中药学课件平肝息风药

中药学课件平肝息风药概述一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要成效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。二、药性特点：入肝经，多虫药(虫类搜风〕、贝壳药〔介类潜阳〕、矿物药〔质重下行〕。2023/1/13中药学2概述三、主治：肝阳上亢证〔头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等〕，肝风内动证〔眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等〕。2023/1/13中药学3概述四、使用注意：注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。假设脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎；注意不良反响。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。2023/1/13中药学4教学要求掌握平肝息风药的概念、成效、适应范围、分类及各类性能特点；掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、成效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、成效、主治、用量用法、使用注意等；了解罗布麻、紫贝齿的成效、主治。2023/1/13中药学5第一节平肝潜阳药药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。适应症：①肝阳上亢之头晕目眩；

②肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；

③虚阳上扰、烦躁不眠。2023/1/13中药学6石决明【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。2023/1/13中药学7石决明咸，寒。平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。肝阳上亢——夏枯草、菊花阴虚阳亢——白芍、牡蛎——阿胶鸡子黄汤清肝明目—肝火目赤疼痛，视物昏花等。肝火目赤——夏枯草、决明子、菊花肺热目赤——蝉蜕、木贼草、菊花阴虚目暗——熟地、枸杞、菟丝子煅用制酸止痛—胃痛吐酸。2023/1/13中药学8【用法用量】煎服，15－30克，打碎先煎。外用点眼煅用或水飞用【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾虚食少便溏者慎用石决明草决明清肝明目：肝热目赤平抑肝阳：肝阳眩晕以平肝潜阳为主以清肝明目为主；兼润肠通便珍珠母2023/1/13中药学10

蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。珍珠母【性味】咸，寒。归肝、心经【成效应用】1、平肝潜阳：肝阳上亢；头晕目眩2、镇静安神：惊悸失眠、心神不宁——朱砂、琥珀3、清肝明目：目赤翳障、视物昏花——石决明、菊花——珍珠明目液4、收湿敛疮、制酸：湿疹、溃疡久不收口、胃、十二指肠溃疡【用法用量】10-25克，先煎；或入丸散2023/1/13中药学11牡蛎

【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。2023/1/13中药学12生蚝？牡蛎咸，平。【成效应用】1、平肝潜阳：肝阳上亢、头晕目眩阴虚阳亢——龙骨、龟板——镇肝息风汤 虚风内动——龟板、鳖甲生地——大定风珠2、重镇安神：心神不安、惊悸失眠——龙骨——桂枝龙骨牡蛎汤3、软坚散结：痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚痰火——贝母——消瘰丸癥瘕——丹参、鳖甲、莪术2023/1/13中药学13

4、收敛固涩：滑脱病证

虚汗——浮小麦、麻黄根——牡蛎散遗精、滑精——沙苑子、龙骨、芡实——金锁固精丸尿频遗尿——金樱子、益智仁崩漏带下——山茱萸、海螵蛸

5、制酸、止痛：胃痛泛酸【用法用量】9－30克，打碎先煎；外用适量2023/1/13龙骨与牡蛎成效主治异同点一样点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。同中之异：龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。2023/1/13中药学15代赭石【药用】本品为赤铁矿矿石。2023/1/13中药学16代赭石【性味】苦，寒。归肝、心经【成效应用】1、平肝潜阳：肝阳上亢肝火盛者——石决明、夏枯草——代赭石汤 阴虚阳亢——牡蛎、龟板——镇肝息风汤2、重镇降逆：呕吐、噫气、喘息 呕吐、噫气——半夏、旋覆花——旋覆代赭汤 肺热咳喘——桑白皮、葶苈子虚喘——山茱萸、党参——参赭镇气汤2023/1/13中药学172023/1/13

3、凉血止血：血热吐衄、崩漏吐衄烦热——白芍、竹茹——寒降汤血热崩漏——赤石脂、五灵脂——震灵丹【用法用量】打碎先煎，10－30克，入丸散1－3克。止血煅用，余生用【使用注意】孕妇慎用。含微量砷，不宜长期服用刺蒺藜〔白蒺藜〕【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。2023/1/13中药学19刺蒺藜苦、辛，平。平肝潜阳—肝阳上亢证；疏肝解郁—胁痛、乳汁不下、癥瘕等；祛风明目—风热上攻之目赤肿痛等；祛风止痒—皮肤瘙痒，白癜风等；注意：孕妇慎服。2023/1/13中药学20罗布麻2023/1/13中药学21罗布麻甘、苦，凉。平抑肝阳，清热利尿。用于肝阳上亢型高血压病；叶片泡水降血压。2023/1/13中药学22第二节息风止痉药药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。适应症：

①热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；

②破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。

2023/1/13中药学23羚羊角【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。2023/1/13中药学242023/1/13羚羊角咸，寒。【成效应用】1、息风止痉：惊痫抽搐 热极生风——钩藤、菊花——羚角钩藤汤癫痫、惊悸——钩藤、天竺黄、郁金2、平肝潜阳：头晕目眩——石决明、牡蛎3、清肝明目：目赤头痛——胆草、决明子——羚羊角散2023/1/13中药学26羚羊角

