病历书写竞赛试题及答案

病历书写竞赛试题及答案姓名 科别 职称分数 第一局部(共30分)—、 选择题〔共5分，每题1分〕1、卫生部《病历书写根本标准》〔试行〕于什么时间开头施行？A、1995年5月1日 B、1999年5月1日C、2023年91D、2023年51E、2023年912、 以下主诉书写哪一例不符合《病历书写标准要求》？A、咳嗽，不咯血4天，发热2天 B、全身抽搐发作3C胸闷20年心悸气促9个月再发胸闷10小时 D、关节痛、面部红斑5年，发热1周 E、间歇性上腹隐33、病史的主体局部是：A、系统回顾 B、月经生育史 C、现病史 D、主诉 E、既往史4、患者住院期间因消灭其他状况,经有关科室会诊同意转科,应由原科经治医师书写转科记录,其记录内容以下哪项除外?A、主要病情 B、诊疗经过 C、转出理由D、转入他科的治疗意见 E、提请拟转入科留意事项5、在以下各病历治理要求中，不符合治理规定的是：A、观看室病历书写要求同入院记录B、患者现病历由所在病区负责集中、统一保管C、当发生医疗事故争议时，封存的病历由医院主管部门保管D、当发生医疗事故争议时，封存的病历可以是复印件E、医院在受理住院患者复印病历申请时，应当马上供给病历二、填空题〔10分，每题2分〕1、对急诊、抢救患者的首次病程记录的书写，应在治疗、抢救完毕后6小时内据实补记，并注明

时间及

时间。2、某科10岁男性患者，临床需行特别治疗，应当由签署同意书。3、现病史是指患者本次疾病的发生、演化、诊疗等方面的具体状况，应当按书写。体格检查应当按书写。4、门〔急〕诊病历质控标准为10分，质控结果 分为合格病历;病房床位医师发生变更时，交班记录应当在交班前由

