意外伤害课件

意外伤害哈密地区红十字会意外伤害

目标：掌握交通事故伤害的现场救护原则,熟悉伤情分类熟悉触电、溺水的现场救护了解急性中毒的表现、掌握救护措施熟悉烧烫伤的现场救护及烧伤的分度了解其它伤害的现场救护原则授课内容交通事故触电溺水常见急性中毒烧烫伤其他伤害（犬\蛇咬伤、冻伤、中暑）

意外伤害

交通事故/触电/溺水/中毒/烧烫伤学习目的：

将伤害降低到最小程度第一节交通事故一、概述公路交通事故车祸最为常见损伤的主要部位死亡的主要原因头部损伤、严重的复合伤和碾压伤头部四肢盆腔肝脾胸部报警电话：122、120＼１１０内容：在哪里、什么事故、多少人交通事故救护原则停车报警现场抢救医院治疗现场评估

（一）顺序为排除险情－紧急呼救－保护现场－转运伤病员。拨打电话１２０，１２２，１１０。

（二）切勿立即移动伤者，除非处境危害其生命

（三）将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动

（四）呼救同时，首先看病人病情，注意脊柱损伤者不能拖＼拽＼抱，防截瘫．

（五）实行先救命后治伤的原则

（六）意识清醒的患者可询问其伤在何处，检查患处，对症处理

（七）保护现场，报告交通管理执法部门

（八）恶性交通事故，统一领导下指挥、抢救、转送

（九）伤员量大时，分类验伤

现场救护原则现场抢救伤员数量一个多个伤情分类先救命后治伤二、现场救护原则（一）顺序为排除险情－紧急呼救－保护现场－转运伤病员。拨打电话１２０，１１０，１２２。（二）切勿立即移动伤者，除非处境危害其生命（三）将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动（四）呼救同时，首先看病人病情，注意脊柱损伤者不能拖＼拽＼抱，防截瘫．（五）实行先救命后治伤的原则（六）意识清醒的患者可询问其伤在何处，检查患处，对症处理（七）保护现场，报告交通管理执法部门（八）恶性交通事故，统一领导下指挥、抢救、转送（九）伤员量大时，分类验伤伤情分类表类别程度标志伤情Ⅰ危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上）Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤。（呼叫声很高的多在此列）0致命伤黑色按有关对死者进行处理注意在整个过程中注意保护现场现场抢救注意不必急于切勿立即移动伤者（从车上往外拖）

第二节触电

原因分类：电器触电、雷击触电伤害分类：电流伤、电烧伤电流伤（触电）心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失常，如室颤延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因电烧伤

多见于高压（1000伏特以上）电器设备烧伤程度根据电压及接触部位而不同轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼触电现场救护原则现场安全性评估EMS人数病情现场评估切断电源现场抢救医院治疗切断电源不能木板或剪断棉衣等推开挑开找到电源能切断注意事项保护自身安全单手操作身体绝缘第三节溺水

