城乡居民健康档案管理服务规范讲义

城乡居民健康档案管理服务规范讲义提纲一、背景二、安康档案释义三、安康档案管理要素四、根本构造与内容2背景为什么要全民建立居民安康档案居民安康档案是记录有关居民安康信息的系统性文件，是乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕居民安康信息的重要工具；是顺利开展各项卫生保健工作，满足居民的预防、医疗、保健、康复、安康教育、生育指导等“六位一体〞的卫生效劳需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生效劳的重要保证。3通过建立个人、家庭和社区安康档案，能够了解和掌握辖区居民的安康状况和疾病构成，了解辖区居民主要安康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定根底。疾病谱与安康需求变化新老传染病问题仍然严峻：手足口病，甲型流感，腮腺炎，水痘，麻疹，腹泻，肝炎，结核病，性病艾滋病，血吸虫病，疟疾……慢性病已成为重要的公共卫生问题：肿瘤，高血压，糖尿病，精神病……5妇女儿童的疾病发病率仍较高：妇科疾病，妇女肿瘤，儿童常见病；家庭社会对儿童的重视人口老龄化进程加快：绝对数与相对数；老人、儿童的村庄每年的4月7日是世界卫生日，2021年的主题是“老龄化与安康〞。据介绍，中国的老龄人数已经占世界首位。2021年全国人口普查结果显示，中国有1.19亿65岁及以上老人，约占全国总人口的8.87%。公共卫生公平性问题成为社会稳定的重要影响因素：人口移动，城乡及区域差异2021年3月17日，“中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见〞正式出台，其中明确提出要“促进城乡居民逐步享有均等化的根本公共卫生效劳〞7——2021年10月，?国家根本公共卫生效劳标准〔2021年版〕?正式公布，明确了国家根本公共卫生效劳工程，共九项。8国家根本公共卫生效劳工程自2021年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2021年，人均根本公共卫生效劳经费补助标准由原来的15元提高至25元。为进一步标准国家根本公共卫生效劳工程管理，卫生部在?国家根本公共卫生效劳标准〔2021年版〕?根底上，组织专家对效劳标准内容进展了修订和完善，形成了——?国家根本公共卫生效劳标准〔2021年版〕?9国家根本公共卫生效劳标准

?标准?是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生效劳中心〔站〕等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供根本公共卫生效劳的参考依据，也可作为各级卫生行政部门开展根本公共卫生效劳绩效考核的依据。?标准?所列根本公共卫生效劳工程主要由乡镇卫生院和社区卫生效劳中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生效劳站分别承受乡镇卫生院和社区卫生效劳中心的业务管理，并合理承担根本公共卫生效劳任务。城乡基层医疗卫生机构开展国家根本公共卫生效劳应承受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生监视等专业公共卫生机构的业务指导。10国家根本公共卫生效劳标准

〔2021年版〕城乡居民安康档案管理效劳标准安康教育效劳标准预防接种效劳标准0～6岁儿童安康管理效劳标准孕产妇安康管理效劳标准老年人安康管理效劳标准高血压患者安康管理效劳标准2型糖尿病患者安康管理效劳标准重性精神疾病患者管理效劳标准传染病及突发公共卫生事件报告和处理效劳标准卫生监视协管效劳标准11变化大的工程完全新增加：卫生监视协管局部增加：传染病及突发公共卫生事件报告和处理覆盖人群增加：0-3岁儿童-----0-6岁儿童老年人安康管理安康教育增加个体化安康教育内容，随诊安康教育，人际交流12卫生监视协管报告事件或线索包括食品平安、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医〔采供血〕。协助开展实地巡查。突发公共卫生事件报告和处理口腔卫生内容在儿童、老年人变化大的工程13根本公共卫生工程预防接种健康教育0～6岁儿童安康管理慢病管理老年保健孕产妇健康管理人口出生死亡信息/居民安康档案重性精神病管理搭建一个共用的平台！重大项目传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管

