人群营养之膳食结构与慢性病

人群养分之膳食构造与慢性病20世纪是人类历史上科学进展最快速的100年，抗生素的觉察，使人类成功地掌握了细菌2050〔华图教育网。合理养分可以增进安康，养分不当或养分不良可以引起疾病，由养分不当引起的疾病可缺乏病。随着经济和养分科学的进展，在上世纪前50年人们从科学上根本上制服了养分缺乏病；后50年人们更关注由养分过剩引起的非传染性慢性病。本文仅就膳食构造类型及其变迁与慢性病的关系简述如下。膳食构造的类型与慢性病膳食构造或膳食模式，是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。一个国家的上可以分为三种类型：动、植物比较均衡；高动物、低植物；高植物、低动物。第一种类型动、植物性食物消费量比较均衡，能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量构，可以觉察有以下几个特点：粮食消费逐年下降，1960410g/d,1980年312g/d24%1984298g/d，加上薯类，人均口粮〔折合原粮〕484g/d；动物食品消费增加较多，但并不过量，而且水产品食用量较大，1984年，62g/d168g/d39g/d95g/d，动物蛋白质45%，水产品蛋白质又占动物蛋白质摄入量的50%；能量摄入量低于欧美兴旺国家，19842594kcal,近几年仍处于相对稳定状态，蛋白质83g/d，无大变化，脂肪增加较多，为81g/d但仍低于欧美兴旺国家，碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总59.2%、12.8%、28.0%因顺位还是发生了变化。上世纪初危害居民安康的结核病，由于抗结核药的应用，至80年月10位以后，肺炎随着抗菌素的消灭，降至死因第4位；而如今死因前三位的疾病为恶性肿瘤、脑卒中、心脏病〔心肌梗死。尽管有很多影响因素，但膳食构造的变化，仍旧是不行低估的因素，这就是诸多日本学者呼吁防止饮食西化的重要缘由。其次种类型谷物消费量少，动物性食物消费量大。谷物消费量人均仅160～190g/d；动280g/d300～400g/d40g/d3300～3500kcal100g左右、脂肪130～150g，属高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维，所谓大量争论显示，养分过剩是肥胖病、心血管病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的共同危急因素。其中对高脂肪膳食与心血管病〔主要是冠心病〕争论最多，结论也比较清楚。早在1933年Anitschkow即指出高脂肪膳食与冠心病发病率有关。其次次世界大战期间，很多欧们的关注。19521956年，Keys等通过缺血性心脏病的广泛流行病学争论指出：膳食脂40%Yerushalmy22国冠心病死亡率与饮食关系争论说明，冠心病死亡率与脂肪摄入量呈正相关，相关显著r=0.65。据美国肪酸摄入量，可致血清总胆固醇T、低密度脂蛋白胆固醇LDL-〕样硬化，增加患冠心病的风险，饱和脂肪酸摄入量是血清TCLDL-C的主要膳食打算因酸摄入量高与结肠癌、乳腺癌、前列腺癌发生率、死亡率高有关。能量摄入增加、消耗削减或两者同时存在，可致能量正平衡，长期能量正平衡是引发肥癌、Ⅱ型糖尿病、高血压、胆囊疾病、子宫内膜癌、骨关节炎等有关。人体争论显示，腹部增加这些疾病的死亡率。关于蛋白质摄入量，Yerushalmy22摄入量与冠心病死亡率相关显著r=0.76，植物蛋白质摄入量与冠心病死亡率呈负相关r=-0.4肪〔尤其是高饱和脂肪〕是冠心病和某些癌症的共同危急因素。养分过剩严峻损害了西方人的安康，如今，心脏病、脑血管病和恶性肿瘤已成为西方人1988年美国一份«养分与安康»11大类疾病和指出，美国每年有125万人发生心肌梗死2/3为男性，有15万人死于心肌梗死；每年发生动50万，15万人死亡或失去自理力量；每年有47.5万人死于癌症；有1100万糖尿病人。