预防医院感染如何做

预防医院感染我们如何做

内容：医院感染的基本概念国家卫计委:《基层医疗机构医院感染管理基本要求》及预防控制措施多重耐药菌管理与合理应用抗生素手卫生医疗废物处置职业暴露与标准预防

医院感染威胁到患者的同时也可能影响工作人员的健康

医疗机构治疗场所是病原微生物聚集的地方;是收治患各种疾病、免疫功能低下病人的场所。难以避免经常要接触患者污染医院的物品环境污染严重（空气、物体表面、器械等）刺伤、割伤等时常发生，经常受到微量但可经血传播疾病的危险自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严，医源性感染的威胁在所难免医院感染的危害增加病人的痛苦增加医疗护理工作的负担增加个人及医院和社会的经济负担造成不良的社会影响医院感染：预防控制为上什么是医院感染医院感染防控的宗旨是什么

保护病人免受再次感染的威胁保护医务人员职业安全为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本要求。本要求适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。国家卫计委:《基层医疗机构医院感染管理基本要求》国家卫计委:《基层医疗机构医院感染管理基本要求》内容包括：组织管理、基础措施、重点部门管理、重点环节管理、手卫生规范、医疗废物管理等等。感染管理工作有法可依医院感染相关的法律法规

没有医务人员可以绝缘于医院感染之外

医师护士检验药剂后勤工人……

医院感染事件回顾西安“新生儿事件”汕头市18名孕妇剖腹产宿州眼球事件医院感染的基本概念一、定义

医院感染—是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染医院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在医院内获得的感染－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染－不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染

--医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

什么是医院感染引起医院感染发生的必须条件：一是感染源；二是感染途径；三是易感人群。原因

1.医院感染管理组织不健全，制度落实不够，防控意识较淡化。2.医院感染链存在与“感染环节”形成，预防控制措施不够得力。3.消毒、灭菌与隔离技术不规范，没按规范及其规定程序执行。4.医院感染危险因素如：侵入性操作、不合理使用抗生素、手卫生、免疫抑制剂使用和放疗化疗等存在并起作用，易感人群未得到有效保护。感染的来源

交叉感染：指病人、工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。

环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。

自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。医院感染预防控制措施无菌操作消毒隔离重点部位感染预防控制措施

按要求执行国家的法律法规，根据医院情况制定了相关的制度、职责和院感控制措施

医务人员在医院感染管理中的职责

1.严格执行无菌技术操作规程和手卫生规范等医院感染管理的各项规章制度、标准操作规程。

2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3.规范处置医疗废物。基于传播途径的预防

接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接

触导致的传播

基于传播途径的预防空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5µm)通过

空气流动导致的疾病传播带有病原微生物的飞沫

核(＞5µm)，空气中短距离（1m内）移动到易感人

群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播基于传播途径的预防

飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核(＞5µm)，在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播

接触隔离的主要措施接触传播的疾病肠道感染多重耐药菌感染病毒性出血热皮肤感染等患者单人病房或同病原体安排一室限制活动范围减少转运医疗用品专用医务人员标准预防手卫生空气隔离的主要措施空气传播的疾病SARS水痘麻疹肺或喉部TB患者负压病房限制活动范围减少转运戴外科口罩严栺空气消毒医务人员标准预防保持房门关闭手卫生带医用防护口罩（N95）飞沫隔离的主要措施飞沫传播的疾病SARS水痘麻疹肺或喉部TB患者单人病房或同病原体安排一室限制活动范围

减少转运

戴外科口罩

咳嗽礼仪医务人员标准预防保持房门关闭手卫生带医用防护口罩（N95）医务人员的感染控制1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身）。2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，进行手卫生。3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用皂液和流动水洗手或用速干手消毒剂揉搓手。4.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入;进入手术室、隔离间等按规定更衣。5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。环境感染控制1.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地，清除地面的污秽和部分病原微生物。2.当地面受到病原菌污染时，用含有效氯的500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。空气消毒良好的通风紫外线灯消毒：紫外线照射对人的眼睛、皮肤有一定伤害，使用时眼睛不能直视，也不能直接照射人的皮肤.循环风紫外线空气消毒机消毒:做好记录与监测各类用品表面消毒1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒无菌物品管理1.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。2.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。3.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内无菌技术无菌技术的定义：指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区；非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。多重耐药菌的管理抗菌药物合理应用认识耐药菌、重视耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）

泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）耐碳青霉烯的铜绿/鲍曼（IRPA/IRAB）等耐药菌管理控制措施隔离洗手消毒污物处理会诊解除隔离上报

耐药菌感染接触病人前后洗手抗菌药物专项整治，“今天不采取行动，明天就无药可用”医疗废物管理处置

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物药物性感染性损伤性病理性医疗废物的分类化学性医疗废物管理

生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放；医疗废物应分类收集.

医疗废物的分类

1、

感染性废物

2、病理性废物

3、损伤性废物

4、药物性废物

5、化学性废物医疗废物的管理生活废物——黑色袋医疗废物——有警示标识专用包装材料医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒包装袋医疗废物标识医疗废物专用

包装袋医疗废物的管理三不准三禁止

三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾！

鹅颈式封口手卫生控制感染最简单最有效最方便最经济的方法洗手什么是手卫生？洗手：用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生要求卫生手消毒后手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤5cfu/cm2第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

手卫生技术第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

手卫生技术第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

手卫生技术第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术干手措施××干手措施××干手措施√手卫生设施有些事实我们不得不承认:总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？职业暴露与标准预防什么是职业暴露？人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气溶胶直接接触了传染性物质血源性传播性感染者或患者血液、体液传染性物质感染性的气溶胶工作人员被污染的针头或其

它锐器经呼吸道传播——麻疹、水痘、结核、流感等经消化道传播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性

腹泻等经血液传播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、

梅毒、疟疾等职业暴露的类型

医疗锐器伤：

注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……注射、静脉穿刺、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合粘膜暴露：

眼睛、伤口、粘膜……职业暴露的危害身体危害心理危害经济危害社会危害职业暴露感染的特点1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触职业暴露感染相关因素健康状态

接触的频率

安全措施

自我保护

2023/1/16职业暴露预防措施（1）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工

作时，必须佩戴手套。操作完毕脱去手套后，

立即洗手；（2）医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和

护理操作时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；2023/1/16

（3）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗

和护理操作过程中，医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防渗透性能的隔离服；针刺伤的处理流程

当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由专门组织（如感染管理科）对受伤者进行指导处理。职业暴露后应急处理医疗锐器伤a.捏住伤口近心端，以阻断静脉回流b.向伤口部位方向持续推挤出损伤处血液c.立即用肥皂水和流动水清洗伤口d.0.5%碘伏或安尔碘或酒精消毒粘膜暴露后立即用流动水或生理盐水冲洗报告一挤二冲三消毒四报告报告程序报告科室负责人填写职业暴露登记表上报医院感染管理部门进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访提出改善意见，防刺伤教育等

什么标准预防认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，工作人员在接触上述物质时，必须采取防护措施.标准预防的主要措施手卫生：洗手、手消毒符合《医务人员手卫生规范》的要求接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱手套后立即洗手工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应使用PPE：口罩、防护眼镜、面罩，隔离衣或围裙使用具有安全性的医疗器具处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施个人防护用具口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩隔离衣2023/1/1681戴口罩的注意事项佩戴口罩前后必须清洁双手；要让口罩紧贴面部；口罩有颜色的面向外；系紧固定口罩的绳子，或把口罩橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；2023/1/16口罩应完全覆盖口鼻和下巴；把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部；如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩。１．将口罩戴上，金属软条应该向上。

２．头带分别绑于头顶后及颈后。

你会正确佩戴口罩吗？３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。

４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

戴手套原则当可能接触血液或其它有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套；护理病人后要摘手套，护理不同病人时要更换手套；戴着手套从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位时要更换手套。接触污染部位后