第九版病理生理学疾病概论考点剖析

第九版病理生理学其次章疾病概论考点剖析内容提要：笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学阅历，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为其次章疾病概论。本〔〔〔〔。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及争论生考试人员使用。名目其次章疾病概论第一节疾病的相关概念其次节病因学第三节发病学第四节疾病的转归第五节疾病争论的根本方法重点难点把握：疾病、安康、亚安康、年轻、脑死亡、病因、诱因的根本概念。生疏：疾病的常见病因及其发生进展的一般规律，疾病的根本调整机制，脑死亡的推断标准，确定脑死亡的意义。了解：疾病谱，疾病争论的根本方法，传统医学、循证医学、精准医学和转化医学的特征。一、名词解释〔22〕1、疾病：是指机体在肯定病因作用下，机体内稳态调整紊乱而发生的特别生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进人内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。2、安康：是指躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。世界卫生组织〔WHO〕提出“安康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、心理上和社会交往上处于完好状态安康状态，除具有强壮的体魄外，还应具有精神饱满、乐观、勇于抑制困难、较强的事业心以及良好的人际关系。3、亚安康：指介于安康与疾病的一种生理功能低下状态。躯体性亚安康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等。心理性亚安康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严峻时可伴有胃痛、心悸等表现。社会性亚安康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会抛弃和遗忘的孤独感。4、病症与体征：病症：是指患者主观上的特别感觉，如头晕、头痛、恶心、疲乏无力等；体征：是医护工作者使用临床检查的各种方法，检查出的疾病的客观表现，如皮疹、伤口、心脏杂音、腹部肿块等；社会行为是指劳动、人际交往等一切作为社会成员的活动。5、年轻或老化：是机体在增龄过程中由于形态转变、机能减退、代谢失调而导致机体对外部环境适应力下降的综合状态。老化倾向于描述生理性增龄过程。年轻则指伴有严峻退行性变的、快速的病理性老化。6、疾病谱：是指依据特定地区特定疾病的发病率或死亡率或危害程度对疾病进展的排序。7、病因学：是争论疾病发生的缘由和条件的科学。8、病因与条件：病因：是指引起疾病必不行少的、赐予疾病特征或打算疾病特异性的因素。条件：是指促进或阻挡疾病发生进展，不能打算其特异性。9、诱因与危急因素：诱因：能加强病因的作用而促进疾病发生进展的因素。危急因素：可能是疾病的致病因素或条件，也可能是该疾病的一个环节。例如糖尿病、高血压等称为动脉粥样硬化的危急因素。10、发病学：是争论疾病发生、进展的一般规律和共同机制的科学。11、分子病：是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质特别为特征的疾病，称为分子病。12、受体病：是指由于受体基因突变使受体缺失、削减或构造特别而致。它又可分为遗传性受体病〔如家族性高胆固醇血症等〕和自身免疫性受体病〔如重症肌无力等〕两种。13、胱氨酸尿症：是指患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸取，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。14、基因病：指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。15、死亡：指机体作为一个整体的功能永久停顿。呼吸和心跳停顿，各种反映消逝。