辽宁神经内科模拟题2021年(49)-真题-无答案741

辽宁神经内科模拟题2021年（49）（总分94.12，考试时间120分钟）A1/A2题型1.男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3〜4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。下列哪项是治疗重症GBS的关键A.皮质类固醇B.血浆交换C.静脉注射免疫球蛋白D.抢救呼吸肌麻痹E.康复治疗2.女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如患者经口服药治疗无效，辅助检查证实病变局部有异常血管团压迫，则应采取的治疗措施A.局部封闭治疗B.联合多种抗癫痫药物治疗C.手术治疗D.心理治疗E.射频电凝治疗3.男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-）,双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。诊断考虑为A.重症肌无力B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.周期性瘫痪E.脊髓灰质炎4.患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（一）。最可能的诊断为A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脑血管病C.重症肌无力D.特发性面神经麻痹E.脑干脑炎

5.男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。诊断考虑为A.牙痛B.原发性三叉神经痛C.舌咽神经痛D.蝶腭神经痛E.非典型面痛.男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。病变部位可能在A.面神经B.三叉神经C.神经肌肉接头处D.皮质延髓束E.前庭蜗神经.男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。最重要的辅助检查A.头颅CT.脑脊液C.腓肠神经活检D.血清酶学E.头颅MRI8.患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（一）。通常不采用的治疗方案是A.B族维生素B.抗生素C.抗病毒药D.激素E.恢复期可行针灸、理疗9.男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。虽需与下列哪种疾病相鉴别A.偏头痛B.蝶腭神经痛C.非典型面痛D.发性三叉神经痛E.舌咽神经痛.男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。诊断考虑为

A.左耳大神经痛B.右侧特发性面神经麻痹C.左侧特发性面神经麻痹D.多发性硬化E.脑桥病变.男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征（-）。现已患病12天。治疗上最有效的方法A.皮质类固醇B.抗生素C.B族维生素D.补钾E.免疫球蛋白.患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。最可能的诊断是A.非典型面痛B.蝶腭神经痛C.舌咽神经痛D.三叉神经痛E.鼻窦炎.患者男，20岁，因“口角歪斜1天”来诊。1天前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（一）。为了判断恢复程度，应做的检查是A.脑脊液B.脑电图C.颅脑MRID.面神经传导速度E.面神经病理.男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。受累的神经A.面神经B.三叉神经眼支C.三叉神经下颌支D.舌咽神经E.三叉神经上颌支.男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。鉴别诊断应考虑A.糖尿病B.乳突炎C.中耳炎D.小脑脑桥角肿瘤

E.以上均是.男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征(-)。该患者最可能累及的神经结构A.皮质脊髓束B.脊神经感觉根C.脊神经运动根D.脊髓前联合E.脊髓丘脑束.患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。继发性三叉神经痛的病因不包括A.肿瘤B.囊肿C.脱髓鞘病D.感染性炎症E.特发性面神经麻痹.男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3〜4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该患者最可能的诊断为A.周期性麻痹B.脊髓灰质炎C.重症肌无力D.格林-巴利综合征E.多发性神经病.男患，60岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外呲下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。治疗上首选的药物A.卡马西平B.维生素B族C.糖皮质激素D,巴氯芬E.哌咪清.男患，67岁，高血压史2年，某日晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统检查未见异常。该患者应首先给予哪一项治疗A.手术治疗B.康复治疗C.尽早使用皮质类固醇激素D.碘离子透入治疗E.抗感染治疗.男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-),四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征(-)。如患者出现眼球固定，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，双侧咽反射(-),伸舌不能。此时，首先应进行的处置

A.皮质类固醇静脉注射B.免疫球蛋白静脉注射C.辅助呼吸D.抗生素治疗E.0受体阻断剂.患者男，46岁，因“左侧面颊部阵发性剧痛2个月”来诊。每次发作为突发性，呈触电样剧痛，持续10余秒，进食可诱发。临床上常用的对症治疗药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.苯巴比妥E.对乙酰氨基酚.男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3〜4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该患者入院2天后出现呼吸困难，最可能的原因为A.合并了肺炎B.呼吸肌麻痹C.误吸入异物D.上感加重E.心肌受累.女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。诊断考虑为A.偏头痛B.特发性面神经麻痹C.原发性三叉神经痛D.丛集性头痛E.混合性头痛.女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射(-),双侧Babinski征(-)。诊断考虑为A.重症肌无力B.急性脊髓炎C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D.脑桥肿瘤E.周期性麻痹.男患，32岁，因“四肢无力2天”而来急诊室。病前10天曾有过流涕、咽痛、咳嗽。查体：神清，双侧周围性面瘫，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-),四肢呈手套、袜子型痛觉减退，双侧Babinski征(-)。治疗3天后患者出现呼吸困难，口唇发绀，痰多咳不出。此时应该进行的处置A.肾上腺皮质激素肌内注射B.口对口人工呼吸C.气管切开、吸痰及辅助机械通气D.吸痰和吸氧

E.气管扩张剂雾化吸入.男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3〜4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。脑脊液检查哪一项结果是该病的特征A.脑脊液蛋白增高而细胞数正常B.脑脊液蛋白和细胞数均增高C.脑脊液和细胞数均正常D.脑脊液蛋白正常而细胞数增高E.脑脊液糖和氯化物降低.女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如果经查体发现患者左侧痛、温觉减退，深感觉及精细感觉存在。首选的检查A.头颅CTB.头部MRIC.经颅多普勒超声D.脑电图E.腰椎穿刺.女患，24岁，病史：2周前出现双下肢无力，次日双上肢亦感沉重，伴双眼睑闭合不全、1周后不能行走，双上肢不能抬举，今上午声音嘶哑，胸闷、气促，无排尿障碍。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，四肢肌张力减低，各腱反射(-),双侧Babinski征(-)。最重要的辅助检查A.肌电图B.头颅CTC.脑脊液检查D,血生化检查E.头颅正侧位片.男性，10岁，四肢麻木无力3天。7天前有感冒病史。查体：脑神经正常，四肢肌力3〜4级。感觉正常。双侧腱反射引不出。病理征阴性。血钾3.5mmol/L。该病的病理特点为A.肌肉有炎性细胞浸润B.周围神经活检发现脱髓鞘C.周围神经活检发现有炎性细胞浸润D.周围神经有洋葱皮样改变E.周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应.女患，47岁。6年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。如患者除上述体征外，还伴有左跟内斜，右侧肢体肌力4级，右侧Babi