14以个人安康为核心，动态测量和收集生命全过程的各种安康相关信息，满足居民个人和安康管理需要建立的安康信息资源库。居民安康档案释义15居民安康档案释义卫生保健效劳中不可缺少的工具:记录有关居民安康信息的系统化文件基层卫生效劳工作中收集、记录城乡居民安康信息的重要工具居民安康管理〔安康促进、疾病防治、安康保护〕过程的标准、科学记录16包涵四个要素贯穿整个生命过程涵盖各种健康相关因素以个人健康为核心信息多渠道动态收集出生死亡172基层卫生服务规范化3实施预防保健服务

5卫生资源合理利用6评价服务质量7科学决策与管理1满足居民卫生服务需求8教学科研多重需要4全科医学实践满足多重需要18建立社区居民安康档案，能够了解社区居民的安康状况；掌握社区居民主要安康问题和流行病学特征；为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定根底。建立居民安康档案目的19基层医疗卫生效劳机构——通过安康档案收集居民安康信息，为居民提供便捷、有效和连续性卫生效劳，提高工作效率和资源利用效率。——通过建立居民安康档案，能够了解居民的安康状况；掌握居民主要安康问题和流行病学特征；为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定根底。社区卫生效劳中心、站/乡镇卫生院、村卫生室需要建立完善的居民安康档案，并严格管理和有效利用，有针对性的开展系统的卫生效劳。20决策管理部门——通过卫生效劳获得居民安康信息，并及时进展安康评估，为决策管理部门完善社区安康保障体系提供理论依据。安康档案中反映出来的居民安康状况、危险因素，以及由其分析出来的卫生需求，是卫生管理机构制定区域卫生规划、卫生效劳方案，进展卫生效劳效果、效益评价的依据。212021年4月以前，许多地方在建居民安康档案，积累了一定的经历。但是，大多数地方的安康档案只注重形式，不注重内涵；只注重数量，不注重质量。无法满足居民连续性、综合性、协调性、整体性、人性化和个性化的卫生效劳需求。现状22以疾病为核心内容不完整，信息不连续档案内容、形式和信息收集缺乏标准不同的系统独立运行，重复采集信息，浪费资源信息采集和利用方式单一，居民建档积极性不高信息利用不充分死档管理：多数单位都是档案建立起来就存在档案柜里，或录入计算机后就没有去管理目前安康档案管理的缺乏23安康档案管理——效劳对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。重点管理人群，以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。24包括个人根本信息、安康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生效劳记录。个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和既往史、家族史等根本安康信息。安康体检包括一般安康检查、生活方式、安康状况及其疾病用药情况、安康评价等。安康档案管理——档案内容25重点人群安康管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的安康管理记录。其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。安康档案管理——档案内容26确定建档对象询问分类建立安康档案归档保管调用、更新发放居民联系卡根本程序27安康档案管理——档案建立确定需要建立个人安康档案的效劳对象首次就诊者:按照根本原那么建立档案自愿与引导相结合表达安康管理和连续性效劳的特点重点管理人群:按有关管理要求规定建立28安康档案管理——档案建立建立方法辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕承受效劳时，由医务人员负责为其建立居民安康档案，并根据其主要安康问题和效劳提供情况填写相应记录。同时为效劳对象填写并发放居民安康档案信息卡。29通过入户效劳〔调查〕、疾病筛查、安康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕组织医务人员为居民建立安康档案，并根据其主要安康问题和效劳提供情况填写相应记录。安康档案管理——档案建立已建立居民电子安康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕通过上述方式为个人建立居民电子安康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。将医疗卫生效劳过程中填写的安康档案相关记录表单，装入居民安康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子安康档案的数据存放在电子安康档案数据中心。31积极应用中医药方法为城乡居民提供中医安康效劳，记录相关信息纳入安康档案管理.安康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。安康档案管理——档案建立32中医体质类型划分的依据是，用中医病理表现特点来确定病理体质分型，因为体质理论本身是中医认知论证的特色，这次谈的中医体质9类〔平和型、气虚型、阴虚型、阳虚型、湿热型、气郁型、痰湿型、血瘀型、特禀型。〕标准实质上有8类为病理性体质。主要是根据一个人具体的一些表现：