概述

窒息原因：水窒息、痉挛窒息窒息机理：淡水：水分循环血液被稀释低钠、低氯、低钙血症及溶血溶血引起高血钾室颤海水：高渗血中水分进入肺内严重肺水肿心力衰竭

现场救护原则

水中救护岸上救护水中救护自救--不会游泳保持镇静屏气—踢掉双鞋—放松—上浮—头后仰自救—会游泳腿部或手肌肉痉挛--改仰泳水草缠足—潜水解开—原路返回水中救护--救人—不下水首选条件：有抛漂浮物+可够着下水救人脱裤子和鞋子+漂浮物从背后靠近，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，仰泳将其脱向岸边在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面岸上救护清除口鼻污物控水现场抢救控水儿童：倒提双足或腹部放肩上走动成人：半跪体位腹部放在膝上注意：不要轻易放弃，复苏时可用毛巾擦身四、常见急性中毒定义中毒：某种物质进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病。毒物：引起中毒的物质称为毒物。急性中毒：剧毒物质或大量的毒物突然进入人体，短时间内出现中毒症状甚至危及生命。毒物的形态：固态、液态、气态毒物的分类：化学类毒物：铅、有机磷、CO等植物类毒物：毒菌、含亚硝酸盐植物、苦杏仁等动物类毒物：河豚、生鱼胆、毒蛇、蜂蝎药物类毒物：酒精、巴比妥类、阿托品、洋地黄、吗啡类等。毒物在体内的过程吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤黏膜、静脉肌肉分布：进入血液循环→组织→全身代谢：主要通过肝脏代谢（氧化、还原、水解、结合）排泄：呼吸道、消化道、肾脏。还可随汗液、消化液、乳汁、月经排出.通过胎盘致胎儿中毒．致病原因：职业性中毒：尘肺（煤工、石棉）矽肺等生活性中毒：误食、意外接触、用药过量、自杀、谋害等中毒机理局部刺激、腐蚀作用缺氧麻醉作用抑制酶的活力干扰细胞膜和细胞器的功能急性中毒的表现神经系统：昏迷或昏睡、抽搐、瘫痪呼吸系统：呼吸困难、呼吸缓慢、肺水肿、喉头水肿、特殊气味循环系统：心动过速或过缓消化系统：腹痛、呕吐或腹泻、流涎泌尿系统：血红蛋白尿、少尿或无尿血液系统：贫血、出血、血细胞减少皮肤粘膜：潮红、樱桃红、发绀、黄胆眼部症状：瞳孔缩小或扩大精神状态：精神失常急性中毒的救护原则一般处理步骤迅速判断病情排除未吸收的毒物对已吸收的毒物采用解毒的方法积极的支持疗法救治原则吸入性中毒：立即脱离现场，呼吸新鲜空气，松解衣物，静卧保暖，保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，昏迷者防舌后坠。接触性中毒：去除污染衣物，用清水清洗体表，头发、甲缝内的毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者，流动水冲洗15-30分钟，选择适当的中和液或解毒液冲洗。食入性毒物：催吐，洗胃，导泻排毒。催吐：多数毒物本身可引起呕吐，如不发生呕吐，用各种催吐方法，如压舌根，刺激咽后壁，口服温水催吐等。注意：昏迷、惊厥、休克、妊娠等勿用。洗胃：6小时内有效。导泻：服泻剂、灌肠。利尿排毒：喝糖水、绿豆汤等。排毒的其他方法：止血带：毒蛇咬伤中和剂：强碱中毒，弱酸解毒保护剂：牛奶、豆浆、面粉糊、蛋清等。细菌性食物中毒概述症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重者致休克、呼吸衰竭救护原则

1、休息

2、补充水份和电解质

3、拨打急救电话，告知人数，病情等

4、保存中毒吃剩的食物，通知卫生检疫部门

5、大批病人，即刻上报卫生防疫部门

6、协助安慰病人及家属其它食物中毒发芽土豆各类豆角豆浆新鲜黄花菜黄曲霉菌素腌制的食品及亚硝酸钠急性中毒食虾后禁止同食含ＶＣ丰富水果，引起中毒．禁喝啤酒引起痛风．药物中毒概述阿片类药物中毒镇静催眠药鼠药中毒速效药：毒鼠强缓效药：敌鼠钠盐农药中毒概述有机磷农药中毒注意事项：有接触史、大蒜臭味病情易反复，注意观察3-5天有机氮中毒毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎，视力模糊，瞳孔缩小，呼吸困难，支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。烟碱样症状：骨髓肌兴奋出现肌纤维震颤，如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。以上症状按病情轻重可分为轻、中、重三级详见下表。

程度症状轻度中毒头晕头痛、乏力、恶心呕吐、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小中度中毒除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤、步态蹒跚、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍重度中毒除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷

一氧化碳中毒概述症状救护原则酒精中毒概述症状救护原则烧烫伤概述症状烧伤面积估计救护原则烧伤I度烧伤I度轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥无水泡。称为红斑性烧伤II度烧伤II度浅II度剧痛，感觉过敏，有水泡，泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显，II度烧伤又称为水泡性烧伤深II度感觉迟钝，有或无水泡、基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿。III度烧伤III度皮肤疼痛消失，无弹性，干燥无水泡，皮肤呈皮革状，蜡状，焦黄或碳化，严重时可伤及肌肉，神经，血管，骨骼和内脏。（一）烧烫伤面积的估计不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。五指并拢一掌面积，约等于体表面积的1%；新九分法：头颈部9%，双上肢各9%，躯干前后各2×9%，双下肢各2×9%，会阴1%，总计为100%（图5-8ab）（二）、烧伤休克表现为：烦渴、烦躁不安，尿少，脉快而细，血压即将下降，四肢厥冷、发绀、苍白、呼吸增快等。三、现场救护原则

