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第十二单元老年期的物质相关心理障碍第三节老年期镇静催眠药物依赖1镇静催眠药物在老年人中的使用现状2镇静催眠药物是一组抑制性药物，包括镇静剂（镇静）、催眠剂（促进睡眠）和抗焦虑药物（降低焦虑）。3

大部分老年镇静催眠药物依赖是医源性的。老年人的睡眠问题和精神紧张常促使医生长期甚至大量地给予患者安定类或苯巴比妥类药物。4镇静催眠药物对老年人的影响会通过躯体症躯体上表现为口干、口苦、便秘、疼痛（头痛、胸痛、关节痛）、尿便失禁、肝损伤、跌倒导致的骨折和外伤。精神上出现困倦、精细运动失调、共济失调、遗忘、易激惹、焦虑、注意力涣散、记忆力下降、意识模糊等症状。状和精神症表现出来。5

临床表现：

长期使用“苯二氮卓”类药物，在停药后多数临床症状为复现症状和反跳症状，如焦虑、激惹、失眠、疲乏、头痛、肌肉痉挛、震颤、出汗、眩晕、注意力涣散，其次才为戒断症状如恶心、无食欲、耳鸣、知觉歪曲、听觉过敏、人格解体。戒断症状多在2～4周内消退，但有些症状如听觉过敏、知觉歪曲可能会持续数月。老年药瘾患者出现痉挛发作的比例要比年轻人低，严重的戒断症状也少见。有可能导致严重戒断反应的因素有合并惊恐障碍、高剂量下突然停药、使用短半衰期药物、合并酒精问题及人格问题等。6

有一位姓亓的老人，男，73岁，持续服用“阿普唑仑”4年，剂量渐加至每天4.8mg，后在医生指导下在一个月内逐渐减药并停用。减药过程中，亓先生主诉恐惧、全身不适、情绪低落。停药2天后坐立不安，凭空看见病房墙上有小人在跳动，感到地板在震动，坚信被人跟踪，时间定向力差。停药4天后恢

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