高脂肪膳食对慢性病的影响也有例外。著名的七国调查觉察，希拉克岛人群膳食脂肪摄入量占总能量4029来自单不饱和脂肪，仅8来自饱和脂肪，心血管病远远低于其他西方国家。该人群的膳食特点是食用橄榄油、鱼、谷物、果蔬和红葡萄酒。有人提出，地中海膳食对预防心血管病作用最强的是红葡萄酒，可能还与花青素甙、生物类黄酮有关。第三种类型植物性食物为主，动物性食物较少，膳食质量不高，蛋白质、脂肪摄入量都低，以进展中国家的膳食为代表。据联合国粮农组织统计，上世纪80年月中期这些国家的2023～2300kcal50g30～40g，能量牵强满足需要，蛋白质、脂肪摄入缺乏，养分缺乏病仍旧是这些国家的严峻社会问题。膳食构造变迁与慢性病随着经济的进展，食物生产和供给力量的提高，膳食构造会发生变化。变化的趋势是动证明。例如，美国1940144g/d，1982162g/d，碳水化合物摄入1940437g/d，1982388g/d194916g/d，1982年58g/d194965g/d，198280g/d。目前进展中国家的膳食构造随着经济的不同增长正在发生动、植物性食物此消彼长的变迁，疾病谱也在发生变化。中国居民的膳食构造根本上属于进展中国家膳食模式增长。以上海市为例，动物性食物消费量19851950年相比，肉类增加2.8倍、蛋类增4.92.81950年仅占总能量8.5%，198517.5%901992年调查上海城乡居民平均每792g388g17g12g331g44g，比1982年削减了77114〔2325873g23g43g29g90g1982年增加155〔2.5倍，其中奶及奶制品增加6.1倍、肉和禽增加2.1倍、蛋增加1.7倍，动物于日本的1/4,这与我国经济增长状况是全都的。随着膳食构造的变化，能量来源安排也发生了明显变化，特点是：来源于碳水化合物的能量逐年下降，来源于脂肪的能量逐年上升。上世纪50年月初期，来源于碳水化合物的能70%～75%，8060%～65%，9059%50年月为15%～20%，8025%，9028%31.2%30%。198215.5%,199236.0，膳食蛋白质质量有所改善。维生素摄入量，上世纪50年月初期，维生素A、硫胺素、核黄素、抗坏血酸摄入量分别为334 gRE1.1mg0.4mg53mg90年月初维生素A增至573 变化不大，核黄素增至1.0mg，抗坏血酸增至71mg。与中国居民膳食参考摄入量相比，维生素A仅达推举摄入量〔RNI〕的57%，核黄素达RNI的67%，两种维生素摄入仍显缺乏。钙摄入量，50年月初为227mg，1992年增至502mg，但也仅达中国居民膳食参考摄入量钙适宜摄入量〔AI〕50%。用我国修改的DDP评分法对上海居民膳食评分，1982年为80分，1992年为93.1分。说明建国以来上海居民膳食养分状况有很大改善但脂肪摄入量有过剩的趋势钙维生素A、核黄素又显缺乏“过剩”与“缺乏”同时存在。膳食质量的改善对增进居民安康必定会产生乐观作用而养分缺乏与过剩也必定会带来不利影响从上海居民安康疾病状况来看，建国以来儿童、青少年生长发育增进，期望寿命延长，但养分不良照旧存在。用1988年国际膳食热能参谋组建议的体质指数〔BMI〕对上海成年人进展评价，有8.6%属于养分不良BMI 18.，其中成年男子为10.0，成年女子7.6。缺铁性贫血患病率0～6岁为21.1%，6～14岁39.3%,成年男子30.2%，成年女子52.2%。与此同时，与养分过剩相关的慢性病不断增加，成年人体重过重与超重者达23.8%；死因顺位发生明显变化，50年代死因前三位的疾病是麻疹、肺结核和老衰，80年月则为恶性肿瘤、脑血管病、和心脏病。用逐步回归分析方法分析上海居民建国50蔗糖和饱和脂肪摄入量与心脏病、脑血管病和恶性肿瘤呈正相关〔12。