烧伤现场急救的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院及治疗。外对烧伤的原因可分别采用相应的措施。（一）冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，启动EMS系统。（二）脱掉受伤处的饰物。（三）一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般3-7日治愈。（四）二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。（五）严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。（六）呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外伤大出血者应予止血，骨折者应作临时骨折固定。（七）大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。

四、强酸强硷伤害化学物品强酸硷对组织的损害与酸类、硷类的浓度、接触时间长短，接触量多少有关。强酸对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅伤面被烧，并能向深层侵蚀。但由于局部组织细胞蛋白的被凝结，从而能够阻止烧伤的继续发展。硷性物质更能渗透到组织深层，日后形成的瘢痕较深。

常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。（一）症状硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、石碳酸烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸烧伤的伤口呈黄色。烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃料；如果酸、硷类通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃黏膜造成腐蚀、糜烂、溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和胃壁穿孔。严重烧伤病人可引起休克。（二）现场救护1、脱离现场，被少量强酸、硷烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在15分钟以上（图5-10）2、大量强酸、硷烧伤，立发即用大量的清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，冲洗时将病人被污染的衣物脱去。3、如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用汽或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃粘膜。4、如眼部被化学药品灼伤，在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。5、启动EMS，获得专业急救。目前常用的消毒剂如过氧乙酸，未经稀释高浓度使用可对组织造成损伤，处理原则同上，应用大量流动清水冲洗。强酸强碱伤害概述症状现场救护其他伤害蛇咬伤一、症状牙痕：无毒蛇：细小牙痕有毒蛇：较大牙痕第六节

其他伤害

一、蛇咬伤世界上毒蛇种类约两千余种，我国主要毒蛇有金环蛇，银环蛇、蛇、竹叶青蛇等。蛇咬伤在我国多发生在南方及沿海城市、郊区及农村。近年来，北方因为餐饮业用蛇和佳肴，也时见此类咬伤。蛇咬伤后首先要鉴别是否是毒蛇咬伤，除了看蛇的外形，还要看牙痕。毒蛇外形一般头为三角形。无毒蛇咬伤后，仅有成排的细小牙痕：毒蛇咬伤后除有细小牙前外还有2-4个较大牙痕。（一）症状蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液。不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大致可分为神经毒、血液毒、混合毒三类。各类毒对人体造成的危害不同，详见下表。蛇咬伤症分类表

