神经系统疾病患儿的护理专项测试卷附答案

神经系统疾病患儿的护理专项测试题附答案1.案例：患儿，男，9岁，因头痛、呕吐伴发热、流涕两天入院，患儿昨日上午起无明显诱因出现头痛，且有呕吐胃内容物，喷射性。体格检查：T37.3℃，P86次/分,R20次/分,BP102/58mmHg,W24kg，神志清，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液检查结果白细胞计数:248106/L、外观:无色，清亮，总蛋白:203mg/L、糖:2.68mmol/L。问题：该患儿可能的疾病诊断是：A:病毒性脑炎(正确答案)B:低钙惊厥C:癫痫发作D:肺炎脑病E:化脓性脑膜炎答案解析：脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液检查结果白细胞计数:248106/L、外观:无色，清亮，总蛋白:203mg/L、糖:2.68mmol/L。符合病毒性脑炎诊断。2.案例：患儿，男，9岁，因头痛、呕吐伴发热、流涕两天入院，患儿昨日上午起无明显诱因出现头痛，且有呕吐胃内容物，喷射性。体格检查：T37.3℃，P86次/分,R20次/分,BP102/58mmHg,W24kg，神志清，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。脑膜刺激征阳性。辅助检查：脑脊液检查结果白细胞计数:248106/L、外观:无色，清亮，总蛋白:203mg/L、糖:2.68mmol/L。问题：病毒性脑炎的临床表现不包括？A:发病前有前驱症状B:发热、头痛、呕吐C:颈、背、下肢疼痛D:颈项强直等脑膜刺激征E:有局限性神经系统症状(正确答案)答案解析：病毒性脑炎的临床表现发病前有前驱症状，发热、头痛、呕吐，颈、背、下肢疼痛，颈项强直等脑膜刺激征，很少有局限性神经系统症状。3.案例：患儿，男，10岁，因头痛、发热三天伴呕吐入院，患儿三天前无明显诱因下出现阵发性头痛，头痛部位不固定，不剧，伴呕吐，共五次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。克氏征、布氏证、巴氏征等病理反射未引出。辅助检查：脑脊液检查结果：外观清亮，白细胞数66106/L，总细胞计数:218106/L，总蛋白254mg/L,糖3.02mmol/L。诊断为病毒性脑炎。问题：80％小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为哪个病毒？A:肠道病毒(正确答案)B:疱疹病毒C:虫媒病毒D:轮状病毒E:腮腺病毒答案解析：80％小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为肠道病毒，其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒，虫媒病毒。4.案例：患儿，男，10岁，因头痛、发热三天伴呕吐入院，患儿三天前无明显诱因下出现阵发性头痛，头痛部位不固定，不剧，伴呕吐，共五次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。克氏征、布氏证、巴氏征等病理反射未引出。辅助检查：脑脊液检查结果：外观清亮，白细胞数66106/L，总细胞计数:218106/L，总蛋白254mg/L,糖3.02mmol/L。诊断为病毒性脑炎。问题：病毒性脑炎的治疗要点包括？A:对症治疗和支持治疗(正确答案)B:控制脑水肿和颅内压(正确答案)C:控制惊厥发作(正确答案)D:抗病毒治疗(正确答案)E:抗生素应用(正确答案)答案解析：病毒性脑炎的治疗要点包括对症治疗和支持治疗，控制脑水肿和颅内压，控制惊厥发作，抗病毒治疗，抗生素应用。5.案例：患儿，男，15岁。今晨7时突然跌倒，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，双上肢屈曲，双下肢伸直，持续30秒钟，患儿仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状持续约10秒钟，伴有大小便失禁。患儿2小时被唤醒后，仍有烦躁。为进一步诊治而入院。问题：该患儿可能的疾病诊断是：A:癫痫失神发作B:肌阵挛发作C:强直发作D:癫痫持续状态(正确答案)E:阵挛性发作答案解析：该患儿眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，双上肢屈曲，双下肢伸直，持续30秒钟，符合癫痫的临床诊断要求。6.案例：患儿，男，15岁。