、濒死〔临终状态：是指大脑功能〔脑干以上〕明显抑制，各系统机能明显减弱，心跳呼吸极度微弱。长1-2天，短者数分钟。17、临床死亡：是指神经抑制涉及延脑，心跳、呼吸完全停顿，反射消逝。但组织内仍进展着微弱的6─8分钟。18、生物学死亡：是死亡的不行逆阶段，中枢神经系统及其它器官系统的代谢和功能相继停顿，并渐渐消灭尸冷、尸僵、尸斑，最终尸体腐败。19、脑死亡：脑死亡是指全脑功能〔大脑半球、间脑、脑干各部〕不行逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能永久性停顿。、指大脑皮层功能严峻受损导致主观意识丧失，但患者仍保存皮层下中枢功能的一种状21、临终关心：指为临终病人及其家属供给医疗、护理、心理、社会等方法的全方位效劳与照看，使病人在较为安详、安静中接纳死亡。22、安乐死：是指对患有不治之症的患者在濒死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端苦痛，用医学方法完毕生命的一种措施。二、简述题〔10〕1、举例说明病因与条件的区分。答：病因是指引起疾病必不行少的、赐予疾病特征或打算疾病特异性的治病因素。条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境或社会因素。例如，结合杆菌是引起结核病的病因，但在生活条件和生活习惯良好、养分充分的人群，肯定量的结合杆菌侵入并不肯定引起结核病。然而，在养分不良、居住条件恶劣、过度劳累等“条件”下，由于机体抵抗力减弱，即使少量结核杆菌进入机体便可引起结核病。病因与条件的区分是，病因是疾病发生的必要条件，条件不肯定会引发疾病，一个是必要条件，一个是非必要条件。2、简述诱因在疾病发生进展中的作用。答：诱因是指能加强病因的作用而促进疾病发生进展的因素。如肝硬化患者因食管静脉曲张裂开而发生上消化道大出血时，可致血氨突然增高而诱发肝性脑病。肺部感染、妊娠、过量体力活动、过度过快输液、心情感动等常常是心脏病患者发生心力衰竭的诱因。3、简述社会和心理因素是如何导致躯体疾病。答：心理社会因素包括长期的紧急工作，不良的人际关系，恐惊，焦虑，哀痛及生气等心情反响，以及自然灾难和生活大事的突然打击等。这些因素可引起精神障碍性疾病，如抑郁症等；还可通过精神，心理作用导致机体不同器官或系统的功能，代谢紊乱及形态构造变化，参与高血压冠心病及溃疡病等疾病的发生进展过程。4、哪些因素可引起疾病谱的转变？答：疾病谱是指依据特定地区特定疾病的发病率或死亡率或危害程度对疾病进展的排序。随着社会制度，经济状况，医疗卫生条件，生活习惯，生产方式和环境污染等的变化，疾病谱会发生明显转变。5、举例说明因果交替如何加重疾病。答：因果交替指疾病发生进展过程中，由原始病因作用于机体所产生的结果又可称作为病因，引起的后果。这种因果的相互转化常常加重病情，导致恶性循环。例如，大出血，导致心输出量削减，导致血压下降，交感神经兴奋，微动脉和微静脉收缩，组织缺氧，毛细血管大量开放，微循环淤血，回心血量锐减，加重心输出量削减。这种由于不同缘由引起的失血性休克中，组织血液浇灌进展性下降的过程是因果交替导致恶性循环而加重损伤的典型范例。6、简述疾病发生进展过程中局部与整体的关联。答：疾病可表现为局部变化或全身变化或两者兼有。通过神经体液途径的调整，局部病变可影响整体，而机体的全身功能状态也可影响局部病变的发生进展。①例如，毛囊炎可引起局部充血、水肿等炎症反响，还可通过神经体液途径引起白细胞上升、发热、寒战等全身性表现。②有些局部转变是全身性疾病的表现，如糖尿病患者局部皮肤瘙痒、溃烂，是全身性血糖持续上升的毒性反响，此时假设单纯赐予局部治疗而不掌握糖尿病则不会得到预期效果。7、简述疾病过程中神经调整失衡如何影响分子水平的转变。答：很多致病因素通过转变神经系统的功能而影响疾病的发生进展。有些致病因子可直接损害神经系统，例如，流行性乙型脑炎病毒可直接破坏神经细胞，导致高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等。有些致病因子可通过神经反射引起相应器官系统的功能代谢变化，例如，大出血致休克时，由于血压降低，对颈功脉窦及主动脉弓压力感受器的刺激强度减弱，使抑制性传入冲动削减，由此导致交感神经系统反射性猛烈兴奋、外周血管收缩，在上升血压的同时可能导致组织缺血缺氧。