4、凉血解毒：温病高热神昏，热毒发斑热病神昏——石膏、寒水石——紫雪热毒发斑——石膏、水牛角亦治热痹、肺热喘咳、百日咳【用法用量】煎服，1-3克，另煎2小时以上；磨汁、研粉克【使用注意】脾虚慢惊者忌用2023/1/13中药学27牛黄2023/1/13中药学28牛黄苦，凉。【成效应用】1、息风止痉：惊风、癫痫〔热、痰〕 急惊风——朱砂、钩藤、全蝎——牛黄散癫痫——胆南星、远志、珍珠2、豁痰开窍：热病神昏〔痰热〕高热神昏、中风、癫痫——麝香、冰片、黄连——安宫牛黄丸2023/1/13中药学29牛黄

3、清热解毒：咽喉肿痛、痈疽疔毒咽痛、舌疮——黄芩、大黄——牛黄解毒丸咽肿溃烂——珍珠——珠黄散痈疽疔毒——银花、乳没——牛黄解毒丸、犀黄丸【用法用量】入丸散，克；外用适量，研末敷患处【使用注意】非实热证不宜用；孕妇慎用2023/1/13中药学30羚羊角

牛黄

息风止痉：热极生风清热解毒：热毒证清肝热力强，热极生风多用；兼明目、凉血解毒清心豁痰开窍力强，痰热蒙蔽心包多用；清热多用治咽痛、疔疮比较天麻〔赤箭〕【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。2023/1/13中药学32天麻2023/1/132023/1/13天麻【性味】甘，平。归肝经。【成效应用】1、息风止痉：惊痫抽搐〔各种〕 急惊风——羚羊角、钩藤——钩藤饮 慢惊风——人参、白术——醒脾丸破伤风——天南星、白附子、防风——玉真散2023/1/13中药学352、平抑肝阳：眩晕、头痛

肝阳上亢——钩藤、石决明——天麻钩藤饮风痰上扰——半夏、陈皮——半夏白术天麻汤偏正头痛——川芎——天麻丸3、祛风通络：肢体麻木、风湿痹痛肢体不遂——麝香、制乌头——天麻丸风湿痹痛——秦艽、羌活——秦艽天麻汤【用法用量】煎服，3-9克；研末克2023/1/13钩藤【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。2023/1/13中药学37钩藤2023/1/13【性味】甘，凉。归肝、心包经【成效应用】1、息风定惊：惊痫抽搐〔热〕 热极生风——羚羊角、白芍——羚角钩藤汤癫痫——天竺黄、蝉蜕、黄连——钩藤饮子惊啼、夜啼——蝉蜕2、清热平肝：头痛眩晕肝火头痛——夏枯草、栀子、黄芩肝阳眩晕——天麻、怀牛膝——天麻钩藤饮3、轻清疏泄：外感风热，头痛目赤、斑疹透发不畅【用法用量】煎服，3-12克，宜后下天麻与钩藤成效主治异同一样点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等〔高血压病〕。同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证；钩藤降血压不宜久煎。2023/1/13中药学39地龙【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体〔前者称“广地龙〞，后者称“土地龙〞〕2023/1/13中药学40地龙咸，寒。主下行主通。【成效应用】1、清热息风：高热惊痫、癫狂——朱砂、钩藤、牛黄2、通络：半身不遂、痹证——当归、乌头——补阳还五汤、小活络汤3、平喘：肺热咳喘——单用或配麻黄、黄芩4、利尿：小便不利、尿闭不通—车前子、木通【用法用量】煎服，克；鲜品10-20克；研末1-2克2023/1/13中药学41全蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。2023/1/13中药学42全蝎〔全虫〕辛，平，有小毒。【成效应用】1、息风止痉：痉挛抽搐急惊风——羚羊角、钩藤、天麻慢惊风——党参、白术、天麻癫痫——郁金、白矾 破伤风——蜈蚣、天南星、蝉蜕——五虎追风散 口眼歪斜——白僵蚕、白附子——牵正散2023/1/13中药学43全蝎2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核

痈疮——栀子、黄蜡 流痰、瘰疬、瘿瘤——蜈蚣、地龙、土蟞虫3、通络止痛：风湿顽痹、顽固性偏正头痛

痹证——川乌、白花蛇头痛——天麻、蜈蚣、僵蚕【用法用量】煎服，3-6克；研末克；外用适量2023/1/13中药学44蜈蚣【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。2023/1/13中药学45蜈蚣【性味】辛，温。有毒。归肝经【成效应用】1、息风止痉：痉挛抽搐慢惊风——全蝎、钩藤——止痉散、撮风散急惊风——朱砂——万金散破伤风——南星、防风——蜈蚣星风散癫痫、中风口眼歪斜2023/1/13蜈蚣

2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核

疮疡——雄黄、猪胆汁——不二散 骨结核——全蝎、土蟞 蛇伤——黄连、大黄3、通络止痛：痹证、头痛

痹证——全蝎、防风、威灵仙 头痛——天麻、