今晨7时突然跌倒，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，双上肢屈曲，双下肢伸直，持续30秒钟，患儿仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状持续约10秒钟，伴有大小便失禁。患儿2小时被唤醒后，仍有烦躁。为进一步诊治而入院。问题：癫痫发作时正确的处理是？A:立即服抗癫痫药物B:立即吸氧C:及时实施心电监护D:及时进行口腔护理E:立即放置护牙垫，防止牙齿受损(正确答案)答案解析：癫痫发作时会牙关紧闭，为了防止舌咬伤，立即放置护牙垫，防止牙齿受损7.案例：患儿，女，10岁。今晨突然跌倒，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，双上肢屈曲，双下肢伸直，持续30秒钟，患儿仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状持续约10秒钟，伴有大小便失禁。问题：该患儿可能的疾病诊断是：A:癫痫失神发作B:肌阵挛发作C:强直发作D:癫痫持续状态(正确答案)E:阵挛性发作答案解析：该患儿眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，双上肢屈曲，双下肢伸直，持续30秒钟，符合癫痫的临床诊断要求。8.案例：患儿，女，10岁。今晨突然跌倒，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，双上肢屈曲，双下肢伸直，持续30秒钟，患儿仍神志不清，间隔20分钟后，再次出现此症状持续约10秒钟，伴有大小便失禁。问题：控制癫痫的首选药物是？A:地西泮B:氯丙嗪C:丙戊酸钠(正确答案)D:卡马西平E:苯妥英钠答案解析：控制癫痫的首选药物是丙戊酸钠。9.案例：患儿男，4岁，因头痛、呕吐、发热、颈项强直入院。入院时全身抽搐、意识丧失，初步诊断为“化脓性脑膜炎”。问题：该患儿首选的护理诊断是：A:体温升高B:疼痛C:有受伤的危险D:急性意识丧失E:潜在并发症：颅内压增高(正确答案)答案解析：该患儿有头痛、呕吐、发热、颈项强直，首选的护理诊断是潜在并发症：颅内压增高。10.案例：患儿男，4岁，因头痛、呕吐、发热、颈项强直入院。入院时全身抽搐、意识丧失，初步诊断为“化脓性脑膜炎”。问题：该患儿首要的护理措施是？A:立即进行物理降温B:按医嘱静脉用抗生素C:保持安静减少刺激D:按医嘱应用止惊药物E:立即应用脱水剂降低颅内压(正确答案)答案解析：当患儿出现颅内压增高，会引起脑疝的危险，应立即应用脱水剂降低颅内压。11.案例：患儿，男，9岁。无诱因突然出现做作业中断、发呆、手中铅笔落地，约10秒钟后又继续做作业。1周内上述表现连续发作4次，每次发作均无记忆。问题：患儿最可能患的疾病是什么？A:肌阵挛发作B:无张力发作C:癫痫失神发作(正确答案)D:癫痫精神性发作E:癫痫单纯部分性发作答案解析：癫痫失神发作表现为每日发作数次甚至数十次，每次发作数秒，意识障碍突然发生，突然恢复。12.案例：患儿，男，9岁。无诱因突然出现做作业中断、发呆、手中铅笔落地，约10秒钟后又继续做作业。1周内上述表现连续发作4次，每次发作均无记忆。问题：该患儿的治疗及护理正确的是：A:积极户外活动B:饮食限盐C:应用环磷酰胺D:避免各种危险活动(正确答案)E:强行按压肢体答案解析：癫痫患者发作是脑内神经元反复发作性异常放电导致突发，暂时性脑功能失常，临床出现意识，运动，感觉，精神或自主神经运动障碍。因此要避免各种危险活动。13.案例：化脓性脑膜炎患儿治疗一周后，病情无明显好转，体温又复回升，嗜睡、惊厥，囟门隆起，脑脊液蛋白增高。问题：该患儿的并发症是：A:继发病毒性脑膜炎B:并发脑积水C:并发硬脑膜下积液(正确答案)D:并发中毒性脑病E:并发脑室管膜炎答案解析：30%的化脓性脑膜炎可并发硬脑膜下积液，经48-72小时治疗发热不退，病情不好转的患儿，首先考虑并发硬脑膜下积液，硬脑膜下积液表现囟门隆起，脑脊液蛋白增高>0.4g/L。14.案例：化脓性脑膜炎患儿治疗一周后，病情无明显好转，体温又复回升，嗜睡、惊厥，囟门隆起，脑脊液蛋白增高。问题：硬脑膜下积液穿刺放积液，每次放出积液每侧多少？A:<10mlB:<15ml(正确答案)C:>15mlD:<5mlE:>20ml答案解析：硬脑膜下积液量多且出现颅内压增高时，采取硬膜下穿刺放出积液的方法，每次放出积液量为每侧15ml以内。15.案例：患儿，2岁，因化脓性脑膜炎住院后，出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。问题：该患儿的并发症是：A:脑疝(正确答案)B:脑脓肿C:脑积水D:硬脑膜下积液E:脑神经损伤答案解析：脑疝的表现为呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反应减弱或消失。