平和型：正常体质，饮食正常、睡眠好、二便通畅、性格开朗，社会和自然适应能力强，此为典型的平和体质。

气虚型：说话没劲，经常出虚汗，容易呼吸短促，疲乏无力，这就是气虚体质。这种人从性格上来说，一般性格内向，情绪不够稳定，比较胆儿小，做事不爱冒险。

阴虚型：如果一个人怕热，经常感到手脚心发热，面颊潮红或偏红，皮肤枯燥，口干舌燥，容易失眠，经常大便干结，那就是阴虚。他们大局部都是性格比较外向好动的，性情是比较急躁的。

阳虚型：即使再热的暑天，也不能在空调房间里多待，因为这些人比较怕冷。总是手脚发凉，不敢吃凉的东西。性格多沉静、内向。这些人属阳虚体质。

湿热型：如果你看到一个人，脸部和鼻尖总是油光锃亮，还容易生粉刺、疮疖，一开口就能闻到异味，那他就是湿热体质。这种人还容易大便黏滞不爽，小便发黄，比较浓，性格多急躁易怒。

气郁型：?红楼梦?中的林妹妹是气郁体质的代表，性格忧郁脆弱。这种人一般比较削瘦，经常闷闷不乐，多愁善感，食欲不振，容易心慌，容易失眠。

痰湿型：心宽体胖是这类人最大特点，腹部松软肥胖，皮肤出油，汗多，眼睛浮肿，容易困倦。性格温和稳重，善于忍耐。

血瘀型：刷牙时牙龈容易出血，眼睛经常有红丝，皮肤常枯燥、粗糙，一般肤色是发暗的，常常出现身体疼痛，容易烦躁，记忆力也不太好，容易健忘，性情急躁。

特禀型：平常说过敏，也有好多人对不同的物质有过敏现象，比方花粉过敏或者某种食物过敏，这就是中医上这就被称为特禀体质。多是遗传所致。多元化信息采集方式档案建立主体门诊科室住院部家庭病床科室预防保健科室基层卫生效劳人员患者就诊入户效劳疾病筛查安康体检安康档案管理——档案建立37效劳流程——档案建立流程图38

安康档案管理——档案保管安康档案的存放和保管可根据其规模、人员编制和人员素质情况而定，原那么上由分管居住辖区的乡镇卫生院或村卫生室保管乡镇卫生院可以设立档案室/处〔可与挂号室合并〕，由挂号人员兼管为了便于使用，也可存放在门诊室，由医生和护士保管39安康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管安康档案指定专〔兼〕职人员负责安康档案管理工作，保证安康档案完整、平安。

安康档案管理——档案保管40已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕复诊时，应持居民安康档案信息卡，在调取其安康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。安康档案管理——档案使用41入户开展医疗卫生效劳时，应事先查阅效劳对象的安康档案并携带相应表单，在效劳过程中记录、补充相应内容。对于需要转诊、会诊的效劳对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。所有的效劳记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。农村地区建立居民安康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。安康档案管理——档案使用42效劳流程——档案管理流程图43卫生院等入户效劳服务地点日常复诊或随访者服务对象年度复诊或周期性安康检查一般人群入户服务社区重点管理人群随访安康档案管理——档案调用档案调用出示居民身份证导诊人员到安康档案室调取安康档案并转交给接诊医生或责任医生由入户效劳的医护人员到安康档案室调取相应效劳对象的个人安康档案44对一般复诊填写接诊记录和/或其它应记录的工程，并补充或更新个人安康档案中的长期性安康问题目录或暂时性安康问题目录。接诊完毕，由接诊医生将居民安康档案汇总、归档。对重点管理人群，由责任医生填写居民个人安康档案中的接诊记录或相应的随访表，并补充或更新个人安康档案中的长期性安康问题目录或暂时性安康问题目录。接诊完毕，由责任医生将居民安康档案汇总、归档。卫生院等入户效劳服务地点日常复诊或随访者服务对象档案更新年度复诊或周期性安康检查一般人群入户服务社区重点管理人群随访对年检者接诊医生或责任医生应根据年检表的内容，为就诊者进展检查，并填写新一年度的安康管理年检表，同时，根据情况补充或更新居民个人安康档案中的长期性安康问题目录或暂时性安康问题目录。接诊完毕，由接诊医生或责任医生将居民安康档案汇总、归档。安康档案管理——档案更新45电子安康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与标准。电子安康档案信息系统应与新农合、城镇根本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。安康档案管理——信息化建立46安康档案管理——考核指标安康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。电子安康档案建档率=建立电子安康档案人数/辖区内常住居民数×100％。47安康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。安康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。注：有动态记录的档案是指1年内有符合各项效劳标准要求的相关效劳记录的安康档案。科学性可用性连续性完整性真实性基本要求每次患病的资料可以累加，从而保持了资料的连续性安康档案根本要求如实地记载。不因某种需要而任意改动，医学效力还具有法律效力

