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文档简介

掌握：

为什么高钾血症和低钾血症在临床上都会出现肌肉无力、软瘫的表现？高钾血症和低钾血症对心肌电生理特性有何影响？心电特异性改变？为什么酸中毒的患者常伴有高血钾？一、钾正常代谢多吃多排少吃少排不吃也排一、钾正常代谢Na+

-K+泵H+

-K+交换钾平衡的调节一、钾正常代谢肾小球滤过100%近曲小管和髓袢重吸收95%远曲小管和集合管对钾的分泌钾平衡的调节一、钾正常代谢钾平衡的调节结肠排钾一、钾正常代谢钾的生理功能一、钾正常代谢二、钾代谢障碍血清钾浓度的正常范围：

3.5～5.5mmol/L

低钾血症和高钾血症（一）低钾血症(Hypokalemia)※（一）低钾血症1.原因和机制（1）钾摄入不足（一）低钾血症1.原因和机制（2）钾丢失过多经消化道失钾经皮肤失钾经肾失钾（一）低钾血症1.原因和机制（3）细胞外钾转入细胞内低钾血症※碱中毒H+K+H+K+Na+Na+肾小管血K+↓（一）低钾血症1.原因和机制（3）细胞外钾转入细胞内低钾性周期性麻痹钡剂中毒，粗制棉籽油中毒β-肾上腺素能受体活性增强过量胰岛素使用（一）低钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响（一）低钾血症※（二）高钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响※

表现(manifestations)CNS：萎靡、倦怠、嗜睡骨骼肌：四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹胃肠道平滑肌：食欲不振、腹胀、麻痹性肠梗阻（一）低钾血症（一）低钾血症2.对机体的影响（2）对心肌生理特性的影响※※对Ca2+内流的抑制作用减弱（一）低钾血症（一）低钾血症※T波低平心肌复极迟缓U波明显（一）低钾血症2.对机体的影响（3）对酸碱平衡的影响反常性酸性尿※（一）低钾血症3.防治的病理生理基础不宜过浓，不宜过快，不宜过多，不宜过早（二）高钾血症(Hyperkalemia)概念(Concept)

血清[K+]>5.5mmol/L※（二）高钾血症1.原因和机制（1）钾摄入过多（2）钾排出减少（二）高钾血症1.原因和机制（3）细胞内钾转到细胞外高钾血症※酸中毒H+K+H+K+Na+Na+肾小管血K+↑（二）高钾血症1.原因和机制（3）细胞内钾转运到细胞外（二）高钾血症2.对机体的影响（1）对神经肌肉兴奋性的影响※（二）高钾血症2.对机体的影响（2）对心肌生理特性的影响※※（二）高钾血症※（二）

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