16.案例：患儿，2岁，因化脓性脑膜炎住院后，出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。问题：病人发生脑疝，会引起什么并发症？A:出血B:肾衰竭C:呼吸停止(正确答案)D:心力衰竭E:肝衰竭答案解析：脑疝表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。17.案例：化脓性脑膜炎患儿治疗10天后，全身症状明显好转，但囟门又隆起，头围逐渐增大，双眼下视，体温与脑脊液正常。问题：该患儿的并发症是：A:继发病毒性脑膜炎B:并发脑积水(正确答案)C:并发硬脑膜下积液D:并发中毒性脑病E:并发脑室管膜炎答案解析：严重的脑积水由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日眼。18.案例：化脓性脑膜炎患儿治疗10天后，全身症状明显好转，但囟门又隆起，头围逐渐增大，双眼下视，体温与脑脊液正常。问题：脑积水头颅叩诊可呈？A:破壶音(正确答案)B:清音C:啰音D:鼓音E:浊音答案解析：脑积水由于颅骨缝裂开，头颅叩诊可呈破壶音19.案例：患儿男，10岁，因头痛、呕吐、发热、颈强直入院，现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。问题：该患儿首要的护理诊断/问题是？A:体温升高B:疼痛C:有体液不足的危险D:营养失调E:调节颅内压能力下降(正确答案)答案解析：化脓性脑膜炎颅内压升高时表现为头痛、呕吐、全身抽搐，意识丧失。20.案例：患儿男，10岁，因头痛、呕吐、发热、颈强直入院，现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。问题：该患儿首要的护理措施是？A:保持环境安静(正确答案)B:20%甘露醇静脉推注C:健康教育D:心理护理E:观察生命体征答案解析：该患儿诊断为化脓性脑膜炎，有颅内压增高表现，需要立即予20%甘露醇静脉推注来降低颅内压。21.案例：患儿男，4个月。发热3天，抽搐1次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示细胞数为1000×106/L，中性粒细胞90％。问题：此患儿最可能的诊断为？A:化脓性脑膜炎(正确答案)B:病毒性脑膜炎C:病毒性脑炎D:结核性脑膜炎E:蛛网膜下腔出血答案解析：化脓性脑膜炎脑脊液检查示白细胞数明显增高1000×106/L以上，白细胞分类以中性粒细胞为主，糖和氯化物含量显著下降。22.案例：患儿男，4个月。发热3天，抽搐1次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示细胞数为1000×106/L，中性粒细胞90％。问题：抽搐时，哪些护理措施是正确的？A:头偏向一侧(正确答案)B:舌下垫压舌板(正确答案)C:拉好床档(正确答案)D:约束患儿(正确答案)E:保持呼吸道通畅(正确答案)答案解析：患儿惊厥发作时应使其头偏向一侧，给予口腔保护以免舌被咬伤，拉好床档，适当约束患儿，避免躁动，避免受伤或坠床。23.案例：患儿男，1岁。怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎间隙穿刺。问题：穿刺点应选择在哪个部位？A:1-2腰椎间隙B:2-3腰椎间隙C:3-4腰椎间隙D:4-5腰椎间隙(正确答案)E:第5腰椎与第1骶椎间隙答案解析：腰椎间隙穿刺的正确部位为4-5腰椎间隙。24.案例：患儿男，1岁。怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎间隙穿刺。问题：腰椎穿刺术后正确的体位为？A:头低脚高位B:去枕平卧位(正确答案)C:头高脚底位D:俯卧位E:截石位答案解析：腰椎穿刺术后，为减轻脑压下降引起的头痛，需要去枕平卧6小时。25.案例：男孩，6个月。因发热，呕吐3天，反复惊厥3次入院，过去无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异常，腹软，前囟较饱满。问题：该患儿为明确诊断，最重要的检查方法是？A:头颅CT扫描B:腰穿(正确答案)C:血培养D:脑电图E:头颅B超答案解析：脑脊液检查是化脓性脑膜炎确诊的重要依据。26.案例：男孩，6个月。因发热，呕吐3天，反复惊厥3次入院，过去无惊厥史。入院查体：体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异常，腹软，前囟较饱满。问题：该患儿主要的护理诊断有哪些？