梗死早期最有效的治疗是A、静脉滴注利多卡因B、静脉滴注极化液C、吸氧D、静脉滴注肝素E、静脉注射溶栓药物答案：E解析：急性心肌梗死治疗应早期溶栓。152.长期高血压伴顽固性低血钾首先应考虑A、皮质醇增多症B、继发于慢性肾炎的高血压C、原发性醛固酮增多症D、肾动脉狭窄E、嗜铬细胞瘤答案：C解析：原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。153.下列不属主动脉内球囊反搏的禁忌症的是A、存在严重的外周血管疾病B、主动脉瓣关闭不全C、严重血小板缺乏D、活动性出血E、心肌缺血伴顽固性肺水肿答案：E解析：主动脉内球囊反搏是有效改善心肌灌注同时又降低心肌耗氧量和增加心输出量的治疗手段。（1）适应证①急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心源性休克，且不能由药物治疗纠正；②伴血流动力学障碍的严重冠心病（如急性心肌梗死伴机械并发症）；③心肌缺血伴顽固性肺水肿。（2）禁忌证①存在严重的外周血管疾病；②主动脉瘤；③主动脉瓣关闭不全；④活动性出血或其他抗凝禁忌证；⑤严重血小板缺乏。154.患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛（+），移动性浊音（+）。血清淀粉酶1000U。心电图：ST段下移，T波倒置。应诊断为A、急性水肿型胰腺炎B、消化性溃疡前壁穿孔C、心肌梗死D、急性化脓性胆囊炎E、急性出血坏死型胰腺炎答案：E解析：结合患者的参加宴会的病史以及该患者的症状“血压低，面色苍白，腹膜刺激征、移动性浊音”以及实验室检查可以诊断为急性出血坏死性胰腺炎。155.急性心肌梗死早期（24小时内），死亡主要由于A、心力衰竭B、心脏破裂C、心源性休克D、乳头肌断裂E、心律失常答案：E解析：心律失常：以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。156.一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属A、心功能1级B、心功能2级C、心功能3级D、心功能4级E、心功能正常答案：C解析：心力衰竭的分级NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHA）提出。Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。157.女性患者，40岁。提早出现的P’波，形态与窦性P波不同；P’-R＞0.12秒；QRS形态正常；代偿间歇不完全。该患者的诊断为A、室上性心动过速B、房性早搏C、室性早搏D、房颤E、室颤答案：B解析：房性早搏①提早出现的P’波，形态与窦性P波不同；②P’-R＞0.12秒；③QRS形态正常，亦可增宽（室内差异性传导）或未下传；④代偿间歇不完全。158.当病毒性心肌炎患者，弥漫性心肌炎合并心包炎时，患者的X线表现是A、心腔扩大，搏动增强B、心脏变小，搏动减弱C、心影增大，搏动减弱D、心影减小，搏动增强E、心影增大，搏动增强答案：C解析：病毒性心肌炎的X线表现：弥漫性心肌炎或合并心包炎者，心影增大，搏动减弱。159.诊断心绞痛最常用的检查方法是A、心电图B、CT造影C、冠状动脉造影D、超声心动图E、放射性核素检查答案：A解析：心电图可发现心肌缺血，是诊断心绞痛最常用的检查方法。160.对冠心病有确诊价值的诊断方法是A、X线检查及临床化验B、冠状动脉造影C、超声心动图D、心电图及心电图负荷试验E、心功能检查答案：B解析：冠状动脉造影对冠心病具有确诊价值。161.恶性高血压病人大多数以下列哪个器官的功能损害最为严重A、肾脏B、肝脏C、心脏D、眼底E、脑组织答案：A解析：恶性高血压：肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。162.高血压急症的首选降压药是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、硝苯地平E、贝那普利答案：A解析：高血压急症：硝普钠往往是首选的药物。163.心肌梗死的并发症不包括A、心脏破裂B、室壁瘤C、乳头肌功能不全D、主动脉瓣穿孔E、栓塞答案：D解析：心肌梗死的并发症：（1）乳头肌功能不全或断裂（2）心室壁瘤（3）心肌梗死后综合征（4）栓塞（5）心脏破裂。164.心绞痛中医病机为本虚标实，其中标实不包括A、寒凝B、气滞C、痰浊D、血瘀E、食滞答案：E解析：心绞痛是以气虚、气阴两虚及阳气虚衰为本，血瘀、寒凝、痰浊、气滞为标的本虚标实病证。165.急性心肌梗死最常见的心律失常是A、窦性停搏B、阵发性室上性心动过速C、室性期前收缩D、交界性心律E、心房扑动答案：C解析：心肌梗死的心律失常以24小时内最多见，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。166.快速性心律失常归属的中医学范畴不包括A、心悸B、怔忡C、胸痹D、水肿E、喘证答案：D解析：快速性心律失常属中医学“心悸”、“怔忡”等范畴。有时表现为胸闷胸痛、气短喘息、头晕、晕厥等症状，故还可归属于中医学“胸痹”、“喘证”、“眩晕”、“厥证”等范畴。167.室速与心房颤动时心室内差异传导的心电图鉴别，下列哪项最有帮助A、起始向量B、异常QRS波群前长间隙C、异常QRS波群呈右束支阻滞图形D、室性融合波E、以上都不是答案：D解析：室速可见室性融合波，房颤QRS波、T波形态为室上性，但QRS可增宽畸形（室内差异传导）。168.以下不属病态窦房结综合征心电图表现的是A、持续、严重，有时是突发的窦性心动过缓B、发作时可见窦房阻滞或窦性停搏C、心动过缓与心动过速交替出现D