毒液分类毒蛇症状局部全身神经毒银环蛇金环蛇海蛇症状不明显，牙痕小，无渗液，仅有麻胀感1—3小时后头晕、嗜睡、流涎、声音嘶哑，言语，吞咽困难，视力模糊，呼吸困难，共济失调，严重者肢体瘫痪，惊厥等血液毒竹叶青蛇五步蛇局部剧痛、肿胀迅速向近心端蔓延、伴出血、水疱、坏死等发热、心悸、烦躁不安、谵妄、鼻衄，少尿或无尿，皮肤黏膜瘀斑，黄疸，贫血，心律失常，休克等混合毒眼镜蛇蛇对神经系统血液和循环系统损害的症状均可出现，但主次不同（二）现场救护原则1、被毒蛇咬伤后切忌惊慌，大声呼叫，奔跑、这样容易促进毒素吸收。2、应保持安静，放低患肢，以使血循环减慢。3、立即用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结孔，阻断淋巴和静脉敌国流，减少毒素吸收，每隔15-30分钟放松一次4、同时用清水或肥皂水轻轻冲洗伤口。5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。救护人或受害人口腔黏膜无溃破时，可直接用口吸出，吸一口吐一口，边吸边漱口，要反复进行。当救护人口腔有破溃时，不可采用此法。6、在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长1厘米的“十字”切开，以利排毒。7、毒蛇咬伤后不能饮酒，因酒能促进血液循环，加速毒素扩散。8、尽早呼救，寻求医生的帮助。9、迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。二、冻伤人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过长，引起体温调节的障碍造体冻伤。在严寒环境下旅游迷途，冬季体育运动如滑冰，登山或沉船落水等情况下，由于外界温度过低，人体缺乏相应的防寒措施，加上潮温、风袭、饥饿、疲劳等因素，易发生冻伤。冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见，在身体的未端或表面，血流缓慢，局部温度低，多见于肢体局部组织损伤，如手指、足趾、手背、面颊等露在外部位，全身冻伤见于在登山中被雪埋盖或沉船落水，机体受到严重寒冷侵袭时引起的全身性功能障碍和组织损伤，人体被冻成硬僵状态。（一）症状1、局部冻伤通常被分为三度（1）一度冻伤；局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血，水肿、有痒，痛感。（2）二度冻伤；皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破溃后流出黄色浆液，自觉皮肤发热，疼痛较重。（3）三度冻伤；局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈些褐色，局部感觉完全消失。2、全身冻伤机体体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。（二）现场救护原则1、必须争分夺秒，及时救护2、局部冻伤（1）速将伤肢放入40℃的温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后，再离开温水浴。（2）伤肢体肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧肢体放放温水浴中（若双脚冻伤，则双手放入温水浴中），改善冻伤部位的血液循环。（3）局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。救护人或受害人口腔黏膜无溃破时，可直接用口吸出，吸一口吐一口，边吸边漱口，要反复进行。当救护人口腔有破溃时，不可采用此法。6、在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长1厘米的“十字”切开，以利排毒。7、毒蛇咬伤后不能饮酒，因酒能促进血液循环，加速毒素扩散。8、尽早呼救，寻求医生的帮助。9、迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。二、冻伤人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过长，引起体温调节的障碍造体冻伤。在严寒环境下旅游迷途，冬季体育运动如滑冰，登山或沉船落水等情况下，由于外界温度过低，人体缺乏相应的防寒措施，加上潮温、风袭、饥饿、疲劳等因素，易发生冻伤。冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见，在身体的未端或表面，血流缓慢，局部温度低，多见于肢体局部组织损伤，如手指、足趾、手背、面颊等露在外部位，全身冻伤见于在登山中被雪埋盖或沉船落水，机体受到严重寒冷侵袭时引起的全身性功能障碍和组织损伤，人体被冻成硬僵状态。（一）症状1、局部冻伤通常被分为三度（1）一度冻伤；局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血，水肿、有痒，痛感。（2）二度冻伤；皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破溃后流出黄色浆液，自觉皮肤发热，疼痛较重。（3）三度冻伤；局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈些褐色，局部感觉完全消失。2、全身冻伤机体体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。（二）现场救护原则1、必须争分夺秒，及时救护2、局部冻伤（1）速将伤肢放入40℃的温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后，再离开温水浴。（2）伤肢体肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧肢体放放温水浴中（若双脚冻伤，则双手放入温水浴中），改善冻伤部位的血液循环。（3）局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。（4）在手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎，局部干燥，防止粘连，减少并发症。（5）不要高温烘烤，不要使用粘性敷料。（6）三度的局部冻伤，应由医生处理。3、全身冻伤，肢体冻僵，意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否则，会造成肢体扭伤，组织断裂。4、若出现心跳、呼吸停止，应给予心肺复苏术，请求医生帮助，送到医疗机构。5、有条件可利用保温毯进行保温。三、中暑高温是发生中暑的根本原因，体内热量不断产生，散热困难，外界高温又作用人体，体内热量越积越多，身体无法调节，最后引起中暑。人体的散热有幅射，蒸发，对流及传导等形式。当周围温度低于体温时，辐射是主要的散热方式，其次是体内热量传导至皮肤周围空气层，经对流散失。但当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发散热。（一）中暑的各种环境高温车间，在生产过程中产一大量热量，通风不佳，散热困难；或在露天功动直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所，家庭房间内密不通风。（二）症状

1、先兆中暑在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中，四肢发麻等。体温不超过37.5℃。2、轻度中暑上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤温冷、脉博细弱、心率愉，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。3、重度中暑重度中暑的分类及症状表：

分类症