A:生长发育迟缓B:体温过高(正确答案)C:颅内压增高(正确答案)D:有受伤的危险(正确答案)E:营养失调低于机体需要量(正确答案)答案解析：根据该患儿的病情，存在的护理诊断有体温过高与细菌感染有关，有受伤的危险与惊厥发作有关，营养失调低于机体需要量与呕吐摄入不足有关，潜在并发症-颅内压升高。27.案例：化脓性脑膜炎患儿治疗一周后，病情无明显好转，体温又复回升，嗜睡、惊厥，囟门隆起，脑脊液蛋白增高。问题：该患儿的并发症是：A:继发病毒性脑膜炎B:并发脑积水C:并发硬脑膜下积液(正确答案)D:并发中毒性脑病E:并发脑室管膜炎答案解析：30%的化脓性脑膜炎可并发硬脑膜下积液，经48-72小时治疗发热不退，病情不好转的患儿，首先考虑并发硬脑膜下积液，硬脑膜下积液表现囟门隆起，脑脊液蛋白增高>0.4g/L。28.案例：化脓性脑膜炎患儿治疗一周后，病情无明显好转，体温又复回升，嗜睡、惊厥，囟门隆起，脑脊液蛋白增高。问题：硬脑膜下积液穿刺放积液，每次放出积液每侧多少？A:<10mlB:<15ml(正确答案)C:>15mlD:<5mlE:>20ml答案解析：硬脑膜下积液量多且出现颅内压增高时，采取硬膜下穿刺放出积液的方法，每次放出积液量为每侧15ml以内。29.案例：1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转。近3天又发热，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×10^6/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并问题：该患儿的并发症是：A:继发病毒性脑膜炎B:并发脑积水C:并发硬脑膜下积液(正确答案)D:并发中毒性脑病E:并发脑室管膜炎答案解析：30%的化脓性脑膜炎可并发硬脑膜下积液，经48-72小时治疗发热不退，病情不好转的患儿，首先考虑并发硬脑膜下积液，硬脑膜下积液表现囟门隆起，脑脊液蛋白增高>0.4g/L。30.案例：1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转。近3天又发热，抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×106/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并问题：该患儿应该进行的处理是？A:骨髓穿刺B:静推甘露醇C:腰椎穿刺D:硬膜下穿刺(正确答案)E:胸腔穿刺答案解析：处理硬脑膜下积液最有效的方法是硬膜下穿刺。31.案例：患儿，女，7个月。医院诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后退热，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×10^9／L降至30×10^9／L，近2天又出现发热，体温39.9℃，并出现频繁呕吐问题：该患儿的并发症是：A:脑性瘫痪(正确答案)B:高热惊厥C:癫痫发作D:肺炎脑病E:硬脑膜下积液答案解析：30%的化脓性脑膜炎可并发硬脑膜下积液，经48-72小时治疗发热不退，病情不好转的患儿，首先考虑并发硬脑膜下积液，硬脑膜下积液表现囟门隆起，脑脊液蛋白增高>0.4g/L。32.案例：患儿，女，7个月。医院诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后退热，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×109／L降至30×109／L，近2天又出现发热，体温39.9℃，并出现频繁呕吐问题：化脓性脑膜炎抗生素治疗错误的是？A:早期B:足量C:足疗程D:静脉给药E:有并发症时抗生素应用疗程不变(正确答案)答案解析：化脓性脑膜炎患儿有并发症时抗生素应用疗程延长。33.案例：患儿，男，3个月。因发热2天，抽搐1天入院。入院时体温39.7℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体格检查：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。血常规检查：白细胞20000×10^6／L，以中性粒细胞增多为主。问题：该患儿可能的疾病诊断是：A:发热惊厥B:低钙惊厥C:癫痫发作D:肺炎脑病E:化脓性脑膜炎(正确答案)答案解析：该患儿前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称，脑膜刺激征阳性，符合脑性瘫痪的临床诊断要求。34.案例：患儿，男，3个月。因发热2天，抽搐1天入院。