书写完成，接班记录应当由接班医师于

完成。在病房病员管理中，对药敏试验的结果，应于细菌室出报告后 小时内填写《医院感染调查记录表5、患者因旧病复发需再次入院治疗时，书写再入院记录可以将

从略，只补记的状况。三、名词解释〔5分，每题2.5分〕1、主诉2、入院诊断四、简答题〔选做两题〔共10分，每题5分〕1、试述病历书写的根本原则。2、试答长期医嘱的内容挨次？3、对已实施手术的患者，术后3天应每日书写病程记录，试简述应记录的内容。其次局部〔70分〕请你按抽签确定的病例，现场采集病史，进展体检，并依据实际状况书写入院记录和首次病程记录。*问诊、病历书写试题A1〔单句型最正确选择题〕答 题 说 明每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最正确答案。1、病人的入院记录在入院后多长时间内完成：A.24小时；B.30分钟；C.12小时；D.8E.62、主诉一般不包括：AB.病人觉察身体某部明显的特别；C.特别病症的性质；D.消灭特别持续的时间；E.已承受的治疗。3、病程记录的书写以下哪项不正确：AB.检查结果与分析；C.各级医师查房及会诊意见；D.每天均应记录一次；4、现病史是指：AC.疾病的缘由与诱因；D.疾病诊治经过E.该次得病的全部状况。5、以下哪项不属家族史询问范围：A兄弟姐妹患病状况；爱人患病情报况；E.姨表兄弟患病状况。6、主诉一般不包括：AB.指开门见山人表达的主要病症及其起病时间；C.指病人的主要病症或体征及其持续的时间；D.病人的主要病症或体征及其发作频率；E.指病人的主病症或体征及其严峻程度。7、下面哪项内容不属个人史而属既往史记录范围：AC.药物过敏史；8、主诉写作要求以下哪项不正确：AE.文字精炼，术语准确。AC.现病史；D.主诉；E.既往史。AB.现病史；C.家族史；E.既往史。B1〔标准配伍题〕答 题 说 明试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。11～14A主诉；11、病史的主体局部，应记录疾病发生进展变化的全过程，是指：ABCDE12、患者有过对青霉素、磺胺过敏，应记录于：ABCDE13、患者有长期的烟酒嗜好，应记录于：ABCDE14、如系小儿患者，询问的诞生喂养状况应记录于：ABCDE15～19AB.咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛和水肿；C.苍白、黄染、腹胀、便秘、腹泻；D.尿频、尿急、尿痛、尿失禁或尿潴留、排尿困难；E.心悸、气短、水肿、头晕、头痛、苍白、黄染、腹胀、便秘、腹泻。15、呼吸系统问诊纲要AABCDE16、循环系统问诊纲要ABCDEABCDE18、泌尿系统问诊纲要ABCDEABCDEA型题对中医“证”的正确生疏是A.代表某疾病全过程的特点与规律B.是疾病的根本性冲突C.代表疾病当前所处阶段的主要冲突DE.以上都不是所谓异病同证，就是指AB现为一样的证候CD现为不同的证候E.以上都不是甲胸痛患者辨为痰浊停聚，乙胸痛患者辨为瘀血内阻，但都诊断为胸痹，这种状况可称为ABC.异病同证DE.以上都不是以下哪种说法是正确的A.病名是对疾病某一过程的规律所作的概括B.病名是对患者当前状态的本质性概括C.每一具体病名是对该具体病变的本质生疏DE.病只反映机体病理的某种现象以下哪种说法是错误的在古代“病”与“疾”的概念一样，合称疾病C.在古代病较轻而疾较重D.在现代“疾”与“病”相互通称E.疟疾也可以称为疟病以下属于病名的是ABC.瘀血内阻DE.下焦湿热以下不属于体征的有ABC.两颧潮红DE.耳鸣如蝉以下不属于病症的有：AB.胸闷CD.口苦E.鼻塞以下不属于病名的有：ABC.湿热蕴结DE.胃脘痛以下错误的概念是：AB.人与自然息息相关CD.正常状况下人体处于阴平阳秘E.人的安康与否取决于所处的社会环境以下哪项是错误的症是诊断的依据，是疾病的本质C.证包括证名与证候D.症指病人主观能感觉到的单个病症E.病症与体征又可统称为“症”对安康的精准理解是AB.安康就是指身体强壮C.安康就是指心理上和社会上的完满状态D.人体生理活动及其与外界环境处于相互协调的动态平衡之中E.以上都不是以下不属于专病专病的有：ABC.水银疗疥疾DE.鸦胆子治痢中医诊断的特点是AB.重视辨病，无视辨证CD.病名诊断可由西医诊断取代E.以上都不是指出以下错误的说法：A.辨病有助于提高辨证的预见性B.辨病有助于提高辨证的简捷性CD.辨病重点在现阶段E.辨病与辨证不行偏废雷少逸著的《时病论》对时行温热病系统整理，其分A.886B.696C.876D.676E.776指出以下哪一项为哪一项错误的《黄帝内经》的记述的病名达200多种《黄帝内经》的记述的病名达100多种《伤寒论》提及约40个病名《金匮要略》提出约70个病名《诸病源候论》记录妇科病140多种《五十二病方》中载有马不痫、骨疽等……病名A.22B.32C.42D.52E.621302023004《山海经》记载有瘿、痹等……多种疾病名A.33B.35C.38D.58E.28脐疝的命名方式是ABC.病因加体征DE.病位加病因以病理加形象比方而命名的是ABCD.郁冒E.呃逆以病因加病位而命名的是AB.肌痿CD.腹痛E.心悸以病状结合比方而命名的病名是AB.解颅CD.春温E.崩漏胎动担忧是依据……而命名ABC.时令气候DE.主要体征麻疹是依据……而命名ABC.外部病理体征D.反映于外的体征或病症E.结合时令、气候奠定疾病分类根底的是AB.叶天土《外感温热病篇》CDE.《山海经》最早记载医学分科治病的著作是ABC.《周礼》D.《五十二病方》E.《山海经》B型题ABC.面色苍白DE.胃肠病变哪项为症名哪项为病名哪项为证名AB.暑温CDE.感冒以病理性质而命名的是以病状结合比方而命名的是X型题属于对疾病本质的生疏的有AB.体征C.“D.“E.症患者头晕头痛、肢麻欲仆、一时性语謇，多属于ABC.卒中风DE.中脏腑辨病与辨证结合，相互补充，辨病AB.有助于辨证的具体化C.有助于提高辨证的简捷性D.重点在现阶段E.重点在全过程在晋代以前，记载病名超过50种的有ABC.《黄帝内经》DE.《金匮要略》“龋”这个病名最早见于AB.商周时期的甲骨文CD.《五十二病方》E.《黄帝内经》以主要体征而命名的疾病有AB.麻疹CD.耳胀E.感冒以具体病理转变作为病名的体表疾病有AB.水肿CDE.水痘异病同证同病异证的春温、秋燥等，则属于命名。疾病命名如以病状结合比方而命名的狐臭、雀目、乳蛾等，则属于命名。位加病理命名，则属于命名。暴喑等提示疾病久缓急，妊娠水肿阐述了发病条件。这些命名方式则属于命名。“证”代表了疾病的本质，而“病”只是反映了疾病的现象。中医诊断主要是辨证，而辨病则意义不大。中医学对疾病的命名是格外科学的，是格外完善的。证、症、症有何不同？为什么中医临床强调辨病与辨证相结合？何谓病性分类法？有何优缺点？何谓病位分类法？有何优缺点？A型题1C，2B，3D，4C，5B，6B，7E，8C，9C，10E，11A，12D，13A，14C，15D，16C，17B，18D，19C，20B，21A，22C，23E，24D，25B，26A，27C。B型题28C，29B，30D，31E，32D。X型题33CD，34B，35ACE，36BCE，37B，38BC，39ADE。理一样。邪正斗争的机理一样等状况，而于疾病进展过程中，表现出病位、病性一样的证候。治经过，病变阶段等的不同，可表现为不同的证候。如感冒，因外邪及体质等的差异，而有风寒束表证，风热犯表证等的不同。预见性，全过程。具体化，现阶段。本质属性式形象寓意式特征组合式附加条件式〔病名〕代表该具体疾病全过程的特点与规律，是疾病的根本性矛盾；证〔证名〕代表疾病当前所处阶段的主要冲突。病的本质一般规定着症的表现和变动。生疏，辨证与辨病有机结合，则可深化对疾病的生疏，使诊断更为全面、准确、治疗才更有针对性、全局性，辨病有助于提高辨证的预见性简捷性。因此辨病也是很有意义的。风，鹅口疮等，有的病名如痢疾、霍乱、痛风、感冒等始终为西医沿用至今。但中医病名也有缺乏之处，如病、证、病类、症的概念混淆，有的疾病一病多名，有的多病一名，有的定义欠精准，因此并非完善。处肯定阶段病因、病性、病位等所作的概括；证候是指该证的特定临床表现；症指病人主观能感觉到的单个病症，如头痛、胸闷等；征指能被客观觉察的体征，如目赤苔腻脉弦数等。症状与体征又可统称为“症”。有全局观念和整体生疏，又有现实性和敏捷性生疏。辨病有助于提高辨病的预见性、简捷性，重点在全过程；辨证又有助于辨病的具体化、针对性，重点在现阶段。因此辨证与辨病不行偏废，也不应相互替代，而应辨病与辨证相互结合。即以疾病