说明膳食构造病将成为世纪卫生工作乃至养分工作的重点。1.食物种类与几种疾病的关系食物种类 相关系数心脏病脑血管病恶性肿瘤粮食-0.2023-0.4542-0.6067蔬菜0.09200.11240.1340肉类0.90080.80360.7461蛋类0.78920.49960.4929蔗糖 0.9359 0.8640 0.78912.膳食养分成分与几种疾病的关系Y=-7.8538+4.2654X1+0.2349X2Y：心脏病死亡率〔1/10万〕X1X2：胆固醇Y=70.7081+3.8212X1-21.5971X2Y：脑血管病死亡率〔1/10万〕X1X2：P/SY=172.4627-0.4627X1=9.3315X2Y：恶性肿瘤死亡率〔1/10万〕X1X2：饱和脂肪酸调整膳食构造预防慢性病随着对膳食构造与慢性病的争论不断深入，很多国家都生疏到调整膳食构造对预防慢性60年月起，将每年进展一次的“总膳食争论”列入国家打算。这种被称为“市场菜篮子法”的系统争论，通过对美国市场销售的食品进展养分素监测，估量60年月后期起，在脂肪酸组成中，油酸供给量占主要地位，饱和脂肪酸呈下降趋势，而亚油酸供给量逐年上升；与此同时，从19688024~3530%10年冠心病一级预防争论说明，1%2%。如今，除东欧外兴旺国家冠心病死亡率都有不同程度下降，提示调整膳食构造等措施对预防慢性病是有效的。上世纪末很多国家先后修订了各自的RDA19951990年膳食指南更强调植物食物与食物金字塔全都，并由第431990年膳食指南选用体力活动平衡，脂肪总量、饱和脂肪、胆固醇应适量或少吃。1989年制定了«我国的居民膳食指南»共有八条：①食物要多样；②饥饱要适当；③油脂要适量；④粗细要搭配；⑤食盐要限量；⑥甜食要少吃；⑦饮酒要抑制；⑧三餐要合理。1997年«中国居民膳食指南专家委员会»依据全国养分调查资料、有关争论报告及AB2居民膳食中谷类、薯类、蔬菜所占比重明显下降，油脂和动物性食物摄入过高；能量过剩«中国居民膳食指南»蔬菜、水果和薯类；③常吃奶类、豆类或其制品；④常常吃适量鱼、禽、瘦肉，少吃肥肉和荤油；⑤食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；⑥吃少盐清淡的膳食；⑦如饮酒应限量；⑧吃清洁卫生不变质的食物。为了帮助群众把膳食指南的原则应用于日常膳食实践，«中国居民膳食指南专家委员会»300～500克；蔬菜、水果位居第热层，分别为400~500克、100~200克；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃125～200克〔50克，畜、禽肉50～10025～50克100克和豆类及50克；第五层塔尖是油脂类，每天不超过25克。1995年提出了上海居民膳食构造调整方针，即“稳定粮食、保证蔬菜、增加奶类、调整肉类谷为养，五畜为益，五菜为充，五果为助〔高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维粮食的消费量不能再下降了。保证蔬菜：蔬菜是维生素C、胡萝卜素及多种矿物质的重要来源，在体内有多种功能，特别是近年来对维生素C和胡萝卜素的抗氧化作用引起人们的格外关注，一般认为多吃富含维生素C和胡萝卜素的颖蔬菜和水果，对预防癌症和心血管病有好处。目前上海居民蔬菜摄入量还显缺乏，应适当增加并予以保证。增加奶类：奶类是优质蛋白质和钙的重要来源，特别是钙不仅含量高，而且吸取、利用106.1倍，但也仅相当于日本人的1/4，与欧美国家相比相差更远，有必要进一步增加摄入量。调整肉类：即调整肉食构造，中国人，包括上海居民，绝大多数以猪肉为主。而猪肉与禽肉相比，蛋白质含量较低，脂肪含量较高，饲料酬劳也相差甚远。因此，调整以猪肉为主的肉食构造，在养分上、经济上都有重要意义。依据上述膳食构造“调整方针41金字