入院时体温39.7℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体格检查：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。血常规检查：白细胞20000×10^6／L，以中性粒细胞增多为主。问题：实施高热护理，错误的是？A:室温为18~20℃B:高热时应卧床休息C:每天2次测体温(正确答案)D:防止发生高热惊厥E:注意保持皮肤干燥清洁答案解析：患儿高热护理，应该每4小时监测一次体温。35.案例：患儿，男，10个月。因发热3天，抽搐1天入院。入院时体温39.5℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体格检查：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。血常规检查：白细胞24000×10^6／L，以中性粒细胞增多为主。问题：该患儿可能的疾病诊断是：A:发热惊厥B:低钙惊厥C:癫痫发作D:肺炎脑病E:化脓性脑膜炎(正确答案)答案解析：该患儿前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称，脑膜刺激征阳性，符合化脓性脑膜炎的临床诊断要求。36.案例：患儿，男，10个月。因发热3天，抽搐1天入院。入院时体温39.5℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体格检查：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。血常规检查：白细胞24000×10^6／L，以中性粒细胞增多为主。问题：实施饮食护理，错误的是？A:满足机体热卡的需求B:补充高维生素饮食C:给予低蛋白流质(正确答案)D:鼻饲饮食E:给予静脉高营养答案解析：化脓性脑膜炎应该给予高热量，高蛋白，高维生素。易消化的流质饮食。37.案例：患儿，女，2岁7月，因发热1天，抽搐1次入院，患儿今晨无明显诱因下出现发热，热峰39.0℃，出现抽搐一次，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直，呼之不应，牙关紧闭，无口唇青紫，持续2分钟缓解。神志清，肌张力正常，病理反射未引出。辅助检查：脑脊液检查结果正常。问题：该患儿可能的疾病诊断是：A:高热惊厥(正确答案)B:低钙惊厥C:癫痫发作D:肺炎脑病E:化脓性脑膜炎答案解析：该患儿高热后出现抽搐，肌张力正常，病理反射未引出。辅助检查：脑脊液检查结果正常，符合高热惊厥的诊断。38.案例：患儿，女，2岁7月，因发热1天，抽搐1次入院，患儿今晨无明显诱因下出现发热，热峰39.0℃，出现抽搐一次，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直，呼之不应，牙关紧闭，无口唇青紫，持续2分钟缓解。神志清，肌张力正常，病理反射未引出。辅助检查：脑脊液检查结果正常。问题：儿童惊厥的首选药，对惊厥各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态是哪个药？A:地西泮(正确答案)B:苯巴比妥钠C:10%水合氯醛D:苯妥英钠E:呋塞米答案解析：地西泮为儿童惊厥的首选药，对惊厥各型发作都有效，尤其适合惊厥持续状态，作用发挥快，大都在1-2分钟内止惊。39.案例：患儿，男，1岁5月，因发热2天，抽搐1次入院，患儿体温39.1℃，出现抽搐一次，表现为双眼凝视，牙关紧闭，唇周发绀，四肢强直抖动，呼之不应，无大小便失禁，持续时间7分钟自行缓解。颈软，生理反射可引出，病理发射未引出，Kernig征(-)，Brudzinski征(-)Babinski征(-)。问题：儿童时期最常见的惊厥性疾病是？A:癫痫B:病毒性脑炎C:脑性瘫痪D:热性惊厥(正确答案)E:化脓性脑膜炎答案解析：热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病体温骤然升高有关。40.案例：患儿，男，1岁5月，因发热2天，抽搐1次入院，患儿体温39.1℃，出现抽搐一次，表现为双眼凝视，牙关紧闭，唇周发绀，四肢强直抖动，呼之不应，无大小便失禁，持续时间7分钟自行缓解。颈软，生理反射可引出，病理发射未引出，Kernig征(-)，Brudzinski征(-)Babinski征(-)。问题：单纯性热性惊厥持续时间？A:30分钟B:1分钟C:5-10分钟(正确答案)D:3分钟E:大于15分钟答案解析：单纯性热性惊厥持续时间5-10分钟。41.案例：某出生难产的女婴，生后4个月其母逐渐发现女婴出现不协调肢体乱动，安静时减少、睡眠时消失。常有面部异样表情、喝奶呛咳等表现，经医师诊断为脑性瘫痪。问题：女婴患脑性瘫痪的类型是？A:手足徐动型(正确答案)B:共济失调