按医学科学通用标准记录图表、文字、计量单位使用符合有关规定．准确无误，安康问题名称符合疾病分类标安康，问题描述符合医学标准设计科学、合理，记录格式要简洁、明了，文句描述要条理清晰，查找方便各种资料必须齐全，所记录的内容必须完整

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根本构造与内容居民安康档案内容包括个人根本信息安康体检重点人群安康管理记录其他医疗卫生效劳记录50个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和既往史、家族史等根本安康信息。安康体检包括一般安康检查、生活方式、安康状况及其疾病用药情况、安康评价等。重点人群安康管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0～3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的安康管理记录。

根本构造与内容51其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。农村地区在居民个人安康档案根底上可增加家庭成员根本信息和变更情况,及家庭成员主要安康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。4.重点人群安康管理记录表〔图、卡〕〔见各专项效劳标准相关表单〕4.10～6岁儿童安康管理记录表4.1.1新生儿家庭访视记录表4.1.21岁以内儿童安康检查记录表4.1.31～2岁儿童安康检查记录表4.1.43-6岁儿童安康检查记录表

根本构造与内容534.2孕产妇安康管理记录表4.2.1第1次产前随访效劳记录表4.2.2第2～5次产前随访效劳记录表4.2.3产后访视记录表4.2.4产后42天安康检查记录表4.3预防接种卡4.4高血压患者随访效劳记录表4.52型糖尿病患者随访效劳记录表4.6重性精神疾病患者管理记录表4.6.1重性精神疾病患者个人信息补充表4.6.2重性精神疾病患者随访效劳记录表5.1接诊记录表5.2会诊记录表6.居民安康档案信息卡编号□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□

居民健康档案

姓名：现住址：

户籍地址：

联系电话：

乡镇（街道）名称：

村（居）委会名称：建档单位：

建档人：

责任医生：

建档日期：

年

月

日编码统一为17位，第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用?中华人民共和国行政区划代码?〔GB2260〕；第二段为3位数字，表示乡镇(街道)，按照国家标准?县以下行政区划代码编码规那么?〔GB/T10114-2003〕编制；第三段为3位数字，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规那么进展编制；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。在填写安康档案的其他表格时，必须填写居民安康档案编号，但只需填写后8位编码。建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定根底。居民安康档案封面5657填表说明1．本表用于居民首次建立安康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年〔4位〕、月〔2位〕、日〔2位〕顺序填写，如19490101。4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。5．联系人姓名：填写与建档对象关系严密的亲友姓名。记录居民个人相对不变化的根本信息

一、个人根本信息表586．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。7．血型：在前一个“□〞内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□〞内填写是否为“RH阴性〞对应编号的数字。8．文化程度：指截至建档时间，本人承受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多项选择。

一、个人根本信息表596010．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。〔1〕疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。如有职业病，请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多项选择。