8、如何依据关键科学问题选择疾病的争论策略？答：疾病的争论方法繁多，针对不同性质的疾病，可选择截然不同的争论策略。有三种不〕的病因和影响因素。例如：很多疾病特别是一些慢性非传染性疾病的病因未明，一些疾病的发生与流行与很多因素有关。可以通过这个疾病分布特点及其影响因素进展数学建模，模拟疾病流行过程到达推测疾病流行趋势，描述疾病流行规率，考核疾病防治效果〔2〕临床争论：主要以患者为争论对象，以疾病的病因诊断，治疗和预防为争论内容，以医疗效劳机构为主要争论基地，由多学科人员共同参与与组织实施的科学争论活动〔3〕根底争论：医学争论中大量的前期理论性工作及其应用效果的检测〔包括药药效，药代动力学，毒性等〕均属于根底争论的范涛。由于特定的组织器官观看，无法在人体内进展，因此大量的医学根底争论必需通过复制人类疾病的模型来实现。9、临床上推断脑死亡的依据有哪些？答：脑死亡的判定标准为：①无自主呼吸，实施人工呼吸15分钟以上，自主呼吸不能恢复。②不行逆性深昏迷和大脑无反响性。③脑干神经反射消逝。④瞳孔散大固定。⑤脑电波消逝呈平直线。⑥脑血管造影证明脑部血液循环完全停顿。10、脑死亡与植物状态临床上有何区分？答：脑死亡与植物状态临床鉴别是：指标脑死亡植物状态定义全脑功能丧失脑认知功能丧失自主呼吸无有意识丧失有睡眠/醒觉周期，无意识脑干反射无有恢复的可能性无有三、填空题〔5〕1、引起疾病的缘由有 、 、 、 、 、 、 。2、疾病发生的一般规律有3、疾病发生的根本机制有、、、、、、。。4、疾病经过一般分为四期5、传统的死亡一般分为三个阶段即、、、、、。。填空题正确答案：〔〕生物性因素〕理化性因素〕养分性因素〕遗传性因素〕素〔6〕免疫性因素〔7〕精神、心理、社会因素。〔〕自稳态失衡与调整〕损伤与抗损伤〔〕因果交替〔〕局部和整体。〔〕神经机制〔〕体液机制〔〕组织细胞机制〕分子机制。〔〕埋伏期〔〕前驱期〕病症明显期〕转归期。〔〕濒死期〔〕临床死亡期〔〕生物学死亡期。四、单项选择题〔14〕1、疾病的概念是指在致病因子的作用下,躯体上、精神上及社会上的不良状态在致病因子的作用下消灭的共同的、成套的功能、代谢和构造的变化C.在病因作用下,因机体自稳调整紊乱而发生的特别生命活动过程D.机体与外界环境间的协调发生障碍的特别生命活动E.生命活动中的表现形式,体内各种功能活动进展下降的过程此题正确答案：C2A.引起疾病发生的致病因素B.引起疾病发生的体内因素C.引起疾病发生的体外因素D.引起疾病发生的体内外因素E.引起疾病并打算疾病特异性的特定因素此题正确答案：E3、以下对疾病条件的表达哪一项为哪一项错误的A.条件是左右疾病对机体的影响因素B.条件是疾病发生必不行少的因素C.条件是影响疾病发生的各种体内外因素D.某些条件可以促进疾病的发生E.某些条件可以延缓疾病的发生此题正确答案：B4、死亡的概念是指A.心跳的停顿B.呼吸停顿C.各种反射消逝D.机体作为一个整体的功能永久性停顿E.体内全部细胞解体死亡此题正确答案：D5A．瞳孔散大或固定B．脑电波消逝,呈平直线C.自主呼吸停顿D.脑干神经反射消逝E.不行逆性深昏迷此题正确答案：C6、患者张某，男，30岁，近几天自觉头痛、全身酸软不适、鼻塞、咳嗽、流清鼻涕。医生诊断为流感，你认为以下哪种因素是引起流感的主要缘由A．化学性因素B．物理性因素C．生物性因素D．养分性因素E．遗传性因素此题正确答案：C7、在疾病发生中必不行少的因素是A．疾病的诱因B．疾病的缘由C．疾病的条件D．社会环境因素E．精神心理因素此题正确答案：B8、男性患者，车祸导致骨折、出血，因血容量削减，血压下降而发生休克，你认为此患者发病过程中存在哪种规律损伤与抗损伤B．自稳状态紊乱C．因果转化D．局部与整体的相互影响E．以上均是此题正确答案：C9、疾病从一般病症开头到消灭典型病症前的阶段为A．埋伏期前驱期C．病症明显期D．转归期E．康复期此题正确答案：B10、下述哪项内容不符合完全康复的标准A．致病因素已消退或不起作用B．劳动力量完全恢复C．机体的自稳调整功能恢复正常D．疾病时发生的损伤性变化完全消逝E．遗留有根本病理转变，需通过机体的代偿来维持内环境相对稳定此题正确答案：E11线检查觉察病灶已发生钙化，你认为此患者A．完全恢复安康B．不完全恢复安康C．可以不再治疗D．器官的功能、代谢和形态构造恢复正常E．结核杆菌已被去除，作用已经停顿此题正确答案：B12、濒死期的特点是A．心