支气管肺炎的中医诊疗方案

第1页共7第1页共7页支气管肺炎的中医诊疗方案一、支气管肺炎的定义春季多发。本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。二、一般原则江苏省中医院儿科袁斌〔一〕西医：支气管肺炎可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。振，精神萎靡或烦躁担忧，轻度恶心、腹泻等症。早期为刺激性干咳，渐渐加重，极期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。肺部叩诊浊音，听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。心率增快，心音低钝。毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。或融合成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。〔二〕中医：肺炎喘嗽发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要病症，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。热闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。1．常证风寒闭肺病症：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔苔薄白或白腻，脉浮紧。主方：三拗汤加减。常用药：麻黄、杏仁、牛蒡子、前胡、鱼腥草、甘草。加桂枝、石膏表里双解。疗。风热闭肺红，舌红，苔薄或薄黄，脉浮数。主方：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、牛蒡子、杏仁、桑叶、前胡、枇杷叶、薄荷(后下)、蝉蜕、甘草。煽，口渴，咽部红赤，舌红，苔黄或黄腻，脉数。主方：麻杏石甘汤加减。〔先煎、黄芩、大青叶、桑白皮、法半夏、前胡、莱菔子、生甘草。根、虎杖。服。清开灵注射液、双黄连注射液，任选一种静脉注射。痰热闭肺病症：壮热烦闹，咳嗽频作，咯痰黄稠，气急鼻煽，喘剧者可见张口抬苔黄腻，脉滑数。治法：清热涤痰，止咳平喘。草、法半夏、浙贝母、甘草。加虎杖、栀子。注射液、喜炎平注射液等，任选一种静脉注射。阴虚肺热干。舌红少津、苔少或光剥，脉细数。主方：沙参麦冬汤加减。干地黄、炙批把叶。加减：阴虚潮热，加青蒿、鳖甲；痰稠难咯，加川贝母、阿胶(烊化)。〔膏、蜜炼川贝枇杷膏、川贝雪梨膏，任选一种口服。肺脾气虚纳呆，大便溏薄。舌淡、苔白滑，脉细软。主方：人参五味子汤加减。草。加减：低热起伏，营卫不和，加桂枝、白芍、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)；泻不止，加山药、木香、诃子。2．变证心阳虚衰冷，右胁下胀痛，心悸，小便量少。舌质紫暗，脉细数而弱。主方：参附龙牡救逆汤加减。常用药：人参(另炖)、白芍、丹参、制附子、红花、甘草、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)。加减：口干舌红，加西洋参(另炖)、麦门冬、五味子。邪陷厥阴绛、苔黄腻或黄燥，脉弦数或细数。主方：羚角钩藤汤加减。明(先煎)、羚羊角粉(冲服)。加减：壮热烦闹，加石膏(先煎)、知母、栀子；便秘，加大黄(后下)；痰涎壅盛，加猴枣散(冲服)。射。7-10天。2、如合并腹泻、厌食等可加用小儿健脾颗粒。3、如合并鼻痒、流清涕、喷嚏、易感冒、过敏性鼻炎可加用辛芩颗粒。4、如合并病毒感染，可选用利巴韦林、炎琥宁、干扰素等。素过敏可选用阿奇霉素或依据药敏选用适宜的抗生素。1、临床治愈：发热、咳嗽、气急、鼻煽等病症消逝或根本消逝。2、显效：发热、咳嗽、气急、鼻煽等病症明显好转。3、改善：咳嗽、气急等病症减轻。4、无效：患者经治疗原有病症无明显改善。治的重点疾病之一，也是威逼小儿生命的主要疾病，虽然随着抗生素的应用，小儿细菌性肺炎的治疗效果明显提高，但随着社会经济进展，卫生条件改善，小儿细菌性肺炎发病率显著下降，病毒性肺炎在肺炎中所占比例上升，西医药在针对病毒性肺炎方面尚无疗效精准的药物可供临床选用，而既往多项争论结果证明中医药在防治病毒性肺炎具有明显的优势和特色，主要表达在削减并发症，提高痊愈率，缩短住院天数，节约费用，削减抗生素的不合理使用。但临床上承受单一中医药治疗仍旧存在肯定的困难，主要问题如下：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、微循环衰竭等需要实行中西医结合的治疗方法。药对于病毒性肺炎具有确定的疗效，而对于细菌性肺炎、支原体肺炎等则缺乏有说服力的中医药、中西医结合标准化临床争论总结资料。有针对性的治疗措施，但对病毒性肺炎未见特异性疗效。中医药在小儿肺炎的治疗中临床应用广泛，效果也值得确定，但目前还缺乏呼吸道合胞病毒以外的病毒性肺炎〔西医不同病因肺炎〕的中医辨证论治规律和疗效评价争论，也缺少中医辨证属于痰热闭肺证以外较少证型的标准化争论报告。困难，依从性差，因此开发的中药制剂对于推广中药在小儿肺炎中的使用率意义重大。质，削减肺炎发生率是一个重大临床问题。认可，本专科拟提出如下解决措施和思路：患者的救治，中医药的介入将在对患者整体调整的根底上，削减并发症、掌握病情进展。因此，提高中医儿科对支气管肺炎重症患者的救治水平，发挥中医药的作用，将从整体上提高支气管肺炎的疗效、降低病死率。建议在重点专科协作组内重点开展支气管肺炎重症患者的监测与中医药治疗方案的优化争论。方案和疗效评价体系，马上由国家局法规局公布，下一步期扩大西医不同病原体肺炎争论范围，进一步优化小儿肺炎诊疗常规。〔风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺、西医不同病因〔病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎〕的病因病机、辨证论治规律，在此根底上，形成小儿肺炎全面、标准病证诊断、疗效评价体系，优化的临床治疗方案。革。研制小儿肺炎的系列院内中药制剂，产生中药药，争取研制肺炎的中药注射液，完善包括雾化吸入等在内的综合性治疗方案。措施，增加患儿抗病力量，降低小儿肺炎的临床发病率。效分析报告如下：住院病例数：150例 平均住院天数：7天占总病例比：62﹪ 中药使用率：96﹪ 治愈：92.6%好转率：8.4﹪ 疗率：0%2、疗效分析：2.598.6﹪，形成独特特色。通过对方案的实施，全科的医生根本把握了优势病种的中医治疗方案，并用此方案指导治