疼痛护理新进展 课件

疼痛护理新进展一、关于疼痛1、疼痛定义2、疼痛的分类3、疼痛对患者生活质量的影响1、疼痛定义疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反响，也是每个人一生中体验最早，最主观的一种感觉，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的病症之一。2、疼痛的分类〔1〕急性疼痛〔2〕慢性疼痛〔3〕突发性疼痛也可以是：〔1〕躯体疼痛〔2〕内脏疼痛〔3〕神经性疼痛3、疼痛对患者生活质量的影响〔1〕对生理方面的影响：器官功能减退、力量和活动耐力下降、恶心、食欲不振、失眠。〔2〕对心理方面的影响：表现为恐惧、焦虑、抑郁、注意力不集中、失去自控、甚至有自杀倾向。〔3〕对社会行为方面的影响：社会活动减少、自主功能下降、依赖性增加、甚至丧失劳动能力。主要表现在以下三个方面:二、疼痛的护理评估1、评估的原那么2、评估的时机3、评估的方法4、评估的内容1、疼痛评估的原那么

正确评估疼痛是有效治疗疼痛的第一步，疼痛本身是一种主观感觉，因此评估疼痛应当以患者的主诉为客观依据，准确收集各方面的资料，从患者的感知，生理反响，行为反响，以及应对疼痛的认识等多方面综合评估，应该解除患者的顾虑，鼓励其表达疼痛的感受，而不是忍受痛，对认知障碍或语言交流受限者，应该观察患者的表情以及行为上的细微变化，充分调动一切有利资源，提出代理评估。

〔1〕在治疗开始前评估疼痛的部位原因，性质以及强度。〔2〕在治疗开始后定时进行疼痛的评估，以便于评价治疗效果。〔3〕根据治疗效果，必要时调整治疗方案。2、疼痛评估的时机3、疼痛评估的方法〔1〕根据患者主诉疼痛的程度进行评估〔2〕数字分级法〔3〕目测视觉模拟法〔4〕面部表情量表法4、疼痛评估的内容〔1〕评估患者的一般情况。〔2〕评估疼痛对患者心理情绪的影响。〔3〕评估患者对疼痛治疗的态度和依从性。〔4〕评估社会家庭支持系统在疼痛控制中的作用。三、评估患者的一般情况包括：疼痛的部位、性质、强度、持续时间、使疼痛加重或者缓解的因素以及目前的治疗情况。四、评估疼痛对患者功能活动的影响疼痛对患者功能活动的影响是多方面的，包括自理能力，休息，睡眠，娱乐，社会交往以及家庭角色都会产生影响。

五、评估疼痛对患者心理情绪的影响

剧烈的疼痛通常会使患者产生焦虑，恐惧，烦躁不安，抑郁，甚至产生自杀倾向。这些情绪的改变会加重患者对疼痛的感知体验，我们应该理解患者的行为改变，鼓励患者宣泄情感，充分表达疼痛的感受，及时提供有效的心理支持，改变患者的负性情绪，预防意外事故的发生。

六、评估患者对治疗的态度和依从性患者对治疗的依从性障碍主要表现在以下几个方面：担忧疼痛无法控制，担忧药物成瘾，担忧药物的生理依赖性，以及药物的耐受性，担忧药物副作用，担忧医务人员的不耐烦，还有经济方面的担忧。

社会家庭支持系统在疼痛治疗中起着非常重要的作用，家属对止痛药的担忧和顾虑，在一定程度上也会影响患者的态度和遵医行为，因此，我们还应该评估家属对疼痛治疗的认识，态度以及在治疗中的作用，消除他们对患者的负面影响，提供相应的情感支持，充分发挥在疼痛控制中的积极作用，共同促进护理目标的实现。七、评估社会家庭支持系统在治疗中的作用八、疼痛的治疗1、创伤性非药物治疗：包括切开引流以及肿块切除等。

2、药物治疗：包括外用给药，口服给药，静脉给药，以及椎管给药等。

3、物理疗法：包括冷热敷，局部按摩，活动，制动，电疗，针灸以及红外线等。九、认知行为和心理治疗包括宣教指导，想象法，音乐分散法，行为干预等，正确引导患者使用有效的非药物止痛方法，如深呼吸，听音乐，转移注意力，使身体及精神适度放松，恰当的音乐可对人的情绪和行为产生微妙的影响，协同各个器官的功能，缓解疲劳与紧张，感到轻松与愉快，从而消除不良体验。十、松弛和意向干预松弛是指在特定的环境下，运用某种活动使身体松弛，以到达减少环境刺激，消除肌肉紧张，从而减轻疼痛感觉为目的，在整个治疗以及护理过程中，我们要密切观察患者的情绪变化。及时有效地调整患者的生理及心理变化，帮助其增强战胜疾病的信心和决心。十一、疼痛所面临的多方面问题疼痛不只是患者的身体问题，同时也是心理问题和社会家庭问题，患者与家庭的和谐关系，有利于疼痛的改善，多种因素影响着患者的尊医行为，家庭社会功能是最重要的因素之一，我们必须重视家庭在疼痛治疗中的作用，由原来的以病人为中心扩展到以家庭为中心，制定个体化的护理教育方案，提高患者战胜疾病的信心，改善以家庭为单位的生活质量。

疼痛是一种复杂的主观反响，成功地评估，控制疼痛有赖于良好的护患关系，取得病人的信任是根底，让病人与家属共同参与疼痛的管理是关键，严格遵守有效控制疼痛的指导原那么，掌握正确的评估方法，实施有效的止痛措施和完善的护理效劳，真正解除患者的痛苦，提高其生活质量。结束语随着医学的开展，患者对手术镇痛要求越来越高，外科医生、药理学家、心理学家及麻醉医师都进行积极探讨，普遍认为，术后疼痛除受手术部位、创伤大小等客观因素的影响外，还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。术后镇