一、个人根本信息表61〔2〕手术填写曾经承受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。〔3〕外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。〔4〕输血填写曾经承受过的输血情况。如有，应填写具体输血原因和发生时间。11．家族史：指直系亲属〔父亲、母亲、兄弟姐妹、子女〕中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或病症。有那么选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“〞上写明。可以多项选择。12．生活环境：农村地区在建立居民安康档案时需根据实际情况选择此项。

一、个人根本信息表63安康体检表64填表说明1．本表用于居民首次建立安康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度安康检查2．表中带有*号的工程，在为一般居民建立安康档案时不作为免费检查工程，不同重点人群的免费检查工程按照各专项效劳标准的要求执行。

二、安康体检表653．一般状况体质指数=体重〔kg〕/身高的平方〔m2〕。老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人安康管理效劳标准附表。老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称〔如铅笔、卡车、书〕，请您立刻重复〞。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表〞检查。老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗〞或“你的情绪怎么样〞。如答复“是〞或“我想不是十分好〞，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表〞检查。674．生活方式体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进展的活动。不包括因工作或其他需要而必须进展的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。吸烟情况：“从不吸烟者〞不必填写“日吸烟量〞、“开场吸烟年龄〞、“戒烟年龄〞等。饮酒情况：“从不饮酒者〞不必填写其他有关饮酒情况工程。“日饮酒量〞应折合相当于白酒“××两〞。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。

二、安康体检表68打*为选做项查体有选择性脏器功能695．脏器功能视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名〞〔注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外〕，判断被检查者听力状况。运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部〞、“捡起这支笔〞、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。〞判断被检查者运动功能。

二、安康体检表706．查体如有异常请在横线上具体说明，如其他淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。足背动脉搏动：糖尿病患者必须进展此项检查。乳腺：主要询问乳房是否随月经有周期性疼痛，检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。妇科：外阴记录发育情况及婚产式〔未婚、已婚未产或经产式〕，如有异常情况请具体描述。阴道记录是否通畅，黏膜情况、分泌物量、色、性状以及有无异味等。宫颈记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿；有无接触性出血、举痛等。宫体记录位置、大小、质地、活动度；有无压痛等。附件记录有无块物、增厚或压痛；假设扪及块物，记录其位置、大小、质地；外表光滑与否、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧分别记录。

二、安康体检表71辅助检查有选择性727．辅助检查：该工程根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。空腹血糖：老年人安康体检、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者年度安康检查时应免费检查的工程。尿常规中的“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血〞可以填写定性检查结果，阴性填“－〞，阳性根据检查结果填写“＋〞、“＋＋〞、“＋＋＋〞或“＋＋＋＋〞，也可以填写定量检查结果，定量结果需写明计量单位。血钾浓度、血钠浓度为高血压患者年度安康检查时应检查的工程，建议有条件的地区为高血压患者提供该项检查。糖化血红蛋白为糖尿病患者应检查的工程，建议有条件的地区为糖尿病患者提供该项检查。眼底、心电图、胸部X线片、B超结果假设有异常，具体描述异常结果。其中B超写明检查的部位。其他：表中列出的检查工程以外的辅助检查结果填写在“其他〞一栏。

二、安康体检表738．中医体质辨识〔有选择性〕该项由有条件的地区基层医疗卫生机构中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。体质辨识方法：采用量表的方法，依据中华中医药学会公布的?中医体质分类与判定标准?进展测评。根据不同的体质辨识，提供相应的安康指导。

二、安康体检表74指曾经出现或一直存在，并影响目前身体安康状况的疾病。可以多项选择。75住院治疗情况

主要用药情况非免疫规划预防接种史安康评价安康指导76住院治疗情况：指最近1年内的住院治疗情况。应逐项填写。日期填写年月，年份必须写4位。如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。医疗机构名称应写全称。主要用药情况：对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名〔通用名〕而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法、用量按医生医嘱填写。用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或天。服药依从性是指对此药的依从情况，“规律〞为按医嘱服药，“连续〞为未按医嘱服药，频次或数量