医院患者跌倒防范管理制度

医院患者摔倒防备管理制度目的：正确评估患者摔倒风险，落实预防举措，减少患者摔倒的发生，保证患者安全。范围：针对全部院内的住院和门、急诊患者。定义：摔倒是指非预期状况下，患者身体的某部分接触到地面或其余低处。权责4.1门急诊医护人员：就诊时做好患者摔倒风险评估、患者及家属防摔倒宣教；对高危者做好警告表记。4.2病区医护人员：做好患者摔倒风险评估、再评估及防摔倒宣教；对高危者做好警告表记。4.3患者家眷：配合落实摔倒防备举措。4.4后勤保障部门：负责患者活动场全部防摔倒设备及警告表记；监察、看守后勤、保洁人员有关工作职责落真相况。4.5保洁人员：保持患者活动场所地面干燥，通道无阻拦物。制度内容5.1摔倒的风险评估：本院就诊的门诊、急诊、住院成人、少儿均需进行摔倒风险的评估。门诊、急诊患者的风险评估门诊、急诊患者由预检护士进行摔倒风险评估，依据《门、急诊患者摔倒危险因子评估计表》进行摔倒风险评估，勾选1个及以上项目表示为高危摔倒患者。评估结果需在门、急诊病历中记录。患者主诉头晕、眩晕；使用轮椅、平车、手杖、手校、助行器或扶墙行走、步态不稳、重生儿、年纪<6岁少儿、265岁患者；小时内使用药物如：沉稳安息、利尿剂、降压药、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂中任何一种药物均为摔倒高风险人群。如为摔倒高风险人群，在左肩部有“当心摔倒”表记，并实时赏赐预防摔倒健康宣教。住院成人患者的风险评估：住院患者依据《Morse摔倒评估计表》进行摔倒风险评估，总分245分为高危摔倒患者。对新住院、转科患者均进行风险评估，班内达成并记录。住院高危摔倒患者每天进行评估并记录，<45分住院患者每周进行1次评估并记录。在手术/麻醉/中深度沉稳后、意识改变、低血糖、低血压、特别治疗或检查（血透、无痛内镜等）、使用易摔倒风险药品或许发生摔倒时、摔倒危险因子项目发生改变时，实时再评估并记录。住院少儿患者的评估：14周岁以下少儿患者，依据《儿童摔倒（HDFS）评估计表》进行评估。总分大于等于12分为高危跌倒患者，每天进行评估并记录；总分小于12分住院少儿患者每周进行1评估并记录。在手术/麻醉/中深度沉稳后、意识改变、惊厥、低血糖、低血压、特别治疗或检查（血透、无痛内镜等）、使用易致摔倒风险药物或许发生摔倒时、摔倒危险因子项目发生改变时，实时再评估并记录。5.14住院重生儿均视为高危摔倒人群。5.2摔倒的预防住院高危摔倒患者：在患者腕带及床头有“当心摔倒”标识；对患者及家眷做好预防摔倒的宣教，并签订《住院患者预防摔倒见告书》；住院少儿患者家眷签订《住院少儿一般见告书》；母婴同室重生儿家眷签订《母婴同室重生儿安全见告书》；住院重生儿家眷签署《重生儿科住院一般见告书》。环境、设备安全全院工作人员对有摔倒高风险患者应予特别关注，发现惹起患者高危摔倒环境和设备要素时，应实时通知总务部办理。保持医疗地区、公共地区光芒充分，地面洁净不湿润，通道无阻拦物；公共洗手间地面搁置“当心地滑”表记，以提示患者。拖地或地面湿润时实时搁置“当心地滑”警告表记。正确使用平车、轮椅，保证患者安全；患者歇息时将床栏拉起。各病区洗手间及门诊洗手间内设应急呼喊铃，以备患者在洗手间内发买卖外时应急使用。呼喊铃放于住院患者易取地点，医院工作人员实时回应患者的呼喊。患者服饰上的注意事项防备穿大小不适合的鞋和衣裤。选择防滑底的鞋；穿能固定住脚跟的鞋，不要穿拖鞋。选择适合的病员服，防备踩到裤脚而摔倒。有效安全地使用工具及痊愈器材使用床栏、扶手等辅助设备。卧床时加用护栏，离床活动时应有人陪护，教会患者使用适合的助行用具。使用辅助行走工具的患者，要把辅助行走的工具放在患者能伸手取到的地方，假如患者常常使用眼镜和助听器，专家走时也要戴上。使用平车、轮椅时，在换乘和挪动患者时不要忘掉刹车。坐轮椅时，要关上轮椅闸，将脚踏板翻开，双脚踩在踏板上。尽量调整坐姿，以保证坐得平稳，起立刻轮椅的脚踏板必然立起。过斜坡时要倒推轮椅，必需时保护带固定，以保障患者在搬运和转运过程中的安全。在使用各种痊愈器材，帮助患者功能锻炼前，做好器材功能检查、注意事项的介绍使用中做好保护性举措以预防患者摔倒发生。特别人群及情境下的注意事项患者使用易摔倒药品时，医生护士对患者及家眷需进行见告和宣教。易摔倒药品详见《临床用药监测管理制度》。仇家晕、眩晕、体能衰弱、步态不稳患者做好陪伴人员的宣教，保证其安全。必需时医护人员或其余人员辅助。妊娠妇女、少儿、重生儿患者，做好陪伴人员的宣教。躁动不安者专人陪护，采纳必需的举措以防备坠床摔倒的发生。患者经过救护车送到医院，或进行放射、磁共振等检查时，注意搬运途中及转交接过程中患者的安全。在狭小的检查台上检查或翻身活动时，注意做好保护，防备坠床摔倒的发生。5.3摔倒患者的办理门、急诊患者发生摔倒，职工应立刻通知就近医护人员，由医护人员评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤状况，依据病情送诊室或急诊科稳定部署。必需时启动院抢救紧迫呼喊系统，详细流程拜见《全院抢救及办理制度标准规范》。住院患者发生摔倒，护士立刻评估患者的神志、瞳孔、生命体征及受伤状况并稳定部署；紧迫状况立刻赏赐办理，如：吸氧、成立静脉通路等；实时通知值班医生，报告摔倒经过及受伤状况，根据医嘱赏赐办理，亲密察看病情变化。将患者的摔倒经过、受伤部位及陪伴症状与体征、相应处理等状况，正确、实时地记录。评估与分析患者摔倒的危陡峭素，增强防备；向患者及家属做好耐心仔细的解说。5.4事件上报门诊患者发生摔倒，由门诊部进行不良事件上报，上报及办理流程见《门、急诊患者摔倒评估、预防与办理流程》。急诊抢救患者发生摔倒由急诊科进行不良事件上报，上报及办理流程见《门、急诊患者摔倒评估、预防与办理流程》。住院患者发生摔倒，需向科主任/护士长报告摔倒状况，记录事件经过，由当班人员进行不良事件上报，上报及办理流程见《住院患者摔倒评估、预防与办理流程》。摔倒事件均在医院“不良事件上报系统”进行上报。5.5摔倒预防举措的监控和管理总务部检查全院各环节安全隐患，科室管理者负责检查本地区安全隐患，落实各项预防举措。质量管理办公室对患者摔倒事件进行监控、按期分析并反馈。5.6摔倒损害程度分级无：没有损害。严重度1级（轻度）：不需或只要略微治疗与察看的损害程度，如：擦伤、损